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药物基本知识

药物基本知识

第一部分：

两大医药体系的主要区别

（一）理论来源有所不同。

中医以元气论、阴阳学说，五行学说等古代朴素的哲学思维为指导，将其转化为医学理论，以此为基础阐述和理解人的生理、病理现象和规律，并在现代自然科学理论指导下逐步创新和发展；西医吸收了古希腊的元素论，原子论（纯自然科学理论），并把它转化为医学理论，以此为基础理解和阐明人的生理，病理现象和规律。

所以说，我个人理解西医是一门科学，中医更是一门艺术科学

（二）对人体的本质认识有不同。

中医学在本质上是将人体看成是形气神的统一体，而西医则把人看作是生物体，忽略了意识对人体的主导性和根本性作用。

就像《内经》中所说的，“血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。

”那么用现在的观点来看，中医所谓的形气神其实就是与现代科学揭示的物质、信息，意识大体上是一致的。

从某种程序上说中医学是对人的科学，西医学是生命科学。

所以，在临床看病时，中医讲究是整体调理，西医讲究的是对症治疗。

（三）中医在对脏腑的认识和表达上也有着自己的语言和思想。

除了指解剖的实质脏器官，更重要的是对人体生理功能和病理变化的概括。

比如中西医对心是这样认识的：

1、中医眼中的心。

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外有心包卫护。

心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。

心，在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。

心与四时之夏相通应。

2、西医眼中的心。

认为心就是人和脊椎动物器官之一，是循环系统中的动力。

人的心脏如我的拳头，外形似桃子，位于横隔之上，两肺之间而偏左。

主要由心肌构成，有左心房、右心房、左心室、右心室等，西医主要对器官的认识在形态上描述的相当清楚。

（四）在治疗疾病时着重点不同

1、疏与堵的方法；在临床实践中，中医更多采用疏导的方法，表现在中医治则上为汗吐下清消等。

西医内科治疗多表现为堵的方法，如抗高血压，抗糖尿病，肿瘤的栓塞治疗，十二指肠溃疡抗酸治疗，胰腺炎抑制酶分泌等，堵的方法多对症治疗，能够一定程度缓解症状。

2、动与静的方法：

中医用发展和动态的观点对待疾病，认为疾病永远是在不断的变化，静止是相对的。

如未病先防、既病防变的思想就充分体现了这一点；温病卫气营血的不同层次治疗；扶正祛邪，去腐生新，活血化瘀等疗法。

而西医是相对静止的。

如对骨折病人的治疗，西医治疗主要是单纯骨固定，被动恢复，而中医则是动静结合，配合中药活血化瘀，主动恢复，临床效果明显优于西医。

3、看时间、气候与查细菌、病毒。

中医学实际上就是时间医学，无论医著《内经》中有关五运六气的讲解，汉代医家张仲景所著的《伤寒杂病论》六经辩证，还是清代医家吴鞠通所著《温病条辨》等医家经典，无不将时间体现在起病，诊病，康复等各方面。

而西医则主要强调“细菌、病毒”的致病性。

无论你何时得病，只要细菌、病毒一样，治疗方法就一样，如果没有疗效，就考虑是否这些病毒、细菌产生变异，产生耐药性等。

（五）用药上的不同。

中医用药讲究整体观念、辩证论治、同并异治，异病同治。

西医用药，循证用药、精确制导。

用药如用兵，有阵地战、麻雀战、地道战、地雷战、袭扰战，用药上有兵书中的“三十六计，”道、法、艺、技融会贯通；西医用药一切都是打正规战、打阵地战，“兵来将挡、水来土淹”。

