化疗方案集合精简版.docx
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化疗方案集合精简版
霍奇金淋巴瘤HL
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
ABVD
多柔比星（ADM,阿霉素）、博来霉素（平阳霉素）、长春花碱（VLB）、达卡巴嗪（PIC）
静脉给药
①多柔比星ADM
②博来霉素PYM
③长春花碱VLB
④达卡巴嗪PIC
1.多柔比星：
心脏毒性（严重心衰、心律失常）注意心率变化，NS溶解，静脉推注或滴注，缓慢30—60min。
2.博来霉素（平阳霉素）：
注意使用前进行皮试（抽取一瓶博来霉素，3ml生理盐水溶解，注射前测量生命体征及体温并记录，1h，2h，3h，晚7点，第二天早7点生命体征及体温，连续测量，如发热、低血压等症状明显则为阳性，变化不大则阴性。
）主要毒副作用：
①神经毒性：
头痛、嗜睡。
②★肺毒性（呼吸困难、咳嗽、胸痛、肺纤维化）。
过敏反应：
过敏性休克。
其他：
发热。
3.长春花碱：
生理盐水溶解，避光静推，具有神经毒性（手足麻木、麻痹性肠梗阻等）。
4.达卡巴嗪：
生理盐水溶解，5%gs稀释后输注，大于30min滴完。
ICE
异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷
静脉给药
①依托泊苷VP_16
②卡铂CBP
③异环磷酰胺IFO
1.异环磷酰胺：
用前使用美司钠解毒（0h-4h-8h）,配置于500ml液体中3—4h滴完，嘱患者多饮水，主要毒副作用：
①★泌尿系统的出血性膀胱炎（美司钠解毒可避免或减轻）②神经毒性。
2.卡铂：
5%gs配置，配置后8h内使用，避光使用。
主要毒副作用：
①神经毒。
②消化系统毒性③泌尿系统毒性：
肾毒性，嘱患者多饮水，24h尿量大于2000ml，给予水化治疗（液体大于2000ml）。
3.依托泊苷：
0.9%ns稀释，不宜静推，静脉滴注不宜过快，输注大于30min，过快易引起低血压，喉头痉挛，配置后立即使用，如产生沉淀则禁止使用。
主要毒副作用：
①骨髓抑制：
可逆性的骨髓抑制②消化系统毒性。
IvE
异环磷酰胺、依托泊苷、表柔比星
静脉给药
①依托泊苷VP_16
②异环磷酰胺IFO
③表柔比星EPI
表柔比星：
溶解于5%GS中进行静脉给药，与其他化疗药物同时给药时使用生理盐水前后冲管,与碱性溶液、地塞米松、琥珀酸氢化可的松、氨茶碱使用时，请使用生理盐水前后冲管。
接触该药品应带防护手套。
主要毒副作用：
①★心脏毒性：
严重心衰、心律失常。
②消化系统毒性③神经毒性：
头晕、眩晕。
④骨髓抑制。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
CHOP/R-CHOP
环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、波尼松（化疗当日—第五日口服给药）（R表示化疗前一天使用利妥昔单抗）
静脉给药
①长春新碱VCR
②环磷酰胺CTX
③多柔比星ADM
1.环磷酰胺：
（若口服制剂，则空腹服用）用药时鼓励患者多饮水，大剂量使用应水化，利尿，大剂量使用可使用美司钠解毒（0h-4h-8h）,现配现用，2—3h内输完。
主要毒副作用:
①心脏毒性：
出血性心肌坏死，心力衰竭。
②泌尿系统：
