初级临床医学检验技士专业实践能力132.docx
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初级临床医学检验技士专业实践能力132
初级临床医学检验技士专业实践能力-13-2
（总分：
38.00，做题时间：
90分钟）
一、（总题数：
26，分数：
26.00）
1.以下是院内感染常分离到的耐药菌株，除外
∙A．MRSA
∙B．MRS
∙C．PRP
∙D．VRE
∙E．Ｅ.coli
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
院内感染常分离到的耐药菌株包括VRE、MRS、MRSA、PRP等，但不包括大肠埃希菌。
2.前向散射光（Fs）信号的强弱与下述哪项成正比
∙A．体积大小
∙B．细胞性状
∙C．颗粒多少
∙D．位移速度
∙E．荧光强弱
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
前向散射光的强度与细胞的大小有关，对同种细胞群体随着细胞截面积的增大而增大；侧向散射光的测量主要用来获取有关细胞内部精细结构的颗粒性质的有关信息。
3.大肠埃希菌能
∙A．分解乳糖产酸、产气，有动力
∙B．分解葡萄糖产酸、不产气，有动力
∙C．分解葡萄糖产酸、产气，无动力
∙D．分解葡萄糖产酸、不产气，无动力
∙E．不分解乳糖，不分解葡萄糖，无动力
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
大肠埃希菌分解乳糖产酸、产气，有动力。
4.与β-内酰胺类抗生素联用能增加其抗菌活性的是
∙A．亚胺培南
∙B．甲氧西林
∙C．红霉素
∙D．舒巴坦
∙E．克林霉素
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
舒巴坦是一个具有特异性和不可逆性的β-内酰胺酶抑制剂，本身虽几乎无抗菌作用，但与β-内酰胺类抗生素联用能明显提高对产酶耐药菌的体外抗菌活性。
5.Percoll分离液法常用来分离
∙A．红细胞
∙B．白细胞
∙C．单个核细胞
∙D．T细胞和B细胞
∙E．单核细胞和淋巴细胞
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
Percoll是不连续的密度梯度沉淀法，常用来分离单核细胞和淋巴细胞及纯化淋巴细胞和淋巴母细胞。
6.能使补体而不使抗体灭活的温度和作用时间是
∙A．37℃，1h
∙B．45℃，30min
∙C．56℃，30min
∙D．60℃，30min
∙E．80℃，30min
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
水浴56℃，30min能使补体灭活而不使抗体灭活。
7.关于非典型肺炎，错误的是
∙A．病原是肺炎支原体
∙B．可用青霉素治疗
∙C．可以用冷凝集试验检测患者血清
∙D．可取患者痰液接种人工培养基
∙E．患者血清可与某些株链球菌发生凝集
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。
血清学方法检测主要有补体结合试验、间接血凝试验、酶联免疫吸附试验和冷凝集试验。
冷凝集试验是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验，有33%～76%感染者为阳性（效价≥1:
32）。
可取患者痰液接种人工培养基培养病原菌，临床首选红霉素，疗程2～3周。
8.MRSA的筛选培养条件是
∙A．35℃24小时
∙B．35℃48小时
∙C．35℃12小时
∙D．37℃24小时
∙E．37℃48小时
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
MRSA的筛选培养条件是空气35℃24小时。
9.下列关于肝吸虫流行因素的描述均正确，除外的是
∙A．肝吸虫对宿主的要求特异性不高，是本虫能在广大地区存在的主要原因之一
∙B．人、畜粪便污染水源是中间宿主感染的重要因素
∙C．流行区的人群有吃生的或未煮熟的蜊蛄或蟹的习惯
∙D．保虫宿主感染的地区范围广，感染率与感染度高，对人群的感染具有潜在的威胁
∙E．加强宣传教育，改变不良的饮食习惯有利于本病的预防
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.抗酸染色脱色剂为
∙A．1%盐酸
∙B．3%盐酸乙醇
∙C．95%乙醇
∙D．99%乙醇
∙E．5%盐酸乙醇
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
抗酸染色脱色剂为3%盐酸乙醇。
11.一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不超过
∙A．24小时
∙B．48小时
∙C．73小时
∙D．12小时
∙E．2小时
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不超过24小时。
