临床三基训练呼吸内科.docx
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临床三基训练呼吸内科
临床三基训练呼吸内科
(总分:
147.00,做题时间:
60分钟)
一、
(一)选择题(总题数:
67,分数:
67.00)
1.下列保持气道通畅的护理措施错误的是
(分数:
1.00)
A.指导患者有效咳嗽
B.湿化气道
C.嘱患者控制饮水量<1000m1/d,以减少痰液的生成 √
D.痰液教稠者,给予雾化吸人
E.长期卧床患者定时翻身、拍背
解析:
2.关于呼吸道的湿化,下列错误的是
(分数:
1.00)
A.湿化装置应定期消毒
B.适用于痰液教稠不易咳出
C.湿化后应协助患者及时排痰,以防窒息
D.应避免过度湿化
E.湿化温度应控制在35℃以下,以防呼吸道烧伤 √
解析:
3.扁桃体炎的主要病原体是
(分数:
1.00)
A.螺旋体
B.衣原体
C.细菌 √
D.病毒
E.支原体
解析:
4.治疗上呼吸道感染的措施,下列哪项不妥
(分数:
1.00)
A.适当休息
B.体温超过39℃时物理降温
C.呼吸道隔离,防止交叉感染
D.多饮水
E.常规应用抗生素治疗 √
解析:
5.肺炎球菌肺炎的患者首选治疗为
(分数:
1.00)
A.青霉素G √
B.链霉素
C.氯霉素
D.庆大霉素
E.四环素
解析:
6.医院获得性肺炎最常见的致病菌是
(分数:
1.00)
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球菌 √
C.支原体
D.病毒
E.真菌
解析:
7.对肺炎球菌肺炎患者的护理,不妥的是
(分数:
1.00)
A.卧床休息,避免疲劳
B.鼓励多饮水
C.胸痛患者应取患侧卧位
D.发热的患者应早期给予药物降温 √
E.寒战者注意保暖
解析:
8.结核杆菌在下列哪一种情况下容易消灭
(分数:
1.00)
A.阳光下暴晒 √
B.暴露在空气中
C.在胃分泌物中
D.用青霉素
E.用强碱性肥皂
解析:
9.肺结核最主要的传播途径是
(分数:
1.00)
A.飞沫 √
B.尘埃
C.食物和水
D.皮肤接触
E.毛巾或餐具
解析:
10.结核菌素试验结果(+++)是指局部
(分数:
1.00)
A.硬结直径<5mm
B.硬结直径5~9mm
C.硬结直径10~19mm
D.硬结直径<20mm
E.硬结直径<20mm伴水疤 √
解析:
11.肺结核患者服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是
(分数:
1.00)
A.缩短疗程
B.延缓耐药性的产生 √
C.减少药物的不良反应
D.增加患者耐受性
E.减少用药的剂量
解析:
12.肺结核患者在家疗养,但痰中有结核菌,最简便有效的处理痰的方法是
(分数:
1.00)
A.煮沸
B.深埋
C.焚烧 √
D.乙醇浸泡
E.消毒灵浸泡
解析:
13.支气管扩张症最常见的原因是
(分数:
1.00)
A.肺结核
B.先天性支气管发育缺损
C.遗传因素
D.支气管内结石
E.支气管—肺组织感染和支气管阻塞 √
解析:
14.下列哪项是支气管哮喘最主要的发病机制
(分数:
1.00)
A.感染
B.α1抗胰蛋白酶缺乏
C.气道高反应性
D.变应性炎症 √
E.神经因素
解析:
15.下列关于哮喘的临床表现不正确的是
(分数:
1.00)
A.具有反复发作性
B.发作时呈吸气性呼吸困难 √
C.在夜间和清晨发作或加重
D.非常严重时哮鸣音可不出现
E.发作缓解后可无任何症状和体征
解析:
16.β2受体激动剂首选的给药方式为
(分数:
1.00)
A.口服
B.吸入 √
C.肌内注射
D.静脉滴入
E.直肠给药
解析:
17.支气管哮喘发作时,控制症状首选
(分数:
1.00)
A.β2受体激动剂 √
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能药物
D.茶碱类
E.肥大细胞膜稳定剂
解析:
18.静脉推注氨茶碱速度要缓慢,否则可出现
(分数:
1.00)
A.口干、皮疹
B.心律失常、血压下降等 √
C.红斑和视力模糊
D.腹绞痛和腹泻
E.耳鸣和高血压
解析:
19.下列导致支气管哮喘气流受限的原因不包括
(分数:
1.00)
A.气道平滑肌痉挛
B.气道黏膜水肿
C.气道壁炎细胞浸润
D.腺体分泌亢进
E.肺泡弹性回缩力下降 √
解析:
20.支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是
(分数:
1.00)
A.限制水摄入 √
B.半坐卧位
C.防止息者坠床
D.禁用吗啡
E.吸氧
解析:
21.下列与COPD发生及加重均有关的重要因素是
(分数:
1.00)
