护理质控检查结果分析记录.docx

护理质控检查结果分析记录.docx

《护理质控检查结果分析记录.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理质控检查结果分析记录.docx（37页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

护理质控检查结果分析记录

科室

参加人员

检查内容

存在问题

原由剖析

整顿举措

成效评论

护理质控检查结果剖析记录

手术室日期检查方式抽查

强粉霞雷晓杰王玉英王君美

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

1、一手术间有一包棉签未注明开包时间.。

2、部分使用后的针头未放入锐器盒内。

3、值班人员手术用物准备不齐。

4、临床教课：

（1）护生对专科知识掌握不好。

（2）出科核查在学生出科前未核查完。

1、个别护士无菌观点不强。

2、个别医务人员院感意识不强。

3、个别护士责任心不强，中心制度落实不到位。

4、护生基础较差，带教老师专科知识解说不全面，未实时抽查学生的掌握状况；个别带教老师责任心不强。

1、抽查中心制度落真相况。

2、增强院感知识的培训。

3、护士长增强督导检查。

4、护士长增强带教老师的管理，护士长和总带教老师常常敦促检查教课工作。

上月质量检核对比：

1、无菌观点和院感意识有所增强。

2、护理人员责任心有所增强。

3、带教老师责任心有所增强，出科核查已实时达成，教课资料记录规范。

护理质控检查结果剖析记录

科室手术室日期检查方式抽查

参加人员

检查内容

存在问题

原由剖析

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

1、手术完成后有未实时整理手术间的现象。

2、通知的加班人员未在20分钟内赶到科室加班。

3、器材护士对器材台管理不规范。

4、输血登记不全。

5、布类包灭菌日期书写不规范；

6、教课工作：

护生对外科手消毒法未掌握。

7、消毒记录本登记不规范。

1、个别护士无菌观点不强。

2、个别护士责任心不强，中心制度落实不到位。

3、个别医务人员院感意识不强。

4、打包的低年资护士消毒日期加7天成无效期，多一天。

5、个别护士责任心不强，记录不认真。

1、抽查各样登记的落真相况

2、组织全科医护人员再次学习院感知识，重申其重要性，增强无菌观点。

整顿举措3、规范科室加班制度。

4、增强科室人员对专科知识的培训。

5、对低年资护士增强培训，常赐予指导和敦促检查。

6、规范各项记录，质控组增强敦促检查。

上月质量追踪评论

1、护士长已经增强带教老师的管理，护士长和教老师常常敦促检查教课

成效评论工作。

2、每周组织全科医护人员再次学习院感知识，知道其重要性，增强无菌

观点。

3、中心制度基本落实。

护理质控检查结果剖析记录

科室手术室日期检查方式抽查

参加人员

检查内容

存在问题

原由剖析

整顿举措

成效评论

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

1、手术结束后手术间整理不到位。

2、棉签未注明开包日期。

3、手术标本未实时登记。

4、业务学习有迟到现象。

5、.抽问当班护士核对制度和病人摔倒应急程序回答不全。

6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采纳的卧位交代不清楚。

7、普外科12床病人敌手术室护理工作不满意，术中右手酸痛护士未采纳举措，术前未交流，术后未访视。

8、个别护士无上月护理部业务学习笔录。

1个别护士责任心不强，对物件管理不到位。

2、对中心制度落实不到位。

3、个他人员无菌观点不强。

4、护士对业务学习不重视。

1、进一步增强院感知识的培训，重申其重要性，增强无菌观点。

2、规范科室的学习制度。

2、增强对科内人员的管理，加大赏罚力度。

上月质量追踪评论：

1、各样登记以落实。

2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。

3、规范了科室的加班制度。

4、对科内人员进行了专科培训。

护理质控检查结果剖析记录

科室手术室日期检查方式抽查

参加人员

检查内容

存在问题

原由剖析

整顿举措

成效评论

科室

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

1、科室人员着装不规范。

2、夜间值班人员未实时整理手术间。

3、下午班准备用物不齐。

4、记费有错误现象。

护理部检查存在的问题

5、手术安全核查流程回答不完好。

6、备用吸引器未注明能否已消毒。

1、个别护士责任心不强，对物件管理不到位。

2、科室专科性强新进人员多，对专科知识不太熟习。

3、记费人员未认真核对病人花费。

4、个别护理人员消毒隔绝意识较弱。

5、个别护理人员安全意识较弱。

1、增强对科室人员的的着装规范。

2、增强对专科知识的培训。

3、规范科室的管理制度。

4、增强全科人员的院感知识培训。

5、增强医护人员的安全意识和责任心。

上月质量追踪评论：

1、已经增强对科内人员对院感知识的培训。

2、已经规范了科室的学习制度。

3、加大了对科室人员的赏罚制度。

护理质控检查结果剖析记录

手术室日期检查方式抽查

参加人员

检查内容

存在问题

原由剖析

整顿举措

成效评论

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

1、个别护士洗器材时，没有敌手术器材进行再次盘点，器材有右丢失现象。

2、上班右迟到现象。

3、手术达成后手术间整理不规范。

4、交接班禁止时。

1、护士责任心不强，忽视科室的规章制度。

2、个别护士敌手术室工作流程不熟习。

对交接班流程不重视。

3、值班护士对科室的管理不到位。

