人民医院LIS检验报告系统.docx
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人民医院LIS检验报告系统
LIS检验报告系统
一．系统目标
●帮助医院管理逐步走上信息化、科学化、规范化道路
●帮助医院实现信息和资源共享，适应信息化社会发展
●规范检验报告单，确保检验数据的准确性
●不断满足医院科研和教学的需要
●检验数据的自动采集和处理，帮助检验实验室向自动化方向发展
●自动多角度智能化审核数据，减少外界随机误差，提高检验结果的可靠性
二．总体业务流程图
三．系统设计要求
根据医院建设LIS的需求，系统设计时必须满足以下要求：
Ø较大的业务容量。
整个网络内的站点数量，都要满足业务的要求。
Ø平滑升级和及时响应。
无论是查询活动还是业务活动，升级活动都必须平滑实现；用户的请求必须得到及时响应。
Ø运行可靠性。
系统在业务大的情况下仍可正常有效运行，不致出现由于系统原因而导致的长时间中断，如有故障也可在较短时间内得到修复。
Ø数据安全和完整。
应有足够的备份手段保证数据的安全性和完整性。
四．系统设计原则
在进行系统设计时将充分考虑医院对LIS的具体设计要求，遵循系统先进、实用、安全、可靠、可扩展、易维护、经济的原则，编制功能实用、经济合理、资源优化的系统方案。
下面就系统设计原则进行简要论述。
1、系统先进
总体方案先进，不仅满足当前业务需求，还具有良好的可扩展性，能充分考虑未来的发展，以适应新业务、新技术带来的系统变革。
故此我们将采用当今国际国内先进、成熟的技术和产品，使新建立的系统能够最大限度地适应今后技术和业务发展变化的需要。
主要体现在以下几个方面：
Ø采用先进的、开放的的系统结构
Ø采用先进的计算机技术
Ø采用先进的网络技术
2、功能实用
实用性就是能够最大限度地满足实际工作要求，为此将考虑如下几个方面：
Ø系统总体设计充分考虑LIS业务的各个层次，考虑管理各环节中数据处理的便利性和可行性，把满足LIS业务管理需要作为第一要素进行考虑。
Ø采取总体设计、分步实施的技术方案，如此可使系统始终与用户的实际需求紧密联合，不但增加了系统的实用性、及时性和经济性，而且可使系统建设保持很好的连贯性。
3、安全可靠
LIS系统每天处理数据量较大，任何系统故障都有可能给医院用户带来不可估量的损失，因此要求系统具有高度的可靠性。
主要措施有：
Ø采用具有容错功能的服务器设备和网络设备，出现故障时应有适当的应急措施，并在故障得到处理后能迅速地恢复系统。
Ø采用设备可离线应急操作，设备间可相互替代。
Ø采用网络管理系统，监控系统运行。
Ø采用数据备份与恢复、数据日志记录与审查、故障监控与处理等系统安全对策。
Ø采用分布式设计策略，避免集众多功能于一身而带来的风险。
4、数据保密
在考虑选用服务器操作系统及数据库管理系统等重要支持平台时，必须使系统处于C2安全级基础上；采用操作权限控制、设备钥匙、密码控制、系统日志日程表、数据更新严格凭证等多种手段防止系统数据被窃取和纂改。
5、扩充性好
对于硬件及软件系统，在设计、选型和安装时将考虑保证将来业务量增加的情况下，方便地增加模块、进行系统扩展的功能，并保护原有系统的投资。
6、易维护
对于硬件及软件系统，在设计、选型和安装时要考虑保证实际运行过程中使用直观、管理简便、维护容易。
7、投资经济
在满足系统需求的前提下，应尽可能选用价格便宜的设备，以便节省投资，即选用性能价格比较高的设备。
由于计算机价格逐年下降，可总体设计，分步实施，分步购买，以降低总体成本。
8、整体设计合理
尽量采用同一厂家的产品，提供基于同一厂家全面解决方案。
这是在构造大型复杂系统时首要考虑的因素，这样一来，无论从设计、施工，还是安装、调试、运行，都可从技术上、商务上和管理上易于操作、便于协调，系统兼容性好，工程能够顺利进行。