A.吸烟
B.大气污染
C.气候变化
D.感染 √
E.过敏因素
解析:
22.COPD主要的病因是
(分数:
1.00)
A.吸烟 √
B.大气污染
C.气候变化
D.感染
E.过敏因素
解析:
23.COPD主要引起
(分数:
1.00)
A.左心衰竭
B.心肌炎
C.I型呼衰
D.心包炎
E.Ⅱ型呼衰 √
解析:
24.下列各项检查对诊断COPD最有意义的是
(分数:
1.00)
A.x线胸片
B.血常规检查
C.肺功能 √
D.纤维支气管镜
E.痰细胞学检查
解析:
25.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是
(分数:
1.00)
A.预防呼吸道感染
B.戒烟
C.去除外界刺激因素
D.呼吸功能锻炼 √
E.体位引流
解析:
26.缩唇呼气的重要性是
(分数:
1.00)
A.加强呼吸运动
B.减少呼吸困难
C.避免小气道塌陷 √
D.减轻呼吸肌劳累
E.减少胸痛
解析:
27.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时,吸气与呼气时间之比为
(分数:
1.00)
A.1:
1
B.1:
1.5
C..1:
2或1:
3 √
D.2:
1
E.1.5:
1
解析:
28.慢性肺源性心脏病发病机制是
(分数:
1.00)
A.右心前负荷加重
B.右心后负荷加重 √
C.左心前负荷加重
D.左心后负荷加重
E.以上都不是
解析:
29.肺动脉高压形成最主要的功能性因素是
(分数:
1.00)
A.缺氧所致的肺血管痉挛 √
B.肺血管重构
C.血粘度增加和血容量增多
D.肺泡内压升高
E.右心室增大
解析:
30.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
(分数:
1.00)
A.交气管扩张症
B.COPD √
C.肺脓肿
D.肺栓塞
E.支气管肺炎
解析:
31.引起肺心病肺、心功能失代偿最主要诱因是
(分数:
1.00)
A.缺氧
B.心律失常
C.电解质紊乱
D.急性呼吸道感染 √
E.大气污染
解析:
32.慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期治疗的中心环节是
(分数:
1.00)
A.做呼吸操
B.预防上呼吸道感染
C.纠正缺氧和二氧化碳潞留 √
D.低盐饮食
E.注意神志变化
解析:
33.肺源性心脏病主要的死亡原因是
(分数:
1.00)
A.心力衰竭
B.心律失常
C.肝功能衰竭
D.感染性休克 √
E.肺性脑病
解析:
34.与肺癌发病关系最密切的因素是
(分数:
1.00)
A.职业性致病因素
B.长期吸烟 √
C.免疫缺陷
D.慢性肺部疾病
E.遗传因素
解析:
35.支气管肺癌最常见的早期症状是
(分数:
1.00)
A.发热
B.阵发性刺激性干咳 √
C.反复肺部感染
D.胸痛
E.免疫缺陷
F.持续性痰中带血
解析:
36.大量咯血是指
(分数:
1.00)
A.一次咯血量<100mI
B.一次咯血量>100mI
C.一次咯血量>200ml
D.一次咯血量>300ml √
E.24小时内咯血量>300m1
解析:
37.糖皮质激素可抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性,其不良反应有
(分数:
1.00)
A.口干和皮疹
B.口咽部真菌感染 √
C.腹绞痛和腹泻
D.耳鸣和高血压
E.红斑和视力模糊
解析:
38.除使用抗生素外,支气管扩张症治疗的另一关键措施
(分数:
1.00)
A.卧床休息
B.补充营养
C.呼吸功能训练
D.痰液引流 √
E.手术治疗
解析:
39.临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是
(分数:
1.00)
A.重症肺结核
B.呼吸肌病变
C.严重胸廓畸形
D.慢性阻塞性肺疾病 √
E.神经系统病变
解析:
40.下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是
(分数:
1.00)
A.CT
B.心电图
C.动脉血气分析 √
D.血常规
E.心肌酶谱
解析:
41.发生H型呼衰时不可能出现
(分数:
1.00)
A.皮肤干燥 √
B.头痛头晕
C.球结膜水肿
D.精神神经症状
E.呼吸深快
解析:
42.呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是
(分数:
1.00)
A.发绀
B.呼吸困难 √
C.心率加快
D.血压下降
E.精神反常
解析:
43.支气管哮喘发作时呼吸形式是
(分数:
1.00)
A.湖式呼吸
