医学信息系统练习及答案.docx
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医学信息系统练习及答案
第1章医学信息系统概论
1．我国卫生信息化建设存在那些问题？
2．未来医药学专业大学生的IT知识结构中应包含哪些方面？
3．信息处理包含哪些内容
4．医学信息系统的特点、作用和分类？
5．医院信息系统的体系结构和功能要求是什么？
6. 怎样划分医院信息系统处理信息的层次？
第2章医院信息系统
1、医院信息系统的定义是什么？
2、根据数据流量、流向与处理过程,说明医院信息系统结构.
3、简述医院信息系统的系统构成.
4、临床诊疗部分包括哪些内容？
5、药品管理部分包括哪些功能？
6、费用管理包括哪些系统？
7、综合管理和统计分析各有哪些分支？
8、简述HIS的开发过程.
9、HIS开发模式有哪几种？
各有什么特点？
10、HIS开发的主要困难是什么？
11、说明远程医疗的系统结构.
第3章电子病历与病历信息标准化
1.什么是病历？
什么是电子病历？
2．电子病历的特点有哪些？
3.电子病历的作用体现在哪些方面？
4．电子病历的组成元素有哪些？
这些元素是如何分类的？
5．什么是医生工作站？
医生工作站有哪些功能？
6．电子病历使用中应注意的事项有哪些？
7．如何实现电子病历的安全性？
8．国际疾病分类—ICD的分类原理与方法是什么？
第4章典型HIS系统需求分析
1．观访问您家附近的一所医院,参照本书图4-2某医院组织结构图,画出这家医院的组织结构图.
2．某病人在看过门诊后医生告诉他需要住院治疗,请读者设计一个病人从门诊到住院的系统工作流程.
第5章医院信息系统总体设计
1、医院信息系统与一般信息系统在系统的总体结构上有何异同？
2、描述医院信息系统设计的一般原则.
第6章医院信息系统开发
1.VB工程的文件组成包含有哪些类型？
2.VB访问数据库主要有哪些方法？
3.通过ADO访问数据库的主要步骤有哪些？
4.编程格式规范主要要注意些什么问题？
5.医院药房子系统主要的功能模块有哪些？
6.程序调试方法有哪些？
第7章HIS中的医学影像信息处理系统
1、简述PACS系统的概念？
2、简述PACS系统的组成？
3、PACS系统可分为哪几种类型？
有什么特征？
4、什么是DI标准？
5、DI标准文件包括哪几部分内容？
6、简述RIS系统的概念？
7、RIS系统工作流程是什么？
第8章医学实验室信息系统
1.LIS的主要作用与意义.
2.LIS与HIS的关系是什么,通过了解医院检验科的工作流程,分析LIS应具有的基本功能.
3.PIVA的作用、意义与工作流程.
第9章中医药信息处理
1.中医学信息研究的意义是什么?
2.中医药信息的特点是什么?
3.中医和西医数据分类的区别?
4.中医信息学的基本特征是什么?
5.中医信息学要解决的基本问题是什么?
6.简述中医信息系统工程的建设任务和内容?
7.为什么要进行中医信息标准化的研究?
8.分别说明中医四诊研究的内容?
9.什么是中医专家系统?
10.研制一个中医专家系统需要怎样的过程?
11.中医专家系统的发展趋势是什么?
12.分别说明中医药数据库的现状和它的发展趋势?
13.试列举几个国内外开发的中医药数据库?
第10章公共卫生信息系统
1．什么是公共卫生？
2．公共卫生信息系统建设的指导思想、基本原则、发展目标与主要任务是什么？
3．简述公共卫生信息系统建设的意义是什么？
还可能有什么？
4．叙述理解公共卫生信息系统的结构与功能？
5．简述国家公共卫生信息系统基础网络建设？
6．突发性公共卫生事件的定义和特征是什么？
7．卫生监督执法信息系统建设的主要任务是什么？
8．突发公共卫生事件应急指挥中心与决策系统的主要任务是什么？
9．什么是城镇职工医疗保险？
10．医疗保险信息管理系统建设总体目标是什么？
它的科学之处？
11．社区卫生信息系统的目标是什么？
12．社区卫生信息系统组成应有什么？
还需要有什么？
13．社区医疗信息的特点是什么？
14．新型农村合作医疗的特点是什么？
15．农村合作医疗信息化建设的目标是什么？
16．简述卫生信息系统安全工作？
第11章医学信息系统硬件平台
1. 一台计算机包括哪五大部分？
2. 简述计算机网络的组成.
