综合素质评价手册理科生填写样表.docx
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综合素质评价手册理科生填写样表
江西省普通高中学生综合素质评价手册
理科生样表
县（市、区）：
新建县
学校：
新建县第一中学
班级：
高三（△）班
姓名：
△△△
身份证号：
△△△
学籍号：
△△△
江西省教育厅制
基本信息
姓名
△△
曾用名
性别
△
（照片）
出生年月
19△△.△△
民族
△
籍贯
△
身份证号
△△△
政治面貌
△
就读学校
新建县第一中学
入学年份
2012年
学籍号
△△△
联系电话
△△△
家庭住址
△△△△△
邮编
△△
个人简历
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习、任何职
证明人
20△△年9月
20△△年6月
新建县第一中学就读
△△△
20△△年9月
20△△年6月
新建县△△中学就读
△△
20△△年9月
20△△年6月
新建县△△小学就读
△△
家庭情况
称呼
姓名
工作单位
联系电话
父亲
△△
△△△
△△△
母亲
△△
△△△
△△△
江西省普通高中毕业生综合素质总评表
学
科
学
习
目
标
科目
高一上学分
高一下学分
高二上学分
高二下学分
高三上学分
高三下学分
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
必修
选修Ⅰ
语文
4
4
2
2
4
英语
4
4
2
2
4
数学
4
4
2
2
4
政治
2
2
2
2
历史
2
2
2
地理
2
2
2
物理
2
2
2
2
化学
2
2
2
2
2
生物
2
2
2
2
信息技术
2
2
通用技术
2
2
艺术（音美）
3
3
体育与健康
2
2
2
2
2
1
1
研究性学习
5
5
5
社区服务
1
1
社会实践
2
2
2
选修Ⅱ
2
2
2
学分总计：
149
其中，必修?
?
?
?
116?
?
?
?
?
学分，选修Ⅰ?
?
27?
?
学分，选修Ⅱ?
6?
?
?
学分。
基础性发展目标评价
维度
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
A
B
A
B
B
A
写实性评语
该生成绩优秀，热爱科学，遵纪守法，遵守社会公德，积极参加劳动，热爱集体，团结同学，能积极参加课外活动，诚实守信，有责任心。
评价人：
班主任校长：
盖章
学业水平考试成绩
语文
△
思想政治
△
物理
△
信息技术
△
数学
△
历史
△
化学
△
通用技术
合格
英语
△
地理
△
生物
△
学校公章：
?
?
?
?
?
?
?
?
?
2015年5?
?
?
月?
?
?
20日
审核单位（学校主管教育部门）意见：
情况属实
2015年5?
月?
?
?
20日
江西省普通高中学生综合素质学期评价表
学期：
高一学年上学期
学科学习目标评价
科目
修习模块与学分
模块/专题名称
学时
学分
模块/专题名称
学时
学分
语文
必修Ⅰ
36
2
必修Ⅱ
36
2
英语
必修Ⅰ
36
2
必修Ⅱ
36
2
数学
必修Ⅰ
36
2
必修Ⅳ
36
2
政治
经济生活
18
1
经济生活
18
1
历史
必修Ⅰ政治史
18
1
必修Ⅰ政治史
18
1
地理
必修Ⅰ
18
1
必修Ⅰ
18
1
物理
必修Ⅰ
18
1
必修Ⅰ
18
1
化学
必修Ⅰ
18
1
必修Ⅰ
18
1
生物
分子与细胞
18
1
分子与细胞
18
1
信息技术
信息技术基础
18
1
信息技术基础
18
1
通用技术
艺术（音美）
音乐鉴赏
36
2
设计工艺
18
1
体育与健康
健康知识
18
1
选项教学模块
18
1
选修Ⅱ
中学生体育与保健
18
1
中学生体育与保健
18
1
研究性学习
主题：
探究对电池的处理方法
90
5
评价：
优
指导教师：
△△
社区服务
内容：
在街道打扫卫生
35
1
评价：
优
指导教师：
△△
社会实践
内容：
考察湾里梅岭风景区
36
2
评价：
优
指导教师：
△△
基
础
性
发
展
目
标
评
价
维度
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
