社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复复习题.docx

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社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复复习题

第五章社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复

第一节概述

一、名词解释

1．慢性非传染性疾病：

指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。

二、填空题

1．慢性非传染性疾病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是___.一组疾病_的概括性总称。

2．按国际疾病系统分类法标准将慢性非传染性疾病分为：

精神和行为障碍，呼吸系统疾病，循环系统疾病，消化系统疾病，内分泌、营养代谢疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病骨关节病、骨质疏松症，以及恶性肿瘤。

3．卫生部公布2006年中国人首位死因是恶性肿瘤。

4．WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素吸烟、不合理膳食和静坐生活方式。

5．危险因素可分为年龄、性别、种族和遗传等不可改变的危险因素和可改变的行为危险因素危险因素2类。

6．烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第1位。

7．慢性非传染性疾病危险因素中导致人类早亡或致残的、最可预防的因素是吸烟。

8．导致肥胖和超重最主要的原因是不合理膳食和静坐生活方式。

9．体重质量指数（BMI）的计算公式是体重（Kg）/身高（m）2。

10．中国肥胖工作组建议的腰围标准是，男性低于85cm、女性低于80cm。

11．过量饮酒是指每天饮白酒量1＞两/日，超过5次/周。

12．A型性格者，冠心病发病和猝死的危险增加。

13．慢性非传染性疾病的不可改变和可改变的危险因素可以表现或发展为中间危险因素，又称慢性病更直接的危险因素，表现为生理指标的改变或征候群的出现。

三、单选题

1．关于慢性非传染性疾病的定义，错误的是A

A．不是一组疾病的概括性总称、而是特指某种疾病

B．缺乏明确的传染性生物病因证据

C．病程长且病情迁延不愈

D．其病因常复杂且不明

E．起病隐匿

2．WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素之一是D

A遗传

B消瘦

C低脂饮食

D静坐生活方式

E先天子宫内营养环境不良

3．对慢性非传染性疾病危险因素的干预比治疗任何慢性病的成本-效益都好的是A

A戒烟

B减重

C运动

D限酒

E合理膳食

4下列属于合理膳食的是B

A霉变食物

B低盐食物

C低钾食物

D高脂肪食物

E低膳食纤维食物

5．体重质量指数（BMI）超重标准的上限是＜28，下限是A

A≥24

B≥23

C≥22

D≥21

E≥20

6．慢性非传染性疾病的管理原则是A

A强调降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素

B加强危重慢性非传染性疾病患者的个体治疗行动

C坚持传统的卫生服务内容、方式

D全人群策略和病人策略并重

E二级预防并重；

7．强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素，所进行的预防应该是E

A儿童

B青少年

C中年期

D老年期

E生命全程

8．慢性非传染性疾病的管理策略是B

A全人群策略和危重病人策略并重

B全人群策略和高危人群策略并重

C慢性非传染性疾病和急性病并重

D高危人群和危重病人策略并重

E高血压和糖尿病并重

9．慢性非传染性疾病管理原则是C

A加强社区慢性非传染性疾病危重症的抢救行动

B加强社区慢性非传染性疾病疑难杂症的诊断

C加强社区慢性非传染性疾病防治的行动

D加强社区慢性非传染性疾病治疗的行动

E加强个人慢性非传染性疾病治疗行动

10．世界卫生组织建议每人每日食盐量不应超过A

A6克

B7克

C8克

D9克

E10克

11．社区护士在疾病护理方面的主要工作是A

A慢性病护理

B急性病护理

C传染病护理

D危重症抢救

E临终护理

12．慢性非传染性疾病康复和康复护理强调的目标是B

A综合协调地应用各种措施

B使病、伤、残者重返社会

C减少伤者身体的、心理的和社会的功能障碍

D减少残者身体的、心理的和社会的功能障碍

E减少病者身体的、心理的和社会的功能障碍

13．关于康复护理学，错误的是C

A预防残疾的发生与发展

B达到最大限度的康复并使之重返社会

C康复护理单独即可完成患者康复任务

D进行适合康复医学要求的专门护理和功能训练

E康复护理人员需要与其他康复专业人员共同协作

