儿科学消化血液系统疾病营养性疾病.docx

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儿科学消化血液系统疾病营养性疾病

[真题]（儿科学）消化、血液系统疾病、营养性疾病

A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：

正常足月儿的出生体重是

A.＞2000克

B.＜1000克

C.＞2500克

D.＞1500克

E.＞1000克

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第2题：

女婴，3个半月，混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好。

面部湿疹，体重5.8kg，最可能的诊断是

A.迁延性腹泻

B.慢性腹泻

C.感染性腹泻

D.饮食性腹泻

E.生理性腹泻

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

患儿生后不久即出现腹泻，但一般情况好，不影响生长发育，故支持生理性腹泻。

第3题：

男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。

肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg,/d1），血型母A子0，应考虑为

A.新生儿溶血病

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.生理性黄疸

E.新生儿胆道闭锁

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

儿生后3天出现皮肤黄染，为轻度，而且一般情况好，血清总胆红素值在正常范围，故支持生理性黄疸。

第4题：

新生儿每日生成胆红素量约

A.10.5mg/kg

B.6.5mg/kg

C.4.5mg/kg

D.8.5mg/kg

E.2.5mg/kg

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第5题：

新生儿高胆红素血症，可导致

A.颅内出血

B.支气管肺炎

C.核黄疸

D.颅内感染

E.败血症

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第6题：

2个月婴儿，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：

面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，最应进行的检查是

A.脑脊液检查

B.血常规检查

C.脐部分泌物培养

D.血培养

E.头颅CT检查

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

年龄越小，败血症临床表现越不典型。

患儿有脐部感染灶，伴嗜睡拒乳等感染中毒症状，首先高度怀疑败血症。

入院最先进行血培养，以明确诊断。

第7题：

小儿腹泻的治疗原则，错误的是

A.纠正电解质紊乱

B.合理用药

C.凋整饮食

D.应用红霉素

E.纠正脱水

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

儿腹泻的治疗应根据病原体选择抗生素。

第8题：

婴儿腹泻重度脱水的主要诊断是

A.眼眶及前卤凹

B.外周循环衰竭

C.精神萎靡

D.哭无泪，尿量少

E.皮肤弹性差

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

重度脱水主要特点就是有外周循环衰竭症状，而A，C，D，E选项的症状在轻、中度脱水中即可出现。

第9题：

8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院，大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是

A.致病性大肠杆菌

B.霉菌

C.腺病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.轮状病毒

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

秋冬季节发病，有上感病史．水样便，大便镜检自细胞1～3/HP，均为轮状病毒致病特点。

第10题：

婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是

A.发热、呕吐的程度

B.腹泻，每日10余次

C.大便镜检有大量脂肪球

D.有水及电解质紊乱

E.大便蛋花汤样，混有粘液

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

婴儿腹泻重型除较重的胃肠道的症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱症状。

第11题：

1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿须累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是

A.800IIll．35ml

B.1400ml．65ml

C.1000ml．45ml

D.600ml．25ml

E.1200ml．55ml

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第12题：

目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是

A.福氏痢疾杆菌

B.宋氏痢疾杆菌

C.鲍氏痢疾杆菌

D.志贺痢疾杆菌

E.舒氏痢疾杆菌

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第13题：

35周婴儿，出生体重2000克，生后体温不升，需放置暖箱，暖箱的正确相对湿度是

A.40%

B.80%

C.60%

D.50%

E.70%

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

产儿暖箱相对湿度在55%～65%。

第14题：

3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次/天，糊状，无粘液脓血。

精神食欲好，多种药物治疗无效。

现体重5.8kg，诊断为

A.霉菌性肠炎

B.病毒性肠炎

C.大肠杆菌肠炎

D.生理性腹泻

E.迁延性腹泻

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，出生后不久开始腹泻，精神食欲好，不影响发育，多种药物治疗无效。

