规培考试题库神经外科练习 4.docx

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规培考试题库神经外科练习4

神经外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

23:

34

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A.多次抽脓并注入抗生素

B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药

C.联合使用大量抗生素

D.局部引流

E.局部固定防止病理性骨折

2．治疗尺、桡骨骨干骨折的关键足

A.促使尺、桡骨如期愈合

B.防止前臂肌肉萎缩

C.防止肘关节、腕关节僵硬

D.恢复前臂的旋转功能

E.保持于的灵巧动作

3．一中年男性患者，既往有高血压史，因突发意识不清伴右侧肢体活动不灵3小时进而意识不清而来院。

经头颅CT诊断为左基底节出血。

现病情进展，出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，光反射迟钝。

急需采取的治疗为

A.补钾

B.静脉滴注止血药

C.20%甘露醇快速滴注

D.调控血压

E.保持安静、适量使用镇静药

4．磁共振在中枢神经系统疾病诊断中的应用不准确的是

A.MRI可发现多种脑血管异常，不仅可显示血管畸形的部位和大小，有时还能显示其供应动脉及引流静脉

B.MRA在发现颅内动脉瘤方面有很好的应用，但难于观察到直径不足0.5cm的小动脉瘤

C.在显示急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变和钙化灶等优于CT

D.目前临床上磁共振波谱成像可用于代谢性疾病（如线粒体脑病）、脑肿瘤、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断

E.弥散张量成像（DTI）是活体显示神经纤维束轨迹的方法

5．急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能

A.肝性昏迷

B.脑血管意外

C.安眠药中毒

D.尿毒症

E.糖尿病昏迷

6．急性脊髓炎的常见并发症包括

A.褥疮

B.坠积性肺炎

C.泌尿系感染

D.废用性肌肉萎缩

E.以上都是

7．女，26岁，蛋白尿2个月，血压18/9kPa，尿蛋白（+++），红细胞（++），肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中C4降低及多种自身抗体阳性，可确诊为

A.狼疮性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.过敏性紫瘴肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

8．原发性三叉神经痛有哪种表现

A.面部感觉消失

B.角膜反射消失

C.张口下颌偏斜

D.下颌反射减弱

E.以上均没有

9．胆道感染最常见的致病菌为

A.大肠杆菌

B.产气杆菌

C.绿脓杆菌

D.变形杆菌

E.克雷伯杆菌

10．男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院。

后因出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANOA（+），首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.吗替麦考酚酯

E.环孢素

11．男性，18岁，左小腿巾上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为

A.应用抗生素治疗

B.刮除病灶

C.放疗

D.刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植骨

E.安置闭式引流冲洗脓腔

12．肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.下腔静脉

E.肺静脉

13．男性，48岁，肝硬化病史6年。

1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A.用酸性溶液灌肠

B.硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

14．男性18岁，左上肢麻木4年余，查体：

左C5～T2痛温觉减退，深感觉，触觉基本正常，肌力正常。

病变最可能的部位是

A.右顶叶皮层

B.左顶叶皮层

C.左颈膨大后角

D.左C1～T2后根

E.左臂丛神经

15．结肠癌的癌前疾病多见的是

A.腺瘤性息肉

B.炎症性息肉

C.Peutz-Jeghers综合征

D.结肠息肉病

E.慢性结肠炎

16．对下丘脑的说法哪项正确

A.与听觉反射有关

B.神经元胞体内都含胶状神经内分泌物

C.乳头体核细胞紧靠室管膜

D.视上核和室旁核都有纤维投射到神经垂体（垂体后叶）

E.各核团边界明显

17．男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。

肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗

A.耻骨后膀胱外前列腺切除术

B.经膀胱前列腺切除术

C.膀胱造瘘，

D.前列腺尿道支架网置人

E.留置导尿管

18．脊髓前根病损的瘫痪特点

A.单瘫

B.节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍

C.四肢远端肌肉瘫痪

D.损伤节段呈弛缓性瘫痪，亦无感觉障碍

E.截瘫

19．急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏增快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大