14．健康教育目标可以分解成以下几个部分，但不应该包括在内的是E

A主语—是谁

B谓语—做什么

C时间状语—何时实现

D目的状语--变化多少

E定语—什么样的主语

1．慢性非传染性疾病的定义，错误的是E

A病程长

B起病隐匿

C病情迁延不愈

D是一组疾病的概括性总称

E有明确的传染性生物病因证据

2．慢性非传染性疾病流行病学的特点，错误的是D

A发病增长速度快

B疾病负担重

C死亡率高

D强度减弱

E水平变化

3．卫生部公布的调查结果显示，2006年中国人首位的死因是C

A心脏病

B脑血管病

C恶性肿瘤

D内分泌疾病

E呼吸系统疾病

4．卫生部公布的调查结果显示，2006年中国人前4位的死因不包括E

A心脏病

B脑血管病

C恶性肿瘤

D呼吸系统疾病

E营养和代谢疾病

5．WHO指出的降低慢性非传染性疾病最常见的共同危险因素是A

A吸烟

B遗传

CB型性格

DA型性格

E过量饮酒

6．合理的膳食是E

A高脂肪食物

B高盐食物

C低钙食物

D低膳食纤维食物

E低胆固醇食物

7．肥胖的危害不包括C

A易引起呼吸暂停综合征、高尿酸血症和痛风

B急性冠心病事件的发生率随之升高

C低甘油三酯血症的检出率增高

D常见慢性疾病的重要危险因素

E胆石症的患病率增高

8．关于酒的成分、种类和作用，错误的是D

A酒分红酒、黄酒和白酒

B提倡少量饮酒来预防冠心病

C乙醇是一种高热但无营养的化合物

D仅红葡萄酒对心血管系统有保护作用

E葡萄酒对肝脏、神经系统有与其他酒类相同的危害

9．关于社会心理因素对慢性非传染性疾病的危害，错误的是C

AA型性格者冠心病发病和猝死的危险增加

B焦虑障碍者冠心病发病和猝死的危险增加

C急性应激状态较慢性应激更易引起高血压

D抑郁障碍者恶性肿瘤发病机率增加

E不良情绪者特别易患恶性肿瘤

10．社会心理应激不能诱发或促进的疾病是B

A高血压

B阑尾炎

C恶性肿瘤

D脑血管疾病

E心血管疾病

12．慢性非传染性疾病的中间危险因素不包括A

A吸烟

B高血压

C高血糖

D血脂异常

E心房颤动

13．慢性非传染性疾病的管理原则，错误的是A

A二级预防并重

B全人群策略和高危人群策略并重

C加强社区慢性非传染性疾病防治的行动

D促进和支持慢性非传染性疾病患者自我管理

E强调降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素

14．降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素不应强调D

A改变静坐生活方式

B在家庭水平上

C生命全程预防

D在个体水平上

E控烟

15．慢性非传染性疾病三级预防并重，错误的是C

A采取以健康教育为主要手段的综合措施

B采取以健康促进为主要手段的综合措施

C仅对特定的某种慢性非传染性疾病防治

D促进知识、信念和健康行为的建立

E降低最常见慢性病的共同危险因素

16．新型的慢性非传染性疾病保健模式不强调B

A促进和支持患者自我管理

B加强对个体疾病的治疗

C鼓励患者共同参与

D加强与社区合作

E加强与家庭合作

17．慢性非传染性疾病综合性社区行为危险因素干预项目错误的是A

A通过改变行为危险因素来治愈慢性非传染性疾病

B应以生态健康促进模式为指导

C应以科学的行为改变理论为指导

D主要策略是政策改变

E主要策略是环境改变

18．慢性非传染性疾病患者康复护理的内容不包括D

A心理护理

B功能训练的护理

C评估康复对象的状况

D完全恢复日常生活能力

E预防继发性残疾和并发症的发生

20．慢性非传染性疾病患者挛缩畸形的康复护理错误的是E

A随时纠正不正确的体姿

B随时注意保持肢体的功能位

C定时给予关节可动域的训练

D采取相应措施改变肢体的紧缩程度

E为保持肢体的功能位不必定时改变体位

21．慢性非传染性疾病患者日常生活活动自理训练的康复护理不包括D

A创造良好的饮食环境

B排便功能自理训练

C个人清洁卫生训练

D替患者穿脱衣物

E如厕动作训练

22．社区慢性非传染性疾病患者康复的原则错误的是E

A因地制宜

B适宜技术

C以社区为本

D低成本广覆盖

E替代康复对象参与

23．社区慢性非传染性疾病患者康复护理的要点错误的是A

A康复对象仅为伤、残和病者

B为康复对象提供康复环境

C减少并发症和二次损伤

D伤残、意外伤害的预防

E康复对象个案的管理

24．社区健康教育的步骤错误的是E

A第一步评估学习者的需要

B第二步确定目标

C第三步制定方案并

D第四步实施

E第五步开发领导

26．制定社区健康教育计划的第三个步骤拟定方案中不包括E

A教育内容和方法

B教育地点

C教育时间

D师资

E评价

五、简答题

1．简述慢性非传染性疾病“一果多因，一因多果，一体多病”的特点。

答：

一果多因指一种慢性非传染性疾病可以由多种因素共同作用导致的。

一因多果指同一个病因如吸烟、饮酒、静坐生活方式、不合理膳食、肥胖等可导致多种疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。