西医诊断疾病有标准；如中医在用药就跟下围棋一样，下围棋要有全局观，要在无子处着眼，防患于未然，精细度算。

辩证用药也讲整体观念，上工治未病，未雨筹谋。

下围棋以布局为先，之后弈随棋转，审时度势，灵活变化。

辩证用药先识病后论治，治随证转，因势利导，先无定法。

下棋与用药一样重势不重子，不靠特别之子，不仗特别之药，而在于棋的大势，方的配伍。

《医学心悟》说：

论病之源，以内伤、外感四字括之；论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字尽之。

盖一法之中，是阴阳变化之道的具体化。

在具体处理病人的时候时，法依然比较抽象，它还需要具体化为选方选药的技艺。

《医学阶梯》说，故仲景用方唯在用法，乃法在方之前，方又在法之后，而方法综合，故鼓之应许，又按肿景用药，尽得岐伯心法，不在词语，而在用意，意在法到，法道则方无所不到。

这段话清楚的说明了道、法、技。

中医遣方用药是相当灵活的，主要体现在四个方面，一是用药之活，二是用量之活，三是炮制之活，四是服药之活。

用药之活主要体现在药物的配伍关系上，如茯苓得白术则补脾，得车前子则利水，得泽泻则渗湿；用量之活则指方中的每味药的剂量不要太死板，地有南北、人有强弱、药有刚柔、病有缓急，一切都要灵活变通。

此外，炮制、煎药、和服药的不同也会影响疗效，比如晒炒可以增强药物的活血通脉、袪风止痛的作用；盐水炒可以增强滋阴降火的作用等。

只要悟道至深，就可以道驭法，以方驭药，因人、因病、因时、因地而灵活运用。

第二部分中医八纲的临床表现

中医看病有四诊八纲，四诊就是望——闻——问——切，八纲：

就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳，医生根据四诊搜集和掌握的各种病情资料（包括病史、主要症状、舌象、脉象、和其他病理体征），通用八纲运行分析综合，从而辨别病变部位的浅深，疾病性质的寒热，邪正斗争的盛衰和疾病类别的阴阳，作为辩证的纲领，称之为八纲辨证。

中医学有许多辩证方法，其中最基本的是八纲辩证。

通过八纲辩证后，就能遣方用药。

1、表里的证候表里的证候，有表证，里证和半表半里证三种。

（1）表证

表证，是病邪犯表，病变反映在身体浅层，以恶寒、发热、脉浮主主证的证候。

多见于外感病的初起阶段。

【临床表现】恶寒、发热、舌苔薄白、脉浮等证候为主，也常见有头痛、身痛、关节酸痛，或鼻塞流涕、喷嚏、微有咳、喘等症状。

（二）里证

里证，是病变部位在身体深层，脏腑气血受病所反映的证候。

【临床表现】里证包括的范围极为广泛，临床表现多种多样，但其基本特点是以脏腑的证候表现为主。

（3）半表半里证

【临床表现】寒热往来、胸胁苦满，神情默默，不欲饮食，心烦喜哎，口苦、咽干，目眩，脉弦。

表里证之间也有表里证候错杂出现的情况，如表里同病、表里出入（表证入里；里邪出表）的不同和存在。

2、寒热的证候

（一）寒证

寒证，是感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。

【临床表现】恶寒喜暖，手足清凉，口淡不渴，或渴喜热饮，面色苍白，蜷卧喜静，冷痛喜温，痰、涕、涎液澄澈清冷，小便清长，大便稀溏，舌质浅淡或青紫，舌苔白滑，脉紧或迟等。

（2）热证

热证，是感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的、具有温、热特点的证候。

【临床表现】发热或恶热，手足温，口渴，面赤或颧红，烦躁不宁，小便黄短，大便燥结，舌红少津，脉数等。

疾病除有单独的寒证或热证外，还有寒热错杂（上寒下热、上热下寒、表寒里热、表热里寒证的不同）出现的证候，有原为热证转化为寒证，或原为寒证转化为热证，有本病真寒而现假热，或本病真热而现假寒，致使临床表现错综复杂，必须详细辩证。

