麻醉科三基理论考试.docx

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麻醉科三基理论考试

2017年度第一季度

姓名：

科室：

得分：

一、单选题（每题1分）

1.有关单腔支气管插管，下列选项中不正确的是（）

A.插管前应听诊两肺呼吸音

B.如有体位变动，应重新听诊，以确定导管的位置

C.患侧肺手术结束后，为了减轻对隆突的刺激，可边吸引边退至气管内

D.为了防止导管从支气管滑入气管内，应选用质地较硬的导管

E.单腔支气管插管应比气管插管深，管径细

2.患者，女性，48岁，拟行回肠膀胱成形术，有关手术的不恰当考虑是（）

A.手术时间可能很长

B.内脏手术范围较广，失血较多

C.内脏显露时间过久，液体蒸发亦不少

D.术中对输血、输液必须非常注意

E.由于回肠膀胱都在下腹部，因此采用低位硬膜外麻醉即可满足手术要求

3.有关臂丛神经阻滞，下列说法中正确的是（）

A.肌间沟法适用于上臂、肩部及颈部手术

B.锁骨上法气胸发生率较高

C.肌间沟法尺神经阻滞起效快

D.肌间沟法局麻药毒性反应发生率较高

E.三种臂丛神经阻滞方法都有可能发生椎管内阻滞

4.下列处理眼心反射的措施中，错误的是（）

A.球后阻滞 B.暂停手术刺激

C.适当加深麻醉 D.静注新斯的明

E.静注阿托品

5.钠石灰中含（）

A.95％NaOH及5％Ca（OH）2

B.5%NaOH及50％Ca（OH）2

C.20％NaOH及80％Ca（OH）2

D.5％NaOH及95％Ca（OH）2

E.5％NaOH、15％Ba（OH）2及80％Ca（OH）2

6.不属于硫喷妥钠的药理作用的是（）

A.降低颅内压 B.循环抑制

C.呼吸抑制 D.升高血钾

E.降低眼内压

7.慢性肺心病患者，痰液黏稠，首选的治疗措施（）

A.气管切开 B.气管插管

C.使用肾上腺皮质激素 D.雾化吸入

E.肌注糜蛋白酶

8.有关双腔支气管插管，下列选项中正确的是（）

A.插管时只能用直喉镜片

B.导管需良好的润滑

C.不能借助纤维支气管镜插管

D.Robert-Shaw导管带有隆突钩，故不易通过声门

E.开胸手术常需侧卧位，故应在翻身前将导管固定牢靠，翻身后就不需要再次定位

9.肝功能受损，以下哪种情况不是行择期手术的禁忌证（）

A.凝血机制障碍 B.低蛋白血症

C.大量腹水 D.早期肝硬化

E.肝昏迷前期

10.剖宫产病人首选的麻醉方法是（）

A.局部浸润麻醉 B.针刺麻醉

C.脊麻 D.硬膜外阻滞

E.气管内插管全身麻醉

11.关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉特点，错误的说法是（）

A.死亡率明显高于同龄的一般人

B.死亡中猝死率高达50%

C.对40岁以上的病人常规进行冠脉造影检查

D.有心肌梗死病史的患者，围术期易再度诱发心肌梗死

E.无症状性冠状血管病变引起的心肌缺血，常可导致未能预料的意外发生

12.硬膜外麻醉对呼吸的影响因素不包括（）

A.阻滞平面 B.局麻药的种类、浓度

C.年龄 D.局麻药中肾上腺素的量

E.体重

13.上腔静脉阻塞综合征病人（）

A.诱导前至少需两根深静脉置管 B.颈内静脉穿刺置管

C.避免上肢静脉输液 D.气管插管宜采用头低位

E.颈外静脉穿刺置管

14.人体不感蒸发的量每日约（）

A.200ml B.600ml

C.850ml D.1400ml

E.2000ml

15.洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是（）

A.利多卡因 B.苯妥英钠

C.奎尼丁 D.溴苄胺

E.普萘洛尔

16.嗜铬细胞瘤术前准备用于维持围手术期循环系统稳定的最常用的药物是（）

A.钙通道阻滞剂 B.硝普钠

C.β-受体阻滞剂 D.α-受体阻滞剂

E.尼卡地平

17.患者，女性，55岁。

冠心病史7年，登三楼后有心绞痛发作，冠脉造影示左前降支85%狭窄，回旋支90%狭窄，超声心动图示室前壁及侧壁室现运动减弱超过5个节段，EF50%，ECG示窦性心律，伴发室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，针对该患者最佳处理是（）

