内科考试习题集.docx
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内科考试习题集
内科学习题集
（一）
内分泌代谢系统疾病单项选择题
1．一位疑有甲状腺功能亢进症的病人，2周前曾做胆囊造影，为确诊是否有甲状腺功能亢进，哪项试验最有价值？
A．甲状腺摄碘率B．甲状腺激素结合试验C．血清蛋白结合碘
D．血清总甲状腺激素（TT4，TT3）E．以上都无价值
2．下列关于妊娠时治疗甲状腺功能亢进的叙述何者是正确的？
A．碘剂可作为辅助药
B．在妊娠初3个月中禁用放射性碘治疗，但在妊娠中用放射性碘治疗是合理的
C．产后当使用丙基硫氧嘧啶，可以哺乳
D．在妊娠中期可以行甲状腺次全切除术
E．若有心悸，可使用心得安
3．甲亢患者，由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是
A．突眼B．甲状腺肿大C．怕热，多汗，多食而消瘦
D．畏寒E．眼裂增宽，凝视
4．下列哪一条不是原发性醛固酮增多症的特点？
A．高血压为最早出现的症状
B．尿钾排出减低，通常24小时尿钾<25mmol／L
C．可以有低钾性碱中毒
D．可以有心电图异常
E．肾小管上皮细胞空泡变性，浓缩功能减退
5．关于胰岛素代谢作用的叙述不正确的是
A．高浓度胰岛素刺激糖原分解
B．胰岛素加速葡萄糖越过肌肉和脂肪细胞膜的运转
C．胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的运转
D．胰岛素促进蛋白质合成
E．高浓度胰岛素促进脂肪生成
6．女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。
因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol／L（550mg/dl），血清钠140mmol／L，血清氯化物113mmol/L]。
作为会诊医生可提出以下正确主张，除了
A．病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药
B．大剂量类固醇治疗（每日强的松30~60mg）
C．因为人胰岛紊的免疫性低，所以应接受这种治疗
D．大量补液E．停用口服降糖药
7．胰岛素依赖性糖尿病患者，20岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为
A．尿毒症酸中毒B．糖尿病高渗昏迷C．乳酸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒E．糖尿病酮症酸中毒
8．关于口服葡萄糖耐量试验的临床意义，下列哪项不对?
A．有助于隐性糖尿病的诊断Ｂ．有助于糖尿病的分型
Ｃ．可间接判断胰岛素对糖刺激的反应
D．可确诊低血糖的病因Ｅ．有助于诊断糖尿病胰岛素的分泌缺陷
9．关于各种皮质醇增多症临床表现的特点，下列哪项不正确？
A．库欣病多见于女性B．异源性ACTH综合征多见于男性
C．肾上腺皮质癌低钾性碱中毒D．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多
10．有关RA晨僵描述正确的是
A．晨僵常为RA非常突出的临床表现
B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C．随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解
D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一
E．以上均是
11．药物性狼疮的标志性抗体是
A．抗组蛋白抗体B．抗SSB抗体C．抗SSA抗体
D．抗Jo-1抗体E．抗Scl-70抗体
12．关于SLE下述哪项正确
A．1／3病人肾受损B．90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C．表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
D．90％病人死于慢性肾衰竭E．很少引起急性肾衰竭
13．临床上最严重的腺垂体功能减退症类型为
A．性功能减退型B．继发性甲低型C．阵发性低血糖型
D．混合型E．以上都不是
14．60岁，肥胖，小剂量地塞米松能抑制，尿游离皮质醇40μg／dl，大剂量地塞米松抑制血皮质醇下降45％，血清ACTH浓度为180pg／ml，该患者最可能的诊断是
A．柯兴病B．异位ACTH综合征Ｃ．肾上腺皮质腺瘤