B.吸气性呼吸困难
C.呼气性呼吸困难 √
D.混合性呼吸困难
E.间停呼吸
解析:
44.红细胞及血红蛋白均增高可见于
(分数:
1.00)
A.冠心病
B.慢性肺心病 √
C.风心病
D.贫血性心脏病
E.高血压心脏病
解析:
45.x线胸片双肺透明度增加,提示
(分数:
1.00)
A.肺气肿 √
B.肺水肿
C.肺炎
D.肺结核
E.肺部肿瘤
解析:
46.气管内吸痰时,每次插管吸痰时间不宣超过
(分数:
1.00)
A.5秒
B.10秒
C.15秒 √
D.30秒
E.1分钟
解析:
47.气管内吸痰一次吸引时间不宜超过15秒,其主要原因是
(分数:
1.00)
A.吸痰器工作时间过长易损坏
B.吸痰管通过痰液过多易阻塞
C.引起患者刺激性呛咳造成不适
D.引起患者缺氧和发绀 √
E.吸痰用托盘暴露时间过久造成细菌感染
解析:
48.肺结核患者痰结核菌检查由阳性转为阴性表示
(分数:
1.00)
A.痊愈
B.不必休息
C.病变静止
D.不必呼吸道隔离 √
E.可停用抗结核药物
解析:
49.胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要目的是为了防止
(分数:
1.00)
A.自发性气胸
B.胸膜反应
C.频繁咳嗽
D.纵隔复位太快 √
E.蛋白丢失过多
解析:
50.患者男性,22岁,受凉后出现咽干痒、头痛,伴鼻塞流涕。
查体,体温37.9℃,鼻黏膜轻度充血水肿,咽部轻度充血,余未见异常,诊为普通感冒。
请问该病常见的病原体是
(分数:
1.00)
A.细菌
B.病毒 √
C.支原体
D.真菌
E.弓形虫
解析:
51.患者男性,20岁,淋雨受凉后高热。
查血:
WBCl9x109/L,胸片示右下肺炎,诊为社区获得性肺炎。
请问社区获得性肺炎常见的致病菌是
(分数:
1.00)
A.葡萄球菌
B.肺炎球菌 √
C.肠埃希菌
D.铜绿假单胞菌
E.克雷伯杆菌
解析:
52.患者男性,20岁,胸痛、呼吸困难半月余,伴有乏力、低热、盗汗。
查体:
右肺下部叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失,胸腔积液中分离出抗酸杆菌,可拟诊为
(分数:
1.00)
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺癌
D.浸润型肺结核
E.结核性胸膜炎 √
解析:
53.张女土,40岁,诊断哮喘5年,近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,护士为其进行健康教育时应指出其可能的致敏原是
(分数:
1.00)
A.花粉
B.尘螨
C.狗毛 √
D.病毒感染
E.细菌感染
解析:
54.患者男性,22岁,反复发作呼气性呼吸困难3年,引起呼气性呼吸困难最常见的病因是
(分数:
1.00)
A.气管异物
B.大支气管肿瘤
C.大片肺组织实变
D.大量胸腔积液
E.支气管痉挛 √
解析:
55.患者男性,70岁,反复咳嗽、咳痰,伴喘息30余年,查体发现其心尖搏动在剑突下,提示该患者出现
(分数:
1.00)
A.左室肥大
B.右室肥大 √
C.心包积液
D.右房肥大
E.左房肥大
解析:
56.患者男性,40岁,因寒战高热,咳嗽,胸痛,来院急诊。
胸透右上肺有云絮状阴影。
查痰肺炎球菌(+),该患者血常规检查如何
(分数:
1.00)
A.嗜酸性粒细胞增加
B.淋巴细胞增加
C.中性粒细胞增加 √
D.大单核细胞增加
E.嗜碱性细胞增加
解析:
57.患者男性,20岁,反复发作呼气性呼吸困难。
查体:
双肺可闻及哮呜音,迫问病史患者呼吸困难每于闻刺激性气体后发作,为明确诊断,下列哪项检查最有价值
(分数:
1.00)
A.x线胸片
B.血常规检查
C.肺功能 √
D.纤维支气管镜
E.痰细胞学检查
解析:
58.患者男性,17岁,接触油漆后喘息1天,伴少量白痰,有变应性鼻炎史2年。
查体:
双肺广泛哮鸣音,诊为支气管哮喘急性发作,治疗应首选
(分数:
1.00)
A.β2受体激动剂 √
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能药物
D.茶碱类
E.肥大细胞膜稳定剂
解析:
59.患者女性,16岁,支气管哮喘发作1小时,烦躁,发约,呼吸26次/分,心率120次/分,律齐,以下哪项措施不当
(分数:
1.00)
A.协助患者采取舒适的坐位
B.给予吸氧3L/min
C.守候患者床旁,安慰患者
D.忌用普萦洛尔
E.禁用氨茶碱 √
解析:
60.夜班护士发现一支气管扩张症患者咯血约200ml后突然中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐怖,两手乱抓,首先要做的是