3. 什么是通信子网和资源子网？
4. 简述计算机网络的分类.
5. 简述OSI参考模型的分层与各层主要功能.
6. 简述IP地址结构与三类地址的划分.
7. 简述虚拟局域网的概念与其划分的目的.
8. 简述服务器的主要性能特点.
9. 简述医院信息系统中服务器配置的原则.
10. 简述网络建设原则.
11.监视监控系统由哪几个部分组成？
12. 为什么要建设医院呼叫中心？
13. 医院导诊、分诊系统的设计思路有哪些？
第12章信息系统的安全与运行管理
1、机房在进行安全设计时应注意哪些问题.
2、信息系统有哪几种控制方法？
在系统授权时应考虑哪些原则？
3、系统转换有哪几种方式,各有什么优缺点？
模拟题：
一、选择题
1.我国卫生信息化工作可以划分为公共卫生和医疗服务两个领域,其中医疗服务信息化是以___________为中心的信息化.
A.医院管理B.医院收费C.患者D.国家卫生信息网
2.下列有关医院信息系统特性的说法正确的是：
_______________.
A.现代化医院管理体系,必须要有信息系统支持,以便适应新的医院运行机制由经营核算型向社会福利型转变
B.服务性是评价医院信息系统的主要标准
C.医院信息系统就是用计算机模拟现行手工管理方法
D.医院信息系统是一个综合性的信息系统,它的应用软件功能涉与到国家有关部委制定的法律、法规
3.根据卫生部的要求,医院信息系统应满足的条件是：
___________.
A.系统须保证7天24小时安全运行,〔无休息日〕,并有冗余备份
B.系统具有友好的用户界面,必须设置为鼠标与键盘同时进行操作的方式
C.系统维护只需保证数据安全性操作、数据备份和恢复即可
D.医院方无须考虑整个系统每年维护费用的持续投入
4.电子病历的英文缩写为_______,是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写纸张病历.
A.HPRB.EPRC.EHRD.PIVR
5.电子病历的组成元素包括基础信息与诊疗信息,其从信息的表现形式上,可以分为文字型、图表型和_______型.
A.声音B.影像C.图像D.视频
6.国际社区医疗分类是由全科医生／家庭医生国立学院、大学和学会世界组织建立的分类法,其英文简称为___________.
A.RCC-ReadB.ICD9C.ICPCD.CCD
7.LIS系统需从HIS中获取的信息包括：
病人信息、申请信息与______________.
A.医保卡信息B.收费信息C.医嘱信息D.标本信息
8.PACS系统中,有关其工作流管理进程的说法正确的是____________.
A.Pre-fetching：
根据特定的规则和逻辑将影像序列自动地送往某一指定的位置
B.Auto-routing：
自动将特定患者的历史影像数据迁移至优化的位置
C.Pre-loading：
依据预设的规则自动地将特定患者的影像序列提取到本地
D.Pre-routing：
根据特定的规则和逻辑将影像序列自动地送往某一指定的位置
9.下列有关国家公共卫生信息系统基础网络建设的说法完整、正确的是__________.
A.国家公共卫生信息系统网络建设是一个十分巨大的工程,纵向连接国家、省、地〔市〕、县〔区〕四级
B.建立省级公共卫生信息网络平台,作为公共卫生信息系统的骨干网络
C.国家公共卫生信息系统网络横向连接各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构
D.省级卫生行政部门,医疗、预防、卫生监督机构依托国家公用数据网接入三级公共卫生信息网络平台,形成国家和区域公共卫生信息虚拟专网
10.下列有关我国医疗保险制度的说法正确的是__________.
A.医疗保险信息管理系统是指利用计算机、网络通信技术对医疗保险信息进行采集,从而为医疗保险提供决策的信息系统.
