四川省高等学校人文社会科学重点研究基地四川中小学教师专业发展研究中心课题申报书模板.docx

四川省高等学校人文社会科学重点研究基地四川中小学教师专业发展研究中心课题申报书模板.docx

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四川省高等学校人文社会科学重点研究基地四川中小学教师专业发展研究中心课题申报书模板

***件1

编号：

四川省高等学校人文社会科学重点研究基地

四川中小学教师专业发展研究中心

课题申报书

A重点研究课题

课题类别B一般研究课题

C自筹经费课题

课题名称：

学科门类：

课题负责人：

所在学校：

报送日期：

四川中小学教师专业发展研究中心制

申请者承诺：

我保证如实填写本表各项内容。

如果获准立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守四川中小学教师专业发展研究中心的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。

四川中小学教师专业发展研究中心有权使用本表所有数据和资料。

申请者（签章）：

年月日

填表说明

一、请根据四川中小学教师专业发展研究中心《2017年度课题指南》的有关规定，准确选择并填写研究类别。

课题编号不填，以省教育厅审批为准。

二、本表请用计算机如实填写各项内容，填写要清晰、工整。

三、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可报送。

四、本表报送一式3份，其中1份原件，2份复印件。

请用A4纸打印复印，于左侧装订成册。

五、联系地址：

四川省**市**区海科路东段99号**学院四川中小学教师专业发展研究中心，邮政编码：

********，联系电话：

（028）********。

一、课题负责人基本情况

课题负责人

姓名

性别

出生年月

职务

所在教研、研究室、所

职称

最后学历

最后学位

外语语种及水平

研究方向

联系方式

通讯地址及邮编

电话

电子邮箱

课题负责人承担省级以上课题及完成情况

课题来源

类别

课题名称

批准时间

完成时间

课题负责人近三年来与本申报课题直接相关的研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）：

课题负责人近三年来的其它研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）

二、课题主要参加者的基本情况

课题

主要参加者

姓名

职称

年龄

专业

外语语种及程度

工作单位

分工情况

签名

以上课题参加者近三年来的相关研究成果（注明刊物的年、期或出版社、出版日期）：

三、课题设计论证

申

报

课

题

名称

学科

研究类别

1、重点课题2、一般课题3、自筹经费课题

起止时间

成果形式

本课题领域研究的概况：

本课题研究的意义：

本课题研究预计哪些创新、突破：

本课题研究的主要内容、思路及工作方案：

本课题研究的准备情况：

四、预期研究成果

主要阶段性成果

序号

研究阶段（起止时间）

阶段成果名称

成果形式

承担人

最终成果

最终成果名称

成果形式

预计字数

参加人

研究成果适用范围

五、经费预算

经费概算

合计（万元）

教育厅拨款

学校自筹

其他自筹

经费用途

图书资料费

调研差旅费

会议费

结题费

文印费

小型设备费

消耗材料

其他

六、评审意见

课题负责人所在单位意见：

申请书所填写的内容属实；该课题负责人和参加者的政治业务素质适合承担本课题的研究工作；本单位能提供完成该课题所需的时间和条件；本单位同意承担该课题的管理任务和信誉保证。

单位负责人：

单位盖章

年月日

中心学术委员会意见（课题的学术水平、意义及研究人员完成本课题的条件）：

负责人：

年月日

四川中小学教师专业发展研究中心意见：

负责人：

单位盖章

年月日