A.严密监护下实施硬膜外外阻滞麻醉完成手术

B.严密监护下采用吸入全身麻醉完成手术

C.延期手术，先行冠状动脉血管重建，再择期行胆囊切除手术

D.两种手术联合进行，先行冠状动脉搭桥术，随后行胆囊息肉切除手术

E.先内科保守治疗，必须保证患者无心绞痛的发作才能手术A3/A4型题

18.松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”，临床表现为（）

A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低

B.出汗、血压升高、周围血管阻力降低

C.恶心、血压降低、周围血管阻力升高

D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高

E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒

19.患儿，46个月，体重17kg，因“急性阑尾炎”，拟在骶管阻滞下行阑尾切除术，先予氯胺酮基础麻醉，患儿入睡后行骶管阻滞，予1%利多卡因100mg，穿刺后患儿立即出现呼吸心搏骤停，经抢救无效死亡。

最有可能的情况是（）

A.氯胺酮引起的副作用 B.全脊髓麻醉

C.局麻药毒性反应 D.局麻药过敏反应

E.中毒性休克

20.左向右分流的先天性心脏病人出现下列哪种情况麻醉风险最大（）

A.房性早搏 B.肺动脉高压

C.活动后心悸 D.心脏杂音粗糙而响亮

E.胸片示肺纹理增多

21.体外循环复温时血温与水温温差应为（）

A.10℃ B.＜10℃

C.＜15℃ D.＜20℃

E.20℃

22.口腔颌面外科麻醉特点不包括（）

A.容易发生呼吸道梗阻 B.气道管理不便

C.术中出血较多 D.手术复杂、精细，手术时间长

E.不易发生不良神经反射

23.机械通气时，潮气量（VT）应设置（）

A.5～6ml/kg B.7～8ml/kg

C.9ml/kg D.10～12ml/kg

E.18～20ml/kg

24.门脉高压伴肝功能异常的病人麻醉应避免使用（）

A.N2O B.氯胺酮

C.地西泮 D.芬太尼

E.氟烷

25.体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在（）

A.50% B.60%

C.65%～70% D.80%

E.90%

26.引起开放性气胸主要病理生理变化的机制是（）

A.纵隔持续向健侧偏移 B.吸气时纵隔向患侧偏移

C.呼气时纵隔向患侧偏移 D.胸壁反常呼吸运动

E.呼吸时纵隔左右摆动

27.颅内压的正常值约为（）

A.5mmHg B.15mmHg

C.30mmHg D.35mmHg

E.40mmHg

28.对于无高血压的冠心病人行不停跳冠脉搭桥术，手术过程中平均动脉压不应低于（）

A.40mmHg B.50mmHg

C.60mmHg D.80mmHg

E.90mmHg

29.患者，男性，56岁，右侧下肢痛6年，加重1个月，向足跟放射，弯腰、咳嗽时加重。

体检：

L5～S1椎间隙、L5椎旁有压痛，直腿抬高试验（+），“4”字试验（-）。

MRI提示L5～S1椎间盘突出。

以下对该患者的处理中不妥的是（）

A.佩戴腰围保护

B.适当腰背肌锻炼

C.更换席梦思床垫改善睡眠舒适度

D.S1脊神经根阻滞

E.L5～S1硬膜外阻滞

30.一般认为下列静脉麻醉药最易引起呼吸道分泌物增加的是（）

A.硫喷妥钠 B.羟丁酸钠

C.异丙酚 D.依托咪酯

E.咪达唑仑

31.下列因素中，不能引起低渗状态的是（）

A.腹泻 B.肠梗阻

C.肝硬化 D.肾病综合征

E.原发性醛固酮增多症

32.关于硬膜外腔置管，下列说法中不正确的是（）

A.如果导管太软，将导管芯插入作为引导，但切忌超越穿刺针的斜口

