社会工作综合能力中级复习笔记五.docx
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社会工作综合能力中级复习笔记五
第五章个案工作方法
考点1：
个案工作的本质
个案工作的本质：
协调服务对象与社会环境之间的适应状况，恢复和增强个人或家庭的社会功能。
1、社会功能的恢复（个案工作的首要任务）
（1）个人或家庭具备基本处理困境的能力。
（2）个人或家庭具备基本的社会环境适应性。
（3）个人或家庭能够相互促进。
2、社会功能的增强
（1）包含对个人或家庭拥有的能力的关注。
（2）包含个人或家庭运用周围环境资源能力的提高。
（3）包含个人或家庭困境解决能力和问题预防能力的同时提高。
考点2：
心理治疗模式的内容及特点
1、心理治疗模式的理论假设
（1）对人的成长发展的假设：
人生长在特定的社会环境，包括生理、心理、社会三个层面。
（2）对服务对象问题的假设：
过去的压力——早年经验；②现在的压力——当前社会环境导致早年问题的呈现；③问题处理的压力——情绪控制能力欠佳导致问题。
（3）对人际沟通的假设：
人际沟通是个人健康人格的重要条件。
（4）对人价值的假设：
认为每个人都是有价值的，即使是暂时面临困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜在能力。
2、心理治疗模式的治疗技巧
主要治疗方法分类
治疗技术
要点
直接治疗
非反思性直接治疗技巧
社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动接收状态的各种辅导技巧
这种辅导技巧不关注服务对象的自身感受和想法
技巧主要包括支持、直接影响和探索——描述——宣泄
反思性直接治疗技巧
是指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象正确分析和理解自己问题的各种具体技巧
这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受和想法
技巧主要包括现实情况反思、心理动力反思和人格发展反思
间接治疗
改善环境技巧
通过改善周围环境或者辅导第三方来间接影响服务对象
3、心理治疗模式的特点
阶段
工作重点
具体内容或方法
研究
注重从人际交往的场景中了解服务对象
在收集服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的场境中，并把服务对象目前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因
诊断
运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因
包括三个方面：
心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断
治疗
采用多层面的服务介入方式帮助服务对象
采用多层面的服务介入方式帮助服务对象，主要用于五个方面的治疗工作：
一是减轻服务对象的不安；二是减轻服务对象系统功能的失调；三是增强服务对象的适应能力；四是开发服务对象的潜在能力；五是改善服务对象的人际交往关系
考点3：
认知行为治疗模式的内容及特点
1、认知行为治疗模式的内容
（1）认知行为治疗模式：
是以人的认知和行为作为关注焦点的治疗模式。
它包含两个基本假设：
一是认知对人的情绪和行为有着重要的影响；二是人的行动会影响人的思维方式和情绪。
（2）认知行为治疗模式假设：
人们在日常生活中要对日常发生的事件进行评估，这样的评估就会影响人们的情绪和行为，而行为又会反过来影响人们的认知和情绪。
这样，认识、情绪和行为就会围绕着日常生活中的事件形成相互影响的循环圈。
（3）认知行为治疗模式把人的问题归结为认知、行为和情绪三者之间的相互影响。
因此，针对服务对象的问题需要从认知、行为和情绪三个方面同时采取有效的干预措施。
（4）认知行为治疗的技巧包括：
个案概念化、合作式的治疗关系、苏格拉底式的提问、结构化和心理教育以及认知重塑等。
2、认知行为治疗模式的特点
（1）认知和行为因素的结合。
（2）采用综合的方式开展个案辅导工作。
考点4：
理性情绪治疗模式的内容及特点
