技能考核标准.docx

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技能考核标准

一，病历采集（标准）20分

1，问诊的方法、主诉、病史采集问诊重点突出、准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）

一，现病史，二，既往史，三，全身情况等5分

2，口腔检查准备一，医患体位正确，二无菌观念强，三爱伤观念强2分**

3，诊断及鉴别诊断

①运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊

断

五分

4，治疗设计包括常用处方

正确医嘱基本无误 4分

5，病历书写格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确4分

值得强调的是今年考试此项内容可能有所变动

表格形似填写的可能性较大

值得注意

具体表格见下图：

2008年口腔实践技能考试一一检查表

口腔检查表使用说明

正面

1•表格各项不能有空白，末检查及阳性体证者（/）表示

2.1）缺失牙或末萌牙者（-）表示

2）龋齿者用12345表示

3）完好充填体者（F）表示

4）不良充填体者（X）表示

5）非龋性牙体缺损者（D）表示

6）全冠者（C）表示

7）痿管者（O）表示

3•松动度：

0度I度U度川度

（++）

叩痛：

（-）无疼痛（土）感觉不明确或酸痛（+）轻度疼痛疼痛介于+—+++之间（+++）轻叩即疼痛或统统剧烈扪痛：

无0有1表示

牙石：

无0有1表示

背面

4.口腔其他情况可用V表示

异常用牙位表示

1）口腔颌面部

2）口腔软组织

3）义齿修复a.无b.有

4）发育异常

5）阻生齿

6）其他

口腔检查表1_5度龋指的是:

第一度为釉质龋，破坏在釉质内，色黑浸状、白垩状；形表面缺损，卡住探针；质松软、粗糙

第二度为牙本质浅龋，洞底在牙骨质浅层；

第三度为牙本质深龋，洞底在牙本质深层，但未引起牙髓及根尖病

第四度为洞底在牙本质深层，或已穿髓，牙髓已感染或坏死；第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏，非龋所致的残根不包括在内。

这是2008年使用的!

2009年的待定：

眄！

■■I*

二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）

1分钟

1，洗手

双手肥皂揉搓0•3分

吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕

流水冲洗0•3分洗手时间为10秒钟

正确戴手套0・4分

带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的）。

右手提，先戴左手

2，口腔粘膜消毒1分钟**

消毒剂正确选择0.4分常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘

伏干棉球擦干术区0•3分口腔手术，消毒全口

消毒剂擦拭方式0•3分注射点则只消毒注射点周围5CM以上

三，口腔检查评分标准（6分钟）8分注意：

做以下每项检查都要说医嘱，体位，洗手，戴手套，提提就行了，监考老师就会加分，

考试的时候主观上要满足考官的情绪,如果你的上一个考生考得很差，

考官的情绪还未调整过来，而你的表现如果也跟上一个差不多，分自然也会跟上一个差不多了，如果你表现得很不错，那么自然你的分数就提高了！

尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，这是技巧！

1，探诊1•5分钟2分

握持方式及支点1分

有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度探针正确应用05分

及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋动作及顺序05分

先探合（牙合）面，再颊舌，再邻面

2，扪诊1•5分钟2分

手法0•5分手指压根尖部粘膜，

有无压痛及波动。

如有肿胀，手指压

**肿胀部位，了解范围、硬度、

有无压痛及波动感。

患者头部宜稍向下附，组织松弛，

检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。

检查部位0•5分

检查淋巴结步骤：

①枕后②耳后③耳前④腮腺区（⑤颊部

⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊）⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝

