临床医学概论温习总结.docx
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临床医学概论温习总结
病毒性肝炎
一、我国引发病毒性肝炎的病毒中，最多见的是：
HBV（乙）
二、甲型肝炎的传播途径主要是：
消化道传播
3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。
（抗-HBs（+））
2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBV）
3、抗乙肝病毒医治的重要评估指标。
（）
4、目前预防各型肝炎的重要方式。
（打疫苗）
5、医治急性肝炎的关键办法。
（足够休息、营养）
六、转氨酶异样即可诊断为病毒性肝炎。
（×）
填空题：
1、急性黄疸型肝炎的发病通过度为黄疸前期、黄疸期、恢复期三个阶段。
2、所谓的乙肝“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。
3、所谓的乙肝“小三阳”是指HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性。
简答题：
1、HBV的结构
（1）Dane’s颗粒（包膜――乙肝表面抗原（HBsAg）；核心（是HBV复制主体）――环状双股DNA，DNA聚合酶，核心抗原（HBcAg），e抗原（HBeAg）（可溶性蛋白））、
（2）小球形颗粒、（3）管形颗粒
2、病毒性肝炎的五类分型
HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、HDV（丁）、HEV（戊）。
1、请述急性黄疸型肝炎的临床表现。
1）、黄疸前期：
急起病、畏寒、发烧、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、尿色渐加深，少数有类似伤风样症状。
2）、黄疸期：
退热，上述症状减缓；尿色加深，巩膜和皮肤黄染（2周内达顶峰）；肝功能明显异样；体征：
皮肤巩膜黄染，肝肿大（肋下1—3cm）；压痛、叩击痛，部份脾肿大。
3）、恢复期：
黄疸消退，症状减轻或消失；肝脾回缩，肝功能渐复正常。
2、病毒性肝炎的传播途径如何？
1）、粪-口传播：
HAV、HEV；2）、体液传播：
HBV、HCV、HDV、HGV：
⑴输血及血制品：
输血后肝炎（PTH），⑵污染的医疗器械，（3）紧密生活接触；3）、母婴传播：
胎盘、临盆、哺乳、喂养等方式感染HBV，孕期经胎盘传播，临盆期传播，临盆后传播；4）、性接触传播：
HBV、HCV；五、医院内传播：
病人之间、病人与医务人员之间传播，五型都可。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、冠心病的易患因素有哪些？
1）主要因素：
年龄性别、血脂异样、高血压、抽烟、糖尿病和糖耐量异样
2）、次要因素：
高体重、冠心病家族史、职业、饮食因素、A型性格、高半胱氨酸血症、感染等。
二、冠心病的临床类型
1）无症状性心肌缺血，2）心绞痛，3）心肌梗死，4）缺血性心肌病，5）猝死
3、心绞痛的临床特点是什么？
阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全减缓。
4、是不是所有心绞痛都是由于冠心病引发的呢？
否
五、诊断冠心病的金标准：
冠脉造影
六、发作时医治：
1．当即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油 （首选）；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等
急性心肌梗死AMI
一、临床表现（症状）：
1）疼痛：
胸骨后猛烈而持久的疼痛；2）全身症状：
发烧，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：
1/3患者伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：
前壁心梗归并AVB提示病情严峻；5）低血压和休克；6）心力衰竭
二、心肌梗死最显著的症状是什么？
猛烈胸痛
3、心肌梗死的心电图特征有：
1）病理性Q波 ；2）举高的ST段弓背向上型 ；3）T波倒置。
