广水市第一人民医院门诊大楼改扩建项目建设可研报告书.docx
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广水市第一人民医院门诊大楼改扩建项目建设可研报告书
广水市第一人民医院门诊大楼改扩建项目
可行性研究报告
主持部门：
广水市发展和改革局
编制单位：
广水市工程咨询公司
单位资格：
国家发展和改革委员会
工咨丙12120060061
分管领导：
付立华吴建军
公司总经理：
吴强
技术负责人：
王伟群（注册咨询工程师）
李军（注册咨询工程师）
报告编写负责人：
叶仕文
编写人员：
黄凤冰（注册咨询工程师）
朱萍（注册咨询工程师）
吴建军吴强叶仕文
彭丽吴铁军
审核：
彭丽
第一章概述
1.1项目简介
1.1.1项目名称：
广水市第一人民医院门诊大楼改扩建工程
1.1.2项目建设单位：
广水市第一人民医院
1.1.3项目建设地点：
广水市四贤路10号
1.1.4单位法定地址：
广水市四贤路10号
1.1.5法定代表人：
王国顺
1.1.6项目负责人：
王国顺
1.1.7项目申报时间：
2009年1月
1.1.8项目执行时间：
2009年4月——2010年4月
1.1.9承担编制项目可行性研究报告的咨询单位及其资质：
广水市工程咨询公司，公司法人代表吴强。
公司资质证书号国家发展和改革委员会工咨丙12120060061，资质等级丙级。
1.2项目单位概况
广水市第一人民医院是一所集医、教、研、防为一体的综合性“二级甲等医院”，现有固定资产8000余万元，现有职工852人，其中高级职称64人，中级职称291人。
设31个临床和医技科室，急诊、内、外、儿科分别设有重症监护室，开放病床400张，病床使用率为110%，年门诊25万人次，出院病人1.7万次。
医院占地面积55300平方米，建筑面积52000平方米，其中业务用房面积30800平方米，危房面积2000平方米。
医院拥有美国GE公司生产的双排螺旋CT、磁共振、全数字化摄片机（DR）、德国产诺道夫腹腔镜、四维彩色B超、德国产经颅多普勒、日本产系列内窥镜、C臂血管造影治疗数码X光机及美国杜邦公司产全自动化生化仪等医疗设备，为临床诊断治疗及科研提供了良好的条件。
近年来，医院坚持以人为本、科技兴院的方针，先后获省市科技进步奖10余项，成功开展了人工全髋关节转换术、冠脉融栓术、冠脉造影、冠脉支架搭桥术、血脑血管介入诊治术、腹腔镜电切术、输卵管再通术、经阴道子宫全切术等多项新技术、新项目，强化了肾病内科、泌尿外科、妇道科、神经内科等重点专科建设，逐步形成了本地区的专业优势。
深化内部改革，内挖潜力，外树形象，整体面貌发生了巨大变化。
医院视医疗质量为生命，不断提高服务质量，优化服务环境，先后被卫生部评定为“文明单位”、“二级甲等医院”和“国际爱婴医院”、“国际急救网络医院”，被湖北省卫生厅授予“文明优质服务示范医院”，被中华医学会首批评定为“全国百姓放心示范医院”的光荣称号。
1.3编制依据
1.3.1建设单位编制可行性研究报告委托书
1.3.2《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88
1.3.3国家现行技术规范及规定
1.3.4建设单位提供的其他基础资料
1.4编制原则
1.4.2本着“科学布局、设施完善、规模适宜、适度超前”原则进行，以满足医院使用功能。
1.4.2合理利用土地，充分利用现有基础设施进行建设，以节约资金、缩短建设周期。
1.4.3树立“以人为本、和谐健康”的设计理念，力图创造端庄、亲切、简洁的现代医院新形象。
1.4.4选用物美价廉的建筑材料及性能可靠的设备。
1.5研究过程