1、理性情绪治疗模式的内容
（1）理性情绪治疗模式又称ABC理论。
其中，A代表引发事件，是指服务对象所遇到的当前发生的事情；B代表服务对象的信念，是指服务对象对当前所遭遇事件的认识和评价；C代表引发事件之后出现的各种认知、情绪和行为。
该理论认为服务对象的认知、情绪和行为的反映受到服务对象信念的影响，即“问题本身不是问题，怎样看待问题才是问题”。
因此，理性情绪治疗模式注重改变服务对象的非理性信念，使其形成一种理性的生活方式。
（2）非理性信念：
指那些把特定场境中的经验绝对化、普遍化、抽象化之后与实际情况不符的想法和观点。
（3）治疗技巧
技巧类型
具体方法
具体内容
非理性信念的检查技巧
反映感受
让服务对象具体描述自己的情绪、行为以及各种感受，从而识别出背后的非理性信念
角色扮演
让服务对象扮演特定的角色，重新体会当时场境中的情绪和行为，了解情绪和行为背后的非理性信念
冒险
让服务对象从事自己所担心害怕的事，从而使情绪、行为背后的非理性信念呈现出来
识别
根据非理性信念的抽象、普遍和绝对等不符合实际的具体特征分析、了解服务对象情绪、行为背后的非理性信念
非理性信念的辩论技巧
辩论
让服务对象对自己的非理性信念的不合理的地方进行质疑，动摇非理性信念的基础
理性功课
帮助服务对象改变非理性信念的语言模式，如“必须…”、“应该…”等，从而形成理性的思维方式
放弃自我评价
鼓励服务对象放弃用外在的标准评价自己，逐渐消除非理性信念的影响
自我表露
借助社会工作者表露自己感受的方式，让服务对象观察和学习理性的生活方式
示范
通过社会工作者的具体的示范行为，让服务对象理解和掌握理性的行为方式
替代性选择
借助替代性方法的寻找，帮助服务对象克服喜欢极端化的非理性信念
去灾难化
让服务对象尽可能设想最坏的结果，直接面对原来担心害怕的事件（灾难），从而使服务对象担心害怕中的非理性信念显现出来
想象
让服务对象想象自己处于困扰的处境中，并通过设法克服不合理的情绪和行为的反应方式学习和建立理性的生活方式
2、理性情绪治疗模式的特点
（1）明确辅导要求：
让服务对象认识到，真正引发自己情绪、行为困扰的原因是自身拥有的非理性信念，而不是引发事件。
（2）检查非理性信念：
当服务对象了解了困扰产生的真正原因是自己的非理性信念时，就需要鼓励服务对象寻找这些情绪、行为困扰背后的非理性信念，并且协助服务对象理解这些非理性信念与具体的情绪、行为困扰之间的联系。
（3）与非理性信念辩论：
认识和了解这些非理性信念的不切实际的地方以及可能产生的危害，并且采取具体的行动改变目前的生活状况。
（4）学会理性生活方式：
了解了非理性信念以及可能产生的危害之后，服务对象就需要在社会工作者的指导下运用理性的信念替代原来的非理性信念，并且与具体合适的情绪和行为反应方式连接起来，逐渐建立理性的生活方式。
（5）巩固辅导效果。
通过一些具体的练习帮助服务对象在自己的实际生活中运用理性的生活方式，巩固辅导的效果。
考点5：
任务中心模式的内容及特点
1、任务中心模式的内容
（1）为回应个案工作开展过程中服务效率低下的实际问题，20世纪60年代该模式应运而生。
（2）该模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上。
在该模式看来，任务是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作，它是服务介入工作的核心，是实现服务介入工作目标——解决问题的手段。
（3）该模式在运用任务实现目标过程中非常关注服务对象的自主性，认为服务对象既有权利、义务也有能力解决自己的问题。
该模式把沟通视为社会工作者与服务对象之间进行交流的工具，认为社会工作者只有借助具体的沟通行动，才能把自己的想法传递给服务对象，推动服务对象发生改变。
（4）该模式认为，有效的沟通必须具备2个要素和达到5种功能，其中2个要素是指有系统、有反应；5种功能是指探究、组织、意识水平的提升、鼓励、方向引导。
2、任务中心模式的特点
特点
具体内容
清晰界定问题
任务中心模式认为，要成为可以处理的问题需要具备四个条件：
（1）服务对象知道这个问题存在
（2）服务对象承认这是一个问题
（3）服务对象愿意处理这个问题