D．肾上腺皮质腺癌Ｅ．肾上腺皮质结节性增生
15．诊断原发性高血压或嗜铬细胞瘤阵发性高血压有疑问时可作
A．血儿茶酚胺的测定B．可乐定试验C．尿儿茶酚胺的测定
D．监测血压E．基础代谢率测定
16．鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法为
A．甲状腺摄131I率降低B．甲状腺部位疼痛C．T3、T4增高
D．甲状腺针刺活组织检查E．甲状腺肿大
17．单纯性甲状腺肿下列哪项不正确
A．T4正常或偏低B．T3正常或增高C．TSH偏高或正常
D．甲状腺摄碘率大多增高E．放射性核素扫描弥漫性肿大，不出现结节性图像
18．继发性尿崩症最常见的原因是
A．头部创伤B．下丘脑—神经垂体部位的肿瘤
C．脑部感染性疾病D．朗格汉斯细胞组织增生E．其他肉芽肿、血管病变
19．垂体功能减退症出现最早的一组症状是
A．性腺功能减退症状B．甲状腺功能减退症状C．肾上腺皮质功能减退症状
D．腺垂体功能减退危象E．以上均不是
20．垂体肿瘤最常见的是
A．促性腺激素瘤B．催乳素瘤C．促甲状腺激素瘤
D．生长激素分泌细胞瘤E．无功能瘤
简答题：
1.简述甲亢危象的诱因、临床表现及抢救措施。
2.简述甲亢药物治疗。
3.简述WHO糖尿病的诊断标准。
4.简述糖尿病酮症酸中毒的诱因及抢救措施。
5.简述SLE的临床表现及一般治疗。
内分泌系统单项选择题参考答案
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内科学习题集
（一）
消化系统疾病单项选择题
1．胃食管反流病最常见的临床表现是：
A．烧心和反酸B．吞咽困难C．胸骨后疼痛D．吞咽痛E．呕吐
2．急性胃粘膜出血（AGMB）和消化性溃疡所致的上消化道出血，下列哪项较倾向于支持前者?
A．呕吐咖啡色液B．柏油样便C．出血呈间歇性
D．出血量大Ｅ．出血速度快
3．消化性溃疡最常见的并发症是：
A．急性穿孔B．幽门梗阻C．出血D．癌变E．穿孔
4．根除Hp的概念是指治疗结束多长时间后检测为阴性?
A．结束当时B．1周C．4周D．3周E．2周
5．复合溃疡是指同时有
A．胃大、小弯溃疡B．胃体、胃窦溃疡C．胃小弯勺幽门管溃疡
D．胃与十二指肠溃疡E．胃底与胃小弯溃疡
6．下列哪项表现对幽门梗阻的诊断最重要?
A．胃型蠕动波B．呕吐物中有隔餐或隔日食物C．呕吐后腹胀可减轻
D．震水音Ｅ．水电解质和酸碱失衡
7．我国上消化道出血最常见的原因是
A．急性胃炎B．慢性胃炎C．急性胃粘膜病变
D．消化性溃疡E．食道静脉曲张破裂
8．下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：
A．尿素氮测定B．网织红细胞计数C．血红蛋白浓度测定
D．血细胞比容E．血沉测定
9．胃癌最常见的转移途径是
A．直接转移B．血清转移C．淋巴转移
D．腹腔内种植E．胃肠道播散
10．小胃癌是指病灶：
A．＜0．5cmB．＜1．0cmC．＜2．0cmD．＜1．5cmE．＜3．0cm
11．肠结核的最常见感染途径是：
A．直接蔓延B．血行播散C．经口感染D．经淋巴扩散E．以上都不是
12．肠结核的最好发部位是
A．空肠B．升结肠C．回盲部D．横结肠E．降结肠
13．结核性腹膜炎的常见并发症是：
A．肠梗阻B．慢性肠穿孔C．肠瘘D．急性肠穿孔E．腹腔脓肿
14．Crohn病好发于：
A．十二指肠B．回盲部C．空肠D．末端回肠与邻近结肠E．直肠
15．下列哪种疾病与肠结核酷似
A．右侧结肠癌B．阿米巴痢疾C．Crohn病
D．溃疡性结肠炎E．结肠血吸虫病性肉芽肿
16．胃肠功能紊乱最常见的症状是：
A．咽部不适B．吞咽困难C．上腹饱胀
Ｄ．肠道症状Ｅ．失眠、健忘、神经过敏
17．下列哪项不是分泌性腹泻的特点?
A．肠粘膜组织学基本正常B．肠液与血浆渗透压相同
C．粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多
D．常伴有肠鸣音亢进和腹痛Ｅ．禁食不减少腹泻也不加重腹泻
18．慢性腹泻按病因分类最多见的是：
A．肠道肿瘤B．感染性肠道疾病C．原因未明
D．小肠吸收不良E．非感染性肠道炎症
19．下列哪项最能反映肝硬化门静脉高压症的特征：
A．腹壁静脉曲张B．腹水C．食管静脉曲张
D．脾脏肿大E．痔核形成
20．晚期肝硬化最严重也是最常见的死亡原因是：
A．上消化道出血B．原发性肝癌C．感染
D．肝肾综合征E．肝性脑病
21．肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现?
