西医综合242 1模拟题.docx
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西医综合2421模拟题
西医综合-242
(总分:
300.00,做题时间:
90分钟)
一、A型题(总题数:
101,分数:
195.00)
女性,31岁,发现“风湿性瓣膜病”2年。
2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。
查体:
半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿啰音。
心率127次/分,心房颤动,可闻开瓣音,心尖部舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。
(分数:
1.50)
(1).以下哪项结果与病情不符合(分数:
0.50)
A.心电图示左房肥大
B.心电图示右室肥大
C.X线示心影呈“靴型心” √
D.超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚
(2).此时首选的治疗是(分数:
0.50)
A.静脉注射毛花苷丙 √
B.静脉注射利多卡因
C.静脉注射维拉帕米
D.静脉注射胺碘酮
(3).患者未行特殊治疗。
半年后,发现下肢水肿逐渐明显,而呼吸困难明显减轻。
其原因是(分数:
0.50)
A.病情自然好转
B.病情自然痊愈
C.恢复成了窦性心律
D.右心衰减轻了左房压 √
1.下述有关肝细胞脂肪变性描述中,哪项是正确的
∙A.营养不良可引起肝细胞脂肪变性
∙B.重度肝脂肪变可继发肝硬化,但不发生肝坏死
∙C.肝淤血时,脂肪变性首先发生于小叶周边区
∙D.磷中毒时,脂肪变性主要发生于小叶中央区
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
2.男,16岁,被小刀刺伤左胸部,随即昏倒,急送医院。
体查:
面色苍白,心率136次/分,血压9.3/8kPa(70/60mmHg),左前胸近胸骨处第4肋间有2cra长的伤口,心界无明显增大,但心音低弱,无明显血气胸征。
其主要治疗措施是
∙A.立即给氧、针静、镇痛
∙B.输血、补液及血管活性药物应用
∙C.闭式胸膜腔引流术
∙D.立即进行剖胸探查术
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
3.下列关于乳腺癌的描述,错误的是
∙A.粉刺癌多位于乳腺中央部位
∙B.小叶原位癌多有间质的炎症反应和纤维组织增生
∙C.佩吉特病的乳头和乳晕呈湿疹样改变
∙D.浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
4.推动气体进出肺的直接动力是
∙A.肺内压与大气压之差
∙B.肺内压与胸膜腔内压之差
∙C.胸膜腔内压与大气压之差
∙D.肺弹性回缩压与肺内压之差
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
5.吸入性肺脓肿不易发生的部位是
∙A.左上叶后段
∙B.右侧下叶后基底段
∙C.双侧下叶背段
∙D.右上叶尖段
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
6.急性炎症病灶内最多见的炎症细胞是
∙A.浆细胞
∙B.淋巴细胞
∙C.嗜酸性粒细胞
∙D.中性粒细胞
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
7.人在摄取混合食物时,其呼吸商通常为
∙A.0.6
∙B.0.7
∙C.0.8
∙D.0.85
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
8.cAMP能变构激活
∙A.磷脂酶A
∙B.蛋白激酶A
∙C.蛋白激酶C
∙D.蛋白激酶G
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
9.使某一生理过程很快达到高潮并发挥其最大效应,依靠体内的
∙A.神经和内分泌系统
∙B.负反馈控制系统
∙C.正反馈控制系统
∙D.前馈控制系统
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
10.治疗骨囊肿手术治疗的原则是
∙A.囊壁彻底骨切除+植骨
∙B.囊壁刮除+囊腔内液体引流
∙C.病段切除+植骨
∙D.截肢
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
11.临床上对肝硬化伴有高血氨患者禁用肥皂液灌肠,这是因为
∙A.肥皂液致肠道pH值升高,促进氨的吸收
∙B.可能导致碱中毒
∙C.可能严重损害肾脏功能
∙D.肥皂液促进肠道细菌的腐败作用
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
12.引起肾前性少尿或无尿的常见原因有
∙A.严重脱水、失血、和急性肾小管坏死
∙B.严重脱水、失血、肾病综合征、心力衰竭
∙C.急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾病综合征、心力衰竭
∙D.急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾结石或肾肿瘤
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
13.以下哪项不是肝性脑病的诱发因素
∙A.大量排钾利尿
∙B.多次灌肠或导泻
∙C.上消化道出血
