乡卫生院急救中心及村卫生所建设项目可行性研究报告书.docx
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乡卫生院急救中心及村卫生所建设项目可行性研究报告书
乡卫生院、急救中心及村卫生所建设项目
可行性研究报告
第一章总论……………………………………………………………1
第一章总论
1.1.概况
1.1.1.项目名称
乡卫生院、急救中心及村卫生所建设项目
1.1.2.项目建设单位与法人代表
建设单位：
xx
法人代表：
1.1.3.项目主管单位
四川省xxx
1.1.4项目咨询单位
xxx
1.1.5项目建设性质
地震后异地重建（部分新建）项目
1.1.6项目建设地点和范围
耿达乡卫生院、急救中心及村卫生所建设地点位于国家林业局卧龙国家级自然保护区辖区内耿达乡，总用地面积约为5500平方米。
卧龙镇卫生院、急救中心、疾控中心及村卫生所建设地点位于四川省汶川卧龙特别行政区卧龙镇。
1.1.7建设目标
通过卧龙保护区医疗保健项目的重建，恢复卧龙医疗保障体系。
综合考虑卧龙特区人口发展的规划、保护区的旅游规划、重建的卫生院、急救中心医疗技术应达到的水平以及本地现有的卫生资源，参照中华人民共和国卫生部有关乡镇卫生院建设标准，确定卧龙保护区医疗保健项目医疗规模、医疗设施。
新建村卫生所的主要目标是健全农村社区医疗站，提供医疗卫生服务和医疗救助，建立与农民收入水平相适应的农村医药管理体系。
加大农村地方病、传染病和人畜共患疾病的防治力度，完善重大疫病疫情预防控制体系。
加强农村人口和计划生育工作责任制。
完善农村合作医疗制度，加强医务人员业务水平和职业素质的培训，扩大原有医疗队伍的规模。
1.1.8建设期限
建设期为二年，即2009－2010年。
1.1.9建设内容与规模
本项目拟在卧龙自然保护区内建设包括卧龙特区医院、卧龙镇急救中心、疾控中心、耿达乡卫生院、耿达乡急救中心在内的医疗建筑综合体。
以及在卧龙镇、耿达乡各3个重点村落建设村级卫生站，完善卧龙的医疗保障体系。
1、耿达乡：
2380平方米
（1）耿达乡卫生院1500平方米
（2）耿达乡急救中心430平方米
（3）3个村级卫生站450平方米
表1－1主要建设内容与规模表
序号
内容
建筑形式
建筑面积（㎡）
用地面积（㎡）
1
耿达乡卫生院
1栋2层
1500
4500
2
急救中心
1栋2层
430
430
3
3个村级卫生站
1栋1层
450
450
2、卧龙镇：
3620平方米
（1）卧龙特区医院（卧龙镇医院）1670平方米
（2）疾控中心1000平方米
（3）急救中心500平方米
（4）3个村级卫生站450平方米
表1－2主要建设内容与规模表
序号
内容
建筑形式
建筑面积（㎡）
用地面积（㎡）
1
卧龙特区医院
综合1栋3层
3300
12900
2
疾控中心
3
急救中心
4
3个村级卫生站
1栋1层
450
450
1.1.10投资规模
项目总投资约982.13万元。
1.2.报告编制主要依据
（1）《中华人民共和国城乡规划法》（2007）；
（2）《中华人民共和国建筑法》（1998）；
（3）《卧龙自然保护区总体规划》，1998；
（4）《汶川地震灾后恢复重建条例》第五百二十六号国务院令，2008年6月8日实施；
（5）《国家汶川地震灾后重建规划工作方案》，2008年06月13日；
（6）《四川省汶川地震灾后重建规划工作方案》（讨论稿），2006年5月30日；
（7）国家卫生部《乡镇卫生院建设标准（征求意见稿）》2006年4月；
（8）《成都市乡镇公立卫生院管理暂行方法》成办发〔2007〕113号；
（9）综合医院建筑设计规范JGJ49-88；
（10）国家卫生部《急救中心建设标准（报批稿）》2008；