4、实验室检查：
1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：
肌红蛋白；肌钙蛋白I或T（敏感指标）；CK的同工酶CK-MB源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。
五、心肌梗死最主要的医治是什么？
再灌注心肌
子宫颈癌
1、女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高
二、病因：
①性行为：
过早性生活、性伴侣多、不洁性生活等；②婚姻：
早婚早育、密产多产；③感染：
人乳头瘤病毒（HPV）（HPV-16和/或18型）；④高危男子—阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患宫颈癌；⑤经济状况、种族、地理环境等。
3、宫颈和宫颈管活检是确诊最靠得住和不可缺少的方式
4、宫颈刮片细胞学检查是普查时挑选子宫颈癌的方式
子宫肌瘤
分类：
（1）按肌瘤所在部位分：
宫体肌瘤，宫颈肌瘤；
（2）按生长方式分：
肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。
医治方案的选择：
按照患者年龄，婚姻、生育情形、肌瘤大小、部位、症状轻重等，制定个体化处置方案。
手术医治的适应症：
肌瘤大于怀胎月或症状明显致继发贫血；疑有恶变手术方式
肌瘤切除术――适用于：
1）适用于35岁以下未婚或已婚未生育，2）已婚希望保留生育功能
子宫切除术：
全子宫、次全子宫――适用于：
1）肌瘤较大、症状明显，2）经药物医治无效，3）不需保留生育功能，4）绝经后妇女肌瘤增大（疑有恶变者）
正常临盆
一、分娩：
怀胎满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全数娩出的进程，称临盆。
二、早产：
怀胎满28周至不满37足周间临盆
3、足月产：
怀胎满37周至不满42足周间临盆
4、决定临盆的四因素：
产力；产道；胎儿；精神心理因素
五、临产的标志：
有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露手下降。
六、产程分期:
第一产程又称宫口扩张期，初产妇11-12h；第二产程又称胎儿娩出期，初产妇1-2h；第三产程又称胎盘娩出期，约需5-15min，不超过30min。
自然流产
流产：
怀胎不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
初期流产：
流产发生于怀胎12周前者。
晚期流产：
怀胎12周至28周者。
适应性流产：
自然流产持续发生3次或以上者。
异位怀胎
发生异位怀胎最多见的部位是:
输卵管怀胎（以壶腹部最多）
病因：
一、输卵管炎症；二、输卵管手术；3、放置宫内节育器；4、输卵管发育不良或功能异样；五、受精卵游走
主要的医治方式：
手术医治
卵巢肿瘤
卵巢良性肿瘤常见的并发症：
蒂扭转；肿瘤破裂；感染；恶性变
恶性肿瘤标志物：
CA125；甲胎蛋白；癌胚抗原；绒毛膜促性腺激素
急进性肾小球肾炎
一、病理呈新月体肾小球肾炎
2、分型：
1）Ⅰ型（抗肾小球基膜型肾小球肾炎）；2）Ⅱ型（免疫复合物型）；3.）Ⅲ型（非免疫复合物型）-发病与细胞免疫相关
3、病理：
1）普遍（＞50%）的肾小球囊腔内有大新月体（占据肾小球囊腔＞50%）；2）初期为细胞新月体，后期为纤维新月体
4、病情进展超级快而且重，易进展为尿毒症
五、初期诊断并及时强化医治是本病医治成功的关键。
肾小球肾炎
一、急性起病；出现血尿、蛋白尿、水肿及高血压；可伴有一过性氮质血症
二、临床表现：
①多见于儿童；②男性多于女性；③起病前常有一前驱感染期（1~3周）；④起病较急，病情轻重不一；⑤大多预后良好，常可在数月内临床自愈；⑥尿异样，以血尿为主，少量蛋白尿；⑦水肿；⑧高血压，多呈一过性；⑨肾功能异样
3、初期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常，是急性肾炎的重要特征。
4、医治：
本病以休息和对症医治为主，急性肾衰应予透析，不宜用激素及细胞毒药
慢性肾小球肾炎
一、以青中年多见，男性多于女性