B.导管内流出全血，提示导管置入了硬膜外的静脉丛

C.为了防止注入硬膜外腔的药物回流至注射器，可将注射器芯用胶布固定

D.如果出现肢体感觉异常，提示导管刺激了神经根，可将导管退出，调整穿刺针的方向后重置

E.导管穿过穿刺针的斜口后遇到阻力，需将导管退出重新置管时，应将穿刺针一起退出

33.冠心病病人术前治疗的主要目的是（）

A.控制心力衰竭，改善肺功能

B.减少心肌氧耗，改善心肌氧供

C.增加心肌收缩性，改善左室功能

D.加强营养，改善全身状况

E.治疗或改善各类严重心律失常

34.创伤病人麻醉时应注意的事项，不包括（）

A.急诊病人均应作为饱胃处理

B.病人的有效循环血容量减少，血液重新分布

C.易并发急性肾衰竭

D.休克期肝糖原分解受抑制，需大量补充葡萄糖液

E.纠正低血容量时应预防心力衰竭、肺水肿的发生

35.患者，女性，43岁，因“胆囊炎，胆囊结石”在全麻下行LC术，既往有支气管哮喘病史二十年，不宜作为该患者的麻醉用药的是（）

A.吗啡 B.舒芬太尼

C.阿芬太尼 D.芬太尼

E.瑞芬太尼

36.Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是（）

A.心率、肌肉张力、神经反射 B.心率、呼吸和肌肉张力

C.心率、呼吸、皮肤色泽 D.呼吸、肌肉张力和皮肤色泽

E.呼吸、神经反射及皮肤色泽

37.下列哪种情况可采用硬膜外麻醉（）

A.休克 B.穿刺部位感染

C.凝血功能障碍 D.严重贫血

E.肝肾功能不全

38.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）

A.补吸气量 B.补呼气量

C.深吸气量 D.残气量

E.功能性残气量

39.在兴奋状态时，成人脑电图以什么波形为主（）

A.β波 B.δ波

C.α波 D.θ波

E.δ波+α波

40.气管插管时，应尽量避免使用的方法是（）

A.头适度后仰 B.咽喉镜自口腔右侧放入

C.为了更好地暴露声门，压迫甲状软骨 D.非紧急情况下，可先面罩给氧

E.气管导管可用管芯塑形

41.下列药物是通过非特异性酯酶降解代谢的是（）

A.吗啡 B.哌替啶

C.曲马多 D.芬太尼

E.瑞芬太尼

42.COPD的治疗原则之一是（）

A.禁烟、治疗合并症

B.抗过敏

C.使用Ca2+剂

D.使用Ca2+拮抗剂

E.卧床不动

43.气管导管的ID编号表示（）

A.导管的周长（mm） B.导管的内径（mm）

C.导管的外径（mm） D.导管的长度（cm）

E.导管的外径×3.14

44.下列关于正中神经的叙述中，正确的是（）

A.伴肱动脉下行至肘窝 B.支配肱二头肌

C.支配肱三头肌 D.支配肱肌

E.支配三角肌

45.体外循环中混合静脉血氧饱和度应保持在（）

A.50% B.60%

C.65%～70% D.80%

E.90%

46.肺功能检查最重要的指标是（）

A.肺总容量 B.残气量

C.呼气流速 D.时间肺活量

E.潮气量

47.房颤电击除颤时应特别注意（）

A.地高辛治疗者，其血浓度应低于治疗水平 B.左房大小（因左房大小可影响除颤效果）

C.年龄因素 D.是否使用过奎尼丁

E.性别

48.手术中监测心肌缺血最敏感和准确的是（）

A.心电图监测 B.心率收缩压的乘积

C.经食管超声（TEE） D.SpO2

E.平均动脉压与心率的比值

49.吸入麻醉药的可控性与什么相关（）

A.相对分子质量的大小 B.血/气分配系数

C.麻醉强度 D.沸点

E.代谢速度

50.患儿因支气管异物（花生米）急诊行支气管镜异物取出术，异物取出后的2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音，诊断是（）