嘱患者多饮水，大量补液，用于避免出血性膀胱炎。
注意观察患者尿量及颜色变化。
2.长春新碱：
生理盐水溶解，静脉推注，具有神经毒性（手足麻木、麻痹性肠梗阻等），避光给药。
3.利妥昔单抗（美罗华）：
配置于生理盐水或5%gs中，浓度为1mg/ml，配置时动作轻柔，避免产生泡沫。
初次滴注50mg/h，60min后可每30min增加50mg/h，直至最大滴数为400mg/h。
二次使用，滴数可100mg/h，60min后可每30min增加50mg/h，直至最大滴数为400mg/h（或遵医嘱进行滴注）。
观察要点：
患者心率变化、呼吸情况及血压变化。
主要毒副作用：
①心血管：
高血压、低血压、心动过缓、心动过速、心律不齐，严重者：
心功能不全、心肌梗死。
②神经毒性：
头痛、乏力、眩晕、失眠、嗜睡。
③过敏反应：
表现为低血压、支气管痉挛和血管神经性水肿。
★可在用药前30min给予苯海拉明预防过敏。
CVP/R-CVP
环磷酰胺、长春新碱、波尼松（化疗当日—第五日口服给药）
静脉给药
①长春新碱VCR
②环磷酰胺CTX
③R表示化疗前一天使用利妥昔单抗（美罗华）
NKT细胞淋巴瘤
P-GemoX
培门冬酶、吉西他滨、奥沙利铂
培门冬酶肌肉注射，每2ml更换部位。
①培门冬酶
②吉西他滨GEM
③奥沙利铂OXA
1.培门冬酶：
肌肉注射，每2ml更换部位，冷藏保存，抽吸药液需动作轻柔避免产生泡沫。
观察要点：
患者心率及呼吸变化，可发生过敏反应。
主要毒副作用：
①过敏反应②消化系统：
恶心、呕吐、腹泻、腹痛
CHOP
环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、波尼松
静脉给药
泼尼松（化疗当日—第五日）
1长春新碱VCR
2环磷酰胺CTX
3多柔比星ADM
非小细胞肺癌NSCLC
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
DP
多西他赛
顺铂
静脉滴注
①多西他赛TXT
②顺铂（卡铂）
1.多西他赛：
使用前服用地塞米松，持续三天，预防过敏反应及体液潴留。
静脉滴注大于1h。
主要毒副作用：
①★骨髓抑制:
中性粒细胞减少最为常见。
2.顺铂：
静脉滴注>1h,静滴时需避光。
主要毒副作用：
①消化道毒性②泌尿系统毒性：
肾毒性，可致肾衰竭，给药当日嘱患者多饮水>2000ml，给予水化，液体量3000——3500ml，密切关注患者尿量，24h尿量大于2000ml。
停用后应该适当水化2日。
GP
加或不加贝伐珠单抗（安维汀）
吉西他滨
顺铂或卡铂
静脉滴注
①吉西他滨（间隔4h后给顺铂）
②顺铂
③贝伐珠单抗
贝伐可根据情况第一进行输注
1.贝伐珠单抗：
近期咯血患者不应使用。
只能静脉滴注，不得静脉推注，使用前后生理盐水冲管，使用生理盐水稀释至1mg/ml，缓慢静滴>90min，如首次使用滴数为50mg/h，如无反应可加快，最大滴数400mg/h。
观察要点：
患者生命体征变化：
血压、呼吸、心率变化，防止出现过敏反应，用药前可给予苯海拉明预防过敏，高血压患者在用药前12h适当调整抗高血压药物，以预防高血压。
主要毒副作用：
①心血管：
充血性心力衰竭、高血压。
②神经毒性：
头晕、头痛。
③首次用药可出现输液反应、高血压、高血压危象、哮鸣、过敏。
2.吉西他滨：
使用生理盐水溶解后，再用生理盐水或5%gs进一步稀释，24h内使用，30min滴完，不超过60min。