∙D.反复放腹水
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
女,34岁,腹痛、腹泻伴午后低热半年余,大便呈稀糊状,无粘液及脓血,不伴里急后重。
体检:
消瘦,体温37.9℃。
心肺无明显异常。
(分数:
1.50)
(1).腹部体检中最有助于诊断的发现为(分数:
0.50)
A.左上腹轻压痛
B.肠鸣音活跃
C.肝区轻度叩痛
D.右腹部可扪及包块 √
(2).最有价值的实验室检查为(分数:
0.50)
A.血培养
B.血红蛋白测定
C.白细胞计数及分类
D.痰、粪便浓缩找抗酸杆菌 √
(3).该患者进一步应选择哪项检查(分数:
0.50)
A.肝功能检查
B.肾功能检查
C.X线胸片
D.钡剂灌肠 √
14.原核生物DNA指导的RNA聚合酶由数个亚单位组成,其核心酶的组成是
∙A.α2ββ'
∙B.α2ββ'σ
∙C.ααβ
∙D.αββ
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
15.实验中常用的枸橼酸钠的抗凝机制是
∙A.抑制凝血酶的活性
∙B.防止血小板激活
∙C.中和酸性凝血因子
∙D.螯合血浆中的Ca2+
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
16.下列关于RNA聚合酶和DNA聚合酶的叙述,哪一项是正确的
∙A.RNA聚合酶和DNA聚合酶只能在多核苷酸链的3'-OH末端添加核苷酸
∙B.RNA聚合酶需要引物,并在延长的多核苷酸链5'-末端添加碱基
∙C.DNA聚合酶能同时在链两端添加核苷酸
∙D.DNA聚合酶只能以RNA为模板合成DNA
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
17.热价最高的营养物质是
∙A.蛋白质
∙B.甘油三酯
∙C.葡萄糖
∙D.胆固醇
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
18.慢性支气管炎患者咳粘痰的病理基础是
∙A.呼吸上皮细胞变性
∙B.粘膜腺体增生和粘液腺化生
∙C.呼吸上皮细胞鳞化
∙D.呼吸上皮细胞坏死
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
女,64岁,曾被诊断为“轻型”糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围”,近10天因口齿不利,在外院诊断为“脑血管意外”,昏迷2天后转入本院治疗
(分数:
1.50)
(1).该患者在院外治疗时,下列哪一项对患者不利(分数:
0.50)
A.平时未用双胍类药物治疗
B.平时未用磺脲类降糖药
C.本次发病后未用正规胰岛素皮下注射
D.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉点滴 √
(2).在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行(分数:
0.50)
A.头颅CT或MRI
B.糖化血红蛋白测定
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查 √
(3).转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮+,患者昏迷的原因应为(分数:
0.50)
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 √
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
19.下列有关孕激素作用的叙述,正确的是
∙A.促进子宫内膜发生增生期变化
∙B.促进子宫内膜发生分泌期变化
∙C.子宫发育
∙D.促进并维持女性特征
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
20.男,72岁,慢性胃炎30年,近2周出现发作性胸痛,伴反酸、烧心、呃逆。
要确诊胃食管反流病,最主要的检查是
∙A.内镜检查+24小时食管pH监测
∙B.食管吞钡X线检查+24小时食管pH监测
∙C.食管测压+内镜检查
∙D.食管吞钡X线检查
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
21.慢性胰腺炎传统的“三联症”是指
∙A.上腹痛、胰腺钙化、脂肪泻
∙B.胰腺钙化、脂肪泻、糖尿病
∙C.上腹痛、脂肪泻、糖尿病
∙D.胰腺钙化、糖尿病、胰腺假性囊肿
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
22.皮质醇增多症最常见的病因是
∙A.垂体ACTH分泌过多
∙B.原发性肾上腺皮质腺癌
∙C.医源性皮质醇增多症
∙D.异位ACTH综合征
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
23.女性,36岁,近期工作较劳累,失眠,今早起床后自觉心跳逐渐加快、伴心慌来诊。
心电图检查:
心率120次/分,P-R间期0.14s,P波、QRS波群固定联系;PⅠ、Ⅲ、AVF直立,PAVR倒置,QRS波群时限0.10s,做Vasalva动作时心率降至100次/分,稍后又恢复120次/分。
诊断可能是
∙A.房结内折返性心动过速
∙B.加速性交界性心动过速
∙C.左心房心律
∙D.窦性心动过速
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