二○○九年一月受广水市第一人民医院的委托，广水市工程咨询公司组织技术人员成立项目专班，及时开展工程项目可行性研究工作，制定工作计划，收集项目区的社会经济、交通、城市发展规划、地质、水文气象等相关基础资料，并对项目建设地点进行了实地踏勘，详细了解该项目沿线自然环境、地形地貌、筑路材料来源、运输条件以及征地、拆迁等方面情况。
通过对收集资料的整理、分析和计算，并进行技术研究论证和经济评价，最终形成了《广水市第一人民医院门诊大楼改扩建项目可行性研究报告》。
1.6可行性研究概要
1.6.1项目建设的目标
提升广水市第一人民医院医疗现代化程度，完善检测、化验、治疗等方面的服务功能，形成较强的医疗、急救、康复、教学、科研综合能力。
1.6.2建设规模
本项目用地面积2800㎡，总建筑面积12500㎡。
1.6.3建设的主要内容
门诊大楼主体工程及配套设施建设等。
1.6.4项目建设期
本项目建设期为1年。
1.6.5项目投资及资金来源
项目建设总投资3125万元。
资金来源：
申请中央专项资金1870万元,地方政府配套1255万元；
1.6.7主要技术经济指标
项目经可行性研究的主要技术经济指标见表1—1。
表1-1主要技术经济指标表
序号
名称
单位
数量
备注
1
占地面积
㎡
2800
2
建筑面积
㎡
12500
3
建筑层数
层
10
3
床位
张
100
4
项目总投资估算
万元
3125
4.2
工程费用
万元
2561
4.2
其他费用
万元
180
4.3
预备费用
万元
384
1.7结论简述
1.7.1为解决广水市第一人民医院基础设施相对落后与不足的现状，广水市第一人民医院拟建门诊大楼项目，旨在建立系统的医疗应急保障体系，提高其综合实力，为患者提供完善、有效的综合检查和治疗条件。
本项目可满足和保障广水市人民日益增长的医疗保健需求，项目建设十分有必要。
1.7.2经测算，本项目实施后，有一定的经济效益和十分显著的社会效益，因此在财务上是可行的。
1.7.3经可行性研究确认，本项目是可行的。
第二章项目建设背景及必要性
2.1项目建设背景
广水市第一人民医院位于广水市四贤路，是一所集医疗、教学、科研、康复、预防、保健于一体的大型综合国家二级甲等医院和国际爱婴医院,该医院担负着广水市及周边地区患者各种病症的诊治任务。
随着医疗卫生事业的不断发展、医疗体制的不断完善、新型农村合作医疗的建立，加上社会经济的不断发展，人们生活水平日益提高，人们越来越看重自身的健康价值，也更加重视对健康的投资，这就给医疗单位提出了更高的要求和更高的希望，形势的发展促使广水市第一人民医院基础设施建设必须适应医院业务量的迅速增长和患者日益增长的就医需求，这既给广水市第一人民医院提供了发展机遇，同时也提出了严峻的挑战。
原有门诊楼投入使用近30年来，为缓解医院接诊压力，方便病人就医发挥了突出作用，但使用30多年内未进行大规模的扩建和改建，先已无法满足医院正常的业务需要。
主要表现在以下方面：
一是随着城区人口逐渐增多，每年就诊和住院的病人也逐年增多。
80年代初建设的门诊楼已不能满足全市93万人民的就诊需要。
同时由于门诊楼已建近30年，房屋非常陈旧，许多墙体已经损坏、潮湿，建筑功能和要求已不能适应现代化医院的要求，门诊无候诊厅、公用卫生间等。
陈旧的房屋，落后的设施，早已不能满足人们的医疗需求，与地方经济发展水平很不相称。
为达到相应医院等级标准，满足人民群众的医疗需求，决定对原门诊进行改造扩建。
二是随着工业化、城市化的推进和城镇人口的迅速增长，同时随着居民收入的增加和生活状况的改善，人民群众对医疗保健的需求普遍提高，呈现出多元化、多层次态势。
此外，人口老年化的到来，导致各种疾病的发病率相应提高，特别是肿瘤心血管疾病，各类结石，肝、肺、胃等疾病发病率提高，患者对利用现化代医疗设备及时进行预诊、确诊的愿望越来越强烈。
而广水市第一人民医院现有门急诊条件和设备已不能满足这一快速增长的需求。
粗略估计，由于本市医疗条件和门急诊条件跟不上，每年有数千名患者被迫在武汉等大医院求医就诊，这不仅增加了患者的经济负担，而且延误了及时治疗。
