麻醉科三基理论考试.docx

麻醉科三基理论考试.docx

《麻醉科三基理论考试.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉科三基理论考试.docx（18页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

麻醉科三基理论考试

麻醉科三基理论考试

2017年度第一季度

姓名：

科室：

得分：

一、单项选择题（每题1分）

1.有关单腔支气管插管，以下选项中不正确的选项是（）

A.插管前应听诊两肺呼吸音

B.如有体位变更，应从头听诊，以确信导管的位置

C.患侧肺手术终止后，为了减轻对隆突的刺激，可边吸引边退至气管内

D.为了避免导管从支气管滑入气管内，应选用质地较硬的导管

E.单腔支气管插管应比气管插管深，管径细

2.患者，女性，48岁，拟行回肠膀胱成形术，有关手术的不适当考虑是（）

A.手术时刻可能很长

B.内脏手术范围较广，失血较多

C.内脏显露时刻太久，液体蒸发亦很多

D.术中对输血、输液必需超级注意

E.由于回肠膀胱都在下腹部，因此采纳低位硬膜外麻醉即可知足手术要求

3.有关臂丛神经阻滞，以下说法中正确的选项是（）

A.肌间沟法适用于上臂、肩部及颈部手术

B.锁骨上法气胸发生率较高

C.肌间沟法尺神经阻滞起效快

D.肌间沟法局麻药毒性反映发生率较高

E.三种臂丛神经阻滞方式都有可能发生椎管内阻滞

4.以下处置眼心反射的方法中，错误的选项是（）

A.球后阻滞B.暂停手术刺激

C.适当加深麻醉D.静注新斯的明

E.静注阿托品

5.钠石灰中含（）

A.95％NaOH及5％Ca（OH）2

B.5%NaOH及50％Ca（OH）2

C.20％NaOH及80％Ca（OH）2

D.5％NaOH及95％Ca（OH）2

E.5％NaOH、15％Ba（OH）2及80％Ca（OH）2

6.不属于硫喷妥钠的药理作用的是（）

A.降低颅内压B.循环抑制

C.呼吸抑制D.升高血钾

E.降低眼内压

7.慢性肺心病患者，痰液黏稠，首选的医治方法（）

A.气管切开B.气管插管

C.利用肾上腺皮质激素D.雾化吸入

E.肌注糜蛋白酶

8.有关双腔支气管插管，以下选项中正确的选项是（）

A.插管时只能用直喉镜片

B.导管需良好的润滑

C.不能借助纤维支气管镜插管

D.Robert-Shaw导管带有隆突钩，故不易通过声门

E.开胸手术常需侧卧位，故应在翻身前将导管固定牢靠，翻身后就不需要再次定位

9.肝功能受损，以下哪一种情形不是行择期手术的禁忌证（）

A.凝血机制障碍B.低蛋白血症

C.大量腹水D.初期肝硬化

E.肝昏迷前期

10.剖宫产病人首选的麻醉方式是（）

A.局部浸润麻醉B.针刺麻醉

C.脊麻D.硬膜外阻滞

E.气管内插管全身麻醉

11.关于缺血性心脏病病人非心脏手术的麻醉特点，错误的说法是（）

A.死亡率明显高于同龄的一样人

B.死亡中猝死率高达50%

C.对40岁以上的病人常规进行冠脉造影检查

D.有心肌梗死病史的患者，围术期易再度诱发心肌梗死

E.无病症性冠状血管病变引发的心肌缺血，常可致使未能预料的意外发生

12.硬膜外麻醉对呼吸的阻碍因素不包括（）

A.阻滞平面B.局麻药的种类、浓度

C.年龄D.局麻药中肾上腺素的量

E.体重

13.上腔静脉阻塞综合征病人（）

A.诱导前至少需两根深静脉置管B.颈内静脉穿刺置管

C.幸免上肢静脉输液D.气管插管宜采纳头低位

E.颈外静脉穿刺置管

14.人体不感蒸发的量每日约（）

A.200mlB.600ml

C.850mlD.1400ml

E.2000ml

15.洋地黄中毒引发室性早搏二联律的首选医治药物是（）

A.利多卡因B.苯妥英钠

C.奎尼丁D.溴苄胺

E.普萘洛尔

16.嗜铬细胞瘤术前预备用于维持围手术期循环系统稳固的最经常使用的药物是（）

A.钙通道阻滞剂B.硝普钠

C.β-受体阻滞剂D.α-受体阻滞剂

E.尼卡地平

17.患者，女性，55岁。

冠心病史7年，登三楼后有心绞痛发作，冠脉造影示左前降支85%狭小，回旋支90%狭小，超声心动图示室前壁及侧壁室现运动减弱超过5个节段，EF50%，ECG示窦性心律，伴发室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，针对该患者最正确处置是（）