20．男性，44岁，乙肝史10年，近来自觉右上腹胀痛。

首选下列哪项检查？

A.MRI

B.B-US

C.肝动脉造影

D.腹腔镜

E.核素肝扫描

21．在我国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

A.暴饮暴食

B.胃肠炎

C.胆道结石病

D.酗酒

E.胃溃疡

22．急性胰腺炎时，血淀粉酶高低与病变程度的关系

A.出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高

B.严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高

C.淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能

D.严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高

E.水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高

23．大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。

应首选的检查是

A.大便常规镜检

B.肛门直肠指检及直肠镜检查

C.乙状结肠镜

D.纤维结肠镜

E.钡灌肠

24．描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是

A.多见于第1腰椎骨折

B.会阴部皮肤鞍状感觉缺失

C.括约肌功能丧失

D.性功能障碍

E.双下肢感觉和运动功能丧失

25．23岁男性，有重症肌无力，服用吡啶斯的明一年骤然发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能，下列除外哪项均是及时抢救措施

A.静脉注射腾喜龙10mg

B.保持呼吸道畅通

C.给予静脉补液，维持水，电解质平衡

D.需及时行气管切开和人工呼吸

E.加大吡啶斯的明剂量

26．动脉硬化闭塞的常见危险因素中不包括

A.高血压

B.高血糖病史

C.吸烟

D.酗酒

E.高血脂

27．我国上消化道出血最常见的原因是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.急性胃黏膜病变

D.消化性溃疡

E.食管静脉曲张破裂

28．区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是

A.CT

B.X线片

C.MRI

D.DSA

E.B超

29．有关直肠癌，下列哪项正确

A.硬癌向肠腔突出

B.较大的肿瘤突出肠腔内，淋巴结转移发生率大

C.不论肿瘤位于直肠管内何部位，最理想的治疗方法是腹会阴联合根治切除术

D.直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向上转移最重要

E.直肠癌的淋巴引流，上、中、下三个方向中，向下转移最重要

30．患者56岁，右侧腹股沟阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，查体左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征（+），该病定位于

A.右侧T10节段

B.左侧T10节段

C.右侧T12节段

D.左侧T12节段

E.右侧L1节段

31．介入超声的应用范围不包括

A.超声导向穿刺诊断

B.治疗性穿刺

C.内镜超声

D.术中超声

E.入院常规检查

32．怀疑患者为溃疡性结肠炎，最重要的检查是

A.血常规

B.结肠镜加活检

C.腹部CT

D.血沉

E.便常规

33．脊柱损伤患者的正确搬运方法是

A.人分别抱头抱脚平放于硬板或担架上后送

B.二人用手分别托住患者头、肩、臀和下肢，动作一致地将患者搬起平放于门板或担架上后送

C.一人抱起患者放于门板或担架上后送

D.二人分别抱住患者头、肩和下肢，平放于帆布担架上后送

E.无搬运工具时可背负患者后送

34．男性，腹膜炎手术后6天。

体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确

A.腹部B超

B.X线腹部透视

C.便常规

D.直肠指诊

E.检查腹部切口

35．阑尾最常发生的肿瘤是

A.淋巴瘤

B.平滑肌瘤

C.类癌

D.腺癌

E.小细胞癌

36．腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是

A.突出部位和路径

B.形状

C.与阴囊关系

D.嵌顿发生几率

E.透光试验

37．男，47岁。

水肿6个月。

查体：

BP120／70mmHg。

尿蛋白定量25gL，血肌酐141μmol／L。

临床诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

E.肾病综合征

38．右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用

A.缩短指骨，缝合皮肤

B.扣厚皮片植皮

C.带蒂皮瓣移植

D.邻近皮瓣移植

E.鱼际皮瓣转移

39．中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。

1天后用手法还纳，之后出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。

最可能的诊断为

A.易复性疝

B.嵌顿疝

C.绞窄性疝

D.难复性疝

E.急性腹膜炎

40．患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

A.快速静点甘露醇

B.急行气管切开术

C.立即行侧脑室穿刺引流术

D.高压氧舱治疗

E.急行开颅去骨瓣减压术

41．下列对感觉障碍判断哪项不正确

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍

D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，一深感觉障碍重于浅感觉

E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍

42．关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

43．诊断肾结核的最可靠依据是

A.尿中找到抗酸杆菌

B.尿培养结核菌阳性

C.附睾扪及结节

D.膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成

E.尿中大量脓细胞

44．急性肾小球肾炎的治疗原则是

A.以休息及对症处置为主

B.以减轻水肿利尿为主

C.以降低血压应用联合降压药物为主

D.以止血、治疗血尿为主

E.以治疗合并症为主

45．男，33岁。

不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是

A.清创应不迟于伤后24小时

B.清创无需应用止血带

C.清创按从浅层到深层进行

D.骨折可以暂不处理

E.清创应不迟于伤后12小时

46．男性，42岁，慢性肝炎史。

近2个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。

体检：

贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛，HB80g／L，AFP（+），便潜血试验阳性，最可能是

