病区管理制度.docx

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病区管理制度

病区管理制度

一、病房管理制度

1、在护理部,科主任、科护士长的领导下,护士长负责病房的全面管理工作。

2、保持病房整洁、舒适、安静、安全、注意通风,做到“四轻”。

3、按病房规格化要求,统一病房陈设,不得任意搬动。

4、医务人员必须按要求着装,干净整齐,病房内不准吸烟。

5、患者被服、用具按基数配给患者使用,并指导使用方法,出院时清点、整理,收回,每月清点一次。

6、护士长全面管理病房仪器,建立操作规程。

指定专人负责,建立账目,每月清点一次。

如有遗失、损坏及时查明原因,按规定处理。

7、定期召开公休座谈会,征求患者意见,改进工作,及时解决患

者困难.

8、病房内不得接待非住院患者,不会客。

患者不得随便离开病房回家，如有特殊原因，坚决要求外出，需要签订住院患者离院知情告知书。

二、病房安全管理制度

1、患者安全教育

（1）评估患者安全危险因素,向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

（2）儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者,应设提示牌,加护栏等,落实床边安全护理措施,并向患者做好解释,防坠床、跌倒等意外事件发生。

向患者讲解呼叫器的使用,保持呼叫器的完好,护士随叫随到。

（3）落实患者请假外出制度,并做好解释。

（4）告知患者不要使用热水袋,如确定必须使用,使用时应告知护士,严格执行操作规程,并向家属做好解释工作,交代注意事项。

对使用热水袋的患者要经常观察、加强巡视、防止烫伤,做好书面记录及床边交班。

2、环境安全制度

（1）病区物品固定放置,不影响患者行走,保证患者的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥,拖地时要放防滑标志,防止患者滑倒,跌伤。

（2）患者使用的物品合理放置,便于患者拿取。

（3）提供足够的照明措施。

（4）洗手间、浴室要有防烫防滑标志,热水器要有操作指引。

3、防火安全制度

（1）病房内一律不准吸烟,禁止使用电炉、酒精灯及明火,以防失火。

（2）防火通道保持通畅,有明显的标志,不堆堵杂物。

（3）消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。

（4）有火灾应急预案.

（5）医护人员能熟练应用消防设施,熟知安全通道。

4、停电安全制度

（1）有停电的应急措施,病房应备应急灯或其它照明设施。

（2）有停电的应急预案。

5、防盗安全制度

（1）做好陪员的管理。

（2）晚上21:

00点以后应及时清理病房探视人员,并劝导其按时离开病区。

（3）做好宣教，患者贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品保管及防盗措施。

（4）加强巡视,如发现可疑人员,及时报告保卫处。

（5）空病房要及时上锁。

三、探视、陪住制度

1.探视制度

（1）探视者要按医院规定探视。

（2）对传染病患者的探视和陪护必须严格控制。

（3）流感患者禁止探视。

（4）重症监护室谢绝探视。

2.陪住制度

（1）陪住者由主管医生和护士长根据病情决定。

（2）当陪住人员有事外出时,要告知值班人员,取得同意后方可离开病房。

（3）当医生查房、治疗或换药时,陪住人员要离开病房。

（4）陪住人员与医护人员密切配合,在医护人员指导下照顾患者。

（5）陪住人员严格遵守各项规章制度,不随地吐痰,不在院内吸烟,不串病房,不得私自带床、躺椅等,保持病房安静和清洁卫生,遵守医院作息时间。

（6）陪住人员只限1人,特殊情况（如手术、抢救等）当日可留2人.

（7）节约水电,爱护公物,如有意损坏,按制度赔偿。

（8）陪住人员如违反院规或影响医院治安经说服教育无效者,可停止陪伴,并与有关部门联系处理。

四、患者管理制度

1、患者入院、出院制度

（1）入院制度

①入院患者应持入院证到住院处,办理入院手续。

护士在护送危重患者时应密切观察病情,汪意保暖,防止输液或用氧中断,注意外伤者体位,以确保安全。

②病房护士接到入院通知后应准备床位及用物,对急诊手术或危重患者,需先给预处理:

吸氧、吸痰、开放静脉通道等,等医师赶到后立即配合抢救。

③病房护士应与门急诊护士做好交接工作,包括治疗、病情、护理等,并尽快将患者安置到病房。

④测量生命体征,填写住院病历及各种手续。

各科室在收治参保,参合患者住院时,必须要验证患者的医保病历并核对照片、姓名,年龄,防止冒名顶替住院。

⑤护士应了解患者参保、参合类型,并告知患者及时备齐医保局审批资料。

⑥除危重患者需要立即投入抢救及其他特殊情况外,应仔细评估患者并向患者详细地做入院宣教,包括住院规则和有关病房制度。

安全告知,协助患者熟悉环境,主动了解病情和患者的心理状态,生活习惯等。

对危重、老年患者进行跌倒、烫伤、压疮、导管等高危状况评估,酌情采取护理保护措施及时上报。

药物过敏者根据医院规定签名。

悬挂统一醒目的标示。

填写安全告知书,详细告知后并请患者及家属通知医生检查患者,及时准确执行医嘱。

（2）出院制度

①护士接到出院医嘱时通知患者和家属。

病情不宜出院而患者和家属要求出院者,医师应加以劝阻,如说服无效,应报上级医师和科主任批准,并由患者或其家属签字后方可让其离开。

②护理人员应根据医嘱办理出院手续,停止住院期间的一切治疗,护理,核对住院费用,做好出院登记,微机办理出科。

③将出院证明书交给患者或家属,嘱患者和家属携带相关资料到出院窗口办理结算手续。

④取得出院结算清单后,做好出院指导,告知注意事项,将出院带药交给患者,并说明服用方法,主动征求患者对医院的意见,对患者或家属提出的相关问题做出说明。

⑤协助患者整理物品,收回医院用物。

热情送患者至电梯口,向患者道别。

⑥整理床单元,按常规进行各类物品的终末消毒处理。

⑦按出院病历顺序整理病历,及时归档。

2、患者转科交接制度

（1）接到转科医嘱后,由办公班护士与转入科室联系确定具体转科时间。

（2）办公班护士通知临床护士并处理转科医嘱。

（3）由临床护士和主管医生告知患者所转科室,根据病情的严重程度决定转科方式。

（4）主动征求对医疗、护理等方面的意见和建议。

（5）患者转科后,床单位进行终末消毒。

患者转科时,由转出科室护士携带转科所需物品,包括:

病历、转科信息登记本、药品、各种治疗单等。

（6）到达转入科室后,由转出科室与转入科室的护士床旁交班并共同核对,双方确认无误后在转科信息登记本上签字。

3、住院患者安全转运制度

（1）入院、出院患者的护送

①对行动不便或病情较重的患者,使用安全的方法,如轮椅、平车等由医护人员护送至病房。

②急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时,应提前通知住院登记处和病区值班人员作好准备,并由急诊科医护人员直接护送至病房,入院手续由家属或医护人员补办。

③患者康复出院时,医护人员应送患者至电梯口,病情需要时应送至医院大门口。

（2）手术患者运送

①凡手术患者由医护人员负责接送。

不能行走及给予麻醉前用药的手术患者,应用平车接送。

重危患者须有主治医师陪送。

②接送患者出入时应注意保护患者,防止碰伤,移动患者到手术台或平车,须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动,搬动患者时应轻巧稳妥。

③患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时,巡回护士应在旁照顾,防止坠床摔伤。

④手术完毕,患者由主管麻醉医师及手术室护士护送回病房,护送途中注意保暖及输液通畅情况。

⑤手术室经常检查平车、担架有无损坏,防止接送时摔伤患者。

（3）检查、治疗及转科患者运送

①住院患者在院内做各种检査或治疗时由护士陪送,护士应正确评估患者的病情及活动自理能力,选择安全的运送方式。

②一级护理患者、病情危重或行走困难者,应用平车或轮椅运送,必要时配带急救箱。

③转科患者,由转出科室责任护士携带全部病案陪送患者前往转入科室。

④护送患者接受外院的检查和治疗时,一律由医院派车运送,必要时由医务人员陪同,并备好急救药品及氧气。

4、患者饮食管理制度

（1）饮食种类由主管医师决定并开医嘱,办公护士在诊断牌和床头牌上按规定做好饮食标识,并向患者宣传治疗膳食的临床意义。

（2）饭前患者洗手并停止一般治疗,对生活不能自理的患者要给予协助。

注意观察患者进食情况。

（3）因病情需要禁忌或限制食物的患者,家属送来的食物经护士检査同意后方可食用。

（4）凡禁食者,床头牌应有醒目的标识,并详细告诉患者及家属禁食的目的和时限。

（5）严格检查治疗饮食是否符合要求,并向患者说明治疗饮食的重要性,以取得患者及家属的合作。

对禁食和限制的食品,要阻止患者食用。

（6）护理人员要关心患者饮食情况,加强巡视,对食欲不振的患者适当鼓励进食,以加强营养。

5、健康教育制度

（1）护士应对每一位住院患者（包括出院患者）开展有计划的健康教育,使住院患者健康教育率达到100%。

（2）科室根据自身特点,选择不同的健康教育方法,有步骤地对患者进行健康教育。

（3）健康教育形式:

①集体讲解

门诊利用候诊时间,病房可利用病员座谈会或根据工作情况选定时间进行集体讲座,内容包括一般卫生常识、个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、传染病的预防知识及简单的急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等。

讲解时注意语言通俗易懂,宣传的方式可多种多样,除口头还可配合录像,幻灯,模型等,提高宣传效果。

②个别指导内容同集体讲解,适用于护理患者时,结合病情、治疗护理方法、患者文化背景和生活习惯提供咨询。

内科、外科、专科病房按照健康教育表中的内容,在疾病和手术的不同阶段,落实住院患者的健康教育。

③文字宣教

各病区病室内设立健康教育宣传栏。

利用黑板报、宣传栏、图片、宣传册、科普短文等进行健康教育,标题要醒目,内容实用易懂。

门/急诊、病房护士长应根据专科特点,将健康教育宣传资料打印塑封或汇编成册提供给就诊患者和住院患者,使健康教育工作制度化、常规化。

④图片或实物展览宣传安全、卫生知识,内容应定期更换。

A.健康教育内容:

对患者进行相关疾病的病因、诱因、防治知识、用药知识的宣传教育,开展心理指导、作息指导、手术指导、特殊检査前后指导、康复锻炼指导、出院指导等,对特殊患者进行特殊项目的指导。

B.做好健康教育记录.记录在“护理记录单”内。

6、工休座谈会制度

（1）工休座谈会每月召开一次,由病区护士长主持,患者代表、部分家属和工作人员参加。

（2）每月的工休座谈会应有明确的主体,结合医院新的管理措施和病区管理中存在的问题,进行教育和管理.对患者和家属提出的有反馈、好人好事及时给予表扬和鼓励,针对批评、投诉意见,做到有调查有整改。