（11）建筑设计防火规范，GBJ16—87；
（12）建设项目选址规划管理办法，建规〔1991〕583号。
1.3.结论
出于卧龙特区居民医疗卫生保健事业发展、构建和谐社会的需要，建立并完善医疗机构体系对于当地居民幸福生活、安居乐业具有重要意义。
项目按照“一次规划、分步实施”的原则展开，全部建成后将拥有包括卧龙特区医院、急救中心、疾控中心、卧龙镇三所村级卫生所、耿达乡卫生院、耿达乡急救中心、耿达乡三所村级卫生所在内的一套较为完整的村镇医疗保健设施体系。
该项目的建设将使卧龙特区被严重破坏的医疗卫生设施得到恢复，急救中心的建设将完善原有的医疗条件，能够使急症患者得到紧急救护。
村级卫生所的标准化建设将使各安置点的居民有基本的医疗保障。
医疗体系的完善是社会和谐稳定的基础。
通过综合考察、多方论证，结合当地的现场条件，建设完整的医疗保健体系是必要的和可行的。
第二章项目背景及建设必要性
2.1.项目背景
2007年至2008年，卧龙特区新建耿达乡卫生院并竣工使用，各村医疗站也全部建设完成，并配备了医疗设备，适地群众的就医条件得到了较大改善。
新型农村合作医疗制度是国家正在积极推广的减轻农民的医疗费用负担的重大举措，乡镇卫生院、急救中心与村级卫生站的建设是该制度要求建设的重要部分。
地震造成卧龙自然保护区中心医院（卧龙镇医院）、耿达乡卫生院的房屋全部受损，6个村医疗卫生站的房屋全部倒塌，2名医务人员受重伤，毁损房屋95间1850平方米，损坏设备309台（套），直接经济损失270万元，使原本就比较薄弱的卫生系统遭受毁灭性打击。
2.2.项目建设的必要性
震后卧龙医疗机构损毁，患者只能在帐篷医院就医，环境潮湿，医疗设施差，医院日门诊量、住院人数增加，重症病员无法转诊，人民群众的生命安全得不到最基本的保障，给特区的医疗卫生及疾病预防控制工作造成了严重影响。
需要尽快恢复医疗卫生设施，保障医疗卫生系统的正常运转。
与此同时，自2002年，《中共中央、国务院进一步加强农村卫生工作的决定》中明确指出：
要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”。
该制度是完善乡镇卫生基础设施，保障当地未来发展对卫生医疗的基本需求，满足当地农民群众的医疗保健需要的重大举措。
本项目中的医院、卫生院、村级卫生所是新型合作医疗的定点医疗机构，既有搞好宣传、发动居民的职责，也担负提供医疗服务的职能，它的建设对于有效推行新型合作医疗，改善农民的医疗卫生条件，及时解决老百姓就医看病难、解决农民因病致贫、因病返贫等问题具有重要作用。
第三章建设条件分析
3.1.自然地理条件
3.1.1.地理位置和行政区划
四川省汶川卧龙特别行政区位于四川盆地西缘岷江上游、阿坝藏族羌族自治州东南部。
东与汶川县映秀镇连接，南与大邑、芦山两县毗邻，西与宝兴、小金县接壤,北与理县及汶川县草坡乡为邻。
地理坐标为东经102°52′到103°24′，北纬34°45′到31°25′。
东西长52公里，南北宽62公里，总面积20万公顷。
该建设项目位于卧龙特别行政区辖区内的耿达乡中心范围内，属皮条河阶地。
3.1.2.自然地理概况
（1）地形地貌
项目区地处皮条河沟谷地带，属中山区的高山峡谷地貌。
项目所在地块地势开阔平坦。
地块西北侧紧邻山体。
（2）气候
本项目区属青藏高原气候带，其特点是年温差较小，干湿季节分明，降雨量集中，气候垂直变化明显。
据卧龙沙湾气象站多年观测资料记载，全区最高气温和最低气温分别为29.8℃和-11.7℃，年均气温8.9℃；年均降雨量为888.0mm，年蒸发量为883.1mm，年均相对湿度80％；降雨主要集中于5～9月；年日照时数为949.2小时。
（3）水文