（4）服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这个问题
明确界定服务对象
（1）服务对象必须是愿意承担自己的任务，并且作出承诺，愿意尝试完成任务解决问题的求助对象
（2）服务对象处于正常的生活状态，具有自主的能力
合理界定任务
任务中心模式强调，只有把以下三个因素融合到任务中，这样的任务才是最好的，而且也是可行的。
这三个方面的因素是：
（1）服务对象的问题
（2）服务对象解决这个问题的能力
（3）服务对象的意愿
考点6：
危机介入模式的内容及特点
1、危机介入模式的内容
危机介入模式是围绕着服务对象的危机而展开的调适和治疗工作，注重不同服务介入技巧的综合运用，目的是在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机的影响。
（1）危机的含义。
危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。
危机通常可以分为2类：
一是成长危机，二是情境危机。
（2）危机的发展阶段。
危机出现之后，服务对象的身心会出现一系列的变化以应对现实生活中的危机情境。
危机的发展一般可以分为危机发生、应对、解决危机、恢复期4个阶段。
（3）危机介入的基本原则：
及时处理、限定目标、输入希望、提供支持、恢复自尊、培养自主能力。
2、危机介入模式的特点
由于服务对象处于危机的状态中，社会工作者必须在非常有限的时间内快速、有效地解决服务对象的困扰，让服务对象摆脱危机的影响。
危机介入模式形成了自己的特点：
（1）迅速了解服务对象的主要问题。
（2）迅速作出危险性判断。
（3）有效稳定服务对象的情绪。
（4）积极协助服务对象解决当前问题。
考点7：
人本治疗模式的内容及特点
1、人本治疗模式的内容
人本治疗模式以人本主义心理学为基础，其理论假设涉及对人性的基本看法以及自我概念、心理适应不良和心理适应失调等重要的基本概念。
（1）对人性的基本看法。
人本治疗模式认为人的本质是好的，具有发挥自己内在各种潜在能力、追求不断发展的基本趋向，人都具有充分发挥自身各种能力的自我实现倾向。
（2）自我概念。
自我概念是指服务对象对自己的看法，主要包括服务对象对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价3个部分。
（3）心理适应不良和心理适应失调。
当他人的价值标准内化为服务对象的内心要求时，就会使服务对象的自我概念与真实的经验和感受相冲突，致使服务对象产生心理适应不良，严重的将导致其产生心理适应失调。
2、人本治疗模式的治疗策略
人本治疗模式认为，如果集中关注分析和治疗服务对象的问题，可能会把社会工作者自己的价值标准强加给服务对象，反而妨碍服务对象的自我成长。
因此，有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。
罗杰斯把这种能够充分运用自己各种潜在能力的人的特征概括为五个方面：
（1）能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人。
（2）能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强。
（3）能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己。
（4）面临众多的选择，而且能够体会到心理上的极大自由。
（5）积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力。
3、人本治疗模式的特点
人本治疗模式注重以服务对象为中心创造一种有利于服务对象自我发展的辅导环境，具有注重社会工作者自身的品格和态度、强调个案辅导关系以及关注个案辅导过程等特点。
考点8：
家庭治疗模式的内容及特点
1、家庭治疗模式的内容
主要介绍米纽秦创建的结构式家庭治疗模式，该理论模式以家庭为基本的治疗单位，假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关，通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。