A.周密监护下实施硬膜外外阻滞麻醉完成手术

B.周密监护下采纳吸入全身麻醉完成手术

C.延期手术，先行冠状动脉血管重建，再择期行胆囊切除手术

D.两种手术联合进行，先行冠状动脉搭桥术，随后行胆囊息肉切除手术

E.先内科保守医治，必需保证患者无心绞痛的发作才能手术A3/A4型题

18.松开下肢止血带后，有时可显现“止血带休克”，临床表现为（）

A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低

B.出汗、血压升高、周围血管阻力降低

C.恶心、血压降低、周围血管阻力升高

D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高

E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒

19.患儿，46个月，体重17kg，因“急性阑尾炎”，拟在骶管阻滞下行阑尾切除术，先予氯胺酮基础麻醉，患儿入眠后行骶管阻滞，予1%利多卡因100mg，穿刺后患儿当即显现呼吸心搏骤停，经抢救无效死亡。

最有可能的情形是（）

A.氯胺酮引发的副作用B.全脊髓麻醉

C.局麻药毒性反映D.局麻药过敏反映

E.中毒性休克

20.左向右分流的先本性心脏病人显现以下哪一种情形麻醉风险最大（）

A.房性早搏B.肺动脉高压

C.活动后心悸D.心脏杂音粗糙而响亮

E.胸片示肺纹理增多

21.体外循环复温时血温与水温温差应为（）

A.10℃B.＜10℃

C.＜15℃D.＜20℃

E.20℃

22.口腔颌面外科麻醉特点不包括（）

A.容易发生呼吸道阻塞B.气道治理不便

C.术中出血较多D.手术复杂、精细，手术时刻长

E.不易发生不良神经反射

23.机械通气时，潮气量（VT）应设置（）

A.5～6ml/kgB.7～8ml/kg

C.9ml/kgD.10～12ml/kg

E.18～20ml/kg

24.门脉高压伴肝功能异样的病人麻醉应幸免利用（）

A.N2OB.氯胺酮

C.地西泮D.芬太尼

E.氟烷

25.体外循环中混合静脉血氧饱和度应维持在（）

A.50%B.60%

C.65%～70%D.80%

E.90%

26.引发开放性气胸要紧病理生理转变的机制是（）

A.纵隔持续向健侧偏移B.吸气时纵隔向患侧偏移

C.呼气时纵隔向患侧偏移D.胸壁反常呼吸运动

E.呼吸时纵隔左右摆动

27.颅内压的正常值约为（）

A.5mmHgB.15mmHg

C.30mmHgD.35mmHg

E.40mmHg

28.关于无高血压的冠心病人行不断跳冠脉搭桥术，手术进程中平均动脉压不该低于（）

A.40mmHgB.50mmHg

C.60mmHgD.80mmHg

E.90mmHg

29.患者，男性，56岁，右边下肢痛6年，加重1个月，向足跟放射，哈腰、咳嗽时加重。

体检：

L5～S1椎间隙、L5椎旁有压痛，直腿举高实验（+），“4”字实验（-）。

MRI提示L5～S1椎间盘突出。

以下对该患者的处置中不妥的是（）

A.佩带腰围爱惜

B.适当腰背肌锻炼

C.改换席梦思床垫改善睡眠舒适度

D.S1脊神经根阻滞

E.L5～S1硬膜外阻滞

30.一样以为以下静脉麻醉药最易引发呼吸道分泌物增加的是（）

A.硫喷妥钠B.羟丁酸钠

C.异丙酚D.依托咪酯

E.咪达唑仑

31.以下因素中，不能引发低渗状态的是（）

A.腹泻B.肠阻塞

C.肝硬化D.肾病综合征

E.原发性醛固酮增多症

32.关于硬膜外腔置管，以下说法中不正确的选项是（）

A.若是导管太软，将导管芯插入作为引导，但切忌超越穿刺针的斜口