24.十二烷基磺酸钠(SDS)聚丙烯酰胺凝胶电泳过程中
∙A.分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来
∙B.分子体积最小的蛋白质最先洗脱下来
∙C.不带电荷的蛋白质最先洗脱下来
∙D.带电荷的蛋白质最先洗脱下来
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
25.CO2和O2跨膜转运属于
∙A.单纯扩散
∙B.易化扩散
∙C.入胞作用
∙D.主动转运
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
男,65岁,上腹部不适,食欲不振3个月。
近1个月来,出现黄疸病进行性加重,伴有低热,无疼痛。
查体:
全身黄染,可扪及肿大的胆囊,血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性
(分数:
1.50)
(1).首先应考虑下列哪项诊断(分数:
0.75)
A.胰头癌 √
B.慢性胰腺炎
C.病毒性肝炎
D.胆囊炎、胆石症
(2).下列进一步检查哪一项应除外(分数:
0.75)
A.MRCP
B.DSA √
C.ERCP
D.PTC
男,60岁,间歇上腹部痛4年,1个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸,胃纳差,体重减低。
实验室检查:
血红蛋白90g/L。
(分数:
1.50)
(1).最有助于诊断的辅助检查方法是(分数:
0.50)
A.大便隐血检查
B.胃液分析
C.胃肠X线钡餐检查
D.胃镜及活组织检查 √
(2).最有可能的诊断为(分数:
0.50)
A.浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎 √
C.早期胃癌
D.消化性溃疡
(3).今后随访患者的最主要措施为(分数:
0.50)
A.复查大便隐血试验
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查 √
D.幽门螺杆菌检查
26.下列关于消化道平滑肌生理特性的叙述,正确的是
∙A.兴奋性比骨骼肌高
∙B.自律性频率较高且稳定
∙C.收缩缓慢
∙D.对化学刺激不敏感
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
27.血液中CO2的含量主要取决于
∙A.CO2分压
∙B.O2分压
∙C.血液的pH
∙D.血液的温度
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
28.酶切鉴定DNA长度大小过程中使用的酶是
∙A.限制性内切酶
∙B.连接酶
∙C.DNA聚合酶
∙D.S1核酸酶
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
29.前庭器官中各类毛细胞的适宜刺激是
∙A.对细胞任何部位的机械扩张
∙B.加于纤毛根部的特殊化学物质
∙C.传到细胞膜上的膜电位改变
∙D.与纤毛生长面平行的机械力
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
30.一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周,引流管内仍有较多气体溢出,复查X线示右肺仍压缩70%,主要考虑的原因是
∙A.胸腔引流管不通畅
∙B.合并肺大疱形成
∙C.合并胸膜腔内感染
∙D.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
31.急粒与急淋的鉴别要点是
∙A.前者多有高热、感染、出血
∙B.前者原始细胞POX染色阳性
∙C.前者周围血中淋巴细胞减少
∙D.前者骨髓增生多极度活跃
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
32.关于淋巴瘤的叙述,错误的是
∙A.中老年多见,是中年人最常见的恶性肿瘤之一
∙B.肉眼呈结节状,可有假包膜
∙C.是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤
∙D.淋巴组织结构破坏,瘤细胞弥漫分布,瘤细胞间可有网状纤维穿插包绕
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液无脓血,查体,BP127/90mmHg,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L
(分数:
1.50)
(1).下列检查意义最大的是哪项(分数:
0.50)
A.X线钡餐透视
B.纤维结肠镜 √
C.腹部B超
D.腹部CT
E.以上都不是
(2).诊断首先考虑为(分数:
0.50)
A.阑尾周围脓肿
B.卵巢囊肿
C.结肠癌 √
D.回盲部结核
(3).应采取的治疗措施为(分数:
0.50)
A.对症支持疗法
B.B超引导下穿刺
C.手术治疗 √
D.结肠充气复位
33.在真核细胞肽链合成的起始阶段,推动大亚基与小亚基结合的起始因子是
∙A.eIF1
∙B.IF1
∙C.eIF5
∙D.IF0
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
34.阈电位是指一种膜电位临界值,在此电位水平上,神经细胞膜上的
∙A.Na+通道大量开放
∙B.K+通道开始关闭
∙C.Na+通道开始关闭
∙D.K+通道大量开放
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