一体多病指一个患者常患多种慢性非传染性疾病，因慢性非传染性疾病具有共同的危险因素，而且一种疾病往往会导致另一疾病的发生，相互联系。

2．简述慢性非传染性疾病共同的危险因素6个，并指出WHO强调的3个危险因素。

答：

慢性非传染性疾病共同的危险因素有年龄、性别、种族、遗传，吸烟、不合理膳食、静坐生活方式、过量饮酒、超重和肥胖、社会心理因素等。

在10个危险因素中任选6个，或写出某个危险因素的具体内容都可。

WHO强调的3个危险因素是吸烟、不合理膳食和静坐生活方式。

3．简述不合理膳食结构。

答：

1.高脂肪、高胆固醇食物;2.高盐;3.钾、钙的摄入量不足;4.低维生素;5.低膳食纤维。

4．简要叙述用体重质量指数的计算公式，正常、超重和肥胖的判断标准。

答：

体重质量指数（BMI）=体重（Kg）/身高（m）2，正常＜24，≥24为超重，≥28为肥胖。

六、论述题

根据健康教育的5个步骤，请为社区老年抑郁患者制定健康教育计划。

答：

[评分：

5个步骤各给20%，只要讲出标题名就给12%]

1.评估学习者需要调查患者，将愿意接受健康教育的抑郁者列入健康教育组。

2.确定目标：

社区老年抑郁者在接受支持性心理干预3个月后抑郁减轻、生活质量提高。

3.制定方案

第一阶段群体教育:

（1）教育内容：

①老年人生理心理变化的特点，②心理障碍的原因与表现，③抑郁障碍的表现与对策等三讲；

（2）教育者：

专家、教授、心理专业人员3名；（3）教育时间：

每周一次，共3次；（4）健康方法：

课堂讲授法；（5）教育地点：

社区居民委员会会议室。

第二阶段个体指导:

（1）教育内容：

如何应对慢性病、如何处理角色改变等8个内容导致抑郁原因进行教育；

（2）教育者：

经培训后考核合格的社区医护人员8名；（3）教育时间：

共3个月；（4）教育方法：

倾听等7项技术；（5）教育地点：

教育对象家中，由教育者两两结对入户进行。

4.实施：

按上述计划实施。

5.评价：

抑郁减轻程度以及生活质量的改变。

七、案例分析题

“用食品交换法分析上海社区老年人膳食现况”课题组调查上海市社区166例老年人的膳食现况。

调查方法为记录24小时内摄入的所有食物名称和重量，分析每日摄入总热量和六类食物的膳食结构。

结果：

热量摄入过多、过少共存；膳食结构情况：

肉类和油脂类食物摄入过多、豆乳类和蔬菜类摄入不足。

讨论如何对社区老年人进行合理膳食的健康教育。

答：

合理膳食的健康教育内容包括：

1.控制每日摄入的总热量40%

2.注意各类食物结构合理。

各类食物的摄入量和摄取原则以及具体措施见表。

60%，每一类食物各占10%

表各类食物的摄取原则和具体措施

食物类别

摄取原则

具体措施

第一类谷物类

稳定粮食

粗细搭配

鼓励进全麦食品（杂粮）

糖果和糕点不宜多吃

避免食用过多的糖

第二类水果类

保证水果

第三类肉类

调整肉食

不宜多吃动物内脏

少食富含脂肪食物

少食或不食肥肉

不食各种肉皮

第四类豆乳类

增加奶豆

措施：

多喝豆浆，多吃豆制品

改食低脂或脱脂牛奶

第五类油脂类

减少做菜用油

第六类蔬菜类

保证蔬菜

应多选择营养丰富的深色蔬菜和绿叶蔬菜

第二节高血压

一、名词解释

1高血压:

