呼吸内科学第12章同步练习4.docx

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呼吸内科学第12章同步练习4

全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第12章同步练习（4）

共90分钟

共42道题

【题型】X型题

1.关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项不恰当

A.胸腔内可注入链激酶或尿激酶

B.急性期全身毒性症状严重、胸腔积液较多者可加用糖皮质激素

C.应尽可能将胸腔积液抽尽

D.肺内没有发现活动性结核病灶者可不需抗结核治疗

E.胸腔内须使用抗结核药物

【题型】X型题

2.下列肺结核患者具有手术指征的有

A.内科抗结核治疗无效

B.大块干酪病灶

C.结核性脓胸

D.支气管胸膜瘘

E.大咯血无效者

【题型】A1A2型题

3.男性，33岁，体检发现右肺第2肋间局限斑点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。

其处理的方法是

A.不需要药物治疗，定期观察

B.采用4H治疗

C.采用2HRZ/4HE或2HRZ/4HR治疗

D.采用2HE/4H治疗

E.采用2HRVE/4HRV

【题型】A1A2型题

4.结核病化疗联合用药的主要目的是

A.减少合并症

B.避免发生耐药性，增强疗效

C.避免副作用

D.可完全杀灭结核菌

E.避免后遗症

【题型】A1A2型题

5.哪一种表现对提示病变活动没有意义

A.毒血症状明显

B.X线空洞增大

C.痰菌阳性

D.PPD试验阳性

E.ESR增快

【题型】A1A2型题

6.治疗肺结核，主要应抓好

A.定期普遍预防性服用异烟肼

B.进行结核菌素试验普查，阳性者进行化疗

C.接种卡介苗及活动性肺结核的化疗

D.不要随地吐痰，提倡戒烟

E.凡胸片有改变，均应住院治疗，避免扩散

【题型】A1A2型题

7.结核性胸膜炎属于下列哪一种变态反应

A.Ⅰ型反应（速发变态反应）

B.Ⅱ型反应（细胞毒反应）

C.Ⅲ型反应（免疫复合物反应）

D.与变态反应无关

E.Ⅳ型反应（迟发变态反应）

【题型】A1A2型题

8.关于结核菌群不正确的是

A.A群存在于细胞外，异烟肼效果最好

B.B群存在于细胞内

C.C群对利福平敏感

D.D群为休眠菌

E.A群为复发的根源

【题型】A1A2型题

9.口服异烟肼预防结核病（化学预防）主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的病人

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

【题型】A1A2型题

10.人类肺结核病的主要致病菌90%以上为

A.人型结核分枝杆菌

B.牛型结核分枝杆菌

C.鼠型结核分枝杆菌

D.非洲型分枝杆菌

E.人型和牛型分枝杆菌

【题型】A1A2型题

11.下列哪项胸腔积液检查结果最支持结核性胸膜炎的诊断

A.粘蛋白试验阳性

B.胸腔积液找到抗酸杆菌

C.WBC1000/L，N0.70

D.RF1:

160阳性

E.葡萄糖3.36mmol/L

【题型】A1A2型题

12.男性，27岁，近1个月来劳累后出现乏力、盗汗、食欲缺乏，无发热、咳嗽等。

今日突然大咯血。

禁忌进行的检查是

A.外周血常规

B.心电图

C.支气管碘油造影

D.胸部X线片

E.血液生化检查

【题型】A1A2型题

13.男性，25岁，渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸杆菌阳性。

治疗最佳选择为

A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

B.异烟肼+妥布霉素+利福平

C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠+卡那霉素

E.乙胺丁醇+对氨基水杨酸钠+利福平

【题型】A1A2型题

14.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A.胸部CT

B.临床表现

C.胸腔积液颜色

D.胸腔积液的细菌学及细胞学检查

E.年龄

【题型】A1A2型题

15.结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括

A.减轻心包炎症

B.加快心包渗出液的吸收

C.缓解症状

D.减少发生心包缩窄的危险

E.降低死亡率

【题型】A1A2型题

16.男性，慢性喘息型支气管炎患者，近3个月咳嗽、喘息加重，经用泼尼松治疗好转。

1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝，血沉加快，胸片左下肺有淡薄片状阴影，阴影内似有透光区，双肺纹理增多。