区内主干水系为皮条河，其发源于巴朗山的东麓，与发源于四姑娘山东坡的正河于磨子沟口汇合（又称耿达河），全长约70km，至映秀注入岷江。
河流丰水期在5～10月，枯水期11～4月，洪峰期在7～8月出现。
境内河流主要靠降水、融雪水和地下水补给，其特点是流程短、落差大。
3.2.社会经济条件
3.2.1.行政区域与人口
卧龙自然保护区全区现有总人口5575人，管理局人口300人。
农村人口中，主要民族为羌族、藏族、回族和汉族，其中少数民族占80％以上。
3.2.2.土地权属
位于卧龙保护区境内，土地的管理权归卧龙自然保护区管理。
3.2.3.土地现状与利用结构
主要为菜地和震后倒塌农民住宅。
3.2.4.交通状况
区内省道303线沿耿达河、皮条河贯穿全境东西部。
耿达至黄草坪修建了8km土路。
3.2.5.社区经济与发展状况
保护区人均占有耕地1.31亩；粮食总产达171.33万公斤，人均376.0公斤；经济总收入922.69万元，人均纯收入1122.7元。
3.3.项目建设条件
（1）国家大力支持村镇医疗保健系统的建立，并于2002年提出建立新型农村合作医疗制度。
（2）国际上高度关注大熊猫保护事业及卧龙自然保护区。
512地震后，卧龙自然保护区受到国际社会高度关注的同时，也得到国际社会的大力帮助，这为该工程建设带来了新的活力。
（3）工程相关的水、电、交通等设施齐全。
虽然303省道耿达至映秀段在512地震中损毁，但2008年底即将贯通的从卧龙到都江堰的道路，为工程实施提供了良好的条件。
此外，工程需要的土石材料在不影响环境的前提下可就近取材。
（4）项目中卫生院、急救院的位置在乡中心，村级卫生站在各安置点，能够为当地居民提供最为便利的条件。
第四章建设目标与指导思想
4.1.项目建设目标
通过卧龙保护区医疗保健项目的重建，恢复卧龙医疗保障体系，建立与农民收入水平相适应的农村医药管理体系，完善重大疫病疫情预防控制体系，完善农村合作医疗制度，使居民获得健康保障。
4.2指导思想
以国家相关法律、法规和规划为依据，以促进卧龙各项职能尽快恢复为目的，依照当地实际条件，促进卧龙各项基础设施的全面恢复，使人民生产生活尽快恢复，并取得长足发展。
卧龙特区医院与耿达乡卫生院需按照医疗机构设置规划的要求进行建设，并符合农村三级医疗预防保健网和建制乡镇建设规划的统一要求。
急救中心及其网络的建设，需由各级政府负责，必需遵守国家有关法律、法规和国家卫生政策，符合耿达乡总体规划和卫生规划的要求，及其经济社会发展状况。
村级卫生站是新型合作医疗的定点医疗机构，既有搞好宣传发动耿达乡各安置点居民的职责，也担负提供医疗服务的职能。
4.3.工程方案设计原则
（1）坚持科学性、合理性和可持续性相结合的原则。
力求从实际出发，综合分析卧龙的实际需求，科学合理地进行工程建设。
项目及实施要符合现有的科技发展水平和当地实际，具有科学性和可操作性，也要便于工程的实施。
（2）坚持前瞻性、先进性和实用性相结合的原则。
工程建设既要考虑当前的实际需要，同时要兼顾长远发展的要求。
第五章建设方案
5.1.建设规模论证
本项目建设规模基本按照国家及地方标准，考虑卧龙特别行政区的特殊行政编制以及未来旅游业的发展，在各项标准的基础上适当加大规模。
根据国家卫生部于2008年下发的《综合医院建设标准》，规划卧龙特区医院规模约为50床，按功能划分为县级医院。
同时结合急救中心与疾控中心。
根据国家卫生部于2006年下发的《乡镇卫生院建设标准（征求意见稿）》，规划耿达乡卫生院规模约为20床，按功能划分为乡中心卫生院。
根据国家卫生部2008年制定的《急救中心建设标准（报批稿）》，规划耿达乡急救中心规模约为2辆救护车，按功能划分为乡镇级急救站。
5.2.建设场地选择
5.2.1.场址选择标准和原则