B.导管内流出全血，提示导管置入了硬膜外的静脉丛

C.为了避免注入硬膜外腔的药物回流至注射器，可将注射器芯用胶布固定

D.若是显现肢体感觉异样，提示导管刺激了神经根，可将导管退出，调整穿刺针的方向后重置

E.导管穿过穿刺针的斜口后碰到阻力，需将导管退出从头置管时，应将穿刺针一路退出

33.冠心病病人术前医治的要紧目的是（）

A.操纵心力衰竭，改善肺功能

B.减少心肌氧耗，改善心肌氧供

C.增加心肌收缩性，改善左室功能

D.增强营养，改善全身状况

E.医治或改善各类严峻心律失常

34.创伤病人麻醉时应注意的事项，不包括（）

A.急诊病人均应作为饱胃处置

B.病人的有效循环血容量减少，血液从头散布

C.易并发急性肾衰竭

D.休克期肝糖原分解受抑制，需大量补充葡萄糖液

E.纠正低血容量时应预防心力衰竭、肺水肿的发生

35.患者，女性，43岁，因“胆囊炎，胆囊结石”在全麻下行LC术，既往有支气管哮喘病史二十年，不宜作为该患者的麻醉用药的是（）

A.吗啡B.舒芬太尼

C.阿芬太尼D.芬太尼

E.瑞芬太尼

36.Apgar评分法中决定是不是需要苏醒的三项重要指标是（）

A.心率、肌肉张力、神经反射B.心率、呼吸和肌肉张力

C.心率、呼吸、皮肤色泽D.呼吸、肌肉张力和皮肤色泽

E.呼吸、神经反射及皮肤色泽

37.以下哪一种情形可采纳硬膜外麻醉（）

A.休克B.穿刺部位感染

C.凝血功能障碍D.严峻贫血

E.肝肾功能不全

38.对肺泡气分压转变起缓冲作用的肺容量是（）

A.补吸气量B.补呼气量

C.深吸气量D.残气量

E.功能性残气量

39.在兴奋状态时，成人脑电图以什么波形为主（）

A.β波B.δ波

C.α波D.θ波

E.δ波+α波

40.气管插管时，应尽可能幸免利用的方式是（）

A.头适度后仰B.咽喉镜自口腔右边放入

C.为了更好地暴露声门，压迫甲状软骨D.非紧急情形下，可先面罩给氧

E.气管导管可用管芯塑形

41.以下药物是通过非特异性酯酶降解代谢的是（）

A.吗啡B.哌替啶

C.曲马多D.芬太尼

E.瑞芬太尼

42.COPD的医治原那么之一是（）

A.禁烟、医治归并症

B.抗过敏

C.利用Ca2+剂

D.利用Ca2+拮抗剂

E.卧床不动

43.气管导管的ID编号表示（）

A.导管的周长（mm）B.导管的内径（mm）

C.导管的外径（mm）D.导管的长度（cm）

E.导管的外径×

44.以下关于正中神经的表达中，正确的选项是（）

A.伴肱动脉下行至肘窝B.支配肱二头肌

C.支配肱三头肌D.支配肱肌

E.支配三角肌

45.体外循环中混合静脉血氧饱和度应维持在（）

A.50%B.60%

C.65%～70%D.80%

E.90%

46.肺功能检查最重要的指标是（）

A.肺总容量B.残气量

C.呼气流速D.时刻肺活量

E.潮气量

47.房颤电击除颤时应专门注意（）

A.地高辛医治者，其血浓度应低于医治水平B.左房大小（因左房大小可阻碍除颤成效）

C.年龄因素D.是不是利用过奎尼丁

E.性别

48.手术中监测心肌缺血最灵敏和准确的是（）

A.心电图监测B.心率收缩压的乘积

C.经食管超声（TEE）D.SpO2

E.平均动脉压与心率的比值

49.吸入麻醉药的可控性与什么相关（）

A.相对分子质量的大小B.血/气分派系数

C.麻醉强度D.沸点

E.代谢速度

50.患儿因支气管异物（花生米）急诊行支气管镜异物掏出术，异物掏出后的2分钟，患儿突然显现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音，诊断是（）