人们迫切希望改变这一现状。
三是该楼的设计结构不合理，功能不全，随着医疗设备更新换代，原房屋结构不能满足设备安装要求。
四是气暖水电等各种管线和下水道等设施陆续安装，缺乏统一规划，凌乱不堪。
医院虽然多次零星改造修缮，但整体状况没有得到根本改善。
四是该院自被卫生部授予“二级甲等医院”以来，坚持“科技兴院，人才为本”的发展战略，始终保持着良好的发展势头，人民群众满意度逐年提高，门诊人次逐年增长，年平均增长率达到20%，医院收入增长率达22%。
各科中青年专业人才成批涌现，医院综合经济技术指标大幅度提高。
与此同时，门急诊条件的简陋、医疗设备的陈旧、高新技术的缺乏等问题越来越突出，已成为制约医院进步发展的“瓶颈”。
以致许多已具备相应技术力量的医疗科研项目难以实施，严重影响了医院临床诊治水平的提高。
因此，改扩建门诊大楼是非常必要和及时的。
因此，为了进一步改善医院面貌，改善病人诊疗及住院治疗条件，提高医院服务质量及服务水平，为社会发展、为经济建设和人民群众身体健康服务，广水市第一人民医院拟改扩建门诊大楼，使其充分发挥医院效率，满足广大患者及医疗服务的需要，已是当务之急。
2.2项目建设的必要性
2.2.1是经济社会发展的需要
随着广水市城市建设步伐的加快，社会经济不断发展和城市规模不断扩大，全市人口数量将逐年增多，今后到医院看病就医的人员也会随之增多，加之中国建设中西部的步伐加快，鄂西北地区的经济发展和社会进步也进入了快车道，这就迫切需要大量的身心健康的人力资源投入到经济建设中来，广水市第一人民医院，理所当然地应担负着促进人口素质和健康水平提高的重任，以满足经济和社会发展对人力资源的需求。
2.2.2医疗体制改革的需要
随着我国医疗体制改革步伐的不断加快，新型农村合作医疗的建立，以公有制为主体，多种经营方式和多种所有制形式并存的医疗市场新格局已初步形成。
该项目的实施，有利于医疗水平的快速提高，有利于巩固并壮大国有医疗机构的主体地位，也有利于解决人们就医难的矛盾，减轻患者负担，促进全市的社会稳定和经济繁荣。
2.2.3是保障人们身体健康的需要
随着社会经济的不断发展，人们生活水平日益提高，人们越来越看重自身的健康价值，也更加重视对健康的投资。
项目建成后，可为人们提供优质的医疗服务和良好的医疗环境。
2.2.4是医院自身发展的需要
该项目实施后，将进一步扩大医院影响力；将会进一步提高医院的医疗条件、公共卫生突发应急处理能力、医疗诊断、治疗水平和科研能力，增加业务量；将会进一步完善医院的基础设施建设，促进医院新的医疗业务的发展，满足更多的患者就诊，使医院的技术优势、市场优势和人才资源得到更好的发挥，增强医院的综合实力，促进医院可持续发展。
满足全市乃至周边县市广大人民群众的医疗卫生水平和就诊需求。
第三章需求预测及建设规模
3.1需求预测
3.1.1固定病源对医院的信赖
广水市第一人民医院担负着全市93万人民的医疗保健任务，是广水市境内唯一的大型综合国家二级甲等医院，是广水人民常规体检、看病就医首选医疗机构。
广水市第一人民医院地处繁华的广水市城区中心地带，交通便利，政府机关及众多市直企事业单位、学校等汇集，人数相当庞大。
近年来，随着广水市第一人民医院的优质服务和良好的信誉，地方群体对该院的信赖程度在不断提高，来医院常规体检、医疗诊治的人数逐年增加，据统计，仅2008年来该院就医的门诊诊次达25万人次，出院人次达1.7万人次，其平均增长率约为8%。
因而，广水市第一人民医院拥有了一个固定的需求市场。
3.1.2领先的技术水平和特色专科吸引更多慕名前来就医的患者。
广水市第一人民医院的医疗技术在本市及附近地区医院中居领先水平，综合实力强，部分特色科室医疗技术领先、医生医术精湛、治愈率高，深受广大患者的青睐，吸引了大量全国各地的患者慕名前来就诊。
3.1.3辐射周边地区市场