二、医治目的是避免或延缓肾功能恶化、改善或减缓临床症状、防治严峻并发症。
3、氮质血症患者应给予低蛋白饮食
4、加重肾脏损害的因素：
感染、劳累、怀胎及用肾毒性药物
肾病综合征
一、生病综合征诊断标准：
①大量蛋白尿（>3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白<3.5g/d）；③水肿；④高脂血症。
其中①②两项必需具有。
二、医治－Ⅰ主要医治：
（1）糖皮质激素－①起始足量，②减药缓慢，③长期维持；
（2）细胞毒药物；（3）环孢素；Ⅱ中医药医治。
尿路感染
1、致病菌：
肠道革兰阴性杆菌（最多见）
2、临床表现：
⑴膀胱炎－典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；⑵急性肾盂肾炎；⑶慢性肾盂肾炎；⑷无症状细菌尿。
3、尿细菌学检查是诊断的主要依据
急性化脓性中耳炎
一、致病菌：
肺炎球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌等。
二、最多见：
咽鼓管途径
慢性化脓性中耳炎
分型：
按病理分――单纯型；骨疡型；胆脂瘤型
医治：
局部医治为主，全身医治为辅
眼病
是非题：
1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对）
2.近视眼常发生于婴幼儿。
（错）
3.近视眼是青年人最多见的屈光不正（对）
4.成年人的眼球前后径是24mm（对）
5.白内障是玻璃体混浊（错）
6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）
7.环丙沙星眼液可用于医治沙眼和麦粒肿（错）
8．红眼病病人能够包扎患眼.（错）
填空题：
1.眼球包括眼球壁和内容物两大部份。
2.视网膜的视感觉细胞主要有视锥细胞和视杆细胞。
3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.
4.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物.
单选题：
1.一个人走到距视力表3米处才能看到,这人的视力为（D）
A.0.1B.V＝×3／5＝
C.D.E.
2.下列医治结膜炎的原则中,那项是错误的（B）
A.热敷B.冲洗结膜囊C.包扎患眼D.滴眼剂滴眼E.眼膏涂眼
3.与夜盲症病因有关的是（E）
A.细菌感染B.病毒感染C.变态反映D.外伤引发E.VitA缺乏
3.人的正常视力应该是（B）
A.1.2以上以上以上以上以上
4.沙眼主如果那个组织的病变（E）
A.角膜B.眼睑皮肤C.晶状体D.玻璃体E.结膜
5.白内障主如果那个眼球组织的病变：
（C）
A.角膜B.房水C.晶状体D.玻璃体E.视网膜
外科感染
一、感染的转归与哪些因素有关？
1）病菌的致病因素（致病菌的毒力）；2）人体受感染的原因（机体抵抗力）；3）感染的结局
二、脓性指头炎手术的机会是：
当出现搏动性跳动时
3、丹毒是皮肤和皮内淋巴管网的急性炎症
4、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是:
中和血液中游离的毒素
五、疖病和痈常见于哪些病人：
糖尿病人
六、李某，28岁，左足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。
该病诊断为：
丹毒（临床表现：
片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。
手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复。
）
7、男性，34岁，1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起，张口困难和抽搐，诊断为:
破伤风
八、男性，48岁，左背痛伴低热2天。
查体：
左背见一片状隆起呈紫红色，中间有多个脓栓，中央有破溃坏死。
化验WBC26×109/L，中性粒细胞（90%），医治办法是？
答：
①及早应用抗菌药物；②初期红肿阶段，红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压；③切开引流
再生障碍性贫血