A.支气管内异物残留 B.喉痉挛或支气管痉挛

C.舌后坠 D.支气管肺炎

E.急性左心衰竭

51.下列关于高血压患者麻醉管理的描述，错误的是（）

A.舒张压＜100mmHg的轻度高血压，麻醉危险性与一般病人相仿

B.舒张压100～115mmHg的中度高血压，存在一定的麻醉危险性

C.舒张压持续在115mmHg以上的严重高血压，术中和术后有可能发生心、脑、肾并发症

D.高血压病期愈长，重要脏器愈易受累，麻醉危险性愈大

E.经解释或使用镇静、安定类药后血压即可恢复正常者，术中反而容易发生麻醉意外

52.患者，男性，72岁，硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术，因效果不佳，追加氯胺酮50mg，患者血压180/100mmHg，心率120次/分。

半小时后，患者突然大汗淋漓，呼吸困难，发绀，血压80/60mmHg，心率140次/分。

此时，最有可能出现的情况是（）

A.心源性休克 B.出血性休克

C.电解质紊乱 D.癔症

E.感染性休克

53.支气管插管的禁忌证是（）

A.有喉水肿的患者 B.支气管胸膜瘘

C.支气管扩张 D.手术时需一侧肺塌陷

E.单侧肺脓疡

54.心脏病人非心脏手术，下列哪种疾病术中不宜使用血管扩张药（）

A.动脉导管未闭 B.二尖瓣关闭不全

C.高血压 D.法洛四联征

E.三尖瓣关闭不全

55.新生儿吸入氧浓度范围为（）

A.＜30％ B.＜40％

C.＜50％ D.＜60％

E.＜20％

56.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗（）

A.缩窄性心包炎 B.室间隔缺损

C.二尖瓣关闭不全 D.高血压性心脏病

E.充血性心肌病

57.青光眼与一般手术对比，麻醉的关键是（）

A.控制眼内压 B.镇静

C.镇痛 D.肌松良好

E.术前用药

58.一旦发生局麻药中毒时，应采取的措施是（）

A.轻度中毒应在使用镇静剂后减少用量 B.经处理，症状消失后，可改用其他酰胺类局麻药

C.立即给氧 D.使用纳洛酮解毒

E.立即行心肺复苏

59.下列吸入麻醉药物的MAC值最小的是（）

A.氟烷 B.恩氟烷

C.异氟烷 D.七氟烷

E.地氟烷

60.不适合在门诊手术的是（）

A.ASAⅠ～Ⅱ级病人 B.麻醉手术时间在2小时以内

C.6个月以内的早产儿 D.能早期起床活动的手术

E.非高龄病人

二、共用题干题（每题2分）

（61～63题）

患者，52岁，体重61kg，在全麻下行左肝癌切除，预计术中出血量大，在麻醉后手术前，通过一路动脉或静脉采取一定量的自体血。

同时，通过另一路静脉快速补充相应量的晶体和（或）胶体液。

61.该种输血方式称为（）

A.预存自体血回输 B.同步自身血回输

C.成分输血 D.血液回收

E.急性血液稀释回输

62.较为合适的采血量为（）

A.200～250ml B.600～750ml

C.300～400ml D.800～1000ml

E.1000～1200ml

63.该病人同时补充的晶体液和胶体液最合适的量是（）

A.晶体液400ml、胶体液200ml

B.晶体液350ml、胶体液250ml

C.晶体液300ml、胶体液300ml

D.晶体液450ml、胶体液150ml

E.晶体液480ml、胶体液120ml

（64～68题共用题干）

患者，男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。

机械通气参数设置如下：

VT10ml/kg，f12次/分，I/E=1∶2。

麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10～15mmHg。

64.气腹20分钟时PETCO2升至50mmHg，PITCO20mmHg，Paw28mmHg，宜（）

A.暂停手术 B.改开腹手术

C.更换钠石灰 D.更换麻醉机

E.增加通气

65.气腹60分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：

PaO2200mmHg，PaCO278mmHg，pH7.20，不宜（）

A.增加通气 B.暂停手术

C.改开腹手术 D.5%碳酸氢钠静脉滴注

E.皮下抽气

66.术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩20%，宜（）

A.紧急粗针排气 B.穿刺抽气

C.开胸探查 D.严密观察，待自行吸收

E.胸腔闭式引流

（11～12题共用题干）