A
A
B
A
B
A
学生自评
学习刻苦，成绩良好，积极参加社会实践活动，勤学好问
学生签名：
△△
学校评价
该生尊敬父母、老师，关心同学，遵纪守法，学习态度端正
班主任：
△△校长：
盖章
江西省普通高中学生综合素质学期评价表
学期：
高一学年下学期
学科学习目标评价
科目
修习模块与学分
模块/专题名称
学时
学分
模块/专题名称
学时
学分
语文
必修Ⅲ
36
2
必修Ⅳ
36
2
英语
必修Ⅲ
36
2
必修Ⅳ
36
2
数学
必修Ⅴ
36
2
必修Ⅱ
36
2
政治
政治生活
18
1
政治生活
18
1
历史
必修Ⅱ经济史
18
1
必修Ⅱ经济史
18
1
地理
必修Ⅱ
18
1
必修Ⅱ
18
1
物理
必修Ⅱ
18
1
必修Ⅱ
18
1
化学
必修Ⅱ
18
1
必修Ⅱ
18
1
生物
遗传与进化
18
1
遗传与进化
18
1
信息技术
网络技术应用
18
1
网络技术应用
18
1
通用技术
艺术（音美）
美术鉴赏
36
2
歌唱
18
1
体育与健康
田径
18
1
田径
18
1
选修Ⅱ
新建旅游
18
1
新建旅游
18
1
研究性学习
主题：
如何有效降低讲台粉尘
90
5
评价：
优
指导教师：
△△
社区服务
内容：
评价：
指导教师：
社会实践
内容：
参观小平小道
36
2
评价：
优
指导教师：
△△
基
础
性
发
展
目
标
评
价
维度
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
A
A
A
B
B
A
学生自评
热情阳光，尊敬父母老师，关心同学，学习主动、肯钻研，成绩较好
学生签名：
△△
学校评价
该生勤学好问，学习成绩良好，积极参加社会实践活动，尊老爱幼，关心他人
班主任：
△△校长：
盖章
江西省普通高中学生综合素质学期评价表
学期：
高二学年上学期
学科学习目标评价
科目
修习模块与学分
模块/专题名称
学时
学分
模块/专题名称
学时
学分
语文
必修Ⅴ
36
2
古代诗歌散文欣赏
36
2
英语
必修Ⅴ
36
2
选修Ⅳ
36
2
数学
必修Ⅲ
36
2
选修2—1
36
2
政治
文化与生活
18
1
文化与生活
18
1
历史
必修Ⅲ思想文化史
18
1
必修Ⅲ思想文化史
18
1
地理
必修Ⅲ
18
1
必修Ⅲ
18
1
物理
选修3—1
18
1
选修3—2
18
1
化学
选修Ⅳ化学反应原理
18
1
选修Ⅳ化学反应原理
18
1
生物
稳态与环境
18
1
稳态与环境
18
1
信息技术
多媒体技术应用
18
1
多媒体技术应用
18
1
通用技术
技术与设计Ⅰ
技术与设计Ⅰ
艺术（音美）
体育与健康
选修教学模块
18
1
选修教学模块
18
1
选修Ⅱ
传统文化重在塑人
18
1
传统文化重在塑人
18
1
研究性学习
主题：
一支老钢笔想起的问题
90
5
评价：
优
指导教师：
△△
社区服务
内容：
在心怡广场打扫卫生
35
1
评价：
优
指导教师：
△△
社会实践
内容：
参观县工业园区食用油厂
36
2
评价：
优
指导教师：
△△
基
础
性
发
展
目
标
评
价
维度
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
A
A
B
A
B
B
学生自评
在家做个好孩子，经常主动地帮助父母做点家务；在校做个好学生，认真学习，成绩良好；在社会做个好学生，做到文明有礼貌，尊老爱幼，主动帮助有困难的人
学生签名：
△△
学校评价
该生遵纪守法，自尊自信，学习态度端正，尊敬长辈，关心同学，积极参加各项有益的活动
班主任：
△△校长：
盖章
江西省普通高中学生综合素质学期评价表
学期：
高二学年下学期
学科学习目标评价
科目
修习模块与学分
模块/专题名称
学时
学分
模块/专题名称
学时
学分
语文
语言文字应用
36
2
先秦诸子散文
36
2
英语
选修Ⅶ
36
2
选修Ⅷ
36
2
数学
选修2—2、4—5
36
2
选修2—3
36
2
政治
生活与哲学
18
1
生活与哲学
18
1
历史
地理
物理
选修3—4
18
1
选修3—5
18
1
化学
选修5有机化学基础
18