A.支气管内异物残留B.喉痉挛或支气管痉挛

C.舌后坠D.支气管肺炎

E.急性左心衰竭

51.以下关于高血压患者麻醉治理的描述，错误的选项是（）

A.舒张压＜100mmHg的轻度高血压，麻醉危险性与一样病人相仿

B.舒张压100～115mmHg的中度高血压，存在必然的麻醉危险性

C.舒张压持续在115mmHg以上的严峻高血压，术中和术后有可能发生心、脑、肾并发症

D.高血压病期愈长，重要脏器愈易受累，麻醉危险性愈大

E.经说明或利用镇定、安宁类药后血压即可恢复正常者，术中反而容易发生麻醉意外

52.患者，男性，72岁，硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术，因成效不佳，追加氯胺酮50mg，患者血压180/100mmHg，心率120次/分。

半小时后，患者突然大汗淋漓，呼吸困难，发绀，血压80/60mmHg，心率140次/分。

现在，最有可能显现的情形是（）

A.心源性休克B.出血性休克

C.电解质紊乱D.癔症

E.感染性休克

53.支气管插管的禁忌证是（）

A.有喉水肿的患者B.支气管胸膜瘘

C.支气管扩张D.手术时需一侧肺塌陷

E.单侧肺脓疡

54.心脏病人非心脏手术，以下哪一种疾病术中不宜利用血管扩张药（）

A.动脉导管未闭B.二尖瓣关闭不全

C.高血压D.法洛四联征

E.三尖瓣关闭不全

55.新生儿吸入氧浓度范围为（）

A.＜30％B.＜40％

C.＜50％D.＜60％

E.＜20％

56.以下哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药医治（）

A.缩窄性心包炎B.室距离缺损

C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病

E.充血性心肌病

57.青光眼与一样手术对照，麻醉的关键是（）

A.操纵眼内压B.镇定

C.镇痛D.肌松良好

E.术前用药

58.一旦发生局麻药中毒时，应采取的方法是（）

A.轻度中毒应在利用镇定剂后减少用量B.经处置，病症消失后，可改用其他酰胺类局麻药

C.当即给氧D.利用纳洛酮解毒

E.当即行心肺苏醒

59.以下吸入麻醉药物的MAC值最小的是（）

A.氟烷B.恩氟烷

C.异氟烷D.七氟烷

E.地氟烷

60.不适合在门诊手术的是（）

A.ASAⅠ～Ⅱ级病人B.麻醉手术时刻在2小时之内

C.6个月之内的早产儿D.能初期起床活动的手术

E.非高龄病人

二、共用题干题（每题2分）

（61～63题）

患者，52岁，体重61kg，在全麻下行左肝癌切除，估量术中出血量大，在麻醉后手术前，通过一路动脉或静脉采取必然量的自体血。

同时，通过另一路静脉快速补充相应量的晶体和（或）胶体液。

61.该种输血方式称为（）

A.预存自体血回输B.同步自身血回输

C.成份输血D.血液回收

E.急性血液稀释回输

62.较为适合的采血量为（）

A.200～250mlB.600～750ml

C.300～400mlD.800～1000ml

E.1000～1200ml

63.该病人同时补充的晶体液和胶体液最适合的量是（）

A.晶体液400ml、胶体液200ml

B.晶体液350ml、胶体液250ml

C.晶体液300ml、胶体液300ml

D.晶体液450ml、胶体液150ml

E.晶体液480ml、胶体液120ml

（64～68题共用题干）

患者，男性，55岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。

机械通气参数设置如下：

VT10ml/kg，f12次/分，I/E=1∶2。

麻醉后及术前生命体征平稳，术中CO2气腹压力维持在10～15mmHg。

64.气腹20分钟时PETCO2升至50mmHg，PITCO20

mmHg，Paw28mmHg，宜（）

A.暂停手术B.改开腹手术

C.改换钠石灰D.改换麻醉机

E.增加通气

65.气腹60分钟时发觉颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：

PaO2200mmHg，PaCO278mmHg，pH，不宜（）

A.增加通气B.暂停手术

C.改开腹手术D.5%碳酸氢钠静脉滴注

E.皮下抽气

66.术后查胸部平片示右边气胸，右肺紧缩20%，宜（）

A.紧急粗针排气B.穿刺抽气

C.开胸探查D.周密观看，待自行吸收

E.胸腔闭式引流

（11～12题共用题干）

患者，女性，59岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处置胆囊时突然显现心律减慢、室早二联律。