A.慢性胆囊炎急性发作

B.肝脓肿并胆道出血

C.阿米巴性肝脓肿

D.慢性肝炎，肝硬化

E.晚期肝癌

47．男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗，来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

A.继续夹板固定

B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定

C.改为石膏外固定

D.改为牵引固定

E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

48．男性，35岁，腹胀大半年。

体检：

坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa.心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.慢性心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化并自发性腹膜炎

49．女，31岁。

低热、乏力伴腹胀3个月。

查体：

腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。

为明确诊断，最有价值的检查是

A.腹部B型超声

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.腹水细菌培养

E.腹腔镜检查

50．原发性肝癌早期转移途径为

A.肺内转移

B.淋巴转移

C.直接浸润转移

D.肝内进行转移

E.骨转移

51．患儿3岁，拉其上肢行走时，患儿突发哭闹，右上肢不能活动，最可能

A.尺骨鹰嘴骨折

B.肘关节脱位

C.肱骨髁上骨折

D.桡骨小头半脱位

E.尺桡骨双折

52．腰间盘突出症的主要临床症状是

A.腰背痛

B.腰骶部疼痛

C.双下肢感觉异常

D.大小便功能障碍

E.腰痛伴腿痛

53．伸直型桡骨下端骨折的畸形是

A.餐叉型

B.僵硬型

C.垂腕

D.爪形手

E.混合型

54．急性化脓性骨韶炎最常见的致病菌是’

A.乙型链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠杆菌

D.结核杆菌

E.金黄色葡萄球菌

55．下列哪一项不是基底型偏头痛的常见特点

A.多见于中年后女性患者

B.先兆症状多见于视觉和脑干症状

C.可出现意识模糊和跌倒症状

D.先兆症状多持续20分钟左右

E.可出现恶心、呕吐症状

56．下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹

A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动

B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视

C.眼球向外或外下方斜视

D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在

E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

57．门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉问的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是

A.冠状静脉

B.胃后静脉

C.胃下静脉

D.胃短静脉

E.左膈下静脉

58．脑内血肿CT检查可表现为

A.双凸镜形密度增高影

B.新月形密度增高影

C.新月形等密度影

D.新月形密度减低影

E.圆形密度增高影

59．肠结核最常见的发病部位是

A.直肠

B.乙结肠

C.回盲部

D.回肠末段

E.升结肠

60．男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。

下列肌电图提示

A.左C7-T1神经根损害

B.左C5-6神经根损害

C.左臂丛损害

D.左上肢肌源性损害

E.正常

61．颈膨大的节段为

A.颈5-胸2

B.颈6-胸2

C.颈5-胸1

D.颈6-胸2

E.颈6-胸3

62．男性患者长期留置导尿管发生附睾炎，可能是因为

A.血行感染

B.输精管蔓延

C.淋巴感染

D.药物不敏感

E.体质虚弱

63．38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是

A.有无头痛，呕吐

B.有无糖尿病史

C.有无抽搐

D.有无晨轻暮重

E.有无高血压史

64．老年癫痫的主要病因是:

A.脑外伤

B.脑血管疾病

C.感染性疾病

D.药物和酒精中毒

E.遗传性疾病

65．通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系感染

A.尿常规

B.膀胱镜检查

C.中间尿培养

D.X线腹部平片

E.排泄性尿路造影

66．机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能

A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体

B.扩张肠段呈梯形排列

C.孤立肠段扩张且较固定

D.扩张肠段黏膜呈鱼刺状

E.上述各点都不是

67．男，70岁。

间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降60kg，Hb90g／L，最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