以血压增高[收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg]为主要临床表现的综合征。

2原发性高血压/继发性高血压：

高血压患者病因不明，称原发性高血压。

有明确的独立的病因，称继发性。

二、填空题

1．2004年全国大样本调查结果表明，我国18岁以上人群的高血压患病率为18.8%。

2．连续观察高血压患者血压的检查称24小时动态血压监测。

3．诊断高血压的标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

4．诊断高血压的标准是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

5．按血压升高水平，可以分为3个等级。

6．肥胖、长期大量吸烟、长期过量饮酒的人群，应确定为高血压的.高危人群。

7．正常高值血压范围为120-139/80-89mmHg。

三、单选题

1．诊断1级高血压的收缩压（mmHg）标准是：

C

A≥180

B160－179

C140－159

D100－109

E90－99

2．诊断1级高血压的舒张压（mmHg）标准是：

E

A160－179

B140－159

C110-119

D100－109

E90－99

3．诊断2级高血压的收缩压（mmHg）标准是：

B

A≥180

B160－179

C140－159

D100－109

E90－99

4．诊断2级高血压的标准（mmHg）是B

A≥180/90－109

B160－179/100－109

C160－179/90－99

D140－159/90－99

E100－109/90－99

5．诊断3级高血压的舒张压（mmHg）标准是：

E

A140－159

B160－179

C90－99

D100－109

E≥110

6．诊断3级高血压的标准（mmHg）是A

A≥180/≥110

B160－179/≥110

C160－179/90－99

D140－159≥110

E100－109/90－99

7．最准确的血压计是A

A汞柱式血压计

B手指电子血压计

C上臂电子血压计

D手腕电子血压计

E圆盘指针式压力表

8．测量血压充气时气囊内压力应达到肱动脉搏动消失后再升高的数值是A

A30mmHg

B35mmHg

C40mmHg

D45mmHg

E50mmHg

9．我国卫生部已经重新确定测量血压的计数单位是A

AmmHg

BPa

CKPa

Dmmol/L

Ecm

10．血压的记录方法是A

A收缩压/舒张压

B舒张压/收缩压

C收缩压+舒张压

D收缩压/脉压

E舒张压/脉压

11．高血压患者的体育锻炼，错误的是C

A当血压升高时应休息

B高血压急诊者应卧床休息

C可以参加比赛性质的活动

D平时应避免提重物或自高处取物

E心力衰竭Ⅲ级者应绝对卧床休息

12．高血压患者因用力而使收缩压上升，甚至造成血管破裂的原因可能是A

A便秘

B腹泻

C恶心

D呕吐

E嗳气

13．关于高血压的流行病学特点，错误的是：

B

A我国患病率北方高于南方

B我国治疗率高于美国

C我国高血压死亡率高

D美国知晓率高于我国

E我国控制率低

2．中国高血压防治指南指出的三个主要危险因素之一是A

A超重

B年龄

C低钠

D高糖饮食

E适量饮酒

3．高血压损害的靶器官不包括E

A心

B脑

C眼

D肾

E胃

5．高血压患者常见的心理社会情况不包括E

A家庭经济状况

B不良心理反应

CA型性格

DC型性格

E同时患糖尿病

6．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出影响高血压预后的因素不包括E

A其他心血管危险因素

B血压升高水平

C并存的临床情况

D靶器官损害

E胶质细胞瘤

7．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出高血压的心血管危险度分度不包括A

A正常层

B低危层

C中危层

D高危层

E很高危层

8．常用的降压药物不包括D

A利尿剂

Bβ受体阻滞剂

C钙通道阻滞剂

D肾上腺皮质激素

E血管紧张素转换酶抑制剂

9．血压计的种类不包括E

A圆盘指针式压力表

B手腕电子血压计

C上臂电子血压计

D汞柱式血压计

E携带式血压计

10．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出社区正常人群高血压健康教育的内容不包括E

A健康生活方式

B什么是高血压

C高血压有哪些危害

D定期检测血压的意义

E降压药的疗效和副作用

11．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出社区的不同目标人群高血压健康教育的共同内容不包括E

