职业病.docx
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职业病
职业病
[单项选择题]
1、有机磷农药中毒的主要机制是()
A.抑制呼吸中枢
B.抑制胆碱酯酶的活性
C.破坏肝脏解毒功能
D.毒物使乙酰胆碱分解
E.作用于中枢神经系统引起昏迷
参考答案:
B
[单项选择题]
2、有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是()
A.腺体分泌增加,平滑肌松弛
B.腺体分泌减退,平滑肌松弛
C.腺体分泌增加,平滑肌痉挛
D.腺体分泌减退,平滑肌痉挛
E.腺体分泌增加,运动神经兴奋
参考答案:
C
[单项选择题]
3、确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是()
A.碳氧血红蛋白测定阳性
B.血中氧分压降低
C.血中还原血红蛋白量大于5%
D.血液胆碱酯酶活性为正常的50%
E.血中二氧化碳分压增大
参考答案:
A
[单项选择题]
4、一氧化碳中毒()
A.呼吸缓慢
B.喉头水肿
C.肺水肿
D.呼吸困难
E.呼吸杏仁味
参考答案:
D
[单项选择题]
5、关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥()
A.催吐后即可进食
B.洗胃后禁食一天
C.进食前先口服氢氧化铝凝胶
D.进食由流食开始
E.加强口腔护理
参考答案:
A
[单项选择题]
6、急性一氧化碳中毒,下列哪项不正确()
A.血红蛋白氧解离曲线右移
B.COHb增多
C.脑水肿
D.组织缺氧
E.心肌内膜下多发性梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
7、有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为()
A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D.胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
参考答案:
D
参考解析:
有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的M样症状,心率减慢。
还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋,使心率加快,血压升高等。
[单项选择题]
8、女性,23岁。
急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室,不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液,最妥当的给氧原则是()
A.高流量酒精湿化给氧
B.高流量持续给氧
C.低流量持续给氧
D.高压氧舱
E.热湿氧疗
参考答案:
D
[单项选择题]
9、男性,28岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷3小时入院。
立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒;若立即停用阿托品和氯磷定。
当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。
出现这种情况应首先考虑()
A.低血糖症
B.支气管哮喘
C.急性左心衰
D.ARDS
E.甲胺磷中毒反跳
参考答案:
E
[单项选择题]
10、女性,22岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。
据说患者近来工作很不顺利,既往体健。
体格检查:
BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。
呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是()
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮
参考答案:
C
参考解析:
本患者近来有情绪问题,被别人发现昏迷而入院,虽口中有酒味,应考虑酒精中毒,但不排除可能服用两种或两种以上的毒物,故首选措施仍是洗胃。
[单项选择题]
11、男性,43岁,以昏迷,尿失禁半小时被送入医院。
多汗,流涎、血压150/90mmHg,双瞳孔缩小,直径1mm,全身肌肉颤动,双肺可闻及湿性啰音,心率78次/分,律齐,无杂音。
患者最可能的诊断是()
A.一氧化碳中毒
B.有机磷农药中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下腔出血
E.癫痫持续状态
参考答案:
B
[单项选择题]
12、男性,62岁,煤气中毒一天后来院,深昏迷,休克、尿少、血COHb60%,此急性一氧化碳中毒的病情属()
A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.极度中毒
E.慢性中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
13、某家工厂食堂,工人就餐1小时后,陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。
根据中毒症状,中毒的原因最可能是()
A.钡盐中毒
B.有机磷中毒
C.一氧化碳中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.病毒感染
参考答案:
D
参考解析:
亚硝酸盐中毒的临床特点:
主要使血管扩张,并可形成高铁血红蛋白,从而使之不能与氧结合。
潜伏期为1~3小时。
临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫,重者呼吸衰竭而死。
[单项选择题]
14、以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是()
A.肌肉强直性痉挛
B.心血管活动受抑制
C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D.消化道、呼吸道腺体兴奋
E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋
参考答案:
A
参考解析:
有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。
毒蕈碱样症状:
这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。
烟碱样症状:
乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。
呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
[单项选择题]
15、急性一氧化碳中毒者,从血液中HbCO含量测定来看,中度中毒应达到()
A.20%~30%
B.30%~40%
C.50%~60%
D.70%~80%
E.80%~90%
参考答案:
B
参考解析:
轻型:
中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10%~20%。
表现为中毒的早期症状,头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症。
中型:
中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30%~40%,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷。
皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。
如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状。
重型:
发现时间过晚,吸入煤气过多,或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳,血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上,病人呈现深度昏迷,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血压下降,呼吸急促,会很快死亡。
一般昏迷时间越长,预后越严重,常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。
[单项选择题]
16、对于一氧化碳中毒患者,皮肤黏膜呈()
A.黑色
B.青紫色
C.暗红色
D.樱桃红色
E.苍白色
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是()
A.美蓝
B.阿托品
C.乙酰胺
D.依地酸二钠钙
E.二巯丙磺钠
参考答案:
B
参考解析:
美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药;阿托品为有机磷中毒解毒药;乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药;依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒,对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。
二巯丙磺钠为促排汞的首选药。
[单项选择题]
18、以下常用有机磷农药中哪种为结晶体,遇碱毒性会增大()
A.乐果
B.对硫磷
C.内吸磷
D.敌百虫
E.马拉硫磷
参考答案:
D
参考解析:
敌百虫为一种有机磷杀虫剂,但遇碱则水解成敌敌畏,急性毒性LD50值:
大白鼠经口为560~630mg/kg。
[单项选择题]
19、单从血检看,急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时,可诊断为重度中毒()
A.10%~30%
B.30%~50%
C.50%~70%
D.70%~80%
E.80%~90%
参考答案:
A
参考解析:
轻度中毒:
头晕,头痛,恶心,呕吐,出汗,胸闷,视力模糊,无力等,瞳孔可能缩小。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70%~50%。
中度中毒:
除上述以外,肌束震颤,瞳孔缩小,轻度的呼吸困难,大汗,流涎,腹痛,腹泻,步态蹒跚,神志清楚或模糊,血压可以升高。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%~30%。
重度中毒:
除上述以外,神志不清,昏迷,瞳孔针尖大小,肺水肿,全身肌束震颤,大小便失禁,呼吸衰竭。
全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。
[单项选择题]
20、在急诊室,接到一农民患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状,在急诊室进行处理时,首选措施是()
A.使用阿托品
B.使用解磷定
C.吸氧
D.人工呼吸
E.补液治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
21、关于乙醇中毒以下说法错误的是()
A.口服乙醇主要经胃吸收
B.Wernicke脑病
C.低血糖
D.可引起代谢性酸中毒
E.主要在肝脏代谢
参考答案:
A
参考解析:
口服的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收,其余由胃吸收。
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[单项选择题]
22、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒,该患者的临床表现均可诊断为重度中毒,除了()
A.昏迷
B.瞳孔缩小
C.脑水肿
D.呼吸麻痹
E.肺水肿
参考答案:
B
参考解析:
瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征,不可根据此诊断为重度中毒。
[单项选择题]
23、化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是()
A.耗氧量增加
B.静脉血氧含量下降
C.动脉血氧含量增加
D.动静脉血氧差下降
E.心跳及血液循环加快
参考答案:
D
参考解析:
该窒息气体为一氧化碳,主要引起动脉血氧含量降低。
[单项选择题]
24、急性酒精中毒意识障碍期()
A.呼吸表浅
B.情绪不稳定
C.步态不稳
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力
参考答案:
A
[单项选择题]
25、乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。
血中的乙醇由肝脏来解毒,其中两个酶起主要作用的是()
A.乙醇脱氢酶,乙醛脱氢酶
B.乙醇脱氢酶,乙酸脱氢酶
C.乙醛脱氢酶,乙酸脱氢酶
D.乳酸脱氢酶,乙醇脱氢酶
E.乳酸脱氢酶,乙醛脱氢酶
参考答案:
A
参考解析:
饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。