目前，广水市周边城区、郊区的医疗水平还无法完全满足当地居民的就诊要求，特别是无法实施一些较复杂疾病的检测、手术及治疗，由于这些地区离广水市较近，交通便利，故周边地区大多数患者一般选择来广水市内就医。
广水市第一人民医院具有得天独厚的区位优势，加上医院综合实力较强，也吸引了大量周边地区的患者前来就诊。
3.1.4延伸农村市场
随着国家三农政策的落实到位，农民的收入逐年增加，农民群体也越来越看重自身的健康价值，也更加重视对健康的投资，加之新型农村合作医疗的建立，从根本上解决了农民看病难的问题，因此农民群体的定点就医也拓宽了广水市第一人民医院的需求市场。
3.2建设规模
根据市场预测，本项目建设规模拟定如下：
本项目用地面积2250㎡，总建筑面积12500㎡。
3.3建设内容
门诊大楼主体工程及污水处理站等配套设施建设等。
第四章建设地点及建设条件
4.1建设地点
门诊大楼改扩建项目位于该院内中心区域，项目所在地地势平坦，交通便利，地理位置优越，市政基础设施配套齐全，与医院现用地连成一片，形成整体，便于总体规划布局，配套设施合理利用，节省建设资金，建设条件具备。
4.2建设条件
4.2.1项目区地理位置
广水市位于湖北省北部偏东，以平靖关、武胜关与河南连界,自古为南北交通要冲，素有“鄂北门户”之称。
地跨东径113°31′-114°07′，北纬31°23′-32°05′。
北与河南省信阳县毗邻，东邻大悟县，南接孝昌县、安陆市，西连随州市曾都区。
东西宽57.5公里，南北长78.7公里，国土面积2647平方公里,占全省总面积1.4%。
全市人口93万，其中其中农业人口70万，辖17个乡镇办事处和1个省管经济开发区。
项目建设区位于广水市腹地应山，应山城区是广水市政治、文化中心，国土面积24.3平方公里，总人口近15万人，辖12个社区、4个行政村。
历史悠久，交通便利、商贸活跃、经济发达。
4.2.2地质、地形
广水市地处桐柏山脉南麓、大别山脉西端,属低山丘陵地带。
地势北高南低，自北而南，山地、丘陵、岗地、沿河小块平原，依次分布。
山地占总面积的30.1%，丘陵占67.4%，平原占2.5%。
山地主要分布在西北和东北部，一般坡度为30°至45°，最高处大贵山海拨907.8米，相对高差在300至500米之间。
岗地主要分布在中部、南部及东南部，海拔一般在100米上下，坡度一般在15°左右。
小块河谷平原主要分布在中部、西南及东南部，海拔一般在50米左右，最低处平林市水河床海拔37米，地势以鄂豫边界为脊干，以低山为屏障，丘陵岗地主体，由北向南逐渐倾斜，经横坡河的切割，形成岭谷平行并列的地貌景观。
4.2.3气候条件
广水市为中纬度地区，属亚热带季风气候，具有四季分明，日照时间长，热量丰富，无霜期长，雨量充沛，雨热同期的气候特征。
年平均气温13-16℃左右
历年极端最高气温39.7℃
历年极端最低气温-15℃
全年无霜期平均为210-240天
年日照小时1800-2300小时
年平均降雨量948毫米
主导风向以西北风为主,东北风次之
平均风速为3.4m／s
最大风速为26m／s
4.3建筑材料
4.3.1水泥
项目区内建有一定规模水泥厂，其品种27.5级到52.5级，可提供充足的水泥供应，且质量有保障。
4.3.2砂，石，石灰
项目区内有充足的河砂，可提供合格的碎石和石灰。
4.3.3草坪，树苗
项目区内有园林生产基地，可满足用量要求。
4.4市政条件
4.4.2供水
项目区域有完善的供水系统，可就近引入。
4.4.2雨水、污水排放
项目区域有完善的雨、污水系统，可就近排出。
4.4.3电信、广电
项目区内有较完善的电信、广电设施，本项目拟申请相关电信和广电部门解决。
4.4.4供电
本项目由广水市城市供电电网保障供电。
第五章工程设计方案
5.1设计思想