一、临床表现：
⑴重型再障――贫血：
进行性加重，血红蛋白60g/L左右；严峻出血：
皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血；感染：
败血症、感染性休克。
⑵非重型再障――贫血：
乏力，活动后心悸、气促，头晕；出血：
较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血；感染：
较轻，如上呼吸道感染。
二、实验室检查：
（1）血象：
全血细胞减少；
（2）骨髓象：
是诊断再障的主要依据。
3、治疗：
（1）支持医治――预防感染，避免出血；
（2）对症医治――纠正贫血:
成份输血，控制出血：
输注血小板制剂，控制感染，护肝药物;（3）免疫抑制医治;（4）促造血医治;（5）造血干细胞移植。
贫血概述
一、我国平原地域成人贫血诊断标准：
男性女性（妊妇）
Hb（g/L）<120110（100）
2、贫血是一综合征,不是一种疾病
3、病因医治是贫血医治的关键
慢性阻塞性肺部疾病
一、慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
二、病因：
①抽烟（从考试方面来讲是最重要的因素）；②感染（从医治方面来讲是最重要的因素）；③大气污染；④过敏因素。
3、临床表现：
（1）咳嗽、咳痰的特点①反复发作的慢性咳嗽。
②晨起夜眠时明显。
③痰液由稀薄变成粘稠一般说明病情加重。
（2）干、湿罗音的易变性。
4、治疗：
控制感染；祛痰止咳（祛痰为主）；解痉平喘；气雾疗法；中医中药
五、慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎的并发症，以渐进性气促和肺气肿征为主要表现。
六、治疗：
①医治原发病；②呼吸肌功能锻炼；③增强支持疗法；④氧疗。
7、缓慢进行性进展，肺功能进行性消退是致残的因素之一。
脑血管疾病
脑血管病分类：
（1）按神经功能缺失时刻分――①短暂性脑缺血发作，②脑卒中；
（2）按病情严峻程度分――①小卒中，②大卒中，③静息性卒中；（3）按病理性质分――①出血性卒中，②缺血性卒中
脑血管病病理分类：
（1）缺血性卒中（脑梗死）――①脑血栓形成，②脑栓塞；
（2）出血性卒中――①脑出血，②蛛网膜下腔出血
脑血管病的危险因素：
①高血压；②心脏病；③ 糖尿病；④ＴＩＡ和脑卒中史；⑤抽烟、酗酒、动脉粥样硬化；⑥ 高脂血症
短暂性脑缺血发作（TIA）
特点：
短暂、反复、局部、致使供血区局限性脑功能缺失症状、每次持续数分钟至1小时，不超过24小时完全恢复
主要病因：
动脉粥样硬化
颈内动脉系统TIA的表现：
常见症状――受累血管对侧单肢无力
椎-基底动脉TIA的表现：
常见症状――眩晕
脑血栓形成
病因：
1.动脉管腔狭小和血栓形成――脑动脉粥样硬化（最多见）；2. 血管痉挛
脑梗死的临床综合征：
１）颈内动脉闭塞综合征:
眼动脉受累；病侧颈动脉搏动减弱或消失；眼或颈部血管杂音，“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），失语（主侧半球）；（２）大脑中动脉闭塞综合征：
１）骨干闭塞：
“三偏”；失语（优势侧）；不同程度意识障碍；２）皮层支闭塞
脑栓塞
病因：
1.心源性（最多见，风湿性二尖瓣狭小得心脏病伴心房纤颤）；２.非心源性；３.来源不明
临床表现：
一、以轻壮年多见；二、多在活动中突然发病；3、在数秒至数分钟内达到顶峰；4、多数意识清醒或轻度意识障碍；五、大多数有栓子来源的原发病
脑出血病因：
高血压和并小动脉硬化最多见；基底节出血；壳核出血（内囊外侧型）――最多见。
首选检查方式：
CT对脑干出血优的方式：
MRI
蛛网膜下腔出血
病因：
先本性脑底动脉瘤（最常见）
典型表现：
突然猛烈头痛、呕吐，脑膜刺激征，血性脊液
创伤
创伤分类
1、按致伤原因区分：
锐器伤、钝器伤，烧伤、冷伤、核放射伤、复合伤，火器伤、冲击伤、毒气伤、爆震伤。
2、按受伤部位、组织器官区分：
颅脑损伤、颌脸部伤，胸（背）部伤，腹（腰）部伤、骨盆伤，脊柱脊髓伤、肢体伤等。
3.按损伤后皮肤是不是完整分：
闭合性损伤……挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤、创伤性窒息等；开放性损伤……擦伤、撕脱伤、挫裂伤、剌伤、切割伤、砍伤等。