B.社会医疗保险是一种政府行为
C.社会医疗保险是由特定的组织机构强制性的规范或契约
D.我国新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府等多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度
二、填空题
1.我国20##卫生信息化建设的奋斗目标是_____________________________________
___________________________________________________________________________.
2.医院信息系统包括_____________大部分,_____________个子功能模块.
3.当前常用的医院信息系统开发模式包括客户机/服务器模式与___________模式.
4.在电子病历中使用结构化数据录入,例如一位急性心梗患者主诉是"心前区持续疼痛3小时",我们将在主诉表格的症状栏里选择"_______",在部位栏里选择"_______",而"持续性"可以是症状栏的二级菜单的内容.
5.病历是具有法律效应的文件,病历数据具有______________________作用.
6.ICD分类依据疾病的四个主要特性,即病因、部位、病理和临床表现.每一特性构成了一个分类标准,形成一个___________.
7.医学影像系统其主要用来解决_________________________________________
____________________________________________________5个方面的问题.
8.PACS系统按规模和应用功能可以分为3类,分别是__________________________,__________________________和__________________________.
9.PACS系统中每天都要产生大量信息与海量数据,其存储方式可分为____________和____________两种.
10.PACS系统使用的网络传输协议为_____________与______________.
11.放射科信息系统的英文缩写为RIS,其英文全称是___________________________,是具有__________________________________________________________功能的系统.
12.放射检查系统的工作流程一般有以下几个步骤：
检查申请、___________________、检查确认、书写报告、报告传送归档.
13.DI是____________________________________的英文缩写,其中文含义是___________________________________.
14.DI2.0标准适用于________________,DI3.0标准适用于_______________.
15.远程放射学信息系统一般可分为低速、窄带远程放射学信息系统、中速远程放射学信息系统与___________________________三种.
16.LIS系统可以在下述三种实施方案中选择：
全院LIS系统、_________________与检验科独立LIS系统.
17.LIS的主要功能是__________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
18.LIS系统与HIS系统的连接方式有接口式与______________________________.
19.LIS系统的三种实施方案分别为________________、________________、____________________.
20.PIVA的英文全称是____________________,中文全称是____________________.
答案
第1章医学信息系统概论
1．同发达国家相比,我国公共卫生信息系统建设起步较晚.据统计,目前全国仅有不到50％的医院初步建有信息网络,在区县、乡镇以与城市社区等基层单位,信息化普与率更低,严重影响了各类疾疫、病患与药品设备信息的沟通.在推进各级卫生机构信息建设,实现国家提出的"村村有站、级级互通"目标的进程中,资金与技术的短缺被普遍视为最大的两个
瓶颈.
2．培养既懂医院管理,又懂IT技术的复合型高级管理技术型人才.
3．信息检索、信息加工、信息编码、信息存储、信息传输
4．医学信息系统的特点：
〔1〕 医学信息的数据量大,复杂性高
〔2〕 医学信息的应用面广,影响大
〔3〕 医学信息的标准化程度低
〔4〕 医学信息的处理难度大
〔5〕 医学信息的私密性强
〔6〕 医学信息的连续性、时效性显著
〔7〕 医学信息系统的市场化、商品化产品少
〔8〕 医学信息系统的开发技术难度,周期长,投入多,维护难
医学信息系统的作用：
医学信息对社会、对人类、对环境都具有深刻的现实意义和历史意义,也反映国家、民族物资文明与精神文明的水平,其作用在如下方面具有意义：
〔1〕公共卫生环境：
卫生网络信息系统的建设与应用,是解决突发公共卫生事件应急指挥,职业病、地方病、传染病的预防治疗,计划生育、优生优育等关乎国计民生的大事.
〔2〕医疗服务水平：
提高医疗水平服务水平,降低医疗费用,是老百姓期待的大事情.
〔3〕教学、科研：
生命科学是21世纪的重要热门科学,其中医学信息对于人类探索生命科学的奥秘,揭示疑难杂病的规律,提供了研究、分析、解决问题的方向和依据.
〔4〕电子病历与健康档案：
世界上许多发达国家已经认识到建立以网络为基础,全民的健康记录〔电子病历〕事关国家发展,社会稳定的大事.
5．医院信息系统的结构大致可以分为网络结构和功能结构两大类.从网络拓补结构来划分一般可以分为5类：
集中式体系结构、分散式的体系结构、分布式体系结构、混合式体系结构.
