护理品管圈qcc降低产后出血率现状把握鱼骨图分析.docx
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护理品管圈qcc降低产后出血率现状把握鱼骨图分析
圈能力打分表
圈员
某某某
某某某
某某某
某某某
合计分值
分值
3
3
3
3
12
平均分值
12/4=3
评分标准
能自行解决
需一个单位配合
需多数单位配合
参考分值
5分
3分
1分
圈能力=3/5=0.6
2021年4月1日
现状把握
1、2016年顺产总人数为1043次，产后出血人数为47人次，占总分娩人数的4.5%，现况值为4.5%。
2、收集资料科室：
产房。
收集人：
安玉娇
2021年3月15日
（一）目标值设定：
改善前自然分娩产妇产后2小时出血率：
4.5%
目标值=现况值-改善值
=4.5%-2.1%
=2.4%
（二）设定理由：
改善重点=100%
目标值=现况值-现况值*改善重点*圈能力
=4.5%-（4.5%*77%*60%）
=4.5%-2.1%
=2.4%
自然分娩产妇产后2小时出血因素柏拉图
产后2小时出血原因查检表
日期
患者姓名
出血量
分娩时出血原因
产后2小时内观察不及时
接产者姓名
查检日期
子宫收缩乏力
胎盘
因素
软产道裂伤
凝血功能障碍
缩宫剂应用不及时
子宫收缩乏力
1/1
某某某
500
√
某某某
25/3
2/1
某某某
600
√
某某某
25/3
3/1
某某某
500
√
某某某
25/3
12/1
某某某
700
√
某某某
25/3
16/1
某某某
1200
√
某某某
25/3
17/1
某某某
500
√
某某某
25/3
19/1
某某某
700
√
某某某
25/3
19/3
某某某
650
√
某某某
25/3
20/1
某某某
550
√
某某某
25/3
28/1
某某某
600
√
√
某某某
25/3
29/1
某某某
800
√
某某某
25/3
4/2
某某某
1200
√
某某某
25/3
5/2
某某某
900
√
√
某某某
25/3
9/2
某某某
700
√
某某某
25/3
15/2
某某某
550
√
某某某
25/3
18/2
某某某
500
√
√
某某某
25/3
26/2
某某某
1000
√
某某某
25/3
1/3
某某某
600
√
某某某
25/3
6/3
某某某
550
√
某某某
25/3
7/3
某某某
730
√
某某某
25/3
15/3
某某某
500
√
某某某
25/3
21/3
某某某
500
√
某某某
25/3
24/3
某某某
600
√
某某某
25/3
自然分娩产妇产后2小时出血因素表
主要问题
中要因
小要因
圈员打分
备注
某某某
某某某
某某某
某某某
总分
排序
自然分娩产妇产后2小时出血
产妇因素
精神因素
产妇恐惧，精神过度紧张
5
5
5
3
18
1
睡眠少
5
3
5
5
18
1
膀胱充盈
5
3
5
5
18
1
临产后进食不足
3
5
3
1
12
4
水电解质紊乱
5
3
3
3
14
3
过多消耗体力
5
3
5
5
18
1
生理因素
经产妇
3
3
1
3
10
5
子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤
3
3
1
3
10
5
病理因素
头盆不称或胎位异常
5
3
3
3
14
3
内分泌失调
1
3
3
1
8
6
宫腔感染
3
1
3
1
8
6
医疗处置
药物影响
临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂
3
5
5
3
16
2
产程处置
第一产程后期过早使用腹压
3
5
3
3
14
3
产程延长
5
3
3
5
16
2
注：
重要5分，一般3分，不重要1分。
一个4名圈员，最高得分18，依照八二法则，得分16以上的为要因。
2021年4月1日
对策拟定评分表
主要问题
问题点
对策拟定
可行性
圈能力
成效性
总分
降低自然分娩产妇产后2小时出血率
产妇恐惧，精神过度紧张
1、产妇进入产房，做好健康宣教，减少因不熟悉引起的情绪紧张
2、宣教使用分娩镇痛仪，可放松肌肉紧张度
膀胱充盈
3、督促孕妇及时排空膀胱，督查发现一例纳入绩效考核
睡眠少
4.与医师协调合理使用镇静剂
过多消耗体力
5、督促协助孕妇进食水，补充体力
6、如孕妇确实不愿经口进食，与医师协调补液治疗
临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂
7、及时和医师沟通，避免滥用镇静剂
8、严格三查七对，严把给药剂量
产程延长
9.认真观察产程，发现异常及时汇报医师处理
10.遵医嘱合理使用缩宫素和镇静剂
注：
重要5分，一般3分，不重要1分。
签名：
某某某
2021年4月15日
对策拟定
主要问题
问题点
对策拟定
可行性
圈能力
成效性
总分
判定
监督执行
计划完成日
降低自然分娩产妇产后2小时出血率
产妇恐惧，精神过度紧张
1、产妇进入产房，做好健康宣教，减少因不熟悉引起的情绪紧张
38
30
28
96
2、宣教使用分娩镇痛仪，可放松肌肉紧张度
36
38
38
112
膀胱充盈
3、督促孕妇及时排空膀胱，督查发现一例纳入绩效考核
38
32
34
104
√
某某某
2021年5月10日
睡眠少
4.与医师协调合理使用镇静剂
38
36
38
112
过多消耗体力
5、督促协助孕妇进食水，补充体力
38
36
30
104
6、如孕妇确实不愿经口进食，与医师协调补液治疗
34
30
28
92
临产后使用大剂量镇静剂与镇痛剂
7、及时和医师沟通，避免滥用镇静剂
30
32
30
92
√
某某某
2021年5月10日
8、严格三查七对，严把给药剂量
36
34
30
100
√
某某某
2021年5月10日
产程延长
9.认真观察产程，发现异常及时汇报医师处理
38
34
34
106
10.遵医嘱合理使用缩宫素和镇静剂
38
38
34
110
PS：
科主任、护士长、质控员均在品管圈内，即科主任、护士长、质控员按时检查，纳入绩效考核。
3、7、8条纳入产科顺产后医嘱管理办法，故作为一条措施进行。
注：
重要5分，一般3分，不重要1分。
“√”为主要实施。
2021年4月15日
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