（易感染）
4、按伤情轻重区分：
轻伤主如果局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。
一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
中等伤主如果普遍软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。
重伤指危及生命或治愈后有严峻残疾者，如严峻休克，内脏伤而有生命危险者。
创伤修复――组织修复进程分三个阶段：
（1）纤维蛋白充填：
止血和封锁创面
（2）细胞增生：
成纤维细胞、内皮细胞、新生血管（一路组成）――肉芽组织――纤维组织――基质沉积――伤口愈合
（3）组织塑形：
随着机体状态好转和活动恢复，新生的组织能够转变调整。
无益于创伤修复的因素：
（1）感染：
是破坏组织修复的最多见原因。
（2）异物存留或失活组织过量
（3）血流循环障碍
（4）局部制动不够
（5）全身性因素：
①营养不良;②利用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；③免疫功能低下的疾病。
创伤愈合类型
①一期愈合或原发愈合（以细胞修复为主）。
②二期愈合或瘢痕愈合。
（以纤维组织为主）
临床表现
（一）局部表现：
1.疼痛:
制动后可减缓。
2.肿胀：
为局部出血和（或）炎性渗出所致。
3.功能障碍：
4.伤口或创面：
为开放性创伤所共有
（二）全身表现：
1.体温增高
、BP、R的改变
3.其他如口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女可发生月经失调
最多见的并发症是化脓性感染
急救医治创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复活理功能。
首要的原则是抢救生命。
维生素D缺乏性佝偻病
病因：
1.日光照射不足
2.维生素D摄入不足
3.生长过速
4.疾病因素
5.药物影响
临床表现：
分四期
1．初期（活动初期）
主要表现：
神经精神症状_易激惹、烦躁、多汗
体征:
枕秃
2．激期（活动期）
头部――颅骨软化（乒乓颅），方颅，前囟闭合延迟，出牙延迟
胸部――佝偻病串珠（肋串珠），肋膈沟（赫氏沟），鸡胸或漏斗胸
四肢――腕踝畸形（手镯或脚镯），下肢畸形（O型腿或X型腿），脊柱侧弯，扁平骨盆
其它――全身肌肉松弛，肌张力低下，语言发育迟缓，条件反射形成缓慢
3．恢复期：
临床症状、体征消失
4．后遗症期：
残留下不同程度的骨骼畸形
X线检查：
初期：
钙化带稍模糊
活动期：
长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷状或杯口状凹陷，骨骺软骨盘增宽
恢复期：
钙化带从头出现，逐渐恢复正常
后遗症期：
骨骺干骺端病变消失，但骨干弯曲可永久存在
医治：
目的――控制活动期，避免骨骼畸形
原则上――应以口服为主
药物――主要为维生素D和钙
预防量：
VitD400IU/d
维生素D缺乏性佝偻病的发病机制中，最关键的是――甲状旁腺代偿性能
预防维生素D缺乏性佝偻病，天天维生素D的量应是――400IU/d
维生素D缺乏性佝偻病医治：
维生素D医治和钙剂医治
消化性溃疡
好发部位：
胃溃疡――胃窦小弯，胃角；十二指肠溃疡――球部
临床表现：
一、症状――一、典型症状：
上腹痛，有三性（慢性、节律性、周期性）；二、非典型症状：
上腹不适，胀满，嗳气，反酸，厌食等
二、体征――剑突下压痛点
并发症――出血，穿孔，幽门阻塞，癌变<1%ofGU突发眩晕者――并发出血
X线钡餐检查：
诊断溃疡病的重要依据――龛影（直接征象）
特异性差，仅提示有溃疡――局部压痛、痉挛性切迹、球部激惹、球部畸形（接间征象）
幽门螺杆菌检测――是消化性溃疡的常规测查项目
诊断：
1,病史是诊断消化性溃疡的主要线索。
2,确诊需要胃镜检查或/和X线钡餐检查。
医治：
目的――消除病因，解除症状，愈合溃疡，避免复发，避免并发症。
药物医治――1，肃除幽门螺旋杆菌（Hp）医治，2，抑制胃酸分泌医治，3，保护胃粘膜医治，4，NSAID溃疡的预防，5，溃疡复发的预防
手术适应症：
1，大量出血经内科紧急处置无效时。
2，急性穿孔。
3，瘢痕性幽门阻塞。
