外科 终极版题库.docx
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外科终极版题库
1正常成人的颅内压为70-200毫米水柱！
儿童50-100毫米水柱
2骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼底和球结膜下形成於血斑，俗称熊猫眼或眼镜征
3喉返神经来自迷走神经，行走在气管，食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间经过。
喉上神经亦来自迷走神经，内支分布在黏膜上！
外支与甲状腺上动脉贴近，同行，支配环甲肌 使声带紧张
4甲状腺癌的病理分型：
乳头状癌，滤泡状癌，未分化癌，髓样癌
5乳房肿瘤的病理分型：
乳房纤维腺瘤（最多），乳管内乳头状瘤，乳房肉瘤，乳腺癌
6酒窝征：
乳腺癌若累及cooper韧带，可使缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征
7多根多处肋骨骨折，使局部胸壁是去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突），称为连痂胸
8纵隔扑动，开放性气胸呼，吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气移向患侧、称为纵隔扑动
9（穿透性心脏损伤）临床表现为静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心博微弱，脉压小、动脉压降低的贝克三连征
10肺大疱：
各种原因导致肺泡腔内压力增高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成直径大于1cm的含气囊腔称为肺大疱
11疝：
体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另外部位称为疝
Horner综合征：
颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷，上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
12感染是腹膜后血肿最重要的并发症
12急性化脓性腹膜炎是外科最常见的急腹症！
13继发性化脓性腹膜炎是最常见的腹膜炎
14急性弥漫性腹膜炎临床表现：
腹痛，恶心呕吐，体温（升高）脉搏（加快）变化，感染中毒症状，腹部体征
15 急性弥漫性腹膜炎手术适应征：
（1）经上述非手术治疗6-8小时后腹膜炎体征不缓解反而加重者
（2）腹膜炎原发病严重（3）腹膜腔炎症较严重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者（4）腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者
短肠综合征：
是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合征。
麦氏点阑尾炎体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。
齿状线肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状环形线即齿状线。
直肠指诊对肛管、直肠癌意义重大
肛裂“三联征”：
肛裂、前哨痔和乳头肥大常同时存在
胆囊三角（Calot三角）：
胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
（胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区经过，胆道手术时应特别注意）
Charcot三联征：
腹痛、寒战高热和黄疸的临床表现（胆管梗阻继发胆管炎时可出现）
急性梗阻性化脓性胆管炎常危及生命。
（治疗原则：
立即解除胆道梗阻并引流）
Reynolds
五联征腹痛、寒战高热、黄疸、休克及神经系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
张力性气胸：
为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压,又称为高压性气胸
腹股沟斜疝疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进人阴囊
腹股沟直疝疝囊经腹壁下动脉内侧的直庙三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进人阴囊
4肱骨髁上骨折5联征
:
无痛、脉搏消失、皮肤苍白、感觉异常、肌麻痹.
2股骨颈骨折按照骨折线分类分为:
股骨头下骨折、经股骨颈骨折、股骨颈基底骨折。
“三主征”：
颅内压增高的典型表现，表现为头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿。
第二肝门:
肝静脉是肝血液的流出通道三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称第二肝门.
第三肝门:
肝还有小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称第三肝门。
第一肝门:
门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左右干进入肝实质称为第一肝门.