3、虚实的证候

虚实，虚指正气不足，实指邪气太盛。

所以《素问》说：

“邪气盛则实，精气夺则虚”。

虚实辩证，是辨别病体邪正盛衰的两个纲领。

虚证反映人体正气虚弱邪气也不太盛；实证反映邪气太盛而正气亦尚未虚衰，邪正相争剧烈。

辨别疾病的虚实，了解病体邪正盛衰，为确定采用补虚扶正或泻实袪邪的治法提供依据。

（一）虚证

虚证，是对人体正气虚弱，以不足、松驰、衰退为特点的各种临床表现的病理概括。

正气虚包括阴、阳、气、血、津、液、髓以及脏腑各种不同的虚损。

【临床表现】面色无华、精神萎靡，身倦无力，气短自汗，形寒肢冷，大便滑泄，小便失禁；或面色萎黄，手足心热，心烦心悸，盗汗，舌嫩无苔，脉细无力等。

在辩证时，虚证应分阳气虚损与阴血不足两个方面。

若人体阳虚气弱，则失于温运、固摄，可见面色无华，精神萎靡，身倦无力，气短自汗，形寒肢冷，大便滑泄，小便失禁等机能活动低弱的症状；若阴虚血少，失于濡润、滋养，故见面色萎黄，手足心热，心烦心悸，盗汗等物质基础耗损的症状。

至于舌嫩无苔，是由于阳气虚衰，不能蒸化水津，或阴血亏损，无以滋养上承。

脉虚细无力，及气血两虚，经脉既不能充盈，血行又失其鼓动所致。

（二）实证

实证，是对人体感受外邪或体内病理产物堆积而产生的，以有余、结实、强盛为特点的各种临床表现的病理概括。

【临床表现】身热面赤、烦躁、甚至神昏谵（zhan）语，呼吸喘粗，胸闷不适，痰涎壅盛，脘腹胀痛拒按，大便秘结，小便不利。

或体内有痰凝、饮停、水泛、血瘀，虫积等。

舌老苔厚，脉来有力。

病证有虚实之分，而虚证与实证是相互联系的。

有同一病人在同一时刻出现虚实挟杂（虚证挟实，实证挟虚）的；有虚实相互转化（实证转虚，虚证转实）的；有本为实证而反见虚象的，有本为虚证而反见实象的。

临床应仔细辩证（真实假虚，真虚假实）。

虚实又与表里寒热相联系，形成多种证候。

临床常见的有表虚、表实、里虚（包括虚寒、虚热）、里实（包括实寒、实热）等。

虚寒证和实寒证辨别表

证候

临床表现

证因分析

虚寒

畏寒肢冷、腹痛喜按，精神不振，大便稀薄、小便清长，少气乏力，脉微或沉迟无力。

阳气虚衰，温化失权

实寒

恶寒肢冷，腹痛拒按，大便秘结，痰多喘促，苔白厚腻，脉沉伏或弦紧有力。

寒邪过盛，阳气被遏

虚热证和实热证辨别表

证候

临床表现

证因分析

虚热

潮热，盗汗，消瘦，五心烦热，口燥，咽干，舌红少苔，脉细数。

阴液亏耗，虚热内生

实热

壮热烦渴、神昏谵语，腹胀满痛拒按，尿赤，便干，苔黄，脉洪数滑实。

热邪炽盛，热灼津伤

4、阴阳的证候

阴阳是类证的纲领，是八纲的总纲。

凡是表现为兴奋、躁动、亢进、明亮的征象，都归属于阳；凡是表现为抑制、沉静、衰退、晦暗的征象，都归属于阴。

（一）阴证

符合“阴”一般属性的证候，称为阴证。

里证、寒证、虚证属于阴证的范围，而习惯上，阴证常指虚寒证。

【临床表现】精神疲惫，或萎靡不振，语声低微细小，气短，面色晦暗沉滞，目不欲睁，畏寒肢冷，喜温暖，尿清长，便溏泄，口不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉细（弱）或沉迟无力。