4，内科医治无效的顽固性溃疡。
5，胃溃疡疑有癌变。
意识障碍
病因
一、颅脑疾病：
（1）脑血循环障碍；
（2）颅内占位性病变；（3）颅脑外伤；（4）癫痫；（5）严峻的颅内感染和全身感染中毒性脑病。
二、内分泌及代谢障碍
三、心血管疾病
四、外源性中毒
五、物理性损害
意识障碍可有下列不同临床表现：
一、嗜睡：
患者可被轻刺激或言语所唤醒，醒后能正确应答、配合检查，但反映迟缓，答话缓慢而简单。
二、意识模糊：
患者有定向障碍、思维紊乱、语言不连贯，记忆模糊，错觉、幻觉。
三、昏睡：
患者须用强刺激（如高声呼唤、压迫眶上神经）才被唤醒，醒时答话含糊或答非所问。
四、昏迷：
（一）浅昏迷――对声、光刺激无反映，对疼痛刺激尚可表现痛苦表情或肢体畏缩等防御反映。
（二）深昏迷――各类深、浅生理反射均消失，病理反射可存在或消失。
机体仅能维持最大体的生命活动。
水肿
全身性水肿的病因及其机理、特点：
（一）心源性――特点：
第一出现于身体下垂部份，如踝部等。
（二）肾源性――主要机制：
大量蛋白尿所致低蛋白血症和肾性水钠潴留。
病因：
可见于各类肾炎和肾病。
特点：
水肿常先见于眼睑和颜面，以后进展为全身性水肿。
（三）肝源性水肿――特点：
肝源性水肿常见于两下肢，严峻者可致全身性水肿和腹水。
病因：
肝硬化
（四）营养性――病因：
常见于营养缺乏症和慢性消耗性疾病，如严峻结核病、恶性肿瘤、重度贫血等。
特点：
水肿常从足部开始逐渐蔓延全身。
（五）内分泌代谢障碍――病因：
甲状腺功能消退症、肾上腺皮质功能亢进症，
药物：
肾上腺皮质激素、胰岛素
三、伴随症状
水肿伴肝大者多为心脏病变或肝脏病变所致；
水肿伴重度蛋白尿、管型尿则常为肾源性。
呼吸困难
临床表现：
一、肺原性呼吸困难――分三种类型：
（1）吸气性呼吸困难，
（2）呼气性呼吸困难，（3）混合性呼吸困难
二、心源性呼吸困难――左心衰竭所致呼吸困难较为严峻（其特点：
常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸）。
3、中毒性呼吸困难――酸中毒大呼吸（表现：
高声呼吸）
发烧
正常体温：
腋测法:
36-37C°
病因：
1.感染性发烧――各类病原体；2.非感染性发烧
发烧的分度：
低热：
～38C°
中等发烧：
～39C°
高热：
～41C°
超高热：
41C°以上
热型及临床表现：
1.稽留热：
体温恒定维持在39-40度以上高水平数天、数周，24小时内波动范围不超过1度。
2.弛张热（败血症热）：
体温在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2度，但在正常水平以上。
3.间歇热：
体温骤升达峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。
4.波浪热：
体温逐渐上升达39度或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后又逐渐升高，如此反复。
5.回归热：
体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
6.不规则热：
发烧体温曲线无必然规律。
咯血
咯血与呕血的区别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺炎、
肺脓肿、肺癌、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等
出血前症状
咽部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血色
鲜红
棕红、暗红、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可为板油样便，
呕吐停止后仍持续数日
出血后痰性状
常有血痰数日
无痰
黄疸
黄疸既是症状，也是体征，血中胆红素浓度高于34μmol/L（20mg/dl）时出现。
黄疸的分类：
（1）溶血性黄疸；
（2）肝细胞性黄疸；（3）阻塞性黄疸
溶血性黄疸――机理：
红细胞破坏增多，肝功能消退；临床表现：
急性溶血，慢性贫血
肝细胞性黄
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