医院、乡卫生院、疾控中心——
（1）方便群众，交通便利；
（2）周边有便利的水、电、路等公用基础设施；
（3）环境安静、远离污染源，并位于靠近居住集中区的下风位置，与少年儿童活动密集场所有一定距离；
（4）远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，远离高压线路及其设施。
急救中心——
（1）紧靠主要交通干道，便于车辆迅速出发；
（2）宜靠近主要居民住宅区或重点区域（如学校等）；
（3）远离易燃、易爆设施。
村级卫生所——
（1）位于村民主要聚居地，目标明显；
（2）靠近主要交通干道，便于迅速转移严重病患
5.2.2.场址选择
（1）卧龙镇
卧龙特区医院（综合急救中心与疾控中心）位于卧龙镇皮条河北岸；3所村级卫生所分别建于老街安置点、花红树安置点、简家河坝安置点。
（2）耿达乡
耿达乡卫生院——
项目建设选址于耿达乡沙石料场区域，原小学西南侧民族山庄一带；南面303省道，对于耿达乡中心居民及各安置点居民来说，交通十分便利，基本符合场地选择的标准和原则。
耿达乡急救中心——
该项目建设地点位于耿达乡中心，与乡卫生院相结合，面向303省道。
基本符合场地选择的标准和原则。
耿达乡村级卫生所——
3所村级卫生所分别建于獐牙杠安置点、沙湾安置点和走马林安置点。
5.3.建设布局（见附图）
5.3.1.布局原则
全部项目建设布局遵循以下原则：
（1）因地制宜，统筹安排，合理、充分地利用已有空间和设施条件；
（2）功能区层次分明，具有较强的独立性和完整性的原则。
卧龙特区医院、耿达乡卫生院的总平面布局应符合下列要求：
（1）功能分区合理，洁污流线清楚，避免或减少交叉感染；
（2）布局紧凑，交通便捷，管理方便；
（3）住院、手术、功能检查等用房应处于相对安静的位置；
（4）病房、诊疗室等主要医疗用房应是当地的最佳朝向；
（5）有利于夏季获得良好的自然通风；
（6）适当考虑改、扩建和分期建设的要求；
（7）对医疗废物的处置，应按有关规定作出妥善安排。
5.3.2.功能分区
卧龙医疗卫生系统分为中心医疗卫生及基层卫生体系。
其中中心医疗卫生保障中心包括卧龙特区医院、急救中心和疾控中心，耿达乡卫生院和急救中心。
并在基层6个主要村落设立村级卫生站。
表5-1医院、卫生院各主要业务用房面积标准列表
名称规模
40床
50床
预防、保健
66m2
165m2
合作医疗管理
24m2
60m2
门诊
172m2
430m2
住院（含手术室、产房）
285m2
712m2
其他
132m2
330m2
使用面积合计
679m2
1700m2
建筑面积合计（平面系数60％）
1132m2
2833m2
急救中心主要包括指挥调度用房、业务用房及后勤保障用房等三大功能用房。
村级卫生所每所建筑面积150平方米，分为诊断、治疗、防预保健、药室四室。
5.4.建设内容
5.4.1.主要建筑
（1）卧龙镇
卧龙特区综合医院大楼（三层，含急救中心、疾控中心）；3个村级卫生站（单体一层）。
（2）耿达乡
耿达乡卫生院（二层）；耿达乡急救中心（二层）；3个村级卫生站（单体一层）。
5.4.2.主要建设内容
表5-2卧龙特区医院（综合急救中心、疾控中心）各用房面积及总面积列表
名称规模
间数
单间面积m2
合计建筑面积m2
门厅（含挂号收费）
1
108
108
门诊室
6
17
102
治疗室
2
22
44
门诊室
3
27
81
急诊门厅
1
54
54
急诊室
1
17
17
心电图脑电图室
2
17
34
处置室
4
17
68
彩超B超室
2
27
54
X光室
1
54
54
妇产科
2
22
44
多功能会议室
1
34
34
门诊手术室
1
21
21
抢救观察室
2
27
54
注射室
