江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目申请书.docx

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江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目申请书

附件2:

(样表:

此表仅供试填报使用,不做正式申报使用,正式申报须通过系统申报,申报成功后打印有水印的申请书作为申报材料)

申报学科

受理编号

立项编号

 

计划类别

科技能力与环境建设计划

项目类别

江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目

主管处室

省科技厅发展计划处

江西省主要学科学术和技术带头人

培养计划项目申请书

申请项目

申请人

申请单位(盖章)

电子邮箱

联系方式(o)(m)

通讯地址

推荐单位

填报日期

 

江西省科学技术厅制

填报说明

1、此表仅适用江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目的申报。

2、填写前请仔细阅读当年申报江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目的通知。

3、封面上的“申报学科”是指本年度申报通知中规定的“申报学科领域”。

4、填表内容应力求完善、表达完整、叙述准确。

5、项目推荐单位是指各设区市科技局、省直有关单位、高新技术开发区,由申请人根据下拉菜单选择推荐单位名称。

6、若申请人所属推荐单位未列入系统申请表内的“推荐单位名称”下拉菜单中,则需在“推荐单位类型”栏中选择“其它”,并在“推荐单位名称”栏中填入所属推荐单位全称。

填写完成并申报成功后打印申请书,由所属推荐单位盖章后直接报送省科技项目申报受理中心。

7、申请单位填写名称必须与单位行政公章名称一致。

8、“立项编号”由省科技厅审批立项后由科技厅计划填写。

9、报送的书面材料(申请书和可行性研究报告合订成册),必须经网上申报成功后,由本系统软件客户端打印生成,否则视为无效纸件材料。

10、“带头人培养计划”采取动态管理的办法。

 

一、简表(需提交最高学位、职称及外语水平证明材料)

姓名

性别

民族

婚否

出生地

出生日期

身体状况

学历

毕(肄、结)业院校(所)

时间

学制

所学专业

学位

大学

硕士生

博士生

是否硕士生导师

是否博士生导师

简述博士后研究工作情况

(限500字)

 

一、简表(续)

语种

水平(通过何种考试及听、说、读、写能力)

 

单位性质

通信地址

邮编

联系电话

办公室:

住宅:

手机:

现从事何种专业技术工作

所从事专业技术工作所属学科名称及代码

名称1

名称2

٭代码1

٭代码2

现任技术职称及聘任时间

现任行政职务及任职时间

何时入何党派、现任何职

参加何学术团体现任何职

配偶简况

姓名

出生年月

出生地

民族

现任专业技术职称

政治面貌

现工作单位及任职情况

٭说明:

申请书中涉及的所有学科名称及代码均参照国家中华人民共和国国家标准GB/T13745学科分类与代码,采用下拉菜单形式选择。

填写到三级学科分支。

二、简历(从大学阶段填起,包括一年以上的国内专业学习、培训、进修、讲学、访问学者、研究等经历,如在国内进修需提交证明材料)

起止年月

单位

学习、工作内容及职务

 

二、简历(续;填写到国外专业学习、培训、进修、讲学、访问学者、合作研究等经历,在国外经历需提交证明材料)

起止年月

国家及单位

学习或工作内容

三、近十年承担省部级及以上各类科技计划项目情况(在研项目需提交批复件及计划任务[合同]书,已完成的项目需提交鉴定、验收或结题证书。

若本人在项目组中的名次与项目提交的证明材料不符,需附项目负责人的说明材料及本人所在单位的证明材料,并加盖单位公章;本栏不够填写可加附页)

序号

计划类别

项目名称

起止年月

本人在项目组中的排名

(在研或完成)如完成需注明鉴定或验收及项目成果水平

四、近十年发表的主要著作、论文、重要技术报告及评价、被引用情况登记以及批准的发明专利(只填写申请人为第一作者或通讯作者的文章以及授权发明专利,另发表在外文刊物上的论文要同时填写外文和中文名称,本栏不够填写可加附页)

序号

著作、论文、重要

技术报告及发明专利名称

发表刊物名称及期号或会议

名称及召开时间和地点或专利批准号及时间与授权单位

影响因子

引用次数

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

五、近十年通过省部级及以上鉴定的科技成果产生的经济效益情况(只限技术类申请人填写并提交专利、鉴定、验收或结题证书,科技成果产生的年度经济效益需附计算说明证明材料,本栏不够填写可加附页)

序号1

成果名称

完成单位

本人名次

组织鉴定单位

鉴定日期

成果水平

任务来源:

国家或省部计划或计划外

是否获专利

专利号

已应用成果在申报前一年产生的经济效益(万元)

产值

利润

税收

社会效益:

 

序号2

成果名称

完成单位

本人名次

组织鉴定单位

鉴定日期

成果水平

任务来源:

国家或省部计划或计划外

是否获专利

专利号

已应用成果在申报前一年产生的经济效益(万元)

产值

利润

税收

社会效益:

 

六、近十年申请人在企业技术创新(技术改造、技术发明等方面)[指未立项且未通过鉴定的项目]产生的经济效益情况登记(只限技术类申请人填写,已产生的年度经济效益需附计算说明证明材料,本栏不够填写可加附页)

序号1

成果名称

完成单位

本人名次

是否获专利

专利号

应用情况

申报前一年在企业技术创新产生的经济效益(万元)

