口腔组织病理学教学大纲年制修订.docx
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口腔组织病理学教学大纲年制修订
口腔组织学与病理学教学大纲
课程概述
本课程适用于口腔专业8年制本科生。
口腔组织学及口腔病理学是口腔医学中重要的基础课程之一,是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课,又是临床上正确诊断和治疗的基础。
这门课程采用理论课和实习课的方式进行教学。
适用教材为北京大学长学制教材《口腔组织学与病理学》。
通过本门课程的学习,学生应掌握口腔颌面部及牙发育的主要过程、口腔各部位正常组织结构及口腔常见病（主要是龋病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨关节病、涎腺病、牙源性肿瘤、涎腺肿瘤、口腔癌及癌前病变等疾病）的临床病理特点,为进一步学习口腔临床课程打下良好的基础。
本课程包括口腔胚胎学、口腔组织学及口腔病理学三方面内容。
具体有口腔颌面部发育、牙发育、牙体组织、牙周组织、口腔粘膜及涎腺、颞下颌关节、龋病、牙髓病、根尖周病、牙周组织疾病、口腔粘膜病、颌骨关节病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤、涎腺肿瘤、口腔颌面部其它肿瘤。
学生在学习过程中,通过听讲、自学、显微镜实习及画图各个环节,掌握教学大纲所要求的全部内容。
本大纲要求本门学科的基础理论、基本知识、基本技能的学习要在教学过程中首先得以保证。
对于一些尚未得到统一认识的问题,或不成熟的理论,教师可介绍各个学派的见解,也可阐述自己的学术观点。
在讲课时教师要给出本专业有关的外文名词,并要求同学掌握。
口腔组织学及病理学教学安排和时间分配是:
总学时71学时;其中包括系统理论课36学时,实验课35学时。
系统理论课（36学时）
第一章口腔颌面部发育（实习课内容）
1
第二章牙及其支持组织的发育（4学时）
一、牙胚的发生
掌握:
牙胚的概念及组成,各部分的来源及所形成的组织;成釉器的蕾状期、帽状期及钟状期的结构特点;牙乳头及牙囊的结构。
熟悉:
牙板的发生、结构及结局;前庭板的发生及如何形成口腔前庭。
了解:
牙发育过程中上皮-结缔组织相互作用的特点,了解牙发育的基因调控。
二、牙体组织及牙周组织的形成
掌握:
牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙根的形成和牙周组织的发育过程。
熟悉:
上皮剩余的来源,侧支根管形成、牙颈部牙本质暴露的原因。
三、牙的萌出和替换
掌握:
牙萌出的过程。
熟悉:
乳恒牙交替的过程;牙萌出的次序和时间。
了解:
牙萌出的机制。
第三章釉质（2学时）
掌握:
釉质的组织学结构,包括釉柱的走行及排列、釉柱横纹、釉柱形态的光镜所见及超微结构,釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭及釉牙本质界的光镜所见及成因。
熟悉:
釉质的无机物及有机物的种类和功能,无釉柱釉质的分布,釉质的裂沟形态,釉小皮及釉面横纹。
了解:
釉质的代谢特点。
第四章牙本质（1学时）
掌握:
牙本质的组织学结构,包括牙本质小管及成牙本质细胞突起;细胞间质的结构有小管间牙本质、小管周牙本质、前期牙本质、小球间牙本质、生长线、托姆斯粒层、罩牙本质。
熟悉:
牙本质的增龄和反应性变化,包括继发性牙本质、修复性牙本
2
质、透明牙本质及死区。
牙本质的神经分布与感觉
了解:
牙本质中有机物种类和功能。
第五章牙髓（0.5学时）
掌握:
牙髓细胞（成纤维细胞）、成牙本质细胞形态（包括超微结构）及分布,牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布。
牙髓的分区。
熟悉:
牙髓的生物学特性;牙髓中血管、淋巴管及神经的分布;组织细胞和未分化间充质细胞的形态和分布;牙髓中基质的种类及功能。
了解:
牙髓的修复功能及其机制。
第六章牙骨质（0.5学时）
掌握:
牙骨质细胞的形态,无细胞牙骨质及细胞牙骨质的分布,穿通纤维,牙骨质层板,类牙骨质,釉牙骨质及牙本质牙骨质界。
熟悉:
牙骨质的分类;牙骨质的生物学特性。
了解:
牙骨质中无机物及有机物的种类及功能。
第七章牙周韧带（1.5学时）
一、牙龈
掌握:
牙龈表面解剖,包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷;组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮的结构及其与牙体的附着关系及增龄的变化;牙龈纤维束的分布及功能。
了解:
牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。
二、牙周韧带
掌握:
牙周韧带的主纤维束即牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组及根尖间组的分布及功能,牙周上皮剩余的形态、分布及意义,成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。
熟悉:
牙周韧带的功能、形态与功能的关系;未成熟弹力纤维的形态及在牙周韧带的分布;牙骨质小体的分布及来源。
牙周韧带中基质的种类。
了解:
牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布。
3
第八章牙槽骨（0.5学时）
掌握:
固有牙槽骨（即筛状板或硬骨板）的分布、组织学结构。
熟悉:
牙槽骨的解剖学特点、化学特性。
与牙槽骨相关的细胞种类及形态和分布。
了解:
牙槽骨新生和吸收的形态特点、规律、与增龄的关系。
第九章口腔粘膜（1学时）
掌握:
口腔粘膜的定义、基本组织结构（上皮、固有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点
熟悉:
口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系
了解:
口腔粘膜的增龄变化
第十章涎腺（1学时）
掌握:
涎腺的基本组织学结构和各大涎腺的组织学特点
熟悉:
腺泡细胞及肌上皮细胞的的超微结构、涎腺的功能
了解:
涎腺的增龄性变化
第十一章（自学内容）
第十二章口腔粘膜病（3学时）
掌握:
基本病理变化（过度角化、角化不良、棘层增生、上皮异常增生、海绵形成、基底细胞空泡性变及液化、气球变性、网状变性、棘层松解、疱、糜烂、溃疡、皲裂、假膜、斑、丘疹及嗜碱性变性）;白斑、红斑、白色海绵状斑痣、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、粘膜良性淋巴组织增生病、天疱疮、粘膜良性类天疱疮、复发性阿弗他溃疡、念珠菌病的病理变化。
熟悉:
白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、复发性阿弗他溃疡、念
4
珠菌病的病因。
以上列举各种粘膜病的发病机制和临床表现。
了解:
口腔粘膜下纤维化及AIDS的口腔表现。
第十三章口腔肉芽肿性疾患（1学时）
掌握:
掌握肉芽肿性唇炎、嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿、恶性肉芽肿的病理变化。
熟悉:
熟悉肉芽肿性唇炎与梅-罗综合症的关系、嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿、恶性肉芽肿的临床表现。
了解:
了解以上列举各种疾病的鉴别诊断。
第十四章牙周组织病（4学时）
一、牙龈病
掌握:
慢性龈炎和龈增生、急性坏死性溃疡性龈炎的病理变化。
熟悉:
慢性龈炎和龈增生、急性坏死性溃疡性龈炎的病因。
了解:
以上三种牙龈病的临床表现
二、牙周炎
掌握:
慢性牙周炎的病理,包括牙周炎的发展过程、牙周炎活动期的病理变化、牙周炎修复期的病理变化。
熟悉:
牙周炎的病因及发病机制;牙周变性的病理变化;牙周创伤和牙周萎缩的病理变化。
了解:
牙周炎的分类及临床特点。
第十五章牙体硬组织疾病（6学时）