67.术中处置胆囊时突然显现心律减慢、室早二联律的缘故第一应考虑（）

A.胆心反射B.缺氧

C.高碳酸血症D.手术牵拉刺激心脏

E.低血压

68.预防上述不良反映的最好方式是（）

A.术前肌注阿托品B.预防用麻黄素

C.胆囊三角区局麻药封锁D.静注异丙肾上腺素

E.静注氯胺酮

（69～72题共用题干）

患者，男性，80岁。

拟行胆囊切除术。

有活动后胸前不适感。

69.病人最有可能有（）

A.冠心病B.胸膜炎

C.肺心病D.支气管炎

E.肾结石

70.术前检查哪一项对麻醉最重要（）

A.胃镜B.心电图

C.肝功能D.血气分析

E.胃肠造影

71.围术期要重点预防（）

A.心肌梗死B.肺栓塞

C.脑溢血D.肺水肿

E.肺气肿

72.手术中应专门注意监测（）

A.SPO2B.心电图C.呼吸末二氧化碳D.心率E.直接动脉压

（73～75题共用题干）

患者，女性，14岁，36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。

用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者显现颜面惨白、意识恍忽、脉搏细弱，当即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg

，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、苏醒等处置2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

73.依据患者的临床表现，能够诊断为（）

A.局麻药高敏反映B.局麻药毒性反映（局麻药中毒）

C.局麻药变态反映（过敏反映）D.局麻药过敏性休克

E.癫痫大发作

74.致使患者显现异样反映的直接缘故是（）

A.利多卡因的浓度太高，单次用量过大B.麻醉选择不妥

C.麻醉操作失误D.手术操作不妥

E.患者高度紧张

75.制止抽搐，首选哪一种药物（）

A.地西泮5～10mg静脉注射

B.琥珀胆碱1mg/kg静脉注射

C.静脉注射硫喷妥钠50～100mg

D.依托咪酯30～50mg静脉注射

E.氯胺酮40mg静脉注射

（76～77题共用题干）

某急性胰腺炎患者，右颈内静脉置管给TPN已7天，突发寒战、高热，血培育为金黄色葡萄球菌。

76.最可能的诊断是（）

A.ARDSB.多器官功能不全综合征（MODS）

C.导管源性脓毒症D.急性出血坏死性胰腺炎

E.金黄色葡萄球菌性肺炎

77.以下处置中错误的选项是（）

A.8小时后发烧不退，拔除导管B.导管尖培育

C.依照药敏调整抗生素D.物理降温

E.剖腹探查，行胰腺坏死组织清除术

（78～80题共用题干）

患者，男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。

查体：

面色惨白，神志冷淡，呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg，ECG提示ST-T段改变。

患者系酒后驾车。

78.术前以下哪项处置不妥（）

A.放置鼻胃管B.快速输液C.速配血型D.抗感染E.催吐

79.ST-T段改变应考虑（）

A.失血性休克B.冠心病C.心肌缺血D.高血压E.肺心病

80.气管插管时如已误吸，紧急处置，以下哪项不适当（）

A.插管后气管内吸引B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸

C.给予5～10cmH2OPEEP通气

D.大剂量皮质激素应用

E.应用扩血管药

麻醉科

1.D2.E3.B4.D5.D6.D7.D8.B9.D10.D11.C12.D13.C14.C15.B16.D17.未知18.A19.B20.B21.B22.E23.D24.E25.C26.E27.B28.C29.C30.B31.E32.D33.B34.D35.A36.B37.E

38.E39.A40.C41.E42.A43.B44.A45.C46.D47.A48.C49.B50.B51.E52.A53.A54.D55.B56.A57.A58.C59.A60.C61.E62.B63.A64.E65.D66.D67.A68.C69.A70.B71.A72.B73.B74.A75.A76.C77.E78.E79.C80.E