(分数:
1.00)
A.立即通知医师
B.立即气管插管
C.清除呼吸道积血 √
D.给予高流量氧气吸人
E.应用呼吸兴奋剂
解析:
61.某老年呼吸衰竭患者,因近日咳嗽、咳痰、气急明显,又出现神志不清、发纷多汗及皮肤湿润温暖,作血气分析,PH7.3,Pa0245mmHg,PaC0280mmHg,应给予
(分数:
1.00)
A.高浓度、高流量持续吸氧
B.高浓度、高流量间断吸氧
C.低浓度、低流量间断吸氧
D.低浓度、低流量持续吸氧 √
E.乙醇湿化吸氧
解析:
62.一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼衰收入院,入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难,并对医院环境不适应而不能入睡,不正确的护理措施是
(分数:
1.00)
A.给镇咳和镇静药,帮助入睡 √
B.减少夜间操作,保证患者睡眠
C.给低流量持续吸氧
D.减少白天睡眠时间和次数
E.和患者一同制订白天活动计划
解析:
63.某人原有慢性阻塞性肺疾病,呼吸困难、发绀,近日咳嗽加剧,突然发生右侧胸痛,约30分钟后呼吸困难突然加剧,患侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。
该变化是
(分数:
1.00)
A.自发性气胸 √
B.肋间神经痛
C.胸腔积液
D.腹水
E.肋骨骨折
解析:
64.患者男性,25岁,诊断为支气管扩张,支气管扩张患者痰的特点是
(分数:
1.00)
A.果酱样
B.大量脓痰久置分3层 √
C.铁锈色
D.咖啡样
E.粉红色
解析:
65.患者男性,65岁,慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重。
查体:
神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,动脉血气分析:
Pa0250mmHg,PaC0265mmHg,经治疗后病情缓解。
该患者出院后,不适宜的治疗是
(分数:
1.00)
A.作缩唇腹式呼吸
B.应用止咳化痰药物
C.劝导戒烟
D.家庭氧疗
E.常规应用抗生素 √
解析:
66.患者男性,70岁,有阻塞性肺气肿史。
咳脓痰伴气急加重2周。
今晨起神志恍惚。
体检:
嗜睡,口唇青紫,两肺湿哆音,心率l16次/分,血压185/105mmHg。
考虑该患者可能发生呼吸衰竭,为明确诊断需做哪项检查
(分数:
1.00)
A.CT
B.心电图
C.动脉血气分析 √
D.脑电图
E.心肌酶谱
解析:
67.患者张某,2日前以支气管扩张症入院,今日患者突然咯出血鲜红色血液,量约300m1,给予的止血药首选为
(分数:
1.00)
A.酚磺乙胺
B.垂体后叶素 √
C.安络血
D.维生素K
E.抗血纤溶芳酸
解析:
二、[A3/A4型题](总题数:
7,分数:
18.00)
(1—3题共用题干)患者女性,20岁,近一个半月来干咳伴有低热,自觉乏力。
听诊右上锁骨下区有固定的湿性哆音,怀疑其肺结核(分数:
3.00)
(1).为进一步确诊,最重要的检查是(分数:
1.00)
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.痰菌检查 √
E.痰细胞学检查
解析:
(2).如患者已确诊,下列护理措施中哪项不妥(分数:
1.00)
A.给予高热量、高维生素、高蛋白饮食
B.室内空气新鲜,阳光充足
C.向患者做有关疾病知识的宣教
D.及时做好消毒隔离
E.鼓励患者多做体育锻炼,增强抗病能力 √
解析:
(3).患者在治疗过程中,判断结核化疗效果,最重要的指标是(分数:
1.00)
A.PPD试验阴性
B.体温恢复正常,体重增加
C.ESR恢复正常
D.痰结核菌转阴 √
E.病灶吸收好转
解析:
(4—6题共用题干)患者女性,53岁,胸闷气急3周,胸片示右侧大量胸腔积液,胸穿抽出血性胸腔积液1000ml。
(分数:
3.00)
(1).最可能的病因为(分数:
1.00)
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液 √
C.肺炎伴胸腔积液
D.自发性液气胸
E.漏出性胸腔积液
解析:
(2).为进一步证实病因,最佳的检查方法是(分数:
1.00)
A.胸部CT
B.胸部超声波检查
C.胸腔积液常规检查
D.胸腔积液脱落细胞检查 √
E.痰细胞学检查
解析:
(3).胸腔穿刺抽液时,患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉,应立即(分数:
1.00)
A.减慢抽液速度
B.停止抽液,平卧观察血压 √