医患体位0•5分

扪诊内容0•5分

3，叩诊1•5分钟

器械选择0•5分

叩诊动作0•5分

查牙周膜

头偏向检查侧根尖部、淋巴结、脓肿

2分

金属器械的平头末端

垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检

中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中

前牙咬合关系描述1•5分深覆盖实质上下前牙的水平关

系，分I度3-5mm、U度5-7，川度大于7mm深覆（牙合）上下切缘的垂直距离I度切1/3-中1/3度中1/3-颈1/3，川度为超过颈

上颌中切牙及两下颌牙之间的

8，牙周袋探测

器械选择0•5分

握持方式及支点1分握笔式有支点

医嘱说明0•5分医嘱说明：

检查原因，要求患者配

合，疼痛就举手，不痛就摆手示意（对被检查的要说出来）对照牙选择及测试顺序1分与对侧同名牙或邻牙对比**测试牙隔离0•5分隔湿，热侧，涂布凡士

林，石蜡油

测试用其放置部位1分冰测用小冰棒，热侧用牙胶

（烧软不冒烟）测试反应描述1分正

常，敏感，迟缓，无反应。

冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。

7，颞下颌关节检查3分钟4分

检查部位1分医生站患者前方，双手食指贴放于患

者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。

扪诊手法1•5分了解关节、动度

检查内容1•5分①关节动度，②有无压痛，③有

无弹香，④开口型

⑤IU川张口度，⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形

3分钟4分

选择有刻度的钝头牙周探针**力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，

中、中央、远中，再探舌侧

探诊内容1-5分每个牙要记录6个位点的探诊深度,

附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石

**在做以上八项检查的时候最好是一边做一边说，你就当考官是你的学生或者是病人家属，你抱着穷尽所能的教会他的这种思想，考官会加你分。

四，口腔基本技术10分钟25分

1，龈上洁治术

医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病（这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来）

①

②医患体位

②选择2分面大块牙石

基本范围为一区段不多于三颗牙

3分

器械选择

合适的器械

戴护目镜，洗手带手套握持及支点**镰型的是近远中，

**

**

锄型，唇舌

握持：

改良式握笔法

3分

**

中指或无名指与中指紧贴作支点

口内支点尽量靠近治疗区

**

支点稳固、不得用力时失去支点

分

④操作方式

**

45-90度之间，最好是80度

牙刃关系：

洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

45-90

度之间洁治

牙石整块剥离

2分

用力方式：

肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个

别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转

力3分

用力方向：

向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分

⑤洁治效果：

否受损2分

牙石是否去干净

2分

牙龈是

⑥洁治后处理：

洁治后抛光，冲洗，隔湿0•5

分

**洁治后用0•3%双氧水冲洗及上

药0•5分

上下牙列因模制取标准

医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，

取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。

说明取模型的目的，嘱患者放松！

1，托盘选择：

牙弓大小2分比试3分5分

根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，

托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，

翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，

成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2，体位：

调头托1分医患体位2分医嘱2分5分

取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓与地面平行,

取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高,取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合

3，托盘就位：

牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分

用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，

（取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至

印模材料完全硬固

4，功能修整：

有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形

印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度

口腔基本技术

1，开髓术25分10分钟

a,操作程序（含器械握持及支点）7分b,开口位置及洞形5分

c,髓骨顶去净

5分

d,根管口暴露5分

e,髓室底完整3分

②龈上洁治术

25分

10分钟

a,医患体位

3分

b,器械选择、

握持及支点10分

C,操作方式

7分

d,洁治效果及洁治后处理5分

③局部麻醉

25分

10分钟

a,注射点

7分

b,进针方向7分

C,行针过程7分**

d,回吸动作2分

e,注射量2分

a,托盘选择5分b,体位及医嘱5分c,托盘就位4分

d,功能修整4分e,印模制取7分

**在做口腔技术的同时嘴巴一定要说话，因为这些事你每天做，你很熟悉，你就

根据以上的各项得分点大胆的说话，讲过程，讲注意事项，尽可能的讲细致讲

全面!

五，基本急救技术

1，人工呼吸7分钟15分

1急救指征：

3分

A,呼吸停止1•5分

b,和（或）心脏停止1分

c,和（或）意识丧失0•5分

1急救准备

开放气道

3分病人体位

2分

②操作方法

a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法

6分

b,呼吸节律

1分

2,吸氧术

7分钟

15分

鼻导管

①吸氧指征心源性疾病肺源性疾病

a呼吸困难1分分

b

紫绀1分

c呼吸道梗阻1

②物品准备

a氧气装置0

分

③操作方法

-5分

b鼻导管

1分c湿化瓶0•5

a开启给氧装置

1分

b放置鼻导管

3分

c调节氧流量

3分

d停氧

1分

④注意事项

a,检查导管及更换0•5分

b,及时观察病人1分

c,正确放置0•5分

3,胸外心脏按压

7分钟

15

分

①急救指针

3分

②急救准备

病人体位

2分

医生体位

1分

③操作方法

心外按压

8分

节律1

分

4,血压

7分钟

15分

①测量方法

7分

②血压判断

8分

六，胸外心脏按压标准

1，急救指针

3分

①

心脏停止1•5分**

②

或呼吸停止1分**

③或意识丧失0•5分

2，急救准备:

2分

①病人体位：

a,仰卧位b,背垫木板（硬板）或仰卧于地

C,头偏向一侧

d,松解衣扣腰带

分

2医师体位：

位于病人胸部右侧，跪式或站

式1分

3,操作方法：

8分

1心外按压：

a部位：

胸骨体中下1/3交界处

b方法：

掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直

C力量适度:

胸骨下陷3—5Cm

d按压与放松比例1：

2各2分

2按压节律1分

a,60〜80次/分0•4分

b,呼吸与心外按压比1:

50•3分

c,小儿按压100次/分0•3分

八，吸氧术标准1，吸氧指征

2,物品的准备

1氧气装置：

含氧气瓶，流量表，扳手0•5分

2鼻导管鼻塞：

清洁鼻导管或鼻塞0•5分

检查是否通畅0•5分

3湿化瓶：

a,是否准备

b,有蒸馏水或洁净水各0•25分

3,操作方法

①开启给氧装置：

a,开氧气总开关

b,开流量表，

c,连接湿化瓶

②放置鼻导管或鼻塞：

a,导管长度测量（鼻尖〜耳垂的2/3长度）1分b,湿润导管前段0•25分

c,清洁鼻腔0•25分

d,操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分e,无呛咳后固定0•5分

3调节氧流量：

①轻度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分

4停氧：

①取下鼻导管或鼻塞

②关流量表及总开关③放余气

各0•25分

④清洁病人面颊部

4,注意事项①检查及更换导管：

a,检查给氧是否通畅b,持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0•25分

2及时观察病人1分

a,及时清除分泌物

b,使病情调节氧流量各0•5分

3正确放置

a,避明火b,禁明

烟各0•25分

九，人工呼吸标准

1，急救指征

a,呼吸停止1•5分b,和/或心跳停止1分c,和/或意识丧失0

-5分

2,急救准备

①开放气道

a,清除口鼻腔分泌物及其它异物（取下假牙）1分

b,举、抬颈、向前上方拉下颌骨1分

②病人体位

a,仰卧位0•5分

b,背垫木板（硬板床）或仰卧于地上1分

c,松解衣领腰带0•5分

3,操作方法

⑴,口对口呼吸法或仰卧压胸法

①口对口呼吸法：

a，一手打开口腔、一首捏鼻。

b，术着深吸气后对病人口腔张口吹气。

c,无漏气连续4〜5次。

d，吹气有效、胸部抬起各1•5分

②仰卧法：

a,双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨。

b，挤压病人

胸部，推送膈肌上移。

C,放松压力，膈肌复位。

d，反复操作，每4〜5次停一次。

各1-5分

⑵，呼吸节律

①12—16次/分 

②呼吸与心外按压比例1:

5各0•5

分

十，血压测定15分7分钟

1，测量方法（肱动脉血压）7分

a,病人坐或卧位1分

b,上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线1分

c,血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2—3cm1分

d,听诊器置于肘窝动脉搏动明显

处1分

e,第I相声音为收缩压，第U相声音转弱为舒张压

2分

f,记录方式

Kpa

mmHg

1分

2，血压判断

成人

①正常

a,收缩压12-18Kpa

90-140

mmHg

b,舒张压8-12Kpa

60-

90mmHg

c,脉压差4-6•3Kpa

30-

40mmHg

②测得值准确（土3-

5mmHg）

③收缩压140mmHg

以上或舒张压

④低于80/50mmHg

为低血

压

8分

1分

1分

1分

2分

90mmHg以上为高血压1•5分

1-5分