医院信息系统的体系结构基本要求：
根据卫生部医院信息化领导办公室下发的文件规定,要求如下；操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠,开发单位应提供该方面的保证,并提供技术培训、技术支持与技术服务.
l 系统必须设置初始化与各级权限管理.
l 系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式.
l 系统须保证7天24小时安全运行,〔无休息日〕,并有冗余备份.
l 系统具有友好的用户界面,必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式,以便提高操作速度,减少两者互换带来的不便.
l 系统数据处理必须准确、真实、无误,并确保数据与信息具有高防伪性能.
l 作为软件产品,医院信息系统开发应提供以下技术文档：
1．总体设计报告
2．需求分析说明书
3．概要设计说明书
4．详细设计说明书
5．数据字典
6．数据结构与流程
7．测试报告
8．操作使用说明书
9．系统维护手册
l 系统运行的维护与管理：
系统在运行过程中,必须建立日志管理、各项管理制度与各种操作规程.系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等.
l 医院方必须考虑整个系统每年维护费用的持续投入.
l 医院信息系统是在网络环境下运行的系统,因此各模块之间要实现数据共享,互联互通,清晰体现内在逻辑关系,并且数据之间必须相互关联,相互制约.
6.从信息处理功能和服务对象上来划分,可以分为八个单元或三个层次.
三个层次：
〔1〕 基础层次,联机事物处理层次〔OLTP〕
〔2〕 中间层次,联机事物分析层次〔OLAP〕
〔3〕 高端层次,决策支持层次〔DSS〕
第2章医院信息系统
1、医院信息系统HIS是为了医院的效益而建立的信息管理系统.美国著名的医学信息教授MorrisCollen的定义是：
HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息,满足所有授权用户功能上的要求.
2、HIS是一个庞大、复杂的信息管理系统,根据卫生部制定的HIS功能规范,其整体可以划分为五个部分：
临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理与统计分析部分、外部接口部分.略
3、临床诊疗部分包括门急诊与住院医生工作站、护士工作站、临床检验科、血库、医学影像、手术室麻醉等系统；药品管理部分：
这是药品管理、医嘱管理、计价收费的基础,通常应包含以下信息：
药品编码,药品输入码<数字码、拼音码、汉字码>,药名<包括几种"别名">,剂型<片剂、针剂、水剂等>,重量单位与重量<或体积单位与体积>,最小使用单位,包装单位,包装量,零售价,毒麻标志,贵重标志,大型输液标志,使用费别<自费、公费、医保>,组合规格,库存上限、库存下限、库存量等；费用管理部分；综合管理与统计分析系统；医院的外部接口主要有医保系统、社区医疗系统、远程医疗系统与各级行政主管部门.
4、临床诊疗部分包括门急诊与住院医生工作站、护士工作站、临床检验科、血库、医学影像、手术室麻醉等系统.
5、数据准备与药品字典、药品库房管理功能、门急诊药房管理功能、住院药房管理功能、药品核算功能、药品价格管理、制剂管理子系统、合理用药咨询功能等.
6、门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、住院病人入、出、转管理系统、病人住院收费系统、物资管理系统、设备管理子系统、财务管理与经济核算管理系统.
7、病案管理系统、医疗统计系统、院长查询与分析系统、病人咨询服务系统
8、参考2.3医院信息系统的开发
9、HIS开发模式四种模式：
主机终端模式,文件服务器模式,客户机/服务器模式〔Client/Server:
C/S模式〕,浏览器/服务器模式〔Browser/Server:
B/S模式〕.
10、〔1〕医疗卫生界在信息化认识上仍有误区,部分医院领导者对HIS建设仍持消极态度.如有的领导认为HIS投入很大,但没有经济效益,认为HIS是形象工程,政绩工程；另外有些人则提出建设HIS要一步到位,国际领先,国内开发的HIS产品是初级的,要买国外知名公司的先进产品；有的认为HIS系统就是计算机收费系统,选择一个价格便宜的就成了,主要是完成医疗保险机构的病人费用申报…等等,总之,在医院信息化的内涵、目标以与实施策略方法等多方面都存在认识的偏差.