以上这些原则是我们建设一个高效、高可靠性网络的重要保证。
五．系统特点
1、先进的报告审核功能
为了提高实验室检验质量，杜绝人为误差和仪器的不稳定误差造成的错误报告，我们专门为用户设计了报告审核功能。
利用这个功能，实验室有资质的检验人员根据系统产生的各种报警和提示进行分析，对错误的报告进行复查及验证，确认无误后才可以审核通过，并向外打印和发布报告。
2、独具特色的微生物管理子系统
吸收和遵循了国外先进软件（如：
Whonet）的特点及标准，并在统计分析功能和报告打印功能上大大加强，并突破了单机的局限完全实现网络版，达到数据的全面共享；同时支持：
简单输入法（R,S）、DISK、MIC、ETest。
在用户选择了DISK、MIC、ETest方式时，系统将根据输入的测定值自动判断耐药结果。
3、完善的质控管理
采用Westgard多规则作为失控判断规则，绘制质控图，记录失控处理，与LIS数据采集模块连接，对仪器质控数据自动接收，自动绘制质控图，自动失控报警，并可使用优顿图对质控数据进行分析，辨别系统误差和随机误差；
六．系统关联分析
1、机构间关联性
实验室→门诊医生：
确认开出的检验申请单（检验处方）；
实验室→门诊收费：
确认检验收费信息；
实验室→病区护士：
确认检验补记帐信息；
实验室→病区医生：
确认开出的检验医嘱申请；
实验室→临检中心：
接受临检中心的质量监督。
2、系统间关联性
HIS→LIS:
读联病人及检查申请信息；读取门诊检查申请收费信息。
LIS→HIS:
检查申请接收确认；检查费用确认；检查报告发布。
HIS、RIS、UIS等→LIS:
相关病史资料及历史检查报告。
LIS→检查设备:
病人信息和检验项目（workList）
七．系统功能模块列表
检验信息管理系统是医院信息系统中一个重要的组成部分。
本系统的主要目标是将各种免疫、检验、放免、细菌及科研用的分析仪器，用微机完全联网。
管理和传输实验分析过程中全部数据。
包括检验申请输入、分析结果自动采集或手工录入、结果审核、报告单生成。
也可将结果发送给门诊、住院等各临床科室及财务科。
并同时解决一些一直困扰检验科的工作难题，例如：
检验费用的管理，质控管理及产生实验科室管理的各种统计报表和工作登记表等。
Ø系统配置管理
员工维护
定义医院员工信息，设置检验系统中用到的员工信息，使用时可以直接调用。
权限组维护
定义各个拥有不同权限的组，并可增加、及删除组内权限。
人员权限分配配置
根据具体情况将不同的仪器分配给不同的人员操作，使人员能够操作特定仪器，再将权限分配给仪器，使规定人员可对某个仪器拥有不同权限进行相应操作。
字典配置
在字典配置菜单下包括三组八个子菜单：
基本项目设置，连机仪器设置，仪器项目配置，组合项目配置，计算公式，审核条件，特殊参考，结果转义。
连机仪器配置
定义连机的仪器信息。
仪器项目配置
定义仪器代码与仪器的联机参数
项目组合维护
定义一个检验项目的集合，将相关的检验项目定义为一个集合，这样可以方便对项目的管理和操作。
计算公式
定义检验项目的组合计算公式。
特殊参考
某些检验项目根据仪器，性别，样本，病人特征，年龄的不同参考值不一样，在此定义。
结果转义
对某些检验项目的检验值及其特征码和上下限进行转义。
系统设置
配置系统的一些设置和选项。
Ø标本管理
1、标本采集
目标：
对检验标本的采集、条码的生成（包括条码打印和条码绑定）进行管理。
用户：
门诊抽血处、病区抽血、其他标本采集处
时机：
病人检验收费后或医嘱下达后，执行检查前
功能要点：
1.门诊申请执行确认；
2.病区医嘱执行并记帐
3.条码生成和绑定，并支持条码打印功能；
4.条码生成后，每份试管将对应一个条码，每个条码包含病人信息，以及该标本所要做的检查项目。
2、标本签收
目标：