4、新进人员许多，对科室的各项操作不熟习。

5、护士长和质控组监察、看管力度不够。

1、增强对专科知识的培训。

2、加大科室的赏罚力度，提升工作踊跃性。

3、增强对新进人员的操作的培训。

4、护士长增强管理，质控构成员认真履职。

上月质量追踪评论：

1、已经增强对科室人员着装规范要求。

2、已经增强对专科知识进行培训。

3、已经科室的管理制度。

4、已经对全科人员进行了院感知识培训。

护理质控检查结果剖析记录

科室手术室日期检查方式抽查

参加人员

检查内容

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

1、手术室护士着装不规范佩带项链等现象较常有。

2、护士不履行护士长排班制，任意接班，致使工作杂乱。

3、护理文书书写不切合规范要求，一直存在手术记录提早记录的状况。

4、无菌包打包不规范，存在松懈现象。

存在问题5、各样无菌物件不分类定点搁置。

6、护理技术操作不规范。

7、护理人员应急方案，业务知识较单薄，术前术后健康宣教管理不到位。

1、护士不按医务人员正确着装规范履行。

2、个别护士不按规定做事。

3、个别护理人员无菌观点意识差。

原由剖析4、个别护士护理技术操作生分，平常不练习。

5、部分护士对自己业务素质要求不高。

1、落实规章制度，成立监察体制。

2、提升护士长管理意识，突出工作要点，增强护理环节质量管理，着重

整顿举措细节质量，争取护理质量零缺点。

3、科室每个月发放住院病人满意度检查表，护士长每个月一定下病房2－3次

认识病人的术中护理和术后恢复状况解决工作中的难题。

上月质量追踪评论：

1、已进行专科知识的培训。

成效评论2、增强对新进人员操作的培训。

3、质控组已进行认真检查督导。

护理质控检查结果剖析记录

科室手术室日期检查方式抽查

参加人员

检查内容

存在问题

原由剖析

整顿举措

成效评论

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

1、无菌包的摆放不到位，地点与标签不睦，未按无效的先后次序摆放。

2、骨科电钻冲洗不完全，有血迹和锈迹，上油不完好，有漏上部位。

3、手术护理记录单书写完好，少量存在笔迹潦草笔迹不清的现象。

4、科室植入器材资料登记不全。

5、手术结束后，手术所使用的仪器设备，未实时封闭，造成资源浪费（氧

气）。

1、取放无菌包的人员，工作不认真，态度不正直。

2、器材护士打包器材不认真。

3、笔迹潦草是个人自己涵养问题，已百说不改了。

4、麻醉师工作态度问题。

1、增强护士工作踊跃性，因为我科效益薪资与实质劳动付出不符合，护士有待卷内心。

2、器材护士增强对自己手术器材的管理。

3、资源浪费现象已多次向巴院长说明，只好当班护士踊跃检查以便发现问题。

1、各无菌物件按规定搁置于无菌储物柜内，每日准时请出过期的无菌物件进行从头灭菌。

2、护士工作态度有待改良。

3、未整顿。

护理质控检查结果剖析记录

科室日期检查方式抽查

参加人员

检查内容

存在问题

原由剖析

整顿举措

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

6、术前访视病人不达标，访视不到位。

7、术后随访不实时，有遗漏现象。

8、平诊手术病人访视率不达标。

9、术前访视单巡回护士未填写，对自己当日巡回的手术病人未做到实时访视实时填写访视记录单，造成病人手术信息丢掉，术后回访工作遗漏。

1、我科基本上都是急诊病人，来不及访视。

2、因为护理人力资源少，术后回访工作只好做到表面工作。

3、重要手术术后回访时患者已转院或死亡，没法达成访视工作。

1、已向医务科说明该请况，频频与科主任交流。

2、护理人力资源问题人欠缺，未解决实质问题。

上月质量追踪评论：

1、各无菌物件按规定搁置于无菌储物柜内，每日准时请出过期的无菌物

成效评论品进行从头灭菌。

2、护士工作态度有待改良。

3、未整顿。

护理质控检查结果剖析记录

科室日期检查方式抽查

参加人员

检查内容

存在问题

原由剖析

整顿举措

成效评论

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

1、病人静脉穿刺及拔出留置针后未填写穿刺或拔出记录。

2、敌手术病人术后回访不到位，回访时间杂乱，回访记录登记不完美。

3、手术交接记录单填写不完好，对术中引流管数目填写不详尽。

4、急救器材，药品处于备用状态，药品有基数，急救车内药品器材寄存有序，与基数符合。

1、护士工作缺少责任心。

2、护士人力资源欠缺未改良问题。

3、手术未结束，护士提早纪录。

4、急救柜管理者工作责任心强。

1、护士安全会议中以重申，抽查6个班次均已整顿。

2、解说手术护理记录单的重要意义。

3、护士会议赐予急救柜负责人口头夸奖。

上月质量追踪评论：

均未整顿，持续追踪。

护理质控检查结果剖析记录

科室日期检查方式抽查

参加人员

□病房管理：

护士长管理；环境；设备；探视；护士行为规范。

□护理安全：

安全制度；身份辨别；用药安全；护患交流；管道管理；坠

床与摔倒；压疮；护理不良事件；信息安全。

□基础护理与重症管理：

基础护理；重症护理。

□感染管理：

治疗室管理；消毒成效监测；无菌物件管理；手卫生；消毒

隔绝。

□急救管理：

急救车；急救药品；急救技术；急救设备。

检查内容□护理文件书写:

体温单；危重症护理记录单；医嘱单；进出量记录；交接

班报告；输血记录。

□中心制度落真相况：

分级护理制度；核对制度；护理交接班制度等。

□健康教育：

住院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术

前宣教；术后宣教；出院指导。

□手术安全核查履行状况；

□分级护理、护理惯例、优良护理、整体护理落真相况。

存在问题

原由剖析

整顿举措

成效评论

上月质量追踪评论：

1、抽查5班次均按要求处理留置针。

2、抽查6班次访视单均按要求填写。