（3）建立工休座谈会记录本,完整记录会议内容和整改措施、效果。

五、治疗室管理制度

1、保持室内清洁整齐,定时通风,每做完一项操作,要及时清理。

各种医疗用具使用后均应消毒。

治疗室清洁用具应专用,废弃物不能放入生活垃圾内。

每日用消毒液擦拭桌面、窗台,用规定消毒液拖地面。

2、紫外线空气消毒每日两次,每次30~60分钟并有记录,紫外线灯管每周用75%的酒精擦拭一次并记录。

3、严格执行无菌操作,进入治疗室内须穿工作服、戴口罩、帽子。

4、无菌持物钳干罐每4小时更换一次,注明启用时间。

5、各类物品分类放置,标识清晰。

6、毒、剧、麻、贵重药品应加锁保管,严格交接班。

及时补充治疗用品,随时检查一次性物品的灭菌日期,在有效期内。

7、每季度做空气培养一次,并将化验单粘贴保留。

8、各种废弃物按要求分类放置。

9、每周彻底大扫出一次。

六、换药室管理制度

1、保持室内清洁整齐,定时通风。

每日用消毒液擦拭桌面、窗台,用规定消毒液拖地面。

每周彻底大扫除一次。

换药室清洁用具应专用。

2、紫外线空气消毒每日两次,每次30-60分钟并记录,紫外线灯管每周用75%的酒精擦拭一次并记录。

3、换药时必须戴帽子、口罩。

严格执行无菌操作。

4、每次换药前后必须洗手,防止交叉感染。

5、换药后应保持换药车及换药室清洁。

6、换药后的脏敷料应放置于黄色垃圾袋中。

7、特殊感染的患者要求床边换药,应穿隔离衣,换下来的敷料放入双层垃圾袋中处理。

所用器械送消毒供应中心清洗灭菌。

8、换药室器械、敷料不能随意自行携出。

9、污物桶套黄色垃圾袋并加盖。

10、各类消毒液、敷料要求标识清晰,分类放置,在有效期内。

11、干持物钳每4小时更换一次,注明启用时间。

12、每季度做空气培养一次,并将化验单粘贴保留。

各种废弃物按要求分类放置。

七、病区急救物品管理制度

1、基本抢救设施、用物及药物齐全。

2、抢救物品及药品管理规范,定位放置、功能良好、标识清晰、专人管理,定期检查维修。

3、有保障常用仪器,设备和抢救物品使用的制度与流程。

4、护理人员掌握抢救流程与操作规程的主要内容,建立完善的交接班制度。

5、护士按照使用制度与操作规程熟练使用微量（输液）泵、监护仪,除颤仪、简易呼吸气囊,呼吸机,负压吸引器等常用仪器和抢救设备。

6、对仪器和抢救设备在使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施。

7、护理部不定期抽查护士对常用仪器,急救设备和药品掌握情况。

八、毒、麻精神、限、剧药品及抢救药品管理制度

1、病房毒、麻、、精神、限、剧药品只能供住院患者按医嘱使用,其他人不得私自取用、借用。

2、毒、麻、限、剧药品按有关规定设基数,设专用抽屉,加锁定位存放,专人负责,妥善保管;建立登记表,各班认真交接签名,使用后将空安瓶保存好,及时领取补充。

3、建立毒、麻、精神、限、剧药品使用登记本,注明患者姓名、床号、药品使用剂量,使用时间、批号,护士签全名。

4、抢救药品应定位存放,保证随时取用。

抢救车上的药品必须在专用抽屉存放,并保持一定基数,每日检查。

5、患者个人的贵重药品,应写明床号、姓名单独存放,不用时及时退回。

6、护士长定期督促检查剧、毒、限、麻药品种类、数量是否相符,发现有沉淀,变质、变色、过期、标签模糊的应停止使用,上交药剂科处理。

随时掌握和了解常规用药情况,防止积压,造成过期浪费。

7、加强药品管理,药剂科定期对病区药品管理进行检查并列入质控,病区应予以配合。

九、临床用药后观察制度

1、任何药物应用后要观察治疗作用及不良反应（副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应等）做好必要的记录。

2、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察,如有过敏反应应立即停止用药,并报告医生,做好记录、封存及检验等工作。

3、用药后主动询问和检查有关症状,以便及时发现和处理相关问题,避免药源性疾病的发生。

4、定时巡回病房,根据病情和药物的性质调整输液速度,观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应,发现昇常及时通知医生进行处理。

5、做好患者的用药指导,使其了解药物的一般作用和不良反应,指导正确用药和应注意的事项。

6、作用于心血管系统的药物用药期间,要注意观察血压,心率、心律、呼吸、尿量，并记录。

7、对能引起血管和皮肤不良反应的药物,除观察全身吸收作用外,还要观察局部皮肤及血管情况。

8、几种药物联合用药期间,要观察协同作用及拮抗作用,并注意血药浓度的检测。

十、护理工作站计算机管理制度

1、护士长和办公护士负责护理工作站的计算机管理,井负责指导本科室护士正确进行信息处理,当班护士负费计算机的安全。

2、操作人员必须经过医院计算机培训中心培训,熟练掌握护理工作站计算机操作系统的要领,工作流程及相关工作站运行的规范要求,以保证网络安全有效的运行。

3、为确保护理工作站信息安全,实行密码登录制度,个人的口令密码要严格保密，防止他人盗用，无密码者系统不予以登录。

4、工作人员调离本工作站,护士长应及时报告计算机中心注销用户和密码,以保证系统的安全。

5、任何单位和个人禁止在护理工作站使用自带的存储设备及在工作站进行与工作无关的各项操作。

6、操作完毕离开工作站时操作者应及时退出护士站工作系统,避免在本人的工作界面下被他人操作系统。

7、维护计算机网络系统的安全,护理工作站使用的单位和个人必须严格遵守计算机使用的操作系统。

8、护理工作站一旦发生故障,应立即向计算机中心报告并及时排除,以保证系统正常运行。

9、护理工作站中的系统软件,设备的安装、调试、故障排除等由计算机工程技术人员负责,其他单位和个人不得擅自拆卸、安装和调试任何软件,硬件设施。

10、建立严格的交接班制度,防止损坏、丢失,确保工作站的安全及正常运行。

11、任何人不得在计算机上玩游戏。