A．雌激素增多B．雄激素减少C．肾上腺糖皮质激素增多
D．醛固酮增多Ｅ．抗利尿激素增多
22．对原发性肝癌的诊断最有价值的是：
A．放射性核素198金肝扫描B．AFP动态观察C．A型超声波检查
D．肝血管造影Ｅ．酶学检查
23．下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确
A．动态观察有助于早期肝癌的诊断B．对判断原发性肝癌的病情，疗效有价值
C．对估计肝癌的预后有价值D．阴性结果可排除原发性肝癌
E．生殖腺胚胎癌可升高
24．下述哪项检查对明确诊断肝昏迷最有帮助
A．BUNB．血氨C．ALTD．胆红素E．血糖
25．以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外?
A．大量排钾利尿B．多次灌肠或导泻C．上消化道出血
D．反复放腹水E．高蛋白饮食
26．急性胰腺炎是
A．感染性疾病B．遗传性疾病C．自身消化性疾病
D．免疫疾病E．结缔组织病
27．下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因：
A．血钙迅速降低B．腹腔内出血C．胰液外渗
D．周围血管扩张E．并发感染
28．急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是：
A．终止接触毒物B．清除进入体内尚未吸收的毒物
C．清除体内已被吸收的毒物D．如有可能，使用特效解毒物
E．对症处理
29．中毒的主要诊断依据是：
A．毒物接触史B．临床表现C．毒物分析
D．毒物接触史和临床表现E．毒物接触史和毒物分析
30．巴比妥中毒导致休克的原因是：
A．剧烈吐泻导致血容量减少B．血浆渗出致血容量减少
C．毒物抑制血管舒缩中枢D．心肌损害
Ｅ．代谢性酸中毒
简答题：
1.简述慢性胃窦胃炎和慢性胃体胃炎的鉴别。
2.简述消化性溃疡的临床特点。
3.简述克罗思病与溃疡性结肠炎鉴别和治疗。
4.简述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。
5.简述肝硬化腹水的治疗方法。
6.简述AFP诊断原发性肝癌的临床意义及标准。
7.简述治疗肝性脑病的降氨措施。
8.简述上消化道大出血判断继续出血或再出血以及出血停止的标准。
9.简述治疗上消化道大出血的原则及用药。
10.简述急性有机磷农药中毒的临床分级、治疗原则。
消化系统参考答案
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内科学习题集
（一）
内分泌代谢系统疾病单项选择题
1．一位疑有甲状腺功能亢进症的病人，2周前曾做胆囊造影，为确诊是否有甲状腺功能亢进，哪项试验最有价值？
A．甲状腺摄碘率B．甲状腺激素结合试验C．血清蛋白结合碘
D．血清总甲状腺激素（TT4，TT3）E．以上都无价值
2．下列关于妊娠时治疗甲状腺功能亢进的叙述何者是正确的？
A．碘剂可作为辅助药
B．在妊娠初3个月中禁用放射性碘治疗，但在妊娠中用放射性碘治疗是合理的
C．产后当使用丙基硫氧嘧啶，可以哺乳
D．在妊娠中期可以行甲状腺次全切除术
E．若有心悸，可使用心得安
3．甲亢患者，由甲状腺素分泌过多引起的临床表现是
A．突眼B．甲状腺肿大C．怕热，多汗，多食而消瘦
D．畏寒E．眼裂增宽，凝视
4．下列哪一条不是原发性醛固酮增多症的特点？
A．高血压为最早出现的症状
B．尿钾排出减低，通常24小时尿钾<25mmol／L
C．可以有低钾性碱中毒
D．可以有心电图异常
E．肾小管上皮细胞空泡变性，浓缩功能减退
5．关于胰岛素代谢作用的叙述不正确的是
A．高浓度胰岛素刺激糖原分解
B．胰岛素加速葡萄糖越过肌肉和脂肪细胞膜的运转
C．胰岛素增加某些氨基酸越过肌细胞膜的运转
D．胰岛素促进蛋白质合成
E．高浓度胰岛素促进脂肪生成
6．女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物。
因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百单位胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒[血浆葡萄糖30.8mmol／L（550mg/dl），血清钠140mmol／L，血清氯化物113mmol/L]。
作为会诊医生可提出以下正确主张，除了
A．病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药
B．大剂量类固醇治疗（每日强的松30~60mg）
C．因为人胰岛紊的免疫性低，所以应接受这种治疗
D．大量补液E．停用口服降糖药
7．胰岛素依赖性糖尿病患者，20岁，两天来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以致昏迷，最可能的诊断为
A．尿毒症酸中毒B．糖尿病高渗昏迷C．乳酸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒E．糖尿病酮症酸中毒
8．关于口服葡萄糖耐量试验的临床意义，下列哪项不对?