第15题：

婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是

A.2：

3：

1溶液

B.50%的生理盐水

C.5%的碳酸氢钠

D.11.2%的乳酸钠

E.1.4%的碳酸氢钠

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第16题：

小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是

A.1/3张

B.2倍张力

C.1/2张

D.等张

E.2/3张

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第17题：

女，1岁。

体重9kg。

因发热、腹泻2天入院。

精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重

A.5～7ml

B.8～10ml

C.11～13ml

D.14～16mll

E.17～19ml

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

液体疗法中先快后慢，紧急扩容需2：

1等张液30～60分钟内输入，后补充累积损失量的输液速度8～12小时内补完，其输液速度一般为每小时每公斤体重8～10ml。

第23题：

男，10个月。

牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。

血象：

血红蛋白80g/L，红细胞3.6x1012/L，网织红细胞0.,01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.地中海贫血

C.维生素B6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性缺铁性贫血

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，是小细胞低色素性贫血表现即缺铁性贫血的早期表现。

第24题：

学龄期儿童造血的红骨髓位于

A.尺骨

B.胸骨

C.股骨

D.肱骨

E.胫骨

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第25题：

女，1岁。

体重9kg。

因发热、腹泻2天入院。

精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。

扩容应输注的液体组成是

A.0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120ml

B.0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100ml

C.0.9％氯化钠100ml，1.4％碳酸氢钠80ml

D.0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60ml

E.0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

首先判断患儿存在重度脱水，紧急扩容需2：

1等张液。

第26题：

16．小儿梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是

A.1～3天和1～3岁

B.10～12天和10～12岁

C.13～15天和13～15岁

D.4～6天和4～6岁

E.7～9天和7～9岁

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第27题：

6～14岁儿童贫血的血红蛋白值的低限是

A.90g/L

B.110g/L

C.100g/L

D.130g/l

E.120g/L

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第28题：

女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：

肝、脾轻度增大。

血象：

红细胞2.1x1012/L，血红蛋白80g/L，本病可能的诊断是

A.营养巨幼红细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.混合性贫血

D.蚕豆病

E.再生障碍性贫血

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第29题：

婴儿期白细胞总数维持在

A.15X109/L

B.＜5X109/L

C.10x109/L

D.5X109/L

E.＞20x109/L

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第30题：

生理性贫血最明显的时间为生后

A.7～9个月

B.4～5个月

C.6个月

D.2～3个月

E.1个月以内

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第31题：

缺铁性贫血早期最可靠的依据是

A.运铁蛋白饱和度降低

B.血清铁蛋白降低

C.红细胞内原卟啉增高

D.血清总铁结合力增高

E.血清铁减少

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第32题：

营养性巨幼红细胞性贫血是因为缺乏

A.叶酸和维生素C

B.维生素D和维生素B12

C.叶酸和铁

D.叶酸和维生素B12

E.维生素A和维生素C

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第33题：

6个月女婴，因贫血住院，试验检查血清叶酸小于3μg/L，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服

A.VitB2

B.VitD

C.VitC

D.VitA

E.VitE

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第34题：

男，7个月。

不活泼，食欲差，面色苍白。

血红蛋白80g/L，红细胞数3x1012/L，考虑为

A.营养不良Ⅲ度

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养不良Ⅱ度

D.营养性缺铁性贫血

E.营养不良Ⅰ度

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

患儿面色苍白，血红蛋白80g/L（正常值110～120c/L），支持贫血诊断。

婴幼儿最常见营养性缺铁性贫血。

第35题：

不属于红细胞生成不足的贫血是

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.即发性再生障碍性贫血

D.原发性再生障碍性贫血

E.营养性缺铁性贫血

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第36题：

1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭，查体：

体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是

A.先天愚型

B.多动症

C.病毒性脑膜炎

D.癫瘸小发作

E.巨幼细胞性贫血

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

该患婴面色苍黄，首先考虑贫血，而巨幼细胞性贫血除一般贫血表现外，还伴有神经精神症状，如易怒少哭，查体四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+）等支持巨幼细胞性贫血。

