事故、事件调查表.doc

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事故、事件调查表

事发单位名称：

归档编号

调查日期

事故/事件描述

事故/事件类型

发生地点

发生时间

事故/事件调查内容

事发环境

事发经过

损失和伤亡情况

人证和物证情况

事故/事件分析内容

直接原因

间接原因

相关责任

经验教训

事故/事件防范措施

工程技术措施

教育培训措施

管理改进措施

事故/事件调查组成员签字

事发单位负责人确认签字

公司HSE部门负责人签字

事故调查组组长签字：

调查结束日期：