A．有助于隐性糖尿病的诊断Ｂ．有助于糖尿病的分型
Ｃ．可间接判断胰岛素对糖刺激的反应
D．可确诊低血糖的病因Ｅ．有助于诊断糖尿病胰岛素的分泌缺陷
9．关于各种皮质醇增多症临床表现的特点，下列哪项不正确？
A．库欣病多见于女性B．异源性ACTH综合征多见于男性
C．肾上腺皮质癌低钾性碱中毒D．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症
E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多
10．有关RA晨僵描述正确的是
A．晨僵常为RA非常突出的临床表现
B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C．随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解
D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一
E．以上均是
11．药物性狼疮的标志性抗体是
A．抗组蛋白抗体B．抗SSB抗体C．抗SSA抗体
D．抗Jo-1抗体E．抗Scl-70抗体
12．关于SLE下述哪项正确
A．1／3病人肾受损B．90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C．表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
D．90％病人死于慢性肾衰竭E．很少引起急性肾衰竭
13．临床上最严重的腺垂体功能减退症类型为
A．性功能减退型B．继发性甲低型C．阵发性低血糖型
D．混合型E．以上都不是
14．60岁，肥胖，小剂量地塞米松能抑制，尿游离皮质醇40μg／dl，大剂量地塞米松抑制血皮质醇下降45％，血清ACTH浓度为180pg／ml，该患者最可能的诊断是
A．柯兴病B．异位ACTH综合征Ｃ．肾上腺皮质腺瘤
D．肾上腺皮质腺癌Ｅ．肾上腺皮质结节性增生
15．诊断原发性高血压或嗜铬细胞瘤阵发性高血压有疑问时可作
A．血儿茶酚胺的测定B．可乐定试验C．尿儿茶酚胺的测定
D．监测血压E．基础代谢率测定
16．鉴别亚急性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法为
A．甲状腺摄131I率降低B．甲状腺部位疼痛C．T3、T4增高
D．甲状腺针刺活组织检查E．甲状腺肿大
17．单纯性甲状腺肿下列哪项不正确
A．T4正常或偏低B．T3正常或增高C．TSH偏高或正常
D．甲状腺摄碘率大多增高E．放射性核素扫描弥漫性肿大，不出现结节性图像
18．继发性尿崩症最常见的原因是
A．头部创伤B．下丘脑—神经垂体部位的肿瘤
C．脑部感染性疾病D．朗格汉斯细胞组织增生E．其他肉芽肿、血管病变
19．垂体功能减退症出现最早的一组症状是
A．性腺功能减退症状B．甲状腺功能减退症状C．肾上腺皮质功能减退症状
D．腺垂体功能减退危象E．以上均不是
20．垂体肿瘤最常见的是
A．促性腺激素瘤B．催乳素瘤C．促甲状腺激素瘤
D．生长激素分泌细胞瘤E．无功能瘤
简答题：
1.简述甲亢危象的诱因、临床表现及抢救措施。
2.简述甲亢药物治疗。
3.简述WHO糖尿病的诊断标准。
4.简述糖尿病酮症酸中毒的诱因及抢救措施。
5.简述SLE的临床表现及一般治疗。
内分泌系统单项选择题参考答案
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内科学习题集
（一）
泌尿系统疾病单项选择题
1．下列符合肾小球性血尿特点的是
A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大
D．可伴红细胞管型E．无肉眼血尿
2．慢性肾功能不全，Scr380μmol/L,BP175/110mmHg，应减量的降压药物
A．利血平B．卡托普利C．速尿D．哌唑嗪E．美多心安
3．尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是
A．立即给予10％葡萄糖酸钙B．立即给予5％碳酸氢钠
C．给予高渗葡萄糖加中和量胰岛索D．进行血液透析
E．口服钠型阳离子交换树脂
4．肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱平衡的基础是
A．肾小球巨大的滤过面积B．充足的血流供应C．肾小球滤过的调节
D．肾小管的重吸收和分泌功能E．以上均是
5．男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，24小时尿蛋白定量>5g／24h，红细胞+，白细胞+/-，尿FDP（—），试问患者肾性水肿的主要机制是
A．毛细血管通透性增加B．肾小球滤过率下降C．心功能不全
D．蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降E．继发性醛固酮及ADH增多
6．女，45岁，反复尿频、尿急6年。
尿常规：
蛋白+，红细胞0～5／Hp、白细胞++，用氧氟沙星和阿米卡星短期控制症状，尿检白细胞仍为+，而中段尿培养多次阴性，以下哪项检查对诊断无意义?