第37题：

营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是

A.叶酸加维生素B12

B.肌注右旋糖酐铁

C.反复多次输血

D.服枸橼酸铁胺

E.硫酸亚铁加维生素

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

营养性缺铁性贫血的特效治疗药物是铁剂，维生素C可增加铁的吸收。

肌注右旋糖酐铁易发生不良反应，故不首选。

第46题：

含8%糖的牛奶100ml约供能量

A.120kcal

B.80kcal

C.100kcal

D.140kcal

E.160kcal

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第47题：

一个月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是

A.婴儿每日肌注维生素D30万IU

B.母亲摄入富含钙、磷的食物

C.婴儿每日补充维生素D400IU

D.母亲摄入富含维生素D的食物

E.婴儿每日补充维生素D1万IU

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

预防佝偻病主要通过晒太阳，口服维生素D等。

因冬季出生，日光照射时间短，最好的办法即口服维生素D。

第48题：

营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是

A.四肢

B.胸部

C.臀部

D.面颊部

E.腹部

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第49题：

重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为

A.80～100kcal/（kg•d）

B.40～60kcal/（kg•d）

C.120～140kcal（kg•d）

D.20～30kcal/（kg•d）

E.＞140kcal（kg•d）

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第50题：

随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是

A.12个月左右

B.6个月左右

C.18个月左右

D.10个月左右

E.8个月左右

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

第51题：

中度营养不良患儿热量供给开始应为

A.40～60kcal

B.120～140kcal

C.60～80kcal

D.80～100kcal

E.100～120kcal

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第52题：

5岁小儿每日每公斤所需总热量是

A.400kJ（100kcal）

B.540kJ（130kcal）

C.580kJ（140kcal）

D.460kJ（110kcal）

E.500kJ（120kcal）

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第53题：

营养性缺铁性贫血的病因是

A.牛奶摄入量少

B.未及时添加钙剂

C.生长发育迟缓

D.未及时添加含铁辅食

E.过期产儿

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第54题：

患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐．面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+脱水剂

C.止惊剂+抗生素

D.止惊剂+维生素D

E.以上都不是

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦征，治疗应止惊剂+钙剂。

第55题：

8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：

体温38%，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×109/L，血清1.60mmol/L，最可能的诊断是

A.低血糖

B.维生素D缺乏性手足搐搦征

C.上感伴高热惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.中毒性脑病

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

因无脑膜刺激征，D、E应排除，体温38℃故C可能性不大，无进食不足或腹泻史，A可能性不大，而血清钙1.60mmol/L低于正常，故应选B。

第56题：

3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是

A."0"形腿

B.肋膈沟

C.方颅

D.肋骨串珠

E.颅骨软化

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

第57题：

男，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解后玩耍如常，为确诊最有价值的化验检查是

A.心电图

B.腹部B型超声

C.胸片

D.血钾、钠、氯、血糖测定

E.血钙、磷、碱性磷酸酶测定

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

本病很可能维生素D缺乏性手足搐搦征。

第58题：

女，7个月。

体重5.5妇。

母乳喂养，量少，未加辅食。

体检：

神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。

可能诊断是

A.正常儿

B.Ⅰ度营养不良

C.Ⅱ度营养不良

D.Ⅲ度营养不良

E.佝偻病

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

营养不良分度规定：

本患儿体重低于正常体重的15%～25%，皮下脂肪厚度0.8～0.4Cm，属于Ⅰ度营养不良。

第59题：

维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是

A.腕踝畸形

B.出牙延迟

C.颅骨软化

D.全身肌肉松弛

E.神经、精神症状

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

佝偻病活动早期的主要表现多为神经兴奋性增高的表现。

此期常无骨骼病变。

第60题：

全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是

A.1：

6

B.1：

4

C.1：

1

D.1：

2

E.1：

8

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第61题：

母乳喂养的优点应除外

A.三大物质比例适宜

B.维生素D含量高

C.容易消化吸收

D.含很多的抗感染物质

E.钙磷的含量很高

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第62题：

维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是

A.面神经征

B.踝阵挛

C.布鲁辛基征

D.巴彬斯基征

E.克尼格征

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

第63题：

最能反映近期营养状况的灵敏指标是

A.头围

B.牙齿

C.身高

D.胸围

E.体重

参考答案：

E您的答案：

答案解析：

体重是反映近期营养状况最灵敏指标。

第64题：

佝偻病活动早期的主要表现是

A.烦哭、方颅

B.烦哭、夜惊、汗多

C.夜惊、手镯

D.夜惊、多汗、方颅

E.多汗、蛙状腹

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

佝偻病活动早期的主要表现多为神经兴奋性增高的表现。

此期常无骨骼病变。

第65题：

营养不良患儿最易并发缺乏

A.维生素D

B.维生素A

C.维生素B

D.维生素B12

E.维生素C

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第66题：

8～11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变

A.颅骨软化

B.方颅

C.肋骨串珠

D.肋膈沟

E."0"形腿

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

第67题：

维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为

A.突然惊厥或喉痉挛

B.骨骼系统的改变

C.肌肉松弛

D.语言发育迟缓

E.低热、盗汗

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为PTH功能亢进，钙，磷代谢失常的骨骼系统的改变。

第68题：

1岁男婴，因发热1天入院。

查体：

T39℃，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（-），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。