12.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是
∙A．白假丝酵母菌
∙B．卡氏肺孢子菌
∙C．疱疹病毒
∙D．结核分枝杆菌
∙E．巨细胞病毒
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
卡氏肺孢子菌是一种机会性致病病原体，由其引起的感染世界各地均有报道，但各国及各地区的感染率和发病率不一。
卡氏肺孢子菌常与HIV合并感染，也是造成AIDS患者死亡的主要原因。
国外报道，卡氏肺孢子菌肺炎是艾滋病病人最常见的并发症，其中艾滋病成人患者感染率为59%，儿童患者为81%，是艾滋病患者的主要死亡原因之一。
13.怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于
∙A．二次
∙B．三次
∙C．四次
∙D．五次
∙E．六次
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
一般病人发热初期或高峰期采集，或根据不同的发热情况在未应用抗生素之前采集，但怀疑细菌性心内膜炎时，血培养不少于三次。
14.导致钩状效应的因素是
∙A．抗原过量
∙B．抗原抗体比例适当
∙C．抗体过量
∙D．多态性抗原
∙E．多克隆抗体
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
钩状效应是指抗原过剩致酶联免疫（ELISA）一步法测抗原出现假阴性的现象。
在抗原抗体反应时，抗原抗体须在一定比例范围内才能出现最大凝集，当标本中待测抗原浓度相当高时，过量抗原分别和固相抗体及酶标抗体结合，而不再形成夹心复合物，抗原过量或抗体过量都会导致两者交联度降低，从而导致凝集程度与实际浓度不符，出现结果将低于实际含量，严重时甚至可出现假阴性结果。
15.目前常用来作为直肠癌、结肠癌治疗后的随访项目，检测肿瘤扩散和复发的非创伤性指标是
∙A．AFP
∙B．CEA
∙C．CA125
∙D．CA19-9
∙E．PSA
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
CEA临床意义：
①可作为成人结肠癌辅助诊断的重要项目。
②作为胰腺癌、乳腺癌诊断的参考指标。
检测方法：
ELISA、RIA、免疫组化及自动化免疫分析参考值正常情况下，血清CEA＜2.5μg/L，若超过20μg/L提示患有消化道肿瘤。
16.有关线虫感染的实验室诊断方法，错误的是
∙A．晨起便前检查蛲虫卵
∙B．晚间采血检查微丝蚴
∙C．肌肉组织压片检查旋毛虫
∙D．饱和盐水浮聚法检查钩虫卵
∙E．粪便检查蛲虫卵
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.脑脊液标本离心涂片镜检，离心速度为
∙A．2000
∙B．3000
∙C．4000
∙D．5000
∙E．10000
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
脑脊液标本2～3ml，以3000rpm离心15min，去上清液，将沉淀物涂在洁净玻璃片上。
18.CD4+/CD8+T细胞比值，正常为
∙A．＜0.7
∙B．0.8～1
∙C．1.0～1.5
∙D．1.5～2
∙E．2～2.5
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
19.合格的痰标本含有较多的物质，但不包括
∙A．扁平上皮
∙B．白细胞
∙C．脓细胞
∙D．柱状上皮
∙E．黏液丝
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
合格的痰标本即低倍镜下中性白细胞＞25个/LP，鳞状上皮细胞＜10个/LP，受污染的标本则是来自颊黏膜的扁平上皮细胞。
20.下列对牛带绦虫成虫形态描述中属于错误的是
∙A．虫体长4～8米，有1000～2000节片组成
∙B．头节呈方形，有4个吸盘
∙C．成节的卵巢为左右2叶
∙D．孕节子宫每侧分支为7～13支
∙E．从链体脱落的孕节片肥厚，活运动性强
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.下列不属于A群链球菌致热外毒素的致病特点的是
∙A．致热作用
∙B．细胞毒作用
∙C．增加动物对内毒素的敏感性
∙D．抗原性弱
∙E．产生皮肤红疹
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
致热外毒素（SPE）：
曾称红疹毒素或猩红热毒素。
是人类猩红热的主要致病物质，由A组链球菌溶原菌菌株产生，具有损害细胞或组织，使病人产生红疹并具内毒素样致热作用。
为蛋白质，对热稳定，具有抗原性，相应的抗毒素能中和该毒素的活性。
有学者认为，SPE也可导致毒素休克综合征。
22.侧向散射光（SS）信号的强弱与下述哪项成正比
∙A．体积大小
∙B．细胞性状
∙C．颗粒多少