以人为本、崇尚合理、节约、清晰的原则，采用人体尺度，心理感觉和行为规律为依据，在追求全明设计、直接采光的同时，兼顾舒适性、功能性、便利性于一体，力图创造端庄、亲切、简洁的现代医院新形象。
同时，充分利用医院既有条件和资源，做到节约投资、方便诊疗、服务患者、关心医护人员。
5.2主要规范、规程及规定
《综合医院建筑设计规范》GBJ140－90（1997年版）
《综合医院建筑标准》
《医院洁净手术部建筑设计规范》GB50333－2002
《建筑抗震设防分类标准》GB50223－2004
《建筑结构荷载规范》GB50009－2001
《混凝土结构设计规范》GB50010－2002
《建筑结构抗震设计规范》GB50011－2001
《高层建筑混凝土结构技术规程》JGJ3－2002
《砌体结构设计规范》GB50003－2001
《建筑地基基础设计规范》GB50007－2002
《地下工程防水技术规范》GB50108－2001
《高层民用建筑设计防火规范》GB50045－95
《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084－2001
《建筑灭火器配置设计规范》GBJ140－90（1997年局部修订）
《建筑给水排水设计规范》GB50015－2003
《公共建筑节能设计标准》GB50189－2005
其余现行的国家和地方规范、规程和规定。
5.3门诊大楼设计方案
5.3.1设计原则
a.针对医院建筑的特殊性，在组织交通流向时注意病人、医护人员、洁净物品及污染物品等各交通互不干扰，方便快捷；
b.通过装饰材料、通风、排水等措施使其符合国家队医院建筑的卫生标准要求；
c.针对可能产生的射线、核磁污染等采取有效手段进行控制；
d.通过空间、色彩、光线、室内外景况设计等手段，创造一个方便使用而又亲切温暖的环境。
5.3.2平面设计方案
a.总平面设计
为了合理利用医院现有资源，减少投资，洁净通道靠近医院中心供应室布置，住院部入口设在医技楼附近；按照医院功能要求，组织合理的交通流程，做到洁污分流、医患分流、人物分流、人车分流等互不干扰的交通路线。
b.建筑平面设计
一层：
中部为门诊大楼大厅（含中心药房、收费挂号室和服务台等），门诊大厅东侧为急救中心系统,西侧布置放射室,建筑面积2250㎡。
二层：
东部为外科门诊，中部为检验室,西侧为妇科诊室及产房,建筑面积2250㎡。
三层：
设置心超室、内科诊室和儿科诊室，建筑面积1000㎡。
四层：
设置病理室和内窥镜室,建设面积1000㎡。
五层：
为重症监护室（ICU）和中央供应室，走廊为IV级洁净走廊，设置主任办公室、医生办公室、护士办公室、器械室、打包室、无菌包装室、男女淋浴室、监控中心、会议室、休息室、值班室及医护人员专用入口等,建筑面积1000㎡。
六层至九层：
为各科室住院病房，每层病区东侧和西侧为病房区，设置病房10间；两侧病房区之间设置护士站、医生办公室、主任办公室、医护人员休息室和处置室、配药室、器械室、备餐室、开水房等辅助功能用房，建筑面积1000㎡。
十层：
为手术室，设置8台手术室和复苏房、石膏房污物房等辅助功能用房，另外设置有换车缓冲区和家属等候区。
走廊为IV级无菌走廊，手术室又分为Ⅲ级手术室6间、IV级手术室2间（其中1间为骨科手术室）。
按照各种手术的洁净程度的要求分为绝对无菌、和相对无菌手术室区，绝对无菌区采用空气层流净化。
在平面布局上采用洁、污走廊模式。
建筑面积1000㎡。
c.护理单元
不同科室对于护理单元有不同的功能要求，但归纳护理单元的共性还是病员与医务人员二个功能区域。
每层一个护理单元，护理站设置在楼层中央，从护士站可以直接观察到每一间病房，这种平面布局使护理工作高效、便捷、安全。
医护人员从专业工作电梯直接进入工作区，通过更衣间更衣后即可进行医护工作，医护工作区相对独立，避免了互相干扰。
d.门诊大厅
门诊大楼大厅是本大楼医院人员最密集亦最共众的场所，同时又是本大楼多种流线的交叉点。