此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是

A.中度脱水

B.活动性佝偻病

C.营养不良

D.酸中毒

E.呆小病

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

体重减轻15%，腹壁皮下脂肪0.7cm为一度营养不良。

故C为正确答案。

第69题：

乳儿每日水的需要量是

A.170ml/kg

B.100ml/kg

C.120ml/kg

D.150ml/kg

E.80ml/kg

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

7个月患儿，呕吐腹泻4天，大便10～15次，天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状．眼窝、前卤明显凹陷。

心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为124mmol/1。

第18题：

该患儿的诊断为

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

第19题：

该患儿腹泻的病源可能是

A.真菌

B.金黄色葡萄球菌

C.产毒型大肠杆菌

D.耶尔森菌

E.绿脓杆菌

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。

查体：

嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。

第20题：

此患婴的可能诊断是

A.新生儿肝炎

B.新生儿胆管发育不佳

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

E.新生儿硬肿症

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

新生儿溶血病，黄疸77%以上的RH溶血病在24h内出现，而ABO溶血病仅27.%，黄疸迅速加重，伴贫血、心衰等。

本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342μmol/L．，Hb90g/L，首先考虑新生儿溶血病。

第21题：

首选的检查是

A.肝功能

B.血常规

C.血培养

D.血型

E.肾功能

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

新生儿溶血病首选的检查血型，以明确ABO血型不合溶血病或RH溶血病。

第22题：

首选的治疗是

A.输注葡萄糖液

B.应用抗生素

C.应用病毒唑

D.换血疗法

E.光照疗法

参考答案：

D您的答案：

答案解析：

本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342μmol/L，Hb90g/L，首先考虑换血疗法，防止高胆红素脑病的发生。

男孩，10个月，母乳加米糕喂养，未添加其他副食，近2个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度肿大，Hb80g/L，RBC3.5x1012/L,WBC正常。

第38题：

最可能的诊断是

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.地中海型贫血

D.混合性贫血

E.再生障碍性贫血

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

母乳加米糕喂养，未添加其他副食，铁摄入不足，Hb80g/L，RBC3.5x1012/L，WBC正常符合营养性缺铁性贫血的特点。

第39题：

本病有助于确立诊断的检查是

A.骨髓检查

B.血清铁蛋白测定

C.红细胞形态检查

D.胎儿血红蛋白测定

E.血红蛋白量测定

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

骨髓检查可明确诊断。

第40题：

本病治疗，哪一项是正确的

A.铁剂加维生素C

B.维生素B12加叶酸

C.维生素C加叶酸

D.铁剂加抗生素

E.输全血

参考答案：

A您的答案：

答案解析：

维生素C可促进铁的吸收。

第41题：

本病治疗的早期有效指标是

A.血红蛋白量上升

B.红细胞数上升

C.网织红细胞上升

D.红细胞变大

E.红细胞中心浅染消失

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

网织红细胞上升是早期有效指标。

二、A3型题

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

男，3个月。

生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养

第70题：

每日所需水分是

A.850ml

B.750ml

C.650ml

D.550ml

E.450ml

参考答案：

B您的答案：

答案解析：

婴儿每天所需水分为150ml/kg，即150×5=750ml。

第71题：

该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶（ml）另补水分（ml）

A.350100

B.450150

C.550200

D.650250

E.750300

参考答案：

C您的答案：

答案解析：

婴儿每天所需能量为110kcal/kg，8%糖牛奶100ml提供100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为110×5=550ml，每天所需水分为150ml/kg，即150×5=750ml。

750-550=200ml水。

女，2岁。

自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。

体检：

身高80cm，体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度＜0.4cm，