（2）阳证

符合“阳”的一般属性的证候，称为阳证。

表证、热证、实证属于阳证的范围，而习惯上，阳证常指实热证。

【临床表现】精神旺盛，语言粗壮有力，呼吸迫促，面红目赤，身发高热，色如涂朱，尿黄赤，便干结，谵言妄语，烦躁不安，舌红绛，苔黄干，脉浮洪数。

第三部分、中药学基本知识

中药知识主要涉及中药的起源、命名与分类、产地，采集与贮藏、中药的炮制及性能、配伍与禁忌、剂量剂型与用法、化学成分与疗效、研制与开发、中药的功能主治等内容。

主要讲下中药分类与功效、配伍禁忌方面的知识。

1、常用中药的功效分类及临床应用

（一）解表药——辛温解表药、辛凉解表药

解表药：

发散表邪，解除表症为主要作用的药物。

（1）辛温解表药：

本类药物性味多辛温，辛以发散，温可袪寒，故以发散风寒为主要作用，适用于外感风寒所致恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮等风寒表证。

部分药物还可用于表邪犯肺，咳嗽气喘，麻疹不透，风疹瘙痒，水肿初起兼风寒表证，及风湿痹痛，痈疽初起病位在表，兼有恶寒发热表证者。

•麻黄---力强（表实无汗证）;宣肺平喘，利水消肿（风水水肿）

•桂枝---力弱（表实证/表虚有汗证）;温经通阳（温中散寒/温通血脉/温通经络/温阳利水）

•紫苏---行气宽中,理气安胎,解（鱼蟹）毒

•防风祛风止痉,（炒用）止泻（肝郁侮脾）

胜湿止痛

•羌活上半身之痹痛；太阳头痛．

辛温解表药

•荆芥---透疹消疮，（炒炭）止血

•生姜---温中止呕（呕家圣药），温肺止咳，解毒（天南星/半夏/鱼蟹）毒。

•香薷---化湿和中，（浓煎）利水消肿.（夏月麻黄;阴暑证/暑湿;水肿脚气）（冷服凉服）。

•白芷阳明头痛，燥湿止带，消肿排脓。

通窍止痛

•细辛少阴头痛，温肺化饮．（入汤3g以下，入散１g以下）

•藁本　　　　　　　　　　　　　颠顶头痛

　　　　　除湿止痛（风湿弊痛）

•苍耳子　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　通窍止痛（鼻渊头痛）

•辛夷

（2）辛凉解表药：

本类药物性味辛凉，发汗解表作用比较和缓，辛以发散，凉可袪热，故以发散风热为主要作用。

主要适用于外感风热所致的发热重、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数等症。

某药药物还可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、疹斑不透以及风热咳嗽等证。

•薄荷　　　　　　　　清利头目，疏肝解郁（后下）

辛凉解表药

　　　　　透疹利咽

•牛蒡子　　　　　　　解毒散肿（痈肿疮毒／痄腮喉痹），润肠通便。

•桑叶　　　　　　　　　清肺润燥。

　　　　清肝平肝明目

•菊花　　　　　　　　　清热解毒。

•柴胡　　　　　　　疏肝解郁。

（邪在少阳，寒热往来；疏肝解郁宜醋炙）

辛凉解表药

　　　　升阳举陷

•升麻　　　　　　　透疹，清热解毒。

（升阳固脱宜制用）

•葛根－－解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。

（升阳止泻宜煨用）

•蝉蜕－－明目退翳，宣肺疗哑，透疹止痒，息风止痉。

•淡豆豉－解表除烦。

本章中透疹药：

辛凉——薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根

辛温——荆芥

（二）清热药——清热泻火、清热燥湿、清热解毒、清虚热、清热凉血药

清热药：

凡药性寒凉，以清解里热为主要作用，主治里热证的药物，称为清热药。

（1）清热泻火药：

热与火均为六淫之一，统属阳邪。

热为火之渐，火为热之极，故清热与泻火两者不可分，凡能清热的药物，大抵皆能泻火。

清热泻火药，以清泄气分邪热为主，主要用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁，甚或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。