C.胸穿抽气
D.高浓度吸氧
E.皮下注射0.1%肾上腺素
解析:
(7—9题共用题于)患者女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。
近2天嗜睡。
化验:
WBCl8.6x109/L,中性粒细胞百分比90%,动脉血pH7.29,PaCO280mmHg,PaO248mmHg.(分数:
3.00)
(1).该患者最可能的诊断为(分数:
1.00)
A.I型呼衰
B.Ⅱ型呼衰 √
C.呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
解析:
(2).如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑(分数:
1.00)
A.呼吸性酸中毒
B.肺性脑病 √
C.窒息先兆
D.休克早期
E.脑疵出现
解析:
(3).若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予(分数:
1.00)
A.气管切开
B.清理呼吸道
C.气管插管 √
D.体外心脏按压
E.高浓度吸氧
解析:
(10—12题共用题干)患者男性,70岁,有慢性阻塞性肺疾病史。
咳嗽脓痰伴气急加重2周。
今晨起神志恍惚。
体检:
嗜睡,口唇青紫,两肺湿哆音。
心率116次/分,血压185/105mmHg。
(分数:
3.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
1.00)
A.急性左心衰竭
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.呼吸衰竭 √
E.高血压危象
解析:
(2).为明确诊断还需做哪项检查(分数:
1.00)
A.CT
B.心电图
C.动脉血气分析 √
D.脑电图
E.心肌酶谱
解析:
(3).此时最主要的治疗在于(分数:
1.00)
A.用降压药
B.使用抗生素
C.纠正心力衰竭
D.纠正缺氧及二氧化碳潞留 √
E.用利尿剂
解析:
(13—14题共用题于)患者男性,30岁,呼吸困难2天就诊,发作前有鼻痒,喷嚏。
既往有类似病史。
体检:
呼吸26次/分,呼气末可闻哮呜音,心率96次/分。
(分数:
2.00)
(1).13.最可能的诊断是(分数:
1.00)
A.上呼吸道感染
B.心源性哮喘
C.支气管哮喘 √
D.自发气胸
E.喘息性支气管炎
解析:
(2).为缓解症状,首选的药物是(分数:
1.00)
A.酮替芬
B.色甘酸二钠
C.苯海拉明
D.泼尼松
E..沙丁胺醇 √
解析:
(15—16题共用题干)王先生,55岁,近一个月持续痰中带血。
胸部听诊在左上肺可闻局限性哮呜音,咳嗽后无改变。
(分数:
2.00)
(1).诊断应首先考虑(分数:
1.00)
A.左肺炎
B.支气管肺癌 √
C.支气管哮喘
D.支气管扩张
E.肺脓肿
解析:
(2).产生哮鸣音的原因(分数:
1.00)
A.合并肺气肿
B.支气管痉挛
C.支气管不完全阻塞 √
D.支气管闭塞
E.合并支气管哮喘
解析:
(17—18题共用题干)患者男性,25岁,突然畏寒、发热伴右胸疼痛1天,胸透见右中肺有大片淡薄炎性阴影。
入院后肌注青霉素治疗,体温逐渐下降,患者一般情况也明显好转。
(分数:
2.00)
(1).该患者可能的诊断是(分数:
1.00)
A.肺炎球菌肺炎 √
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺结核
E.军团病
解析:
(2).对该患者护理中,下列哪项不妥(分数:
1.00)
A.胸痛取患侧卧位
B.呼吸困难取半坐卧位
C.高热者常规用退热剂 √
D.腹胀者可局部热敷或肛管排气
E.密切观察生命体征、神志、尿量等变化,警惕感染中毒性休克
解析:
三、[B型题](总题数:
7,分数:
23.00)
(1—3题共用备选答案)A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎(分数:
3.00)
(1).最常见的成人继发性肺结核是(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌的是(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).人体初次感染结核菌后出现的是(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4—6题共用备选答案)A.β2受体激动剂B.β2受体阻断剂C.抗胆碱能药D.糖皮质激素E.茶碱类(分数:
3.00)
(1).沙丁胺醇属(分数:
1.00)
A. √
B.