它的基本概念涉及如下4个方面：
（1）家庭系统。
家庭由不同的成员组成，每个成员之间相互影响，形成一个组织化的系统。
家庭作为一个整体具有单个家庭成员所不具有的性质，表现为家庭成员之间的相互交往方式和过程。
（2）家庭结构。
每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。
（3）病态家庭结构
病态家庭结构
特征
纠缠与疏离
家庭系统中各子系统的边界不清晰就会出现纠缠与疏离的现象。
如果子系统之间的关系过分密切，称为纠缠；如果子系统之间的关系过分疏远，称为疏离
联合对抗
当家庭成员之间出现相互冲突的现象时，有些成员就会形成同盟，与其他成员对抗，这就是联合对抗
三角缠
家庭成员之间通过第三方实现相互沟通交流，这样就把第三方带入两人的互动关系中。
这种现象称为三角缠
倒三角
有些家庭的权力并不集中在父母亲手里，而由孩子掌握。
这时就会出现权力结构的倒置现象
（4）家庭生命周期。
家庭自身有一个发展变化的周期：
家庭形成期——发展期——扩展完成期——收缩期——解组期。
就治疗技巧而言，结构式家庭治疗模式主要有重演、集中焦点、感觉震撼、划清界限、打破平衡、互动方式、协助建立合理的观察视角、似是而非和强调优点等。
2、结构式家庭治疗模式的特点
结构式家庭治疗模式的实施过程包括前后相连的3个主要阶段：
进入家庭、评估和介入。
在这3个主要阶段的介入过程中，结构式家庭治疗模式形成了自己的特点。
（1）以家庭为焦点的工作。
（2）关注家庭功能失调的评估。
（3）强调家庭功能的恢复。
考点9：
个案工作各阶段的工作要求
个案工作阶段
工作内容
备注
接案或转介
1、了解求助者的求助愿望
2、促使有需要的人成为服务对象
3、明确服务对象的要求
4、初步评估服务对象的问题和需要
与服务对象初次接触的会谈过程中，社会工作者还有可能做一项重要的工作：
对于那些立即需要帮助而本机构或者社会工作者无法给予必要帮助的服务对象提供转介服务，即通过一些必要的手续把服务对象介绍给其他能够给予必要帮助的服务机构或者其他社会工作者
收集资料
1、收集与服务对象问题有关的资料
2、对服务对象的问题进行评估
个人资料包括服务对象生理、心理和社会等方面的情况，环境资料包括服务对象的家庭、同辈、社区和工作环境等情况
制订计划
1、服务对象的基本情况
2、服务对象希望解决的问题
3、工作计划的目标
4、服务开展的基本阶段和采取的主要方法
5、服务开展的期限
6、联系方式
制订一个完备的服务工作计划要求社会工作者做到以下5点：
一是准确分析服务对象的需要和问题；二是明确服务工作的目标、阶段和方法；三是熟悉服务机构提供的具体服务；四是清晰认识社会工作者具备的能力；五是了解服务对象拥有的资源
签订协议
1、服务目标
2、服务的内容和采用的方法
3、服务双方应有的权利和义务
4、服务的地点、时间、期限和次数
5、服务双方签字
根据实际的需要，工作协议既可以书面的，也可以是口头的
开展服务
社会工作者需要扮演的角色包括：
使能者；联系人；教育者；倡导者；治疗者
在服务工作计划的实施过程中，社会工作者将面临不断变化的工作处境，需要根据服务介入的具体情况采取不同的策略和方法，扮演不同的角色，以便保证服务工作计划的顺利开展
结案
为了帮助服务对象顺利面对服务工作的结束，社会工作者需要做好以下四项工作：
1、预先告知服务对象，让服务对象对结案做好准备
2、巩固服务对象在以前服务工作中获得的改变和进步
3、帮助服务对象进一步探讨影响问题解决的因素，为结案之后独立面对问题做好准备
4、鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务
结案时可以采取不同的形式，最常用的有以下3种：
一是直接告诉服务对象；二是延长服务间隔的时间；三是变化联系方式。
社会工作者可以把面对面的直接服务转变成非面对面的一般帮助，减轻社会工作者对服务对象的影响
评估
1、服务对象的改变状况，包括哪些方面得到了改善、哪些方面没有得到改善以及改善和程度
2、工作目标的实现程度，包括哪些工作目标实现了、哪些没有实现以及实现的程度
3、服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入，包括服务介入的人员、时间、经费以及其他资源等