深静脉血栓形成（DVT）:
是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未及时治疗，急性期可并发肺栓塞（致死性或非致死性），后期则因血栓形成后综合征，影响生活和工作能
法洛四联症：
是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括：
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、和右心室肥厚。
7、绞窄性疝（strangulatedhernia）：
嵌顿疝未能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重，使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。
此时，肠系膜动脉搏动消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，变黑坏死
嵌顿性疝（incarceratedhernia）:
疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性或箝闭性疝
1.骨折移位方式，成角，侧方，缩短，分离，旋转
2.不完全骨折和完全骨折的分类（能分清楚就好，不需要记住）
3.骨筋膜室综合征（在由骨，骨间膜，肌间隔，深筋膜形成的骨筋膜室内，肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，多见于前臂掌侧和小腿）
4.骨折临床愈合标准（1局部无压痛及纵向叩击痛，2局部无异常活动，3x线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已经模糊，4去除外固定后，上肢举1千克重物达一分钟，下肢不扶拐步行30分钟或不少于30步，5连续观察两周骨折线处不变形）
5.影响骨折愈合的局部因素（1骨折类型，2骨折部的血液供应，3软组织损伤程度，4软组织嵌入，5感染）
6.骨折的治疗原则（复位、固定、康复治疗）
7.解剖复位（骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时称解剖复位）功能复位（经复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位）的定义
8.腰椎间盘突出的好发部位（腰4-5和腰5-骶1）
9.腰椎管狭窄的主要表现（间歇性跛行）
10.间歇性跛行的（为运动性疼痛，有神经源性和血管源性两种。
步行中因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后方能继续行进，见于高血压，动脉硬化患者）
11.颈椎病常见的两种类型（神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病）
12.直腿抬高试验及加强试验的名词解释（病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm的滑动度，下肢抬高带60到70度始感到腘窝不适，腰椎键盘突出病人神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。
在阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再背屈踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，成为加强试验阳性）
13.骨与关节结核的好发部位（脊柱、膝关节、髋关节）
14.冷脓肿或寒性脓肿结核进展期，病灶部位积聚了大量脓液，结核行肉芽组织，死骨和干酪样坏死组织形成，由于无红，肿，热等急性炎症反应表现，故结核性肺脓肿称为寒性脓肿
乳腺癌病理类型1.非浸润性癌，包括导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列）。
此型属早期，预后较好2浸润性特殊癌，包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
此型分化一般较高，预后尚好。
3.浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。
此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
4.其他罕见癌。
乳腺的淋巴输出途径？
①75％淋巴液→腋窝淋巴结。
部分乳房上部的淋巴液直接→锁骨下淋巴结，，②部分乳房内侧的淋巴液→胸骨旁淋巴结③两侧乳房间皮下交通淋巴网④乳房深部淋巴网沿腹直肌前鞘和肝镰状韧带通向肝。
乳腺癌的转移途径1局部扩散：
沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤；2.淋巴转移：
1）胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而经胸导管或右淋巴管侵入静脉向远处转移；2）癌细胞向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结。
3.血运转移：
远处转移为肺骨肝