主要毒副作用：
①过敏反应：
皮疹、脱皮、水泡、溃疡，支气管痉挛。
②骨髓抑制：
表现为白细胞减少（粒细胞减少）和血小板减少③类流感样症状：
肌痛、乏力、畏寒。
PP
紫杉醇
顺铂或卡铂
静脉滴注
①紫杉醇PTX
②顺铂DDP
③贝伐珠单抗
贝伐可根据情况第一进行输注
1.紫杉醇：
使用前12h及6h口服地塞米松20mg，给药前30min—60min静注苯海拉明、西咪替丁预防严重过敏反应。
开始使用，前15min15滴/分，无不适调整至30滴/分滴注30min后调整至60滴/分，输注大于3h。
观察要点:
任何生命体征数据的变化都应引起重视，血压、心率、呼吸、面色潮红为重点。
主要毒副作用：
①★过敏反应:
多发生于给药后10min内，表现为：
皮肤潮红、瘙痒、皮疹、支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹、低血压、胸痛。
②心血管：
一过性心动过缓和低血压③神经毒性：
轻度麻木、肌无力。
④骨髓抑制。
NP
长春瑞滨
顺铂
静脉给药
①顺铂DDP
②长春瑞滨NVB
1.长春瑞滨：
生理盐水稀释配置，10min内静脉注射，使用前后生理盐水冲管，减轻药物对血管刺激。
主要毒副作用:
①注射部位静脉炎②骨髓抑制③神经毒性。
培美曲塞（MTA）+顺铂或卡铂
培美曲塞
顺铂（卡铂
静脉滴注
①培美曲塞MTA
②顺铂DDP
1.培美曲塞：
生理盐水配置，100ml液体静滴>10min,给药前一天、当天、后一天口服地塞米松。
维生素B12肌肉注射：
给药前7天给一次，当天给一次。
前7天至整个治疗过程结束口服叶酸（减轻皮肤毒性及胃肠道反应、骨髓抑制）。
主要毒副作用：
①骨髓抑制②皮肤毒性：
皮疹、瘙痒、脱皮③胃肠道反应。
2.间隔半小时以上给顺铂
伊立替康+顺铂
伊立替康
顺铂
静脉滴注
①伊立替康CPT_11
②顺铂
1.伊立替康：
配置于100ml液体静滴12—36min，250ml液体静滴30—90min，500ml液体静滴30—90min。
主要毒副作用：
①★用药后24小时出现早起腹泻。
24小时以后出现迟发性腹泻,表现为用药后三到五天，呈水样便腹泻，持续4天，伴有食欲不振、恶心、呕吐，使用大剂量洛哌丁胺（首剂4mg口服，每2h2mg，直至末次水样便后继续用药12h，用药最长时间不超过48h）治疗有效。
②骨髓抑制。
NIP
长春瑞滨
异环磷酰胺
顺铂
静脉给药
①顺铂DDP
②长春瑞滨NVB
③异环磷酰胺IFO
关注要点：
使用异环磷酰胺前使用美司钠解毒，0h，4h，8h。
其余各药同上。
NG
吉西他滨长春瑞滨
静脉给药
①吉西他滨GEM
②长春瑞滨NVB
吉西他滨输注30min，长春瑞滨输注10min。
其余同上。
GIN
吉西他滨异环磷酰胺
长春瑞滨
静脉给药
①吉西他滨GEM
②长春瑞滨NVB
③异环磷酰胺IFO
吉西他滨输注2h，异环磷酰胺输注2h，长春瑞滨缓慢推注。
异环磷酰胺前使用美司钠解毒，0h，4h，8h。
其余同上。
紫杉醇+吉西他滨
紫杉醇
吉西他滨
静脉给药
①紫杉醇PTX
②吉西他滨GEM
紫杉醇>3h，吉西他滨>30min
其他方案
靶向治疗
厄洛替尼（特罗凯）
口服
至少在餐前1h或进餐后2h口服。
主要毒副作用：
①消化系统：
腹泻、恶心、呕吐、②呼吸系统：
呼吸困难、咳嗽、间质性肺疾病③皮肤：
皮疹、瘙痒
吉非替尼（易瑞沙）
口服