一、龋病的病因和发病机制（2学时）
掌握:
菌斑的形成过程、结构及其与龋病发生的关系。
熟悉:
龋病是由细菌、食物和宿主三个主要因素相互作用产生的;变形链球菌等细菌与龋的关系。
了解:
酸原学说、蛋白溶解学说及蛋白溶解-螯合学说。
二、龋病的组织病理学（2学时）
5
掌握:
釉质龋肉眼所见;釉质龋在光镜下的分层及各层的结构特点;釉质龋的超微结构;牙本质龋未成洞前的病理变化;牙本质龋成洞时有五层变化即坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层及脂肪变性层,各层的病理变化;牙本质龋的超微结构、牙骨质龋的病理变化。
龋的再矿化。
熟悉:
窝沟龋及釉质龋发展的特点。
了解:
慢性龋、急性龋及静止性龋。
三、牙髓病及根尖周病（2学时）
掌握:
牙髓充血、各型牙髓炎的病理变化,牙髓坏死的病理变化。
急性根尖周炎、慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿的病理变化。
熟悉:
各种牙髓变性的形态学特点,牙内吸收及外吸收镜下所见。
根尖肉芽肿的发展变化,根尖周炎的免疫病理。
了解:
牙髓炎的病因,牙髓充血及各型牙髓炎的临床表现。
根尖周炎的病因,各型根尖周炎的临床表现。
第十六章、第十七章颌骨疾病及颞下颌关节病（2学时）
掌握:
各型颌骨骨髓炎的病理变化;骨纤维异常增生症、家族性巨颌症、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、巨细胞肉芽肿的病理表现;颞下颌关节紊乱综合症的病理变化。
熟悉:
颞下颌关节的正常结构;颌骨骨髓炎的病因。
了解:
上述颌骨及关节病的临床表现。
第十八章涎腺疾病（4学时）
一、涎腺非肿瘤性疾病（2学时）
掌握:
急性及慢性涎腺炎、慢性复发性腮腺炎的病理表现;涎石病的病理变化及涎石形成的过程;舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的病理所见。
熟悉:
涎腺发育异常及异位;各型涎腺炎的病因;舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的发病因素及鉴别诊断。
了解:
涎腺炎、舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的临床表现。
二、涎腺肿瘤（2学时）
6
掌握:
多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性多形性腺瘤、腺样囊性癌及粘液表皮样癌的病理变化及生物学特点。
熟悉:
多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌及粘液表皮样癌的组织发生。
了解:
WHO涎腺肿瘤组织学分类、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌及粘液表皮样癌的临床表现。
第十九章口腔颌面囊肿（2学时）
掌握:
含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。
熟悉:
含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源;粘液囊肿的发生过程。
了解:
口腔颌面部囊肿的分类;含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。
第二十章牙源性肿瘤（2学时）
掌握:
成釉细胞瘤、牙源性角化囊性瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊性瘤的病理（肉眼及镜下）表现及生物学特性。
熟悉:
成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤的组织发生,牙源性角化囊性瘤易复发的原因及组织来源。
了解:
WHO牙源性肿瘤的组织学分类;成釉细胞瘤、牙源性角化囊性瘤、牙源性钙化囊性瘤、牙源性腺样瘤和牙源性钙化囊肿的临床表现。