5腹部损伤.诊断遇有困难怎么办以上检查和分析未能明确诊断时，可采取以下措施:
1）诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术:
阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。
腹腔穿刺术的穿刺点最多选于脐和骼前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。
把有多个侧孔的细塑料管经针管送入腹腔深处，进行抽吸。
抽到液体后，应观察其性状（血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液），借以推断哪类脏器受损。
必要时可作液体的涂片检查。
疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。
如果抽到不凝血，提示系实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。
抽不到液体并不完全排除内脏损伤的可能性，应继续严密观察，必要时可重复穿刺，或改行腹腔灌洗术。
诊断性腹腔灌洗术则是经上述诊断性腹腔穿刺置人的塑料管向腹内缓慢灌人500-1000ml无菌生理盐水，然后借虹吸作用使腹内灌洗液流回输液瓶中。
取瓶中液体进行肉眼或显微镜下检查，必要时涂片、培养或测定淀粉酶含量。
此法对腹内少量出血者比一般诊断性穿刺术更为可靠，有利于早期诊断并提高确诊率。
检查结果符合以下任何一项，即属阳性:
①灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或证明是尿液;②显微镜下红细胞计数超过100X109/L或白细胞计数超过。
.5X109/L;③淀粉酶超过100Somogyi单位;④灌洗液中发现细菌。
对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。
诊断性腹腔灌洗虽很敏感，但仍有少数假阳性及假阴性结果，因此如决定作剖腹探查，仍应根据全面检查的结果，慎重考虑。
急性脑疝的分类（区别）1小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝：
是幕上的脑组织（颞叶海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下所致。
2、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝：
是幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内所致。
3、大脑镰下疝又称扣带回疝：
是一侧大脑半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
甲状腺大部切除手术并发症1术后呼吸困难和窒息——术后最危急的并发症，发生时间：
术后48小时；常见原因——切口出血/喉头水肿/气管塌陷/双侧喉返神经损伤；临床表现——进行性呼吸困难，颈部肿胀。
需立即床旁抢救，剪开缝线，移除血肿或气管切开及气管插管。
2、喉返神经损伤，一切引起声嘶，双侧可导致失音和严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。
3、喉上神经损伤，音调降低，饮水呛咳；4、甲状旁腺损伤——手足抽搐，发生时间：
1-3天，术中注意：
后被膜/检查标本---移植；治疗：
限肉、蛋、奶/，抽搐发作---静推钙制剂最有效----二氢速固醇，永久性----移植。
5、甲状腺危象——最严重的并发症（12—36小时）：
有关因素——术前准备不足/症状控制不力/手术应激；
甲状腺大部切除手术指征及其禁忌症
（一）手术治疗指征：
1、继发甲亢或高功能腺瘤；2、中度以上的原发甲亢；3、腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿者；4、内科保守疗效差或复发或不能长期服药者5、妊娠早、中期者。
甲状腺危象的临床表现及其治疗方法临床表现：
高热（>39℃）、脉快（>120次/分）同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱。
本病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。
治疗：
1、碘剂，口服复方碘化钾溶液首次3-5ml，或紧急时用10%碘化钠溶液5-10ml加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
2、氢化可的松每日200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素作用；3、肾上腺素能阻滞剂4、其它-----镇静、降温、补液、吸氧等5、有心力衰竭者加用洋地黄制剂。
甲状腺功能亢进的分类按原因分为原发性、继发性和高功能腺瘤。
1.原发甲亢最常见，是指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。
病人年龄多在20-40岁之间。
腺体肿大为弥漫性，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称突眼性甲状腺肿；2.继发性甲亢少见，如继发于结节性甲状腺肿的甲亢，发病年龄多在40岁以上。