用以下哪一项治疗最佳

A.青霉素+氨茶碱

B.异烟肼+链霉素+利福平

C.红霉素+盐酸溴己新（必嗽平）

D.氧氟沙星+喘乐宁

E.丁胺卡那霉素+乙胺丁醇+枸橼酸喷托维林（咳必清）

【题型】A1A2型题

17.女性，45岁，午后低热2个月，咳嗽，少量白痰，痰结核分枝杆菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。

拟改选的最佳治疗方案为

A.利福平+乙胺丁醇+异烟肼

B.异烟肼+链霉素+利福平

C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺

D.利福平+异烟肼+卡那霉素

E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

【题型】B型题

A.风湿性心包炎

B.结核性心包炎

C.原发于心包的间皮瘤

D.心肌病

E.化脓性心包炎

18.患者，女性，32岁。

发热、胸痛10天，伴呼吸困难2天，查体心影增大，B超心包腔大量积液，PPD强阳性。

应考虑

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.风湿性心包炎

B.结核性心包炎

C.原发于心包的间皮瘤

D.心肌病

E.化脓性心包炎

19.患者，女性，37岁。

低热1个月，体温38℃，伴关节疼痛，呼吸困难，皮肤有环形红斑，血沉50mm/h，抗链“O”800U以上，查体心影增大，B超示心包积液。

应考虑

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.淋巴瘤

D.肺癌

E.结节病

20.患者，男性，10岁。

低热、咳嗽2个月，胸片示右上肺斑片影，右肺门淋巴结肿大应考虑

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.淋巴瘤

D.肺癌

E.结节病

21.患者，男性，25岁。

低热、咳嗽2个月，右上肺可见一2cm×2cm斑片影，内有可疑空洞。

应考虑

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.原发性肺结核

B.继发性肺结核

C.淋巴瘤

D.肺癌

E.结节病

22.患者，男性，45岁。

吸烟25年，咳嗽、痰中带血1个月，胸片见右肺门3cm×3cm大团块影。

应考虑

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.支气管哮喘

B.慢性肺脓肿

C.肺癌

D.肺炎

E.肺结核

23.患者，男性，40岁。

3个月前着凉后发热，咳臭黄痰，间断抗感染治疗，胸片示右肺背段有4cm大小的圆形阴影，内可见空洞，诊断

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.支气管哮喘

B.慢性肺脓肿

C.肺癌

D.肺炎

E.肺结核

24.患者，男性，65岁。

吸烟40年，每日2包，近2个月来，刺激性咳嗽，痰中带血，持续性加重的右侧胸痛，X线示右肺团块影，有短毛刺，诊断

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.支气管哮喘

B.慢性肺脓肿

C.肺癌

D.肺炎

E.肺结核

25.患者，男性，32岁。

咳嗽1个月，有乏力盗汗，胸片示左下肺尖后段斑片结节影及条索状阴影，内可见空洞，诊断

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.支气管哮喘

B.慢性肺脓肿

C.肺癌

D.肺炎

E.肺结核

26.患者，男性，25岁。

淋雨后高热，胸片示左下肺尖后段斑片影，白细胞增高，诊断

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.痰涂片找结核菌

B.复查胸片

C.PPD试验

D.支气管镜刷检和灌洗液找结核菌

E.胸部多层CT

27.患者，女性，25岁。

低热、盗汗、乏力，胸片可见右上肺密度不均阴影，为明确是否存在空洞，采取的检查是

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.痰涂片找结核菌

B.复查胸片

C.PPD试验

D.支气管镜刷检和灌洗液找结核菌

E.胸部多层CT

28.患者，男性，30岁。

诊断肺结核，为了解是否有传染性，选择的检查是

A

B

C

D

E

【题型】B型题

A.痰涂片找结核菌

B.复查胸片

C.PPD试验

D.支气管镜刷检和灌洗液找结核菌

E.胸部多层CT

29.患者，男性，45岁。

心前区不适1个月，病初曾有发热38℃，伴乏力、消瘦，查体：

BP110/75mmHg，心率100次/分，心音遥远。

PPD（+++），心包积液为血性渗出液，抗结核抗体阳性，抗结核治疗3个月后心包积液未见明显吸收。

胸部CT示心包膜不均匀增厚，无心包缩窄表现。

应考虑

A

B

C

D

E

【题型】A3A4型题

男孩，5岁。

发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。

其父患肺结核1年。

30.该患者最可能的诊断

A.原发性肺结核

B.急性血行播散型肺结核

C.亚急性血行播散型肺结核

D.继发性肺结核

E.耐药结核病

【题型】A3A4型题

男孩，5岁。

发热38.5～39℃，持续2周，伴有头痛、呕吐，为喷射状，经抗感染治疗2周后无好转，胸片双肺毛玻璃样改变。

其父患肺结核1年。