产值

利润

税收

社会效益:

 

序号2

成果名称

完成单位

本人名次

是否获专利

专利号

应用情况

申报前一年在企业技术创新产生的经济效益(万元)

产值

利润

税收

社会效益:

 

七、近十年获科技奖励情况(填写获得省级及以上科学技术进步奖、自然科学奖,技术发明奖等三大奖,并提交相应的证明材料)

序号1

奖励名称

奖励等级

本人名次

获奖时间

获奖项目名称

序号2

奖励名称

奖励等级

本人名次

获奖时间

获奖项目名称

序号3

奖励名称

奖励等级

本人名次

获奖时间

获奖项目名称

序号4

奖励名称

奖励等级

本人名次

获奖时间

获奖项目名称

八、获政府特殊津贴和百千万工程人选情况(提交相关证明材料)

序号1

津贴名称

获津贴日期

国家级或省级

获津贴原因

序号2

人选名称

获人选日期

国家级或省级

获人选原因

九、申请“江西省主要学科学术和技术带头人培养计划”拟开展的研究项目(需提交查新报告)

1、研究项目的基本信息

项目名称

项目涉及学科

名称1

名称2

代码1

代码2

项目类别

A、基础研究B、应用研究C、试验发展

D、研究与试验发展成果应用

申请金额

万元

起止年月

年月至年月

项目组

总人数

高级

中级

初级

辅助人员

在读博士生

在读硕士生

 

组主要成员

姓名

年龄

性别

职称

工作单位

项目中的分工

签章

2、申请项目经费来源和预算科目名称单位:

万元

申请省科技厅项目经费

贷款

单位配套

项目总投资

预算科目名称

总额

其中:

科技经费

一、经费支出

1、设备费

(1)购置设备费

(2)试制设备费

(3)设备改造与租赁费

2、材料费

3、测试化验加工费

4、燃料动力费

5、差旅费

6、会议费

7、合作与交流(培训)费

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

9、劳务费

10、专家咨询费

11、管理费

12、其他(含培训费)

十、申请人所在单位学术或技术委员会推荐意见(包括申请人的素质与水平、申请项目的创新性、研究方法的先进性和技术路线的可行性等)

 

学术或技术委员会主任(签章):

学术或技术委员会(盖章):

年月日

十一、承诺与推荐意见

申请人承诺:

我保证申请书内容的真实性。

如果获得江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目资助,我将严格执行江西省主要学科学术和技术带头人培养计划项目实施办法,切实保证工作时间,认真开展工作,及时报送有关材料。

若填报内容失实和违反规定,本人将承担全部责任。

签字:

年月日

申请人所在单位行政领导意见(包括申请人的政治素质、思想品德、职业道德、

工作能力、培养前途等):

 

单位盖章:

单位负责人签章:

年月日

申请人所在推荐单位审查意见:

 

推荐单位盖章:

推荐单位负责人签章:

年月日

项目可行性研究报告

撰写提纲

项目名称:

1.项目的立项依据(研究意义、国内外研究现状及分析,附主要参考文献目录。

)(基础研究需结合科学研究发展趋势来论述科学意义并举例说明对江西省科技工作的带动作用;应用基础研究和应用研究需结合国民经济和社会发展中迫切需要的关键科技问题特别是江西省实现可持续发展所需解决的关键科技问题来论述其应用有景;研究与试验发展需阐述本项目在产业链发展中的地位与作用等)

2.研究目标(包括总体目标、可取得的成果和知识产权情况)

3.主要研究内容(必须清晰地叙述研究开发的具体内容及其要点)

4.项目创新点及拟解决的关键技术问题(包括主要技术特点、创新点,需要解决的技术问题等)

5.研究方法和工艺技术路线(尽可能清楚地叙述研究的具体方法和技术路线,包括技术原理、实验方法、工艺路线、技术性能指标以及可行性分析等)

6.总经费预算、资金筹措方式及来源(包括项目总投资概算、新增资金筹措及来源、资金使用计划等)

7.项目进度安排(包括实施年限、每半年的进度安排等)

8.拟开展项目实施后的预期结果(应用研究、试验发展、研究与试验发展成果应用类型项目应包括研究结果、预期成果的水平、市场分析及经济效益、社会效益分析,人才队伍的建设情况;基础研究项目应包括研究结果、预期成果的水平、拟在何种刊物上发表几篇文章以及是否将被SCI、EI、ISTP、ISR四大检索收录;人才队伍的建设情况)

9.研究工作基础及条件(与本项目相关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩、已具备的实施条件,现有的主要仪器设备,尚缺的仪器设备的解决途径及落实情况)

10.项目组主要成员简介(姓名、性别、年龄、学历、学位、技术职称与职务及与本项目相关的主要工作业绩、获奖情况等)

11.其它

 

(建议使用三号黑体字打印标题、小三号仿宋字打印正文,上下左右边框不低于25mm,行间距适当)

附件材料清单

附件材料名称

数量

1.学位证书

2.职称证书

3.外语水平证明

4.进修培训证明

5.专利证书

6.政府特殊津贴证明

7.百千万人才工程人选证明

8.论文

9.在研项目批复件或合同书

10.成果鉴定或验收证书

11.获奖证书

12.查新报告

13.大型企业或高新技术企业证书

14.申报前一年的税票和财务报表

15.其他(请注明):

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