35.细胞水肿时,主要发生病变的细胞器是
∙A.线粒体和内质网
∙B.高尔基复合体和线粒体
∙C.核糖体和内质网
∙D.内质网和中心体
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
男性,55岁。
3年来轻常反复咯血和咳粘稠痰,低热,较前消瘦,活动后感气短,乏力,胸片左上肺有片状及条索状阴影,其中并有透光区,胸廓下陷,气管左移。
(分数:
1.50)
(1).你认为最可能的诊断为(分数:
0.75)
A.继发型肺结核左上肺慢性纤维空洞病变 √
B.肺癌
C.肺炎支原体肺炎
D.机化性肺炎
(2).下一步最重要的检查是(分数:
0.75)
A.胸部CT
B.肺功能测定
C.痰细菌培养+药敏
D.痰找结核菌 √
36.疑为机械性肠梗阻的病例,当腹部平片显示下列哪项时应考虑绞窄性肠梗阻的可能
∙A.空肠、结肠均明显扩张
∙B.扩张肠段呈梯形排列
∙C.孤立肠段扩张且较固定
∙D.扩张肠段粘膜呈鱼刺样
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
37.下列哪项不是斜疝的特点
∙A.多见于儿童及青壮年
∙B.经腹股沟管突出,可进阴囊
∙C.精索在疝囊前外方
∙D.回纳疝块后压住深环疝块不再突出
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
38.关于胰岛素降低血糖作用的描述,错误的是
∙A.促进组织细胞摄取葡萄糖
∙B.增强糖原的合成
∙C.抑制糖原的分解
∙D.增加糖异生
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
39.嘌呤核苷酸从头合成时生成的重要代谢中间物是
∙A.GMP
∙B.AMP
∙C.IMP
∙D.ATP
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
40.下列哪种肾小球肾炎可变为Wegener肉芽肿病的组成部分
∙A.膜性肾小球肾炎
∙B.快速进行性肾小球肾炎
∙C.系膜增生性肾小球肾炎
∙D.膜性增生性肾小球肾炎
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
41.患者因急性心肌梗死入院。
入院第3天,于心尖部出现3/6收缩期杂音,同时心力衰竭逐渐加重。
使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。
最可能的诊断为心肌梗死并发
∙A.室间隔穿孔
∙B.乳头肌或腱索断裂
∙C.梗死后综合征
∙D.心室游离壁破裂
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
42.肠结核的好发部位为
∙A.十二指肠
∙B.空肠
∙C.回肠
∙D.回盲部
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
43.下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标
∙A.高钾血症
∙B.血肌酐突然增高
∙C.尿钠>20mmol/L
∙D.血尿素氮突然增高
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
44.关于变构酶,以下说法正确的是
∙A.变构酶多数是代谢途径的限速酶
∙B.变构酶与变构剂的结合是不可逆的
∙C.变构酶变构时常伴有磷酸化和脱磷酸化
∙D.所有变构酶都有催化亚基和调节亚基
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
45.治疗十二指肠溃疡欲达到消除神经性胃分泌,而不引起胃滞留、保留幽门括约肌的功能和正常胃容积,下列哪项手术方式为首选
∙A.高选择胃迷走神经切断术
∙B.迷走神经干切断术
∙C.选择性胃迷走神经切断术
∙D.选择性胃迷走神经切断术加幽门成形术
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
46.系统性红斑狼疮患者心脏典型病变为
∙A.心瓣膜非细菌性疣状赘生物
∙B.心外膜纤维素性炎
∙C.心瓣膜钙化
∙D.MeCallum斑
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
47.男,50岁,20年前曾患肺结核,近3个月来刺激性咳嗽,痰中带血丝,伴左胸痛、发热,X线片示右上肺3×2.5cm大小的阴影,边缘模糊,痰液找癌细胞三次均为阴性。
应考虑诊断为
∙A.肺结核
∙B.肺囊肿
∙C.肺良性肿瘤
∙D.肺癌
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
48.门脉性肝硬化的肉眼病变特征是
∙A.肝体积缩小
∙B.表面出现大小不等的结节
∙C.结节小且一致、纤维间隔窄
∙D.质地较硬
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
49.大量出汗时尿量减少的主要原因是
∙A.血容量减少,导致肾小球滤过减少
∙B.动脉血压降低,引起抗利尿激素分泌增加
∙C.交感神经兴奋,引起抗利尿激素分泌增加
∙D.血浆晶体渗透压升高,引起抗利尿激素分泌增加
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
50.下列哪种病损属一期梅毒
∙A.阴茎硬性下疳
∙B.梅毒疹
∙C.睾丸树胶样肿
∙D.马鞍鼻
(分数:
1.50)
A. √
B.