口服或与食物同服，如吞咽困难，将片剂分散于半杯饮用水中，搅拌至完全分散（约需10min）即刻饮下，再以半杯水冲洗杯子后饮下。
主要毒副作用：
①消化系统②呼吸系统：
呼吸困难、咳嗽、间质性肺疾病③皮肤：
皮疹、瘙痒。
小细胞肺癌SCLC
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
EP或PE
顺铂DDP
依托泊苷VP-16
静脉给药
①依托泊苷
②顺铂
注意事项同上
EC或CE
卡铂CBP
依托泊苷VP-16
静脉给药
①依托泊苷
②卡铂
CAV
环磷酰胺CTX
多柔比星ADM
长春新碱VCR
静脉给药
①长春新碱
②环磷酰胺
③多柔比星
大剂量环磷酰胺使用美司钠解毒0h，4h，8h
多柔比星及长春新碱静脉推注>10min
其他方案
CAE
环磷酰胺CTX
多柔比星ADM
依托泊苷VP-16
静脉给药
给药顺序：
①依托泊苷②环磷酰胺③多柔比星、
（V）-ICE
卡铂CBP
异环磷酰胺IFO
依托泊苷VP-16
长春新碱VCR
静脉给药
给药顺序：
①依托泊苷②卡铂③长春新碱④异环磷酰胺
VIP
依托泊苷VP-16
异环磷酰胺IFO
顺铂DDP
静脉给药
给药顺序：
①依托泊苷②顺铂③异环磷酰胺
紫杉醇+卡铂或顺铂
紫杉醇PTX
卡铂或顺铂
静脉给药
给药顺序：
①紫杉醇②顺铂或卡铂
伊立替康+卡铂或顺铂
伊立替康CPT-11
卡铂或顺铂
静脉给药
给药顺序：
①伊立替康②顺铂或卡铂
乳腺癌
内分泌治疗
药名
给药途径
注意事项
阿那曲唑
PO
副作用：
无力、恶心、呕吐、头痛、潮热、腹泻。
来曲唑
PO
副作用：
恶心、头痛、骨痛、潮热、便秘、腹泻、瘙痒、皮疹等
依西美坦
PO
副作用：
疲乏、多汗、潮热、下肢水肿、高血压、感冒样症状，较轻。
他莫昔芬
PO
副作用：
食欲不振、恶心、呕吐、面色潮红、、皮疹、脱发，偶有骨髓抑制，长期使用视力障碍。
月经失调。
戈舍瑞林
皮下植入
副作用：
乏力、头晕、头痛、多汗、面部潮红。
醋酸亮丙瑞林
皮下植入
副作用：
乏力、头晕、头痛、多汗、面部潮红。
化疗
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
GMF
环磷酰胺CTX
甲氨蝶呤MTX
氟尿嘧啶5-FU
IV
①环磷酰胺
②甲氨蝶呤
③5-FU
甲氨蝶呤：
甲氨蝶呤后4—6h使用5FU，使用时充分补充液体和碱化尿液，治疗期间及结束后一段时间避免进食酸性食物。
主要毒副作用：
①胃肠道：
口腔黏膜炎及口腔溃疡，腹泻、恶心、呕吐、消化道出血②骨髓抑制③肺部纤维化
GMF序贯多柔比星
环磷酰胺CTX
甲氨蝶（MTX
5-FU
多柔比星ADM
Iv
给药顺序：
①环磷酰胺②甲氨蝶呤③5-FU④多柔比星
AC
环磷酰胺CTX
多柔比星ADM
IV
给药顺序：
①环磷酰胺②多柔比星
AC序贯紫杉醇
环磷酰胺CTX
多柔比星ADM
紫杉醇PTX
IV
给药顺序：
①环磷酰胺②多柔比星③紫杉醇
胃癌
方案
药名
给药途径
给药顺序
注意事项
CF
5-FU、顺铂
IV
①顺铂②5-FU
1.5-FU主要毒副作用：
①心血管：
心肌缺血致心绞痛。
②骨髓抑制③消化系统：
口腔黏膜溃疡、腹泻。
顺铂+卡培他滨
顺铂、卡培他滨
IV,PO
卡培他滨bid口服，无明显顺序
卡培他滨饭后0.5h吞服，主要毒副作用：
①心血管：
心肌炎、心包积液。
②神经系统：
头昏、疲乏、易激动、镇静，手足综合征③消化系统：
恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡、腹泻。
ECF
表柔比星、顺铂、5-FU
IV,
①表柔比星
②顺铂③5-FU
5-FU为持续120h微量泵给药，顺铂为连续三天给药，第二日和第三日使用顺铂时需将5-FU微量泵关闭直至顺铂输完后打开。
EOX
表柔比星EPI
奥沙利铂OXA
卡培他滨（希罗达）
IV,IV,PO
卡培他滨bid口服，①表柔比星
②奥沙利铂
奥沙利铂：
5%Gs配置于250—500ml液体，静脉滴注>2h，不得与任何浓度氯化物及碱性溶液接触，使用前后液体应为糖配置或使用5%GS进行冲管。
主要毒副作用①神经毒性：
感觉迟钝、神经麻木、咽喉感觉障碍，遇冷加重，交待患者不食生冷食物，不触碰冷水，带纯棉手套保暖及隔离，不接触金属器材，有金属器材部位用棉布进行包裹，注意对指趾末端保暖。
冷天外出戴口罩，防止呼吸冷风导致支气管痉挛，预防至少三天。
②骨髓抑制③消化系统。
FLOFOX
奥沙利铂OXA
亚叶酸钙CF
氟尿嘧啶5-FU
IV
①奥沙利铂
②亚叶酸钙
③5-FU
亚叶酸钙为5-FU增敏剂，在5-FU前使用，持续滴注2h，后方可使用5-FU。
5-FU为持续微量泵给药，亚叶酸钙为连续二天给药，第二日和第三日使用化疗药物时需将5-FU微量泵关闭直至化疗药物输完后打开。
DCF
多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶5-FU
IV
①多西他赛②顺铂③5-FU
ILF
伊立替康、亚叶酸钙
IV
①伊立替康CPT-11②亚叶酸钙CF
联合靶向
顺铂+5-FU或卡培他滨+曲妥珠单抗
顺铂、5-FU、卡培他滨、曲妥珠单抗（赫赛汀）
IV,PO
卡培他滨bid口服
①曲妥珠单抗
②顺铂
③5-FU
曲妥珠单抗：
首次使用输注大于90min，其后耐受性好则大于30min输完。
使用配套的溶液稀释粉剂后可在2—8℃下保存28天，如在生理盐水中稀释后保存24h，配置过程中动作轻柔，避免泡沫的产生。
观察要点：
呼吸、血压、心率变化，患者主诉。
主要毒副作用：
①过敏反应：
密切关注患者生命体征及主诉：
发热、寒战、发热、呼吸困难、低血压、哮鸣、支气管痉挛、心动过速、呼吸窘迫综合征，立即按照过敏反应进行处理。
②心脏毒性：
心力衰竭。
输注前后生理盐水冲管。
乳腺癌
吉西他滨+多西他赛
吉西他滨GEM
多西他赛TXT
IV
给药顺序：
①吉西他滨30min输注②多西他赛60min输注
靶向治疗
曲妥珠单抗加或不加多西他赛
曲妥珠单抗
多西他赛TXT
IV
给药顺序：
①曲妥珠单抗大剂量（4mg/kg）90min输注，小剂量（2mg/kg）30分钟输注②多西他赛60min输注
曲妥珠单抗+紫杉醇
曲妥珠单抗
紫杉醇PTX
IV
给药顺序：
①曲妥珠单抗大剂量90min输注，小剂量30分钟输注②紫杉醇60min输注
曲妥珠单抗+长春瑞滨
曲妥珠单抗
长春瑞滨NVB
IV
药顺序：
①曲妥珠单抗大剂量90min输注，小剂量30分钟输注②长春瑞滨6—10min输注。
口服药物治疗
卡培他滨
卡培他滨片
PO
卡培他滨饭后0.5h吞服，主要毒副作用：
①心血管：
心肌炎、心包积液。
②神经系统：
头昏、疲乏、易激动、镇静，手足综合征③消化系统：
恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡、腹泻。
长春瑞滨