第二十一章口腔粘膜癌及其它组织来源的肿瘤和瘤样病变（2学
时）
掌握:
原位癌及各种组织学类型的口腔粘膜癌的病理变化,三种类型牙龈瘤的病理变化;婴儿黑色素神经外胚瘤的病理变化。
先天性龈瘤和颗粒细胞瘤的病理变化,恶性黑色素瘤的病理变化。
熟悉:
牙龈瘤的病因及发病因素、婴儿黑色素神经外胚瘤的组织发生
7
及生物学特性。
了解:
牙龈瘤、婴儿黑色素神经外胚瘤、原位癌及疣状癌的临床表现。
实验课（35学时）
实验一口腔颌面部发育和牙的发育（3.5学时）
掌握:
面部发育基本过程和可能出现的畸形,牙发育不同阶段的形态学特点。
熟悉:
牙周组织及颌骨的发育。
了解:
牙萌出的次序和时间,可能出现的畸形。
作业:
牙发育钟状期镜下形态（画图）。
实验二牙釉质（3.5学时）
掌握:
牙釉质磨片光镜下的组织结构:
包括釉柱走行及排列,釉柱形态。
釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭的光镜形态。
熟悉:
生长线、釉板、釉丛、釉梭的成因。
了解:
釉柱的超微结构,磨片制作过程。
作业:
牙釉质磨片的镜下形态（画图）。
实验三牙本质、牙骨质、牙髓（3.5学时）
掌握:
牙本质、牙骨质、牙髓的镜下形态特点。
包括牙本质小管的形态、走行,横断面的管间、管周牙本质,牙本质的反应性变化和修复性牙本质;牙骨质中细胞性牙骨质、无细胞牙骨质;牙髓中的成牙本质细胞、牙髓细胞,血管、神经分布特点。
熟悉:
牙本质的超微结构特点。
了解:
牙骨质、牙髓的生物学特性。
作业:
牙体组织镜下表现（除牙釉质外）（画图）。
实验四牙周组织、口腔粘膜及涎腺（3.5学时）
8
掌握:
牙龈各部位上皮的组织学特点,牙周膜主纤维束排列及走行方向,牙槽骨中固有牙槽骨、松质骨的形态特点。
口腔粘膜、涎腺的基本结构。
熟悉:
牙龈部分纤维束的排列及走行方向,龈谷的结构特点,牙周膜中的各种细胞分布位置及形态特征。
了解:
牙龈、牙周膜、牙槽骨的生物学特征。
口腔粘膜的功能,各大涎腺的结构特点。
作业:
牙周组织镜下形态示意图（画图）。
实验五龋病（3.5学时）
掌握:
早期釉质龋磨片的镜下形态特点,牙本质龋的磨片、切片、镜下特点。
熟悉:
成洞牙本质龋的分层,龋的超微结构特点。
了解:
龋病的牙髓反应及转归。
作业:
早期釉质龋的镜下表现（画图）。
实验六牙髓、根尖周病（3.5学时）
掌握:
各型牙髓炎,根尖周炎的主要病理变化。
熟悉:
牙髓变性的组织学特点。
了解:
牙髓炎、根尖周炎的发展过程。
作业:
慢性根尖周炎的镜下表现（画图）。
实验七口腔粘膜病（3.5学时）
掌握:
口腔白斑,扁平苔藓,慢性盘状红斑狼疮,寻常性天疱疮的病理变化。
熟悉:
复发性口腔溃疡,念珠菌白斑的病理变化。
了解:
上述各种粘膜病的病因及临床表现。
作业:
白斑伴上皮异常增生的镜下表现（画图）。
9
实验八牙周病（3.5学时）
掌握:
牙周炎的形态学特点,包括牙周袋的形态学特点及牙槽骨吸收的形态学特点。
熟悉:
牙龈病的病理学变化,牙周病的进展过程。
了解:
牙龈病及牙周病的临床表现。
作业:
牙周炎的镜下特点（画图）。
实验九涎腺、颌骨疾病及颌面部囊肿（3.5学时）
掌握:
骨纤维异常增殖症,舍格林综合征,牙源性角化囊性瘤,含牙囊肿的组织学表现。
熟悉:
郎格罕细胞组织细胞增生症,各种骨髓炎,涎腺炎,各种粘液囊肿的病理表现。
了解:
上述疾病的临床表现。
作业:
舍格林综合征或牙源性角化囊性瘤的镜下表现（画图）。
实验十口腔肿瘤（3.5学时）
掌握:
多形性腺瘤,腺样囊性癌,成釉细胞瘤,牙瘤的组织学特点。
熟悉:
粘液表皮样癌,牙源性腺样瘤,口腔粘膜鳞状细胞癌的病理变化。
了解:
各种涎腺,牙源性肿瘤的组织发生及生物学行为。
作业:
多形性腺瘤或成釉细胞瘤的镜下表现（画图）。
附则
本教学大纲的适用教材是北京大学长学制教材《口腔组织学与病理学》参考书:
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12
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