并且这类药物各有不同的作用部位，分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑热证。

石膏力强，重在清肺胃实热；收敛生肌（煅用）；

清热泻火药

清热泻火，除烦止渴

知母力弱，重在润肺胃之燥，兼降肾火退虚热；

滋阴润燥

栀子——泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。

（气血双解之品，

清热之中又能利温之“清利”之品）

芦根清肺排脓，兼清胃止呕，清热利尿

清热泻火药

清热生津，除烦止渴

天花粉解毒消痈，清肺润燥，重在滋润

（淡）竹叶——清心火除烦，利尿

决明子——清肝明目，润肠通便

夏枯草——清肝火散郁结（治疗痰火郁结，瘰疬瘿瘤等）

（2）清热燥湿药：

本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效。

主要用于湿热证，症见发热胸痞、食欲不掁、小便短少、舌苔黄腻等。

如湿温或暑温夹湿，因湿热蕴结，气机不畅，而见身热不扬、胸脘痞闷、小便短赤、舌苔黄腻；湿热蕴结脾胃，升降失常，而致痞满吐利；湿热壅滞大肠，传导失职，则见泄泻、痢疾、痔漏肿痛；湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸、胁肋胀痛、口苦尿赤、耳肿流脓；湿热下注，则带下色黄，或热淋灼痛；湿热流注关节，则见关节红肿热痛；湿热侵淫肌肤，则成湿疹、湿疮。

上述病证，均属本类药物应用范围。

苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜过大。

凡脾胃虚寒，津伤阴亏者当慎用或与养阴药同用。

黄芩凉血止血，清热安胎；偏于上、中焦

清热燥湿药

黄连泻火解毒泻心火，胃热呕吐；偏于中焦

黄柏退热除蒸，（泻肾经实火，阴虚发热）；偏于下焦

龙胆草——清泻肝火

苦参——杀虫，利尿

秦皮——止痢止带，清肝明目，解毒

（3）清热凉血药：

多为甘苦咸寒之品。

咸能入血，寒能清热。

多归心、肝经。

心主血，肝藏血，故本类药物具有清解营分、血分热邪的作用。

主要用于营分、血分等实热症。

生地黄滋阴效佳，凉血止血

清热凉血药

养阴生津

玄参解毒功良，泻火解毒，软坚散结

牡丹皮长于凉血止血，兼退虚热

赤芍活血化瘀长于活血止痛，只清血分实热；兼清肝火

紫草解毒透疹

水牛角——（血分证）解热毒

（4）清热解毒药：

这里所称的毒，为火热壅盛所致，通常称为热毒或火毒。

本类药物具有清泄热毒或火毒的作用。

主要适用于痈肿疔疮、斑疹丹毒、瘟毒发颐、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤，以及其它急性热病等。

金银花凉血止痢

清热解毒药

疏散风热

连翘消痈散结（疮家圣药）

蒲公英长于解毒消痈散结，兼利湿通淋

消痈散结

柴花地丁长于解毒凉血消肿，善解疔毒，又解蛇毒

板兰根长于利咽

清热解毒药

凉血消斑

青黛清肝火定惊，长于治大头瘟

鱼腥草肺痈，利尿通淋

红滕消痈排脓肠痈，活血止痛

败酱草肠痈，祛痰止痛

白头翁——治痢专药

马齿苋——滑利大肠

清热解毒药

半边连——利水消肿

白花蛇舌头草——利湿通淋

贯众——杀虫，凉血止血

蚤休——凉肝定惊

熊胆——清肝明目，息风止痉

土茯苓——解毒除湿，利关节，善治梅毒

（5）清虚热药：

本类药物具有清虚热、退骨蒸的功效。

主要适用于肝肾阴虚，虚火内扰所致的骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐，盗汗遗精、舌红少苔、脉细而数等。