68．处理阑尾断端不宜采用的是

A.单纯结扎

B.结扎加荷包缝合包埋

C.单纯荷包缝舍包埋

D.包埋加系膜脂肪覆盖

E.断端直接用石炭酸烧灼

69．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

A.低血镁

B.低血钠

C.低血钾

D.低蛋白血症

E.低血钙

70．骨关节炎镇痛治疗首选

A.口服阿司匹林

B.口服氨基葡萄糖

C.关节内注射透明质酸钠

D.关节内注射激素

E.口服对乙酰氨基酚

71．77岁老人，跌倒时腕关节处于背伸位、手掌着地，行X线检查示桡骨下端骨折，首选的治疗是

A.切开复位内固定

B.手法复位，石膏外固定

C.闭合复位外固定支架固定

D.骨牵引

E.悬吊牵引

72．科雷（Colles）骨折，发生在

A.桡骨近端

B.桡骨干

C.桡骨的任何部位

D.尺骨的远端

E.桡骨的远端

73．发生压疮的主要原因是

A.脊髓损伤

B.周围神经损伤

C.营养不良

D.周围循环障碍

E.长期卧床，护理不良

74．骨关节结核的早期X线主要表现是

A.以骨质增生为主

B.以骨质破坏为主

C.骨质增生与破坏并存

D.局限性脱钙

E.关节间隙消失

75．下列哪种癌为MILES术的绝对适应证

A.直乙交界处癌

B.盲肠癌

C.横结肠癌

D.肛管癌

E.降结肠癌

76．有一颅底骨折病人，哪项是正确的

A.血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液

B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏

C.伤后视力减退，超过一个月可手术减压

D.颅底骨折需手术治疗以便神经减压

E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、脑神经损伤等

77．下列哪项不是主动脉夹层的并发症

A.破裂

B.脑卒中

C.心肌梗塞

D.心包填塞

E.肠坏死

78．微小病变型肾病出现大量蛋白尿的主要原因是

A.肾小球内皮窗孔径增大

B.肾小球基膜结构的改变

C.肾小球上皮细胞足突裂隙增宽

D.电荷屏障遭到破坏

E.肾小球血流量增大

79．女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（－），尿胆素（++），应诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.高位阑尾炎

80．急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕

A.肝脓肿

B.化脓性胆管炎

C.盆腔脓肿

D.毛细胆管性肝炎

E.门静脉炎

81．患者，男，42岁。

右腰痛5年，查B超：

右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是

A.右肾孟造瘘

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石，输尿管成形

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

82．男性，45岁，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm，质中等，右膈外侧抬高。

B超：

肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是

A.乙型肝炎

B.肝硬化

C.阿米巴肝脓肿

D.原发性肝癌

E.淤胆性肝炎

83．痛风可引起下列哪种尿路结石

A.草酸盐结石

B.尿酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.磷酸盐结石

E.胱氨酸盐结石

84．属于枕骨大孔区畸形的类型中不包括

A.小脑扁桃体下疝畸形

B.Klippel-Feil综合征

C.后颅裂

D.Arnold-Chiari畸形

E.寰枢椎脱位

85．40岁女性进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最为正确

A.细针穿刺细胞学检查

B.钼靶X线摄片

C.超声波检查

D.近红外线扫描

E.液晶热图检查

86．脾切除的主要适应证是

A.血液系统疾病

B.造血系统疾病

C.外伤性脾破裂

D.脾脓肿

E.脾肿瘤

87．上消化道出血的特征性表现是

A.贫血

B.发热

C.呕血与黑粪

D.氮质血症

E.单纯便血

88．肾结核的典型症状是

A.血尿

B.脓尿

C.肿块

D.腰痛

E.膀胱刺激征

89．以下哪项不是胸廓出口综合征的临床特点:

A.锁骨下动脉受压时出现手部发冷和肤色苍白症状

B.患肢过伸及外展时桡动脉搏动减弱甚至消失

C.患肢青紫、静脉扩张及水肿

D.大多以臂丛上干受压的表现为主

E.斜角肌压迫试验和上臂缺血试验阳性有助于诊断

90．关于碱性反流性三联征不正确的是

A.包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻

B.进食后疼痛加重

C.抗酸剂可缓解疼痛

D.呕吐后疼痛依旧

E.常发