1
54
54
中西药房（含库）
1
54
54
化验室
1
54
54
病房
22
27
594
抢救室
1
54
54
护士办公室
2
17
34
调度室
1
34
34
信息机房
1
34
34
隔离室
2
17
34
疾控办公室
1
34
34
医生办公室
5
17
85
其他
2476
总建筑面积
4300
占地面积
1175
用地面积
12900
表5-3耿达乡卫生院各用房面积及总面积列表
名称规模
间数
单间面积m2
合计建筑面积m2
门诊室
3
21
63
合作医疗管理
1
24
24
功能检查室
1
48
48
X光室
1
21
21
妇产科
1
48
48
多功能会议室
1
48
48
门诊手术室
1
21
21
抢救观察室
1
21
21
注射室
1
15
15
中西药房（含库）
1
69
69
化验室
1
30
30
疾病预防控制办公室
1
15
15
妇幼保健办公室
1
21
21
病房
17
21
357
抢救室
1
21
21
护士办公室
1
21
21
医生办公室
1
42
42
其他
600
总建筑面积
1404
占地面积
750
用地面积
4500
表5-4耿达乡急救中心各用房面积列表
名称规模
间数
单间建筑面积m2
合计建筑面积m2
调度室
1
45
45
会商室
1
40
40
信息机房
1
40
50
车库
1
75
75
隔离室
3
25
75
综合办公室
1
25
25
库房
1
60
60
其他服务用房
1
30
20
总建筑面积
430
表5-5耿达乡各村级卫生所各用房面积列表
名称规模
间数
单间建筑面积m2
合计建筑面积m2
诊断室
1
30
30
治疗室
2
30
60
防预保健室
1
30
30
药室
1
30
30
5.4.3.基础设施建设
（1）停车场建设
卧龙镇——
医院大门内卫生院大门内建一处停车场，供急救车辆及办公人员使用，面积1000㎡。
另建地下车库，停放救护车等。
耿达乡——
卫生院大门内建一处停车场，供急救车辆及办公人员使用，面积200㎡。
急救中心院内建一处专门停车场，划定主要区域供急救车辆停靠使用，次要区域供办公人员使用，面积100m2。
村级卫生所原则上可不设置停车场。
（2）警卫设施建设
卧龙镇——
医院配备2套无线监控设备，重要地点安放摄像头，并将所收集的信号传到无线监控室。
耿达乡——
卫生院配备2套无线监控设备，重要地点安放摄像头，并将所收集的信号传到无线监控室。
急救中心在配备各种监控设施的同时，配备1套自我监控设备。
村级卫生院不需配备电子设备。
（3）冬季采暖
医院、卫生院及急救中心采用电力集中供暖。
村级卫生院使用当地主要供暖设施。
（4）供电设施
医院、卫生院及急救中心的供电设施应安全可靠并确保不间断供电，宜采用双路电源供电。
重要部位应有UPS应急电源系统。
5.4.4.绿化美化
根据《综合医院建筑设计规范》及《乡镇卫生院建设标准（征求意见稿）》，绿地面积不宜低于占地面积的35％。
第六章环保、安全与消防
6.1.环境保护
6.1.1.编制的目的
环境保护的主要目的是：
按照《中华人民共和国环境保护法》等环境保护法律、法规及当地环保部门的规定，针对工程兴建可能对自然环境和社会环境造成的影响进行评价，使有利影响得到合理利用，不利影响得到减免或改善，为工程方案论证和领导部门的决策提供科学依据，为环境的保护提供切实可行的保护措施。
6.1.2.编制依据及设计标准
6.1.2.1编制依据
（1）《中华人民共和国环境保护法》；
（2）《中华人民共和国环境影响评价法》；
（3）《建设项目环境保护管理条例》（1998年11月29日中华人民共和国国务院第253号令发布）；
（4）《建设项目环境保护设计规定》（1987年3月20日国家计划委员会国务院环境保护委员会发布）；