大厅设计为二层高的空间，既自然通风采光；又淡化严峻冷淡的传统医院形象，并留有足够的面积，使病员有一个充足的空间，合理安排大厅的各种功能，从而有效地对人流进行必要的组织和疏导。
5.3.3结构设计方案
a.自然条件
基本风压：
0.35kN/㎡（建筑高度超过60m，取设计基准期为100年的基本风压）；
基本雪压：
0.20kN/㎡
抗震设防烈度为6度，设计基本地震加速度为0.05g，设计地震分组为第一组。
b.结构设计
1、本工程建筑结构的安全等级为二级，设计使用年限为50年，建筑抗震设防类别为一类建筑。
2、结构造型
本项目主楼地上十层，高度约45m。
建筑平面呈一字形，总建筑面积12500m2。
本建筑拟采用全现浇框架结构。
基础类型和永久性坡的设计根据工程地质勘察报告确定，在确保安全的情况下，做到尽可能地经济。
5.3.4建筑节能设计
采用大型玻璃墙，外墙小窗分隔方式。
既符合使用要求；也满足建筑节能要求。
对外墙做法的具体要求如下：
采用200加气混凝土砖；外窗采用中空玻璃；外墙及热桥采用保温砂浆保温。
5.3.5立面设计
在满足门诊用房各功能需求和协调医院内及周边环境的前提下拟设计为现代式的建筑造型。
按照形式追随功能的理念，力求新颖、典雅、简洁、轻巧。
外墙面依据医院特点，以白色为外墙主要颜色，适当配以深色加以点缀。
运用铝板、局部的玻璃幕墙等不同材料相搭配的方式来装饰外观，使建筑达到轻快明朗的效果，以显示建筑的质感。
建筑层高：
本项目主楼地上十层，高度约45m。
5.3.6内部交通设计
医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的环节。
在门诊大楼入口处左右两侧设置三部电梯，其中东端为公用电梯二部，以方便患者前来就诊、治疗和病房探视；在西端设一部电梯，以方便医生出入和医疗污物处置，做到功能分区合理，洁污路线分流，避免或减少交叉感染，形成一个目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越的良好医疗环境。
5.4公用辅助工程
5.4.2给水
a.生活用水量
生活用水量预测见表5-1。
表5-1建筑物的用水量表
用水对象
用水量标准
用水单位数
每日用水时间（小时）
最高日用水量（m3）
平均小时用水量（m3/h）
医务人员
病房
300L/d
100床
24
30
1.25
医务人员
250L/d
220人
8
55
6.88
门诊
15L/人次
2000
8
30
3.75
其他用水量
按以上15%计
19.05
合计
134.05
注：
其它用水量包括管道泄漏水量、浇洒绿地水量、冲洗地面水量、洗车及其其他未可见用水量等。
综上所述，本建筑物总的最大日生活用水量约为134.05m3（不包括空调补水量）
b.消防用水量
消火栓系统用水量：
按《高层民用建筑设计防火规范》要求，室内消火栓用水量216m3，室外消火栓用水量324m3，
室内自动喷水系统用水量：
本建筑物地上部分属中级危险I级；地下室属中级危险II级，喷水强度为8L/min·m2,作用面积160m2，火延续时按1小时计，用水量为90m3。
地下室内柴油发动机房采用喷雾灭火系统。
室内外消防用水量总计为630m3。
c.水源
本项目用水由广水市市政供水管网可靠提供，并就近于市政管网DN100管接入。
d.给水系统
给水系统分成二大系统，即：
五层以下由市政给水管网直供；六层及六层以上采用“泵--箱”系统供水。
本项目给水系统工艺流程为：
市政给水管网：
→1-5层
“泵--箱”系统→生活水池→变频泵→屋顶生活水箱→6－10层
生活水池采用不锈钢水箱，预埋在地下。
5.4.2热水及饮水系统
用水量：
病床热水用水量标准（60℃）：
病床按160升/床·日，医务人员100升/班次。
门诊10升/
升级会员 