C.
D.
51.下列关于睾丸功能调节的叙述,哪一项是错误的
∙A.FSH对生精过程有启动作用
∙B.LH刺激间质细胞分泌睾酮
∙C.睾酮对FSH分泌有负反馈作用
∙D.抑制素对FSH分泌有负反馈作用
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
52.关于甲亢手术服用碘剂,哪项不正确
∙A.碘剂可以减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺素的释放以及减少甲状腺的血流量
∙B.术前服用,并逐渐增加剂量
∙C.碘剂只抑制甲状腺素的释放,不抑制甲状腺素的合成
∙D.不进行手术,也可能服用碘剂
(分数:
1.50)
A.
B.
C.
D. √
53.催化真核mRNA前体转录的酶是
∙A.RNA聚合酶Ⅰ
∙B.RNA聚合酶Ⅱ
∙C.RNA聚合酶Ⅲ
∙D.RNA复制酶
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
54.心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是
∙A.心房肌
∙B.房室交界
∙C.左、右束支
∙D.浦肯野纤维
(分数:
1.50)
A.
B. √
C.
D.
男,30岁。
右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。
查体:
右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+),ESR30mm/h。
X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有直径2cm大小空洞,内有坏死骨片
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.化脓性髋关节炎
B.髋关节滑膜结核
C.类风湿性髋关节炎
D.全髋关节结核 √
(2).最佳治疗方案是(分数:
0.50)
A.立即进行病灶清除
B.髋人字形石膏固定
C.抗结核治疗2~4周后行病灶清除术 √
D.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物
(3).在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39℃,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确(分数:
0.50)
A.脓肿波动明显处
B.于脓肿外周健康皮肤处 √
C.于脓肿高位处
D.只要能抽出脓液,进针部位不限
55.动脉粥样硬化脂纹病变中主要的细胞成分是
∙A.单核细胞
∙B.T淋巴细胞
∙C.泡沫细胞
∙D.平滑肌细胞
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
56.下列哪项抑制作用属竞争性抑制作用
∙A.砷化合物对巯基酶的抑制作用
∙B.敌敌畏对胆碱酯酶的抑制作用
∙C.磺胺类药物对细菌二氢叶酸合成酶的抑制作用
∙D.重金属盐对某些酶的抑制作用
(分数:
1.50)
A.
B.
C. √
D.
57.男性,50岁。
1周前“感冒”,3天来畏寒、高热、气促、咳嗽,痰黄带血,胸片示右上肺大片浸润影,其中可见数个小透亮区血WBC24×109/L,N0.9,入院后用大剂量青霉素治疗后,体温逐渐下降;1h前突发右胸痛,伴进行性气促,最可能的诊断是
∙A.克雷白杆菌肺炎并发气胸
∙B.葡萄球菌肺炎并发气胸
∙C.肺炎链球菌肺炎并发气胸
∙D.肺炎链球菌肺炎并发脓胸
(分数:
1