（5）《环境监测技术规范》（1986年11月国家环保局（86）环监字第405号）；
（6）《四川省建设项目环境保护管理实施细则》（川建委发（1987）环813号）；
6.1.2.2设计原则及目标
1、设计原则
（1）结合现行环保要求，提出合理可行的环保措施方案。
（2）环境保护措施要与工程设计及建设、运行密切结合，做到安全可靠、投资省、效益高，操作性强。
（3）环境保护措施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”原则，环境保护措施与主体工程竣工验收同时进行。
2、环境保护目标
（1）污染控制目标
施工期废水、废气、噪声排放满足相应排放标准要求，生活垃圾妥善处理，施工弃渣有效防护，保障工程减水河段水质及工程区附近居民生长和生活环境，控制水土流失和生态环境破坏。
（2）生态影响控制目标
优化施工布置，尽量减少工程建设对工程地区现有林地和耕地的影响，对因工程建设占用和损坏的林地及耕地采取切实可行的补偿和恢复措施，维护工程及周边区域的生态完整性；规范施工活动，将工程兴建对陆生生物、水生生物及生态体系稳定性、完整性的影响降至最低。
（3）恢复治理目标
对施工场地的防护，采取工程与植物措施相结合的方式，控制各项建设活动可能造成的新增水土流失，使工程弃渣防护率达98％以上，工程水土流失防治责任范围内的可绿化区域绿化率达到95％以上，使工程建设及影响区水土流失状况较自然条件下有所改善。
6.2.环境影响的分析
6.2.1.施工期间的环境影响预测评价
（1）大气环境影响预测评价
工程施工过程中产生的废气主要来源于施工机械的废气排放。
由于主要建设地点离村镇居民主要生活区较远，施工活动产生的粉尘也较少，对居民影响较小。
（2）声环境影响预测评价
根据施工布置，施工区居民居住较少，工程施工噪声对居民影响较小，无敏感点分布；公路两旁居民较少，故交通噪声对公路居民点影响较小。
6.2.2.运营期间的环境影响预测评价
医院、卫生院、急救中心和卫生所在运营期间主要产生医疗废弃物，应进行专业的单独处理，不与普通居民生活垃圾和工业垃圾相混合。
基本不会产生环境影响。
另外应加强卫生防疫工作和食品卫生以及饮用水的管理工作，防止外源性传染病的输出和流行。
项目施工和运行期间均无占用耕地，也没有淹没移民。
故工程对其社会环境容量影响较小。
6.2.3.环境影响分析结论
综上所述，该工程兴建带来的不利影响是次要的、暂时的，可通过相应的工程和环境保护措施得到减免或缓解。
而有利的影响是主要的、长期的，并将随着时间的推移而日益显著。
因此，从环境影响和保护角度看，无制约的环境因素，该工程的兴建是可行的。
6.3.安全卫生
在工程建设过程中，确保“安全第一”，建立健全各项安全工作制度，定期进行安全操作、安全工作教育和检查。
对工程建设中产生的污水和垃圾等污染源需消毒和清理，确保不排放超标和有毒污染物。
6.4.消防
遵循《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国消防条例实施细则》和《建筑设计防火规范》[（GB16－87）2001年版]，坚持“预防为主、防治结合、因害设防、突出重点”的原则，提高警惕，加强防范。
工程建设区设立防火责任人，落实责任，切实做好消防工作。
在易发生火灾地段设防火警示牌、警示旗和防火标语。
在重要建筑物内设置火灾自动报警装置和灭火设施，在建筑物内、外按规范要求设置消火栓，以便在发生火灾时，及时扑灭火灾，能最大限度地减少损失。
第七章建设进度安排和保障措施
7.1.
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