评估可以采取不同的方法，经常采用的有：
一是由服务对象评估服务工作的开展状况以及对服务工作的满意程度；二是由社会工作同行评估服务工作的开展状况；三是由服务机构评估社会工作者的服务工作开展状况
追踪
1、根据服务对象的状况安排一些结案之后的练习
2、调动服务对象的周围资源，增强对服务对象的支持
3、持续评估服务工作的效果
考点10：
个案工作的技巧
个案工作技巧
具体操作
具体技巧
内容
会谈
支持性的技巧
专注、倾听、同理心、鼓励
引领性的技巧
澄清、对焦、摘要
影响性的技巧
提供信息、自我披露、建议、忠告、对质
建立关系
感同身受
社会工作者在与服务对象接触过程中应尽可能多地了解服务对象所面对的处境，把自己置于服务对象的位置上体会服务对象面对的压力和挑战
建立有利于服务对象积极表达的关系模式
社会工作者借助帮助服务对象明确目标、彼此的希望和角色等方式，与服务对象建立有利于服务对象积极表达的关系模式
制造气氛
通过选择和安排与服务对象初次见面的实际处境营造良好的气氛，促进专业合作关系的建立
积极主动
社会工作者积极主动的态度和友善的行为可以减轻服务对象的紧张和不安，增强服务对象改变的信心
收集资料
会谈的运用
与服务对象会谈是社会工作者直接收集资料的有效方法。
对于服务对象自己的经历和内心感受的资料可以采取由服务对象自我陈述的方式；而一般性的情况，可以采用严格的对答方式，以保证信息的完整
调查表的运用
采用调查表的方式可以让服务对象自由地表达自己的想法和感受，便于收集一些涉及隐私或者不便于在社会工作者面前表达的资料
观察的运用
通过观察可以直接了解服务对象与周围他人之间的交流方式和过程。
尤其是服务对象与周围环境的互动过程，比较适合运用观察的方法。
当然，在观察之前，社会工作者需要制订观察大纲，了解自己需要观察的内容、范围和方式等
现有资料的运用
对于一些已经有记录的资料，社会工作者可以通过有关机构查阅和收集
方案策划
目标清晰而且现实
社会工作者最好以服务对象希望实现的具体行为作为标准，根据服务对象的状况以及能力制订明确的任务完成时间表，保证工作目标明确、现实
服务对象的范围明确
一个好的工作方案需要具备明确的服务对象的范围
策略合理
服务工作方案还包括服务介入工作的基本方法、技巧、步骤以及时间安排等。
作为一个好的工作方案，不仅需要让服务策略与目标一致，而且还需要服务策略本身相互配合
评估
正确运用评估类型
评估通常有两种方式：
对介入活动的效果评估和对所运用的策略、方法和技巧的评估
合理运用评估的方法
常用的评估方法有基线评估、任务完成状况评估和对服务对象影响的评估
服务对象的积极参与
社会工作者可以通过不在场、不记名等方式让服务对象有充分的空间表达自己的想法和感受，参与评估过程
坦诚保密
在评估之前，社会工作者需要向服务对象说明评估的目的是为了改进现有的服务工作，表达自己的诚意，并且向服务对象承诺保密的原则，以减轻或者消除服务对象的担心，鼓励服务对象积极表达自己的想法和意见
考点11：
个案管理
1、个案管理的含义
个案管理是介于社会工作直接服务与间接服务之间的一种整合性服务方法。
个案管理是一种服务提供的方式，它是由专业社会工作者评估服务对象及其家庭的需求，并安排、协调、监督、评估和倡导一种包含多种项目的服务，以满足特定服务对象的复杂需求。
2、个案管理的特点
（1）服务对象遇到多重问题。
服务对象所遭遇的问题复杂，需要多位专业人员介入方可解决，同时在获得和使用潜在的助人资源方面有特殊困难。
（2）“全貌”工作方法。
为服务对象寻找服务网络并对网络进行协调，使其彼此配合。
（3）双重功能。
一是通过协调实现服务的合理配置，来保证服务对象获得最合理、最完整的服务；二是强调服务的效率，在成本效益的原则下运用社会资源和提供相关的服务。
3、个案管理的实施原则
（1）服务对象参与。
（2）服务评估。
（3）服务协调。
（4）资源整合。
（5）包裹式服务与专业合作。
（6）评估与监督。
4、个案管理的工作过程
个案管理是一种服务理念，一种服务体系，也是一种服务过程。
它的工作流程包括：
个案挖掘和转介、评估和选择、个案计划与执行、监督和评估以及结案等。
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