腺体结节状肿大，两侧多不对称，无眼球突出，容易发生心肌损害；3.高功能腺瘤，少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变。
病人无眼球突出。
颅内压增高的临床表现1头痛：
早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。
当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见；2、呕吐：
呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻；3、视神经乳头水肿：
表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。
如是神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。
（以上为三主征）颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。
4、意识障碍及生命体征的变化：
嗜睡，去脑强直；5、其他症状和体征：
如头晕、猝倒、头皮静脉怒张。
脑疝的病因1各种原因引起的颅内血肿；2、各种颅内肿瘤尤其是位于一侧大脑半球的肿瘤和后颅窝肿瘤；3、颅内脓肿；4、颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿；5、医源性因素，对于颅内压增高的病人进行不适当的操作如腰椎穿刺放出脑脊液过快过多，使各腔间压力差增大，可促使脑疝形成。
脑疝的分类小脑幕切迹疝又称颞叶疝，为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下；2.枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向锥管内；3.大脑镰下疝又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
硬膜外血肿的临床表现
三种意识障碍：
1中间清醒期”在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间2意识好转期：
未及时清醒却又加重，也可表现为持续进行性加重的意识障碍。
3、早期无意识障碍，只在血肿引起脑疝时才出现意识障碍。
（2）、瞳孔改变：
小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激，患侧瞳孔可先缩小，对反光迟钝；随着动眼神经和中脑受压，该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反射消失，眼睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大。
（3）锥体束征：
肢体肌力减退（4）生命体征：
进行性的血压增高、心率减慢和体温升高。
（5）CT检查：
颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形成或弓形密度增高影。
硬膜下血肿的临床表现常合并脑挫裂伤，病情多较重。
临床表现有：
①意识障碍进行性加深；②颅内压增高症状 头痛、呕吐、意识改变、脑疝体征；③根据受累部位，可出现偏瘫、失语、癫痫等；④CT示颅骨内板与脑表面之间高等密度或混合密度新月形、半月形影。
腹股沟疝修补术？
（1）传统的疝腹股沟疝修补术1、疝囊高位结扎术：
显露疝囊颈，予以高位结扎，切去疝囊。
2、加强或修补腹股沟管前壁的方法（Ferguson法）：
在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上。
3、加强或修补腹股沟管后壁的方法：
Bassini法、Halsted法、McVay法、。
Shouldice法。
（2）无张力疝修补术
急性骨髓炎经抗生素治疗后将会出现四种结果：
1在x线片改变出现前全身及局部症状均消失。
这是最好的结果，说明骨脓肿形成以前炎症已经控制。
2在出现x线片改变后全身及局部症状消失，说明骨脓肿已被控制，有被吸收掉的可能。
上述两种情况均不需要手术治疗，但抗生素仍宜连用3-6周。
3全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流。
4全身症状和局部症状均不消退。
说明1致病菌对所有抗生素具有耐药性2有骨脓肿形成3产生迁徙性脓肿，为了保全生命切开引流有必要。
急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）的治疗原则；立即解除胆道梗阻并减压引流。
1、非手术治疗，既是治疗手段也可作为手术前准备：
a.维持有效的输液通道，尽快恢复血容量；b、联合应用足量抗生素c、纠正水电解质紊乱、纠正酸碱平衡失调；d、对症治疗，如物理降温等；e、血管活性药物的应用；f、若以上治疗仍不管用，应在抗休克的同时紧急胆道引流治疗；2、手术治疗紧急胆管减压引流。
胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断病史：
既往有溃疡病史，也有少数人既往无溃疡病史；2诱因：
穿孔前数日溃疡病症状加重，或有情绪波动、过度疲劳等3时间：