31.为进一步明确诊断需进一步做的检查是

A.血常规

B.肝肾功能

C.PPD皮试

D.胸部CT

E.腰椎穿刺

【题型】A3A4型题

男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

32.该患者可能的诊断为

A.肺脓肿

B.肺癌

C.肺结核空洞形成

D.葡萄球菌肺炎

E.支气管扩张

【题型】A3A4型题

男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

33.为进一步明确诊断，该患者首先应做的检查是

A.痰结核分枝杆菌集菌及培养

B.PPD皮试

C.血抗结核抗体

D.胸部CT

E.普通菌培养

【题型】A3A4型题

男性，18岁，体检发现右上肺空洞形成，周围可见散在斑片影。

34.如该患者痰结核分枝杆菌为阳性，则化疗方案应为

A.2HRZ/4HR

B.2HRZE/4HR

C.2HRZSE/4～6HRE

D.6HRZE/6HR

E.6HRZ/6HR

【题型】A3A4型题

男性，60岁，6年前因痰结核分枝杆菌阳性而诊断为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。

3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。

此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好时坏。

半年前咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。

35.此病例治疗过程中存在的最大问题为

A.初次治疗未采用含吡嗪酰胺方案

B.初次治疗时疗程不足

C.第一次恶化时治疗不彻底

D.初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足

E.用药不规则

【题型】A3A4型题

男性，60岁，6年前因痰结核分枝杆菌阳性而诊断为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。

3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。

此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好时坏。

半年前咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。

36.末次病变恶化，应采取哪些措施

A.摄X线胸片，根据病变影像进行治疗

B.联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素再次系统化疗

C.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，待结果回报后酌情处理

D.送末梢血常规检查，根据结果进行治疗

E.送检痰结核分枝杆菌培养加药物敏感试验，同时采用估计敏感的药4～5种组成的新方案予以治疗，以及其他辅助治疗

【题型】A3A4型题

男性，60岁，6年前因痰结核分枝杆菌阳性而诊断为继发性肺结核，当时予以HRE治疗4个月，因病情好转而自动停药。

3个月后低热、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治疗，症状改善。

此后不规则应用过HRES等药物治疗，症状时好时坏。

半年前咯血1次，再次采用上述方案治疗，体温升高，肺部病变增多，出现多个空洞，两肺门上提。

37.该病例出现第一次病变恶化时，应做的治疗是

A.按复治病例原则治疗，疗程8个月

B.采用二线抗结核药物治疗

C.化疗加用激素治疗

D.止血、抗感染治疗

E.仍继续原方案治疗

【题型】A3A4型题

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀、疼痛、强直，活动受限。

38.出现上述不良反应的原因是

A.吡嗪酰胺所致的痛风性关节炎

B.乙胺丁醇代谢障碍

C.异烟肼的不良反应

D.利福平干扰RNA合成反应

E.未加用利尿剂

【题型】A3A4型题

男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀、疼痛、强直，活动受限。

39.应采取的治疗方法是

A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物

B.停服乙胺丁醇，加用利尿药

C.停用异烟肼，加用维生素B

D.停用全部药物，加用抗过敏治疗

E.停用异烟肼、利福平，加用解热镇痛药

【题型】X型题

40.符合结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液原则的是

A.抽液后需胸腔内注入抗结核药物

B.每次抽液应尽量多抽

C.抽液速度不宜过快

D.每周抽液2～3次，直至胸腔积液消失

E.注意防止复张性肺水肿的发生

【题型】X型题

41.肺结核的辅助检查包括

A.血腺苷脱氨酶（ADA）

B.抗结核抗体

C.CEA

D.PPD试验

E.痰结核分枝杆菌检查

【题型】X型题

42.结核性脑膜炎椎管给药的适应证是

A.抗结核治疗过程中，出现肝功能异常，致使部分药物停用，治疗不强有力

B.较重病例，伴昏迷者

C.脑脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

D.顽固高颅压，颅压估计>400mmH2O

E.复发、复治，慢性患者病情较重或估计有耐药者