清虚热药

青蒿——清虚热，除骨蒸，截疟解暑

地骨皮凉血止血退蒸，清肺降火

银柴胡退虚热除疳热

胡黄莲除疳热，清湿热

（三）泻下药——攻下药、润下药、峻下逐水药

泻下药：

凡能引起腹泻、或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。

（1）攻下药：

本类药物多苦寒，其性沉降，主入胃、大肠经。

具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。

主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。

应常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。

若治冷积便秘都，须配用温里药。

大黄解毒，凉血止血，活血化瘀，利湿退黄

攻下药

泻下攻积，清热泻火

芒硝（相须为用）软坚（内软化燥屎，外消坚块）

番泻叶——泻下导滞（小剂量缓泻）

卢荟——泻下清肝，杀虫

（2）润下药：

本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾，大肠经，能润滑大肠，使大便软化易于排出。

适用于年老津枯、产后血虚、热病津伤及失血等所致的肠燥津枯便秘。

配伍：

热盛伤津者配清热养阴药，血虚者配补血药，兼气滞者配行气药。

润下药

火麻仁力缓，兼补益

润肠通便

郁李仁力强，兼利水消肿（走二阴通二便无补之用）

（3）峻下逐水药：

本类药物大多苦寒有毒，泻下作用峻猛，药物能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排出，部分药物还兼有利尿作用。

适用于水肿、膨胀、胸胁停饮等正气未衰之证。

本类药物易损伤正气，临床应用“中病则止”，不可久服，体虚者慎用，孕妇忌用。

甘遂消肿散结，逐痰涎；

峻下逐水药

京大戟泻水逐饮消肿散结，

芫花（醋制减毒）祛痰止咳，杀虫疗疮，毒性最强（可入汤剂）

牵牛子性寒，去实热积滞（热结便秘）；杀虫

峻下逐水通便

巴豆（去积）性热，去寒积；祛痰利咽，退水肿，解毒蚀疮；（炒炭止泻）

（4）袪风除湿药——袪风除湿散寒、袪风除湿清热、袪风除湿强筋骨药

袪风除湿药：

凡能袪除风湿，以治疗风湿痹证为主要功效的药物，称为袪风湿药。

这类药性味多辛苦，性有温凉，能袪除留着于肌肉、经骆、筋骨的风湿，另外有些药还兼有散寒、活血、通络、舒筋、止痛或补肝肾、强筋骨等作用。

故适用于风湿痹证的肢体疼痛、关节不利、筋脉拘挛等证。

部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。

配伍：

风邪偏盛，肢体走注疼痛的行痹，应选用袪风为主的袪风湿药佐以活血养营之品；如痹证初起，兼有表证者，当伍解表药，使邪由外解；风寒痹证，寒邪偏盛，疼痛较甚者，常配温里散寒药，以增强散寒止痛的作用；关节红肿疼痛，属热痹者，应配伍清热燥湿药；久病体弱，气血亏虚者，宜配伍补养气血药，以标本兼顾，扶正祛邪。