对送检的标本进行登记，便于标本的清点、查询和内部处理。
用户：
标本签收处
时机：
标本采集后，上机检查前
功能要点：
1.实验室签收抽血处和病区所采集的标本，杜绝标本遗矢的情况；
2.通过条码的扫描进行签收；
3.记录标本签收人、签收时间、送检人、标本数等信息。
3、标本排号
目标：
对送检的标本进行排号，便于医生处理手工检测的项目。
用户：
各个检验室
时机：
标本签收后，结果传回系统前
功能要点：
1.实验室签收后送达各个检验室，医生对标本编号；
2.使用排号后的编号进行手工检测操作；
4、标本入库
目标：
对送检的标本进行入库，标本上机测量。
用户：
各个检验室
时机：
标本签收后，结果传回系统前
功能要点：
1.实验室签收后送达各个检验室，医生对标本编号入库；
2.通过条码的扫描进行入库；
3.入库操作后把标本放到仪器上，仪器开始测试。
5、标本查询
目标：
查询标本的执行情况，防止漏做标本和项目，方便标本查找。
用户：
检验医师
时机：
检测过程中
功能要点：
1.查询某标本当前状态，获得标本的执行情况；
2.查询当前某类标本或所有标本的漏做情况，防止漏做；
3.查询某标本在其他设备上的位置，便于标本的共享，减少病人的抽血量；
Ø报告管理
目标：
对检验的各种报告进行输入、修改、保存、审核的管理，包括生化、临检、免疫、微生物等报告
用户：
检验医师
功能要点：
1、数据结收
支持对各种检验仪器的检验结果接收，包括阻抗图、散色图等；
2、多类型报告输入
多种类型的报告支持，包括生化、临检、免疫、微生物等报告；
3、数据校正
灵活的报告结果输入修改功能，支持单个项目和组合项目的输入，也支持代码方式输入，并可记录修改历史；
4、报告审核
强大的审核功能，系统可以在很短时间内找出某病员以往所做过的检测结果，提示变化情况，也可以预先设好审核条件，系统可以自动进行审核；
5、异常提示报警
强大的报警功能：
对于高于正常值或低于正常值的给予不同的标志（多用颜色来区分）。
项目生命极限的报警提示，对于某些测定结果接近生命危险值的，系统会自动报警，提醒操作者；
6、样本合并
为用户提供多个样本结果合并为一个报告的快捷操作。
7、糖耐量合并（胰岛素）
提供多个项目的报告合并功能，简化用户操作
8、批量处理
对一批样本号一次性输入某个结果（这对于体检测目，或某个项目在人群中带有阴阳性倾向的项目特别有效）；批量修改样本结果等；
9、多种格式打印
报告单格式方面，系统设计了多种报告单格式供选择。
对于特殊形式的报告单如血球仪的图形报告单、免疫的阴阳性项目等作了相应的处理，而且还可以根据用户需要进行定做；又因为WINDOWS本身带有的后台打印功能，操作员可以让计算机一边打印，一边做其他事；
Ø查询统计
目标：
对检验数据进行各种查询统计，满足检验科内的日常业务需要。
用户：
检验医师、主任
功能要点：
1、报告查询
功能强大的报告查询功能，根据各种复杂条件组合查询病人的报告；
2、工作量增长统计
1）工作量趋势分析
2）显示超限病人查询
根据不同的条件选择出超出范围的病人，便于医生检测超常病人。
3、工作量统计
单一条件和复合条件的工作量、财务收入的统计：
按科室、按病人类别（如住院、门诊）、按开单医生分别统计项目数量和收费情况；
4、病人的动态趋势分析
对于化验多次的病人，如果存在相同项目，可以对这些项目进行对比分析，以时间作横坐标，测定值作纵坐标，描绘出一条变化曲线，对此称之为动态趋势分析；
✧统计一段时间内任意项目的阴阳性率、平均值、方差、标准差、大批量标本的项目均值分析，如当天某一个项目的均值与以往相当长的一段时间内该项目的均值应该变化不大（如差异较大是有临床意义的）。
我们逐渐认识到统计分析在检验科室的重要性，所以在这方面会有更多的投入，以配合临床、科研、教学的需要；
