评价新医改方案中的创新点和难点.doc

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社会保障概论

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评价新医改方案中的创新点和难点

一、新医改在期盼中出台

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》这部社会各界都期盼已久的文件，经历了社会意志100多天的考验，于2009年4月6日正式出台。

如今，这个主导未来几年内医疗改革走向的方案开始步入我们的生活。

意见里面写到，遵循公益性的原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现病有所医。

但在看病难、看病贵成为众矢之的时候，医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题，这和老百姓的切身利益息息相关。

全国人民充满无限期待。

二、新医改方案中的创新点和难点

各界翘首期盼的新医改方案历经3年酝酿、争论，终于在2009年4月6日正式公布。

新医改方案为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，系统地提出了深入我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则、总体目标和主要措施。

新医改凸显出不少新变化，然而，这些变化是否能够解决老百姓在花了钱能得到合理、有效的治疗，如何解决医疗资源分配不均等医疗改革的困局……还要拭目以待。

三、创新点

新医改方案在总体目标里写到：

深化医药卫生体制改革的总体目标是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

从总体目标里看出，全民医保已经不再是一句口头语，政府真正把这一惠民政策推广开来。

总体目标里还写到，到2020年，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。

人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

创新点1：

覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度--全民医保。

新医改方案提出，我国将逐步建立覆盖全民的基本医疗保障制度，首次实现医保的全覆盖，并将加快基本医疗保障制度建设作为当前五项重点改革之一。

新医改的全民医保，这一群众反映的突出问题，政府终于提供了制度上的保证，而且做为五项重点改革之一，可见政府这次的决心。

新医改中提到，在今后3年，基本医保制度全面覆盖城乡居民，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90%以上。

补助标准提高到每人每年120元。

逐步提高筹资和保障水平。

进一步健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。

可见，新医改方案不仅从覆盖面上提出了保障全民的政策目标，也从保障水平、保障范围等方面提出了比以往更高的制度要求。

这对于老百姓医疗负担的减轻将起到切实作用。

新医改方案还从管理体制、运行机制、投入机制、领导组织、服务范围等方面对基本医疗保障制度建设进行了系统性规划，提出要通过逐步提高统筹层次，健全机构运行机制，完善政府投入机制，建立和完善医疗保障信息系统来进一步优化基本医疗保障机制。

创新点2：

建立健全药品供应保障体系、建立科学合理的医药价格形成机制--控制药品价格。

药品从生产到老百姓手中，从成本几块钱的药到老百姓手中往往要翻上好几倍，为了减轻老百姓负担，势必要从源头抓起，由政府出面控制药价，只有药价降下来才正真正使老百姓获得实惠。

另外，国家要培养有实力的医药产业，提高药品生产的流通秩序。

所以新医改方案明确提出，以建立国家基本药物制度为基础，完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系，不断完善执业药师制度，保障人民群众安全用药。

建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。

政府出面控制药价，制定统一的零售价格，这一举措可以有效抑制同一种药品在不同医院存在不同价格的现象。

完善政府调控与市场调节相结合、客观反映市场供求情况和生产服务成本变化的医疗服务和药品价格形成机制。

规范医疗服务价格管理。

对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。

四、难点：

新医改方案推进与落实 

新医改的出发点是努力实现全体人民病有所医，以人民群众的利益放在第一位，以保障人民健康为中心，是体现公益性的好事，从出发点和落脚点来说是正确的，但是对于此次覆盖全民的目标，对于我国这个有着13亿多人的大国来说毕竟是一件难事。

难点1：

公立医院改革试点推广难。

新医改从多方面体现出公益性，其中一个重要的环节就是扭转医院创收的倾向，使公立医院成为老百姓看病的一个平台，成为缓解看病难，看病贵的一个示范点。

但是在“以药养医”的补偿机制成为医院生存之道下，要想使“以药养医”退出舞台，必然要加大政府对医院的投入。

全国千千万万的公立医院，要想全面改变这一格局，资金都由政府投入将很难实现。

此外，刚通过的公立医院改革试点指导意见中也重申了要逐步取消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制。

医院由此减少的收入或形成的亏损，将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决。

不难看出，医院以后在医药方面的“亏损”，又将由政府来买单。

难点2：

全民医保难以落实到实处。

新医改推出后最让人关注的就是全民医保。

但是全民医改在推进的过程中将面临很多的考验。

全民医保，重点就在全民二个字。

在我国，老百姓的观念是生病了去医院看病，很多人不会提前为自己投保医保，特别是在生活底层的劳动者，更不会拿自己辛苦赚来的钱去购买医保。

另外，在长久的实践中可以看出，自愿性的政策在我国很难全面的推广，只有在强制政策下才有可能实现。

全民医保出发点是好的，但公共服务的医保资金从何而来。

金融危机后各级财政资金负增长，财政要办的事很多，量入为出是基本原则，全民医保能否保得住、保到位、保到底！

拭目以待。

五、结语

新医改的推出是为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，促进社会和谐发展。

新医改的出台使老百姓看到了政府为解决看病难，看病贵的问题上作出的决心。

政府3年内投入8500亿资金促5项改革，希望这一举措可以真正落实到位，解决医疗资源分配不均等医疗改革的困局，有效减轻居民就医负担，切实缓解“看病难”，“看病贵”的问题。

使新医改这项惠民的大工程，真正能够起到改善民生的作用。