此外，祛风湿药常配活血药同用，以增强通络除痹的作用。

祛风湿药多为辛温燥散之品，容易伤阴耗血，故阴虚血亏者当慎用。

若病程较长，经久不愈者，可制成酒剂、丸剂或散剂服用。

（1）袪风除湿散寒药：

有明显的袪风、除湿、散寒止痛之功。

独活善治下半身痹痛；解表力弱

祛风湿，止痹痛；解表

羌活（主治风寒湿痹，风寒夹湿的表证）善治下半身痹痛；解表力弱

祛风湿散寒药

威灵仙——祛风湿，通经络（善行痹）；消骨哽

川乌——祛风湿，散寒止痛（善痛痹；诸寒疼痛；铁打损伤）（先煎，有毒，生品仅

供外用）

蕲蛇——祛风通络，定惊止痉，祛风止痒（善行痹，顽痹；小儿急慢惊风、破伤风；

麻风、疫毒、蚤痒）

雷公藤——祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒（热痹；疔疮肿毒，腰带疮；皮

肤蚤痒）

木瓜——舒筋活络，除湿和胃（着痹；静脉拘急，脚气肿痛，吐泻转筋）

（2）袪风除湿清热药：

本类药物多为苦辛寒之性，具有袪风湿、清热通络之功，故主要治疗风湿热痹证。

秦艽退虚热，清湿热（风药中之润剂）

祛风湿清热药

祛风湿，止痹痛

防己利水消肿

豨莶草清热解毒；偏化湿热

通经活络

络石藤凉血消肿；偏祛风

（3）袪风除湿强筋骨药：

本类药物有袪风除湿作用，又兼有一定的补肝肾，强筋骨作用，主要用于风湿日久，肝肾虚损、腰膝酸软、步履乏力等症。

祛风湿强筋骨药

五加皮利尿

桑寄生祛风湿强筋骨补肝肾养血安胎

狗脊温补固摄，缩尿止带，强腰膝；（善祛脊背之风湿，

能补肾阳）

（5）芳香化湿药

凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。

脾喜燥恶湿，湿浊中阻，易困滞脾胃，使运化失常。

本类药物辛香温燥，有醒脾和胃，燥湿化浊，疏畅气机，消胀除痞的作用。

本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，对阴虚津亏及气虚者慎用。

藿香止呕，解表力较佩兰强

芳香化湿药

佩兰化湿，解暑解表力最弱

香薷解表力最强，利水消舯

苍术健脾，祛风湿，发汗解表，明目（湿在表在里均可）

燥湿

厚朴行气，消积，下气消痰平喘

砂仁药力较强，长于行气；温中止泻；行气安胎

芳香化湿药

化湿行气，温中止呕

豆蔻药力较缓，长于化湿

草豆蔻力缓；行气止呕

温中燥湿

草果力强；截疟

（6）利水渗湿药——利水浮肿、利尿通淋、利湿退黄药

凡以渗利水湿，通利小便为主要功效的药物，称为利水渗湿药。

服用这类药物后，能使小便通畅，尿量增多，故又称渗湿利尿药。

适用于水湿停蓄体内所致的水肿，胀满、小便不利、以及湿邪为患或湿热所致的诸证，如淋浊、湿痹、黄疸、湿温、腹泻、疮疹。

配伍：

脾虚不能运化水湿者，配补气健脾药；水肿有表证者，配解表宣肺药；水肿日久，脾肾阳虚者，配补脾肾药；湿热淋证，小便不利者，配清热泻炎药；热伤血络，见尿血者，酣眠清热凉血药等。

（1）利水消肿药：

以利水消肿为主要功效，适用于水湿内停而引起的水肿、小便不利等证。

茯苓安神（益心脾宁心安神）

利水渗湿，健脾（止泻）

利水消肿药

薏苡仁除痹舒筋，清热排脓

猪苓性平

利水渗湿（利水作用均比茯苓强）

泽泻泄热（肾与膀胱之热）

香加皮有毒，以利水消肿为主

祛风湿，强筋骨，利水消肿

五加皮补益力强（补肝肾），以祛风湿为主

（2）利尿通淋药：

本类药物性质寒凉，以清利湿热，利尿通淋为主要功效，用于热淋，小便频数灼热，短涩刺痛、尿血或有砂石，或小便混浊等证。

配伍：

阴虚内热小便短少者，配养阴药；血淋证常配凉血止血药；脾肾虚损者，配补脾益肾药。

车前子——渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰（善治热淋）（利水湿分清浊之品）

滑石——清解暑热，祛湿敛疮（善治石淋）