A健康生活方式

B什么是高血压

C高血压有哪些危害

D定期检测血压的意义

E高血压长期药物治疗的重要性

12．对高血压高危人群健康教育的内容不包括E

A什么是高血压

B高血压有哪些危害

C定期检测血压的意义

D那些人容易得高血压

E高血压危险分层、分级管理及意义

13．《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出对已确诊的高血压患者健康教育的内容不包括A

A高血压危重症的抢救

B什么是高血压危险分层

C什么是高血压分级管理及意义

D针对危险因素进行生活方式的指导

E高血压治疗长期性及定期随访的重要性

14．社区人群高血压健康教育的渠道不包括B

A组织健康教育俱乐部

B定期住院检查和治疗

C定期举办健康讲座

D创建健康促进场所

E发放健康教育材料

15．高血压高危人群管理原则不包括A

A加强卫生消毒

B危险因素控制

C服药预防

D全身体检

E血压监测

16．以下不属于预防高血压的生活方式是D

A合理膳食

B体育锻炼

C平衡心理

D久坐休息

E预防便秘

17．高血压患者的非药物治疗错误的是A

A经常发怒

B控制体重

C体育锻炼

D合理膳食

E限酒

18．以下不属于对超重的高血压患者进行的体重控制措施的是C

A制定个体化膳食和运动方案

B监测体重变化

C吃人造奶油

D规律运动

E减少食量

19．含钙少的食物是D

A绿叶蔬菜

B豆类食物

C乳类食物

D动物内脏

E米面食物

20．不利于高血压患者平衡心理的是B

A心情愉快

B尽可能压抑愤怒

C不要与人激烈争辩

D身体处于放松状态

E精神不宜过度亢奋

21．高血压管理流程不包括E

A筛查

B评估和分组

C转诊

D评价

E特发性高血压的诊断

五、简答题

1．简述与饮食有关的高血压危险因素

答：

1高盐2饮酒3低钙4高蛋白质5饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高。

2．简述《社区高血压、糖尿病防治管理手册》指出建议的高血压治疗的目标。

答：

目标：

①将血压恢复至140/90mmHg以下；②糖尿病患者应降压至<130/85mmHg；③老年人的收缩压降至150mmHg以下，或降至正常高值（140/90mmHg）。

3．简述家庭自测血压的优点

答：

（1）适用于有白大衣性高血压者；

（2）在评价血压水平和指导治疗上是诊所偶测血压的重要补充；（3）改善治疗依从性和增强诊治的主动参与性。

4．简述高血压患者限酒的标准。

答：

1每日白酒少于1两（50g）2果酒少于2两（100g）3啤酒少于5两（250g）。

5．请简述高血压患者选择各类食物的原则。

答：

第一类谷物类：

主食多样化且不过量；第二类水果类：

常吃水果；第三类肉类：

①1～2两（50～100g）瘦肉②每周吃鱼1～2次③少吃或不吃动物内脏；第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类油脂类：

少吃；第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。

6．社区护士在高血压分组管理中的工作内容是什么？

答：

1）测血压：

定点、定时免费测量血压时，未到定点场所测量血压者，上门随访测量血压。

2）家属工作：

动员家属参与，为高血压患者调整生活方式提供支持。

3）指导自我管理：

组织高血压病友俱乐部，动员高危及极高危的高血压患者参加，对其进行高血压病自我管理教育。

4）强化服药依从性：

动员患者作好服药与血压波动记录。

六、论述题

针对“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”以及“静息为主的生活方式，不喜欢运动”这2种不良生活方式，如何对这些高血压患者进行健康教育？

答：

（一）针对有“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”者：

1.限盐<5g/天；2.每日白酒少于1两（50g）；3.合理选择各类食物：

第一类谷物类：

主食多样化且不过量；第二类水果类：

常吃水果；第三类肉类：

①1～2两（50g～100g）瘦肉②每周吃鱼1～2次③少吃或不吃动物内脏；第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类少吃油脂第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。

（二）针对“静息为主的生活方式，不喜欢运动”者：

1.增加日常活动量（如多步行、爬楼梯、骑车等）；2.避免久坐（如看电视、打麻将等）；3.指导患者规律运动（每周3~5天，每天不少于30分钟）；4.帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率，运动时的适宜心率＝170－年龄）

七、案例分析题

上海某1级医院2003年门诊诊断为原发性高血压病患者128例，其中男性86例，女性42例，年龄35~89,平均62±5岁。

随机分成两组，健康教育组和对照组各64例。

两组年龄、性别、文化程度无明显差异，排除继发性高血压。

由社区护士定人、定时、定血压计测量血压。

并进行药物治疗的依从性和非药物治疗的生活方式改变的健康教育。

对照组未实施健康教育。

1年后对2组作效果评价，健康教育组的服药依从性提高、生活方式改变，获得终末评价指标血压的显著降低。

请分析应该如何进行生活方式改变的健康教育。

答：

最主要的健康教育内容是：

1.减重：

超重者减肥。

通过运动和合理膳食。

40%

（1）合理膳食：

1）减少食量（总热量），少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品；2）各类食物的选择：

第一类谷物类主食多样化且不过量；第二类水果类常吃水果；第三类肉类①1～2两（50～100g）瘦肉②每周吃鱼1～2次③少吃或不吃动物内脏；第四类豆乳类每天250ml