血中的乙醇由肝脏来解毒,先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛,又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸,乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。
全过程约需2~4个小时。
[单项选择题]
26、急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用()
A.运动系统
B.呼吸系统
C.消化系统
D.心血管系统
E.神经系统
参考答案:
E
[单项选择题]
27、一工人师傅,平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化,在好友及家人的劝说下,决定忌酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。
入院后查体:
心率128次/分,血压140/100mmHg。
考虑患者为()
A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态
参考答案:
B
[单项选择题]
28、长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现,眼部可见眼球震颤,精神错乱。
考虑存在()
A.Wernicke脑病
B.Korsakoff综合症
C.周围神经病
D.单纯戒断综合症
E.酒精性幻觉
参考答案:
A
[单项选择题]
29、长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作,则称为()
A.脑出血
B.单纯性戒断反应
C.酒精性幻觉反应
D.戒断性惊厥反应
E.震颤谵妄状态
参考答案:
D
[单项选择题]
30、对Korsakoff综合症有明显疗效的是()
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素B12
E.维生素C
参考答案:
B
[单项选择题]
31、酒精性幻觉反应出现幻觉,以下列哪项为主()
A.幻视
B.幻听
C.幻嗅
D.迫害妄想
E.意识丧失
参考答案:
B
参考解析:
患者意识清醒,出现幻觉,以幻听为主,也可出现幻视、错觉、有时出现迫害妄想,一般持续3~4周后缓解。
[单项选择题]
32、男性,20岁家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊"急性一氧化碳中毒"。
下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解()
A.面罩高流量给氧
B.移入通风处用风扇吹
C.进入高压氧舱
D.甘露醇快速静脉点滴
E.给予大剂量呼吸兴奋剂
参考答案:
C
[单项选择题]
33、男性,20岁家中安装了煤气热水器,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,送至医院时病人处于昏迷状态,小便失禁,瞳孔缩小,对光反射消失,角膜反射迟钝,呼吸浅快,32次/分,心率102次/分,口唇樱红,拟诊"急性一氧化碳中毒"。
此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在()
A.5%以下
B.10%~20%
C.30%~40%
D.50%以上
E.无法查到
参考答案:
D
[单项选择题]
34、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。
此时,该病例诊断应高度考虑()
A.迟发性神经病
B.阿托品中毒
C.中毒反跳
D.阿托品用量不足
E.中间综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
35、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。
该患者经抢救后脱险,1个月后出现四肢麻木,末梢感觉异常,有疼痛感,这是最有可能的诊断是()
A.中间型综合征
B.迟发性神经病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性脑病
参考答案:
B
[单项选择题]
36、患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,维持阿托品化状态,出现抬头困难、抬臂困难,呼吸困难,无流涎,双瞳孔5mm大小,肺部无干湿啰音,监护示血氧饱和度下降。
首选的抢救治疗手段是()
A.加大阿托品用量
B.气管插管,保持气道通畅,准备机械通气
C.应用呼吸兴奋剂
D.给予糖皮质激素治疗
E.减少阿托品用量
参考答案:
B
[单项选择题]
37、某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。
查体:
患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。
无明确意义的治疗手段是()
A.立即吸氧
B.静滴过氧化氢或使用静输氧等药物
C.降低颅内压力
D.脑细胞赋能剂
E.心肺复苏
参考答案:
E
[单项选择题]
38、某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3~4小时后,突感头痛和头晕。
查体:
患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,并伴有呼吸加快等表现。
该患者最可疑的毒物中毒是()
A.一氧化碳
B.氰化物
C.二硫化碳
D.氮氧化物
E.硫化氢
参考答案:
A
[单项选择题]
39、某锅炉操作工人,在一个通风不良条件下,连续工作3~4小时,突然感到头痛,头晕等症状。
患者面色潮红,口唇呈樱桃红色。
可疑的毒物中毒是()
A.二硫化碳
B.二氧化碳
C.硫化氢
D.氮氧化物
E.一氧化碳
参考答案:
E
[单项选择题]
40、一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。
原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。
不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。
周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。
对于该病的治疗下列错误的是()
A.立即吸氧
B.洗胃
C.高渗葡萄糖提高血液渗透压
D.使用维生素C解毒
E.若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂
参考答案:
D
[单项选择题]
41、一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。
原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。
不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。
周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。
结合小孩的病史及临床表现,首先考虑为()
A.癫痫
B.急性胃炎
C.病毒感染
D.亚硝酸盐中毒
E.急性苯中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
42、一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。
原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。
不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。
周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。
致死剂量为()
A.0.5g
B.1g
C.1.5g
D.2.0g
E.3.0g
参考答案:
E
[单项选择题]
43、一群孩子食用路边的烤串,半个小时后,家长突然发现孩子的情况不对。
原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫,气息加快,难受得直冒冷汗。
不一会儿,还呕吐出了一大堆食物残渣,并且意识逐渐模糊。
周遭路人说是"乌嘴病",家长焦急万分,赶紧拦下一辆出租车,送孩子前往医院抢救。
该物质中毒剂量为()
A.0.2~0.5g
B.0.5~0.8g
C.0.8~1.0g
D.1.0~3.0g
E.3g
参考答案:
A
[单项选择题]
44、2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。
后对该食堂进行调查,发现食堂采购员贪图利益,购买廉价"工业盐",经核实,该"工业盐"中引起中毒的主要成分为()
A.碘
B.碳酸氢钠
C.亚硝酸钠
D.氯化钠
E.硫酸钠
参考答案:
C
[单项选择题]
45、2004年4月22日,北京朝阳区一个钢筋加工厂的16名工人,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,被诊断为亚硝酸盐中毒。
在日常生活中,含较多亚硝酸的食物有()
A.处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B.用"苦井"水煮过的食物
C.鲜红的猪肉
D.隔夜菜和变味的剩饭
E.以上食物均含有
参考答案:
E
[单项选择题]
46、某建筑工地工人在进餐10~40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状,送医院救治。
其特效解毒剂为()
A.阿托品
B.二巯基丙磺酸钠
C.1%美蓝
D.亚硝酸钠
E.维生素B1
参考答案:
C
[单项选择题]
47、氰化物中毒()
A.呼吸缓慢
B.喉头水肿
C.肺水肿
D.呼吸困难
E.呼吸杏仁味
参考答案:
E
[单项选择题]
48、大剂量亚甲蓝治疗()
A.有机磷中毒
B.铅中毒
C.氰化物中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.急性酒精中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
49、小剂量亚甲蓝治疗()
A.有机磷中毒
B.铅中毒
C.氰化物中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.急性酒精中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
50、有机磷中毒烟碱样症状是()
A.瞳孔散大、血压增高、心律失常
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.肌肉震颤至全身抽搐,呼吸肌麻痹
参考答案:
E
[单项选择题]
51、严重一氧化碳中毒的治疗用()
A.高铁血红蛋白还原剂
B.维生素B1
C.阿托品和解磷定
D.美蓝或维生素C
E.高压氧治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
52、亚硝酸盐中毒治疗用()
A.高铁血红蛋白还原剂
B.维生素B1
C.阿托品和解磷定
D.美蓝或维生素C
E.高压氧治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
53、有机磷农药中毒解毒剂()
A.高铁血红蛋白还原剂
B.维生素B1
C.阿托品和解磷定
D.美蓝或维生素C
E.高压氧治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
54、美蓝为()
A.高铁血红蛋白还原剂
B.维生素B1
C.阿托品和解磷定
D.美蓝或维生素C
E.高压氧治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
55、Korsakoff综合症()
A.呼吸表浅
B.情绪不稳定
C.步态不稳
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力
参考答案:
D
[单项选择题]
56、急性酒精中毒共济失调期()
A.呼吸表浅
B.情绪不稳定
C.步态不稳
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力
参考答案:
C
[单项选择题]
57、治疗Korsakoff综合征用()
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素B12
E.维生素C
参考答案:
B
[单项选择题]
58、治疗亚硝酸盐中毒用()
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素B12
E.维生素C
参考答案:
E
[单项选择题]
59、急性酒精中毒兴奋期()
A.呼吸表浅
B.情绪不稳定
C.步态不稳
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力
参考答案:
B
[单项选择题]
60、治疗Wernicke脑病用()
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素B12
E.维生素C
参考答案:
B