∙D．位移速度
∙E．荧光强弱
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
23.Arthus反应是一种什么超敏反应
∙A．局部的Ⅲ型超敏反应
∙B．全身的Ⅲ型超敏反应
∙C．局部的Ⅱ型超敏反应
∙D．全身的Ⅱ型超敏反应
∙E．局部的Ⅳ型超敏反应
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
Arthus反应：
家兔经皮下反复多次注射马血清，经4～6次注射后，注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，此现象由Arthus于1903年发现，称为Arthus反应。
其发生机制是：
前几次注射的异种血清刺激机体产生大量抗体，当再次注射相同抗原时，由于抗原不断由皮下向血管内渗透，血流中相应的抗体由血管壁向外弥散，两者相遇于血管壁，形成沉淀性的免疫复合物，沉积于小静脉血管壁基底膜上，导致坏死性血管炎甚至溃疡。
为临床常见的Ⅲ型超敏反应性疾病之一。
24.用生物指标法进行压力蒸汽灭菌效果监测，常用的生物指示剂为紫外线消毒生物学检测的指示菌是
∙A．嗜麦芽假单胞菌
∙B．嗜热脂肪芽胞杆菌
∙C．枯草芽胞杆菌黑色变种
∙D．蜡样芽胞杆菌
∙E．炭疽芽胞杆菌
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
用生物指标法进行压力蒸汽灭菌效果监测，紫外线消毒生物学检测的指示菌是嗜热脂肪芽胞杆菌。
25.有关药敏操作正确的是
∙A．培养温度为37℃
∙B．可多个平板堆放
∙C．制备的平板使用时，从冰箱中取出即可使用
∙D．接种细菌后在室温放置片刻，再贴纸片
∙E．细菌在药敏培养基开始生长，再贴纸片，可使抑菌圈变大
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
药敏培养温度为35℃，平板从冰箱中取出后应于37℃培养箱内烤干平皿表面水滴再用，药敏培养时不可多个平板堆放，细菌在药敏培养基开始生长，再贴纸片，可使抑菌圈变小。
26.用于鉴别石膏样毛癣菌和红色毛癣菌的培养基
∙A．沙堡弱培养基
∙B．马铃薯葡萄糖琼脂
∙C．脑心葡萄糖血琼脂
∙D．皮肤真菌试验培养基
∙E．尿素琼脂
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
石膏样毛癣菌（石毛）和红色毛癣菌（红毛）是最常见的皮肤癣菌，因菌落形态及显微结构相近，常不易鉴别。
可以应用尿素琼脂鉴别石膏样毛癣菌和红色毛癣菌。
二、（总题数：
6，分数：
12.00）
∙A．肾小管性蛋白尿
∙B．肾小球性蛋白尿
∙C．溢出性蛋白尿
∙D．混合性蛋白尿
∙E．功能性蛋白尿
（分数：
2.00）
（1）.肾小球通透性增加所引起的蛋白尿称为（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
肾小球性蛋白尿是因肾小球受到感染、毒素等伤害而致肾小球毛细血管壁破裂，滤过膜孔径加大，通透性增强或电荷屏障受损，使血液中相对分子量较小的血浆蛋白（以清蛋为主）滤出原尿中，若损害较重时，球蛋白及其他相对分子量较大的蛋白质滤出也增多，超出肾小管的重吸收而导致蛋白尿。
（2）.肾小管上皮细胞受损所引起的蛋白尿称为（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
肾小管性蛋白尿是指肾小管受损，以致对肾小球滤过液中的小相对分子蛋白质重吸收减少，而形成蛋白尿。
（3）.多发性骨髓瘤尿中出现的凝溶蛋白属于（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
凝溶蛋白为多发性骨髓瘤时出现在血液循环中的大量的中、小相对分子量的蛋白质，超过了肾小管的重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。
（4）.发热时出现的蛋白尿为（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
泌尿系统无器质性损害，尿中暂时出现的轻度蛋白尿为功能性蛋白尿，常见于机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张等生理状态时，当原因消除时，蛋白尿消失。
∙A．周围血中幼稚细胞，原始细胞＞30%
∙B．周围血有较多幼稚粒细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多
∙C．周围血中幼红、幼粒细胞易见，骨髓出现“干抽”现象
∙D．周围血和骨髓中淋巴细胞＞60%
∙E．周围血中易见盔形红细胞及破碎红细胞
（分数：
1.50）
（1）.慢性粒细胞白血病（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
慢性粒细胞白血病周围血中可见较多中晚幼粒细胞，并可伴有嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多。