长春瑞滨胶囊
PO
须用水送服，禁止咀嚼或吮吸胶囊。
建议在用餐时，同时服用胶囊。
主要毒副作用：
①消化系统：
腹泻、神经源性便秘②神经系统：
周围神经毒性反应：
神经毒性一般限于深腱反射降低，不慎咀嚼或吮吸了酒石酸长春瑞滨软胶囊，立即用清水，最好使用生理盐水漱口。
卡培他滨+长春瑞滨
卡培他滨片、长春瑞滨胶囊
PO
分开服用，间隔半小时
其他药物注意事项
药名
给药途径
注意事项
重组人血管内皮抑制素（恩度）
联合NP方案治疗非小细胞肺癌静脉给药
1．①静脉给药，溶于500ml生理盐水，滴注3—4h②2—8℃保存及转运（冷藏温度间断不超过7日，温度不超过20℃）。
2.主要毒副作用：
①心血管：
疲乏、心慌、胸闷、心肌缺血。
②消化系统：
腹泻。
③皮疹、瘙痒。
重组人干扰素a-2（甘乐能）
乙肝、丙肝、丁肝、恶性黑色素瘤，静脉滴注或皮下注射
1.2—8℃保存及转运，给药前30分钟从冰箱内取出，使注射液达到室温（15—25℃）后使用，每支多剂量最多使用4周后必须丢弃，遗忘在室温累计时间时间不超过2h。
静脉输注生理盐水配置，250ml输注>30min。
2.主要毒副作用：
①全身反应：
发热、寒战、头痛、肌痛。
72小时回复正常②消化系统：
腹泻。
③皮疹、瘙痒。
KEYTRUDA（PD-1）
转移性的恶性黑色素瘤
1.配制：
冷藏的药物恢复室温方可配制，灭菌注射用水沿管壁注入瓶内，动作轻柔，缓慢旋动小瓶，最多旋动5min，使气泡消失，不能振摇小瓶。
溶解后的溶液为澄清或轻微乳光溶液、无色或微泛黄色，如观察到外源性颗粒物而不是半透明至白色蛋白质微粒则应丢弃。
配置入100ml生理盐水中，轻轻地上下颠倒混合稀释的溶液。
输注时间>30min。
输注前后用生理盐水冲管。
2.主要不良反应：
①疲乏、外周性水肿，寒战、发热。
②恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。
③皮疹、瘙痒。
④咳嗽、呼吸困难：
间质性肺炎。
⑤关节痛、肌痛、背痛。
其他口服药
药名
给药途径
注意事项
替莫唑胺胶囊
PO，联合放疗治疗多形性胶质母细胞瘤
1.空腹或进餐后1h服用，服药后发生呕吐不能服用第二剂，不能咀嚼和掰开服用，一杯水整粒吞服，如胶囊有破损避免与粉状内容物接触。
2.主要毒副作用：
①恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘。
②疲乏、无力、瞌睡、寒战、发热。
③皮疹、瘙痒。
④咳嗽、呼吸困难。
依托泊苷教囊
PO，小细胞肺癌，恶性淋巴瘤，横纹肌肉瘤，卵巢癌，非小细胞肺癌，胃癌和食管癌
1.不能咀嚼和掰开服用，一杯水整粒吞服。
2.主要毒副作用：
①骨髓抑制②疲乏、无力，低血压，头晕。
③皮疹、瘙痒。
④恶心、呕吐、便秘。
索拉菲尼（多吉美）
不能手术的晚期肾细胞癌，不能手术或远处转移的原发性肝癌
1.空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
2.主要不良反应：
①心血管系统：
高血压、面部潮红、心肌缺血和心肌梗死、充血性心力衰竭、高血压危象。
②神经毒性：
头痛、外周感觉神经病变。
③血液系统：
骨髓抑制、消化系统出血（严重出血者停药）。
④腹泻、恶心、呕吐、便秘、口腔炎等。
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