1
选修5有机化学基础
18
1
生物
现代生物科技专题
18
1
现代生物科技专题
18
1
信息技术
18
1
18
1
通用技术
技术与设计Ⅱ
技术与设计Ⅱ
艺术（音美）
体育与健康
选修教学模块
18
1
选修教学模块
18
1
选修Ⅱ
研究性学习
主题：
评价：
指导教师：
社区服务
内容：
评价：
指导教师：
社会实践
内容：
评价：
指导教师：
基
础
性
发
展
目
标
评
价
维度
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
A
A
B
A
B
B
学生自评
认真学习、刻苦钻研，成绩优秀，遵纪守法，尊敬老师，关心同学，热爱班集体
学生签名：
△△
学校评价
该生学习成绩优秀，讲文明有礼貌，积极参加课外活动
班主任：
△△校长：
盖章
江西省普通高中学生综合素质学期评价表
学期：
高三学年上学期
学科学习目标评价
科目
修习模块与学分
模块/专题名称
学时
学分
模块/专题名称
学时
学分
语文
高考总复习
高考总复习
英语
高考总复习
高考总复习
数学
高考总复习
高考总复习
政治
历史
地理
物理
高考总复习
高考总复习
化学
选修6化学实验
36
2
高考总复习
生物
高考总复习
高考总复习
信息技术
通用技术
艺术（音美）
体育与健康
球类
18
1
球类
18
1
选修Ⅱ
研究性学习
主题：
评价：
指导教师：
社区服务
内容：
评价：
指导教师：
社会实践
内容：
评价：
指导教师：
基
础
性
发
展
目
标
评
价
维度
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
A
B
A
B
B
A
学生自评
学习刻苦，礼貌待人，生活朴素，热爱劳动，关心他人
学生签名：
△△
学校评价
该生尊敬长辈、团结同学，待人热情、真诚，遵守法纪、校规，学习主动，成绩良好
班主任：
△△校长：
盖章
江西省普通高中学生综合素质学期评价表
学期：
高三学年下学期
学科学习目标评价
科目
修习模块与学分
模块/专题名称
学时
学分
模块/专题名称
学时
学分
语文
高考总复习
高考总复习
英语
高考总复习
高考总复习
数学
高考总复习
高考总复习
政治
历史
地理
物理
高考总复习
高考总复习
化学
高考总复习
高考总复习
生物
高考总复习
高考总复习
信息技术
通用技术
艺术（音美）
体育与健康
民族民间新兴运动
18
1
民族民间新兴运动
18
1
选修Ⅱ
研究性学习
主题：
评价：
指导教师：
社区服务
内容：
评价：
指导教师：
社会实践
内容：
评价：
指导教师：
基
础
性
发
展
目
标
评
价
维度
道德品质
公民素养
学习能力
合作交流
运动与健康
审美与表现
等第
A
A
A
B
B
A
学生自评
学习刻苦认真，成绩良好，遵规守纪，关心集体，团结他人
学生签名：
△△
学校评价
该生尊敬师长，团结同学，积极参加课外活动，学习刻苦，成绩良好
班主任：
△△校长：
盖章
江西省普通高中学生成长记录表
学期
时间
成长事件记录
班主任签名
高一
上学期
2012年9月
|
2013年1月
校级运动会4×100米第一名
校级运动会铅球第三名
研究性学习总结发言
△△
高一
下学期
2013年2月
|
2013年7月
拾到一个“MP3”上交给学校政教处
加入“演讲与口才”社团
参加学校“诵中华经典，塑少年君子”排练
△△
高二
上学期
2013年9月
|
2014年1月
校级运动会4×100米第一名
校级运动会铅球第二名
参加学校艺术节书法比赛
△△
学期
时间
成长事件记录
班主任签名
高二
下学期
2014年2月
|
2014年7月
参加全国高中化学竞赛荣获江西省赛区三等奖，南昌市一等奖
参加学校学生乒乓球比赛，荣获三等奖
△△
高三
上学期
2014年9月
|
2015年1月
参加校运会4×100米第一名
参加学校艺术节合唱比赛、书法比赛
参与组织班级元旦联欢晚会
△△
高三
下学期
2015年2月
|
2015年6月
荣获市级文明学生称号
参加学校活动周——高三年级学生拔河班级对抗赛
△△
注：
成长事件主要指典型的行为与事件，最佳作品，体育与文艺活动，获奖情况等等。
升级会员 