A．中段尿高渗培养B．尿FDPC．尿霉菌培养
D．KUB平片+IVPE．莫氏试验
7．Ⅱ型肾小管酸中毒主要发病机制
A．肾小管重吸收HCO3—障碍B．肾小管分泌H+障碍
C．肾小管产生NH4+不足D．尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多
E．低血钾、高血氯症
8．急进性肾炎的临床特征是
A．快速进展的少尿或无尿B．快速进展的蛋白尿
C．快速进展的高血压D．血尿E．快速进展的水肿
9．肾病综合征最重要的病理生理基础是
A．高度水肿B．高血压C．高脂血症D．大量蛋白尿E．低蛋白血症
10．肾病综合征诊断标准是
A．尿蛋白超过3.5g／24h，血浆蛋白低于25g／L
B．尿蛋白超过3.0g／24h，血浆蛋白低于28g／L
C．尿蛋白超过3.5g／24h，血浆蛋白低于30g／L
D．尿蛋白超过3.5g／24h，血浆蛋白低于35g／L
E．尿蛋白超过4.0g／24h，血浆蛋白低于35g／L
11．慢性肾炎主要病变部位是
A．双肾间质B．双肾的肾小管Ｃ．双肾的集合系统
D．双肾的肾小球Ｅ．双肾的小动脉
12．下列哪种情况不影响肾小球的滤过功能
A．ACEI的使用B．血管活性物质C．滤过膜上电荷
D．1α-羟化酶E．滤过膜上的硫酸类肝素
13．下列描述哪项正确
A．所有的肾小球疾病均需作肾活检
B．肾活检可以确定病理类型但不能确定病变程度
C．正确的病理诊断必须与临床密切结合
D．肾小球疾病一经病理诊断，重复肾活检也不会改变
E．肾脏疾病的病理诊断是最后诊断
14．有关急性肾小球肾炎的肾脏病理，哪项错误
A．肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球
B．病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎
C．通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主
D．急性期可伴有中性粒细胞和淋巴细胞浸润
E．肾小管病变多不明显
15．IgA肾病的病理类型主要为
A．增生硬化性肾小球肾炎B．局灶增生性肾小球肾炎
C．系膜增生性肾小球肾炎D．新月体肾小球肾炎
E．局灶节段性肾小球硬化
16．慢性间质性肾炎的确诊依赖于
A．详细地询问病史B．尿液检查C．肾功能检查
D．病理学检查E．生化检查
17．哪一种细菌多见于性生活活跃的妇女
A．粪链球菌B．白色葡萄球菌C．变形杆菌
D．大肠杆菌E．克雷伯杆菌
18．有关肾血管性高血压下列哪项错误
A．高血压进展迅速，舒张压升高明显B．可表现为加速性或恶性高血压
C．血浆醛固酮可增多D．可出现高血钾症
E．尿常规可有轻度异常
19．急性肾小管坏死肾脏肉眼改变有误的是
A．肾肿大B．皮质苍白C．重量增加D．髓质鲜红色E．两肾对称
20．GFR＜10ml／min，血肌酐707μmol／L时，下列哪项正确
A．氮质血症期B．尿毒症期C．肾衰竭期D．肾代偿期E．肾衰竭早期
21．男，56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24小时尿蛋白3g，B超左肾积水。
下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭?
A．糖皮质激素B．细胞毒药物C．碱性药物
D．静脉肾盂造影E．大量补液
22．尿毒症患者贫血的最主要原因是
A．毒物抑制骨髓造血B．红细胞寿命缩短C．营养不足缺铁，低蛋白
D．红细胞生成素减少E．肠道溃疡出血使血液丢失
泌尿系统疾病简答题：
1.简述肾病综合征的临床表现及治疗原则。
2.简述慢性肾盂肾炎的诊断
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