患者，女性，59岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律。

67.术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑（）

A.胆心反射 B.缺氧

C.高碳酸血症 D.手术牵拉刺激心脏

E.低血压

68.预防上述不良反应的最好方法是（）

A.术前肌注阿托品 B.预防用麻黄素

C.胆囊三角区局麻药封闭 D.静注异丙肾上腺素

E.静注氯胺酮

（69～72题共用题干）

患者，男性，80岁。

拟行胆囊切除术。

有活动后胸前不适感。

69.病人最有可能有（）

A.冠心病 B.胸膜炎

C.肺心病 D.支气管炎

E.肾结石

70.术前检查哪一项对麻醉最重要（）

A.胃镜 B.心电图

C.肝功能 D.血气分析

E.胃肠造影

71.围术期要重点预防（）

A.心肌梗死 B.肺栓塞

C.脑溢血 D.肺水肿

E.肺气肿

72.手术中应特别注意监测（）

A.SPO2B.心电图C.呼吸末二氧化碳 D.心率E.直接动脉压

（73～75题共用题干）

患者，女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。

用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱，立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

73.依据患者的临床表现，可以诊断为（）

A.局麻药高敏反应 B.局麻药毒性反应（局麻药中毒）

C.局麻药变态反应（过敏反应） D.局麻药过敏性休克

E.癫痫大发作

74.导致患者出现异常反应的直接原因是（）

A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大 B.麻醉选择不当

C.麻醉操作失误 D.手术操作不当

E.患者高度紧张

75.制止抽搐，首选哪种药物（）

A.地西泮5～10mg静脉注射

B.琥珀胆碱1mg/kg静脉注射

C.静脉注射硫喷妥钠50～100mg

D.依托咪酯30～50mg静脉注射

E.氯胺酮40mg静脉注射

（76～77题共用题干）

某急性胰腺炎患者，右颈内静脉置管给TPN已7天，突发寒战、高热，血培养为金黄色葡萄球菌。

76.最可能的诊断是（）

A.ARDS B.多器官功能不全综合征（MODS）

C.导管源性脓毒症 D.急性出血坏死性胰腺炎

E.金黄色葡萄球菌性肺炎

77.下列处理中错误的是（）

A.8小时后发热不退，拔除导管 B.导管尖培养

C.根据药敏调整抗生素 D.物理降温

E.剖腹探查，行胰腺坏死组织清除术

（78～80题共用题干）

患者，男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。

查体：

面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示ST-T段改变。

患者系酒后驾车。

78.术前下列哪项处理不当（）

A.放置鼻胃管 B.快速输液C.速配血型 D.抗感染E.催吐

79.ST-T段改变应考虑（）

A.失血性休克 B.冠心病C.心肌缺血 D.高血压E.肺心病

80.气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）

A.插管后气管内吸引B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸

C.给予5～10cmH2OPEEP通气

D.大剂量皮质激素应用

E.应用扩血管药

麻醉科

1.D 2.E 3.B 4.D 5.D 6.D 7.D 8.B 9.D 10.D 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.D 17.未知 18.A 19.B 20.B 21.B 22.E 23.D 24.E 25.C 26.E 27.B 28.C 29.C 30.B 31.E 32.D 33.B 34.D 35.A 36.B 37.E 38.E 39.A 40.C 41.E 42.A 43.B 44.A 45.C 46.D 47.A 48.C 49.B 50.B 51.E 52.A 53.A 54.D 55.B 56.A 57.A 58.C 59.A 60.C 61.E 62.B 63.A 64.E 65.D 66.D 67.A 68.C 69.A 70.B 71.A 72.B 73.B 74.A 75.A 76.C 77.E 78.E 79.C 80.E