✧其他专业统计，包括超限病人统计、浮动均值、超值统计、ROC曲线、直线回归与相关性统计等。
5、病人细菌培养结果查询
6、细菌比例分析统计
对某一区域的细菌数量比例进行分析统计；
7、细菌分离趋势
统计一年内一定条件下各细菌发现情况；
8、抗生素敏感百分率
统计某时间段内一定条件下选定的多个细菌的抗生素敏感情况，
通过统计结果用户可查看某细菌下各种抗生素的敏感情况，也可查看某抗生素对各种细菌的敏感情况；
9、动态报表
系统预留开放式接口，实施人员以及经过简单培训的用户就可以二次开发，增加报表。
Ø质控管理
目标：
系统采用Westgard多规则对每天的质控数据自动判断，并自动提示操作者失控信息，操作者可进入到质控系统查看质控图，分析失控原因，并做相应处理；
用户：
检验医师
功能要点：
采用Westgard多规则，同时可自定义失控规则；
网络支持，科室主任可以通过网络监控所有仪器的质控情况；
支持质控数据的统计，如均制、方差、CV值等;
支持优顿图显示
为用户提供多种形式的数据显示，更容易分析和判断失控数据和原因。
Ø主任管理
主任通过系统将查询到整个检验科的运行情况及管理日常事务
✓统计检验科收入情况：
可分两级分类对工作量进行统计，如可按病区和检验类别进行统计。
该功能将可产生128种不同的报表需求，能满足不同的医院要求；
✓各检验仪器的测试情况：
主任能查询网络上所有仪器的运行情况，包括某仪器某项目今天测定的均值、标准差等以及与前段时间测定值的比较，从而判断仪器运行的好坏，也可通过查看各仪器的质控情况从整体上分析仪器的运行情况；
✓试剂消耗量与购买情况：
通过记录试剂的消耗量以及实际的购买量，可统计出各仪器上试剂的损耗率，及各项目的测试成本；
✓排班管理及考核管理：
利用计算机自动排班、奖金考核从而减少日常的烦琐事务。
✓分析检验科内部的运营成本：
通过检验科内的各项消耗统计检验科内部的运行成本，各种消耗包括：
仪器的折旧费、试剂的消耗、操作人员的工资及日常的办公开销等。
✓主任排班管理。
Ø酶标管理
酶标仪在免疫学上的运用是使用比色原理，测出某样本的吸光度，然后将此吸光度与临界值（CutOff值）比较，得出定性结果（阴性、阳性）。
界面采用测试板96孔的形状，可以在测试板上直接输任意孔的含义（比如对照、质控、样本等）。
✓系统能够新增检验项目、设定项目代号、设定CutOff计算公式、设定参考范围。
✓阴阳性计算公式由可自行定义。
✓能够随意指定板孔上对应的样本号，且样本号随着用户的改动自动作出调整。
✓数据处理后能将数据备份，供日后查询。
Ø试剂管理
试剂字典
定义试剂的基本信息，使用时可以直接调用。
公司字典
定义试剂供应商的基本信息，使用时可以直接调用。
项目<—>试剂
试剂和检验项目之间定义关系，使用时检验项目自动识别试剂，扣掉库存。
入库登记
登记试剂的入库情况。
试剂领用
登记试剂的领用情况。
入库情况
查询汇总试剂的入库情况。
试剂领用情况
查询汇总试剂的领用情况。
采购情况查询
查询汇总试剂的采购情况。
Ø与其它系统接口
名称：
与其它系统接口
目标：
完成与HIS系统的接口，包括病人信息登记、病人收费、报告发布（回传）。
用户：
检验医师
功能要点：
目前医院已有了诸如挂号、收费等的管理系统，就诊病人的信息已经在上述部门录入了，检验科（其他科室也一样）应最大化地利用现有这些资源，这就存在本系统与其他网络联接的问题。
本系统可以按一定的格式读取病员的信息，检验科只需要输入某病员的病历号就可以把该病员的其他有关内容找出来（包括医嘱信息），极大提高了输入速度以及保证其正确性；
检验科为病人作的各项检查结果也可以通过网络发送到其他的部门、病房医生。
临床医生可
以直接在网上查询到病人的报告。
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