（2）.慢性淋巴细胞白血病（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
慢性淋巴细胞白血病时周围血和骨髓中淋巴细胞增多可＞60%。
（3）.骨髓纤维化（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
骨髓纤维化时，骨髓细胞部分逐渐被纤维样组织替代，因此可出现干抽现象，而且周围血中可见中幼红、幼粒细胞。
∙A．ApoAⅠ
∙B．ApoB100
∙C．ApoC
∙D．ApoD
∙E．ApoE
（分数：
1.50）
（1）.高密度脂蛋白中载脂蛋白的主要成分（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
HDL中的载脂蛋白以Apo-AⅠ为主，约占65%。
（2）.低密度脂蛋白中载脂蛋白的主要成分（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
LDL中的载脂蛋白以Apo-B100为主，占95%以上，仅含有少量ApoC和ApoE。
（3）.中间密度脂蛋白中载脂蛋白的主要成分（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
IDL中的载脂蛋白以Apo-B100为主，占60%～80%，仅含有少量ApoC（10%～20%）和ApoE（10%～15%）。
∙A．PSA
∙B．AFP
∙C．CA125
∙D．CA15-3
∙E．CA19-9
（分数：
2.00）
（1）.常用于乳腺癌复发和转移预测的肿瘤标志物是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
CA15-3作为为乳腺癌的肿瘤标志物，常用于乳腺癌复发和转移预测。
（2）.常用于原发性肝癌诊断的肿瘤标志物是（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物。
（3）.常用于前列腺癌诊断的肿瘤标志物是（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
PSA由前列腺上皮细胞合成，是前列腺癌的特异性标志物。
（4）.胰腺癌时，升高最明显的肿瘤标志物是（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
糖类抗原19-9（CA19-9）是胰腺癌敏感的肿瘤标志物。
∙A．血标本增菌培养呈现浑浊并有凝块
∙B．血标本增菌培养呈现均匀浑浊，发酵葡萄糖产气
∙C．血标本增菌培养呈现微浑浊，有绿色变化
∙D．血标本增菌培养表面有菌膜，膜下见绿色浑浊
∙E．血标本增菌培养血液层上面有颗粒生长，自上而下的溶血
（分数：
2.50）
（1）.多为革兰阴性杆菌（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
血标本增菌培养呈现均匀浑浊，发酵葡萄糖产气多为革兰阴性杆菌。
（2）.多为铜绿假单胞菌（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
血标本增菌培养表面有菌膜，膜下见绿色浑浊可能为铜绿假单胞菌。
（3）.多为溶血性链球菌（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
血标本增菌培养血细胞层上面有颗粒生长，自上而下的溶血多为溶血性链球菌。
（4）.多为肺炎链球菌（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
血标本增菌培养呈现微浑浊，有绿色变化多为肺炎链球菌。
（5）.多为金黄色葡萄球菌（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
血标本增菌培养呈现浑浊并有凝块多为金黄色葡萄球菌。
∙A．专性寄生虫
∙B．兼性寄生虫
∙C．偶然寄生虫
∙D．体外寄生虫
∙E．机会致病寄生虫
（分数：
2.50）
（1）.虱、蚤等为（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.蝇类幼虫为（分数：
0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（3）.蛔虫为（分数：
0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（4）.粪类圆线虫为（分数：
0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（5）.弓形虫为（分数：
0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
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