〔2〕HIS产业发展不够强劲,市场尚不规范.行业间比较,HIS产业规模小,市场发展缓慢.一方面,现有的HIS企业研发投入不够,产品种类单一,技术水平需要提高,尚不能满足医院的需要,同时HIS建设工程成本高,企业发展困难；另一方面,医院对HIS的投入也不够,特别是部分医院领导在HIS系统产品与工程技术服务的价值认知程度上与其他行业差距较大；加之少数公司搞价格恶性竞争,更严重地误导了对产品价值的认知取向；这致使医院用户在信息系统建设投入力度上走进误区.这些因素极大地制约了HIS产业的发展和市场的培育.
〔3〕人才资源短缺问题.
〔4〕医院领导层对HIS发展规划研究不够,对工程项目管理不力也是普遍存在的问题.
11、包括：
远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分,它以计算机和网络通信为基础,实现对医学资料和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示与共享.略
第3章电子病历与病历信息标准化
1.病历是对病人发病情况、病情变化、转归和诊疗情况的系统记录,是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、图表、影像等资料的总和.
电子病历〔electronicPatientrecord,EPR〕也叫计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录〔puter-basedpatientrecord,CPR〕,它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写纸张病历.
2．〔1〕规范病历书写,提高病历质量,实现病历标准化.分类提供各科规范化模板,实现可扩充化、结构化、框架化录入.
〔2〕传输速度快
〔3〕共享性好
〔4〕存储容量大
〔5〕使用方便
〔6〕成本低
3.〔1〕为医疗宏观管理服务
〔2〕为医院管理服务
〔3〕提高了管理的深度
〔4〕提高了工作效率
〔5〕提高工作质量
〔6〕实现病人信息的异地共享
〔7〕规范了医疗行为
〔8〕为科研、教学服务
4．组成元素：
基础信息、诊疗信息
元素的分类：
患者的一般信息、症状信息、体征信息、实验室检查信息、诊断信息、治疗信息、疾病转归信息、费用信息、医护人员信息.
10．"医生工作站"必须同时符合以下四个条件：
1〕是一套具有客户端和服务器端的网络版工作站软件；2〕服务对象是医院里面在临床第一线的各级医生,以与从事医务管理、医院信息管理的行政人员；3〕软件集成电子病历的生成和医疗质量控制的双重功能；4〕具有HIS接口,能实质性改变医院信息流状况,担负起医院的信息化改革任务.
功能：
医生工作站集成了电子病历的生成和医疗质量控制的双重功能.
14．〔1〕首先必须作好系统数据初始设定工作
〔2〕严格安全管理
〔3〕严密组织数据切换
〔4〕保证相互之间的组织协调
〔5〕加强医务人员##安全教育
〔6〕严格医嘱查对制度
〔7〕电子病历模板规范
〔8〕强化管理监控
15．<1>EPR要防止医学数据在存储和传输过程中丢失、被盗或损坏,例如对数据传输步骤予以加密措施.
<2>保持EPR中数据的原始性和完整性不被他人随意修改.
<3>保持EPR时间的原始性和标准性,即自己已完成的记录经签字确认后也不允许修改,这时可采用第三方机构发放包含时间信息的电子证书<电子证书使用的时间为当地标准时间,可精确到秒>.个人密钥加电子证书的共同处理,使医疗文件留下了医师本人与第三方共同见证,而无法单方修改.
<4>为防止患者信息被未授权者使用,可建立EPR的授权认证机制.
16．国际疾病分类—ICD的分类原理：
ICD分类依据疾病的四个主要特性,即病因、部位、病理和临床表现<包括症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等>.每一特性构成了一个分类标准,形成一个分类轴心,因此ICD是一个多轴心的分类系统.ICD分类的基础是对疾病的命名,没有名称就无法分类,但疾病的命名又是根据它的内在本质或外部表现特性来给予的,因此疾病的本质和表现特性正是分类的依据,分类与命名之间存在一种内在的对应关系.
ICD的主要分类编码方法：
1>分类有三个层次,首先是类目,类目下分亚目,亚目下分细目.通常在同一个层次的分类都是围绕疾病的一个特性,即围绕一个轴心展开的<个别情况有两个轴心>.
2>类目：
是三位数编码,包括一个字
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