在夜间空腹或饱食后突然发生；4、症状：
①急起剑突下、上腹部剧烈、撕裂或刀割样疼痛，难以忍受，伴有面色苍白、出冷汗、脉搏细速等表现，常伴有恶心、呕吐，疼痛很快波及全腹。
②有时右下腹痛？
腹痛减轻再次加重？
③病人表情痛苦，仰卧位并不愿变换体位。
5、体征：
①望诊：
腹式呼吸减弱或消失，腹肌紧张呈“木板样”强直；②触诊：
“板状腹”？
③叩诊：
移动性浊音，肝浊音界缩小或消失；④听诊：
肠鸣音明显减弱或消失。
胰腺癌的临床表现1上腹痛和上腹饱胀不适：
常为首发症状但不典型（胰管梗阻致内压增高、呈钝胀痛，向后腰部放射），后期加重，尤其是夜间。
2、黄疸：
是最主要的症状和体征；出现早晚与癌肿位置有关，多属中晚期；黄疸呈进行性加重，重时伴搔痒；大便色渐浅，甚至呈陶土色。
3、消瘦、乏力：
食少、消化差、消耗多。
其它表现：
纳差，腹胀，腹泻，便秘，梗阻，肿块等（胰体癌疼痛较重，胰尾癌常以肿块为主诉）；4、实验室检查：
血糖、淀粉酶、SB、CEA、CA19－9等，均不特异。
5、影像学检查：
是胰腺癌的定位、定性诊断的主要手段，B超、CT、PTHC＋PTCD；单一检查难以发现早期病变，联合多种检查可提高诊断率。
急性胰腺炎的临床表现一、腹痛：
主要和首发症状，剧烈，持续性，中上腹/偏左/右，向腰背部放射。
条带状－－波及全胰。
醉酒后12－48h/胆源性饱餐后发病；
二、腹胀：
反射性、麻痹性、恶心、呕吐呕吐后腹痛不缓解；
三、腹膜炎体征：
水肿型常无，坏死型阳性且范围广
门静脉高压症病理变化病理变化：
：
1.脾肿大、脾功能亢进（单核-吞噬细胞增生）：
2.交通支扩张:
胃底、食管下段交通支3.腹水:
（1）门静脉系毛细血管床滤过压增高，组织液回收减少
（2）肝内淋巴产生增多+输出不畅（3）白蛋白合成减少（4）醛固酮分泌增加及醛固酮、抗利尿激素灭活减少。
进展期胃癌又称中、晚期胃癌。
病变超过粘膜下层。
Borrmann分型：
①BornnannI型（结节型），为突入胃腔的菜花状肿块，边界清楚；②BornnannⅡ型（溃疡限局型），为边界清楚并略隆起的溃疡；③BornnannⅢ型（溃疡浸润型），为边缘不清楚的溃疡，癌组织向周围浸润；④BornnannIV型（弥漫浸润型），癌组织沿胃壁各层弥漫性浸润生长，累及全胃时，整个胃僵硬而呈皮革状，称皮革胃，恶性程度最高，发生淋巴转移早。
胃癌好发于胃窦部。
急性结石胆囊炎症状及体征1右上腹绞痛，阵发性加重；2、疼痛向右肩背部放射；3、消化道症状，恶心呕吐；4、重时出现畏寒发热。
体征：
1、右上腹肌紧张及压痛；2、可触及肿大胆囊；3、Muphy征阳性；4、胆囊穿孔时可出现弥漫性腹膜炎（全腹肌紧张，压痛、反跳痛）。
绞窄性肠梗阻肠壁生机判断：
出现下列情况表示已无生机
（1）肠壁已成黑色或塌陷
（2）肠壁已失去张力、蠕动能力、肠管麻痹扩大，对刺激无收缩反应（3）相应的肠系膜终末小动脉无搏动。
如果生机判断困难，可以用等渗盐水纱布热敷，或用5%普鲁卡因溶液作肠系膜封闭，倘若观察10至30分钟仍无好转，说明肠道已经无生机，应做肠切除术。
倘若仍无法确定，特别是病变肠袢过长，切除后会导致短肠综合症危险，可回纳腹腔关腹，18至24小时后再剖腹探查加以处理。
肠梗阻的临床表现及其治疗腹痛，呕吐，腹胀，停止肛门排便排气。
在肠梗阻诊断中应注意的问题：
1、是否肠梗阻，2、是机械性还是动力性，3、是单纯性还是绞窄性4、是高位还是低位梗阻，5、是完全性还是不完全性梗阻，6、是什么原因引起梗阻。
治疗：
1、基础疗法：
a.胃肠减压b.矫正水电解质紊乱和酸碱失衡c.防治感染和中毒。
2、接触梗阻的手术治疗。
结肠癌的分类、临床表现根据大体形态可以分为肿块型、浸润型和溃疡型。
按组织学分类可分为腺癌、粘液癌和为分化癌。
临床表现：
1、排便习惯和粪便性状的改变是最早出现的症状，多为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓、粘液等。
2、腹痛：
持续隐痛、胀痛或不适，出现梗阻时绞痛。
3、腹部肿块；4、肠梗阻症状，一般属中晚期症状。
，多表现为慢性地位不完全性肠梗阻。
5、全身症状：
贫血、消瘦、乏力、低热等。
一般右侧大肠癌以贫血、肿块及全身症状为主要表现，左侧结肠癌以梗阻、便秘/腹泻、便血为主要表现。
直肠癌大体分型、临床表现溃疡型，肿块型和浸润型癌。
组织学分类：
腺癌、腺鳞癌和未分化癌。
临床表现：
癌肿破溃形成溃疡导致感染时才出现。
临床症状：
1、直肠刺激症状，便意频繁，排便习惯改变：
便前肛门有下坠感、里急后重，排便不尽感，晚期有下腹痛。
2、肠腔狭窄症状3、癌肿破溃感染症状。
临床分型：
低位直肠癌（距齿状线5cm以内）常用Hartmann手术；中位直肠癌（距齿状线5-10cm）；高位直肠癌（距齿状线10cm以上）。
急性阑尾炎的症状、体征、鉴别诊断和治疗
一、症状：
1、腹痛：
典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后（6-8小时）后转移并局限在右下腹。
转移性腹痛2、胃肠道症状；3、全身症状，早期乏力。
炎症重时出现中毒症状。
二、体征：
1、右下腹压痛；2、腹膜刺激征象；3、右下腹包块；
三、鉴别诊断：
1、胃十二指肠溃疡穿孔2、右侧输尿管结石3、妇产科疾病4、急性肠系膜淋巴结炎5、其他，如急性胃肠炎、胆道系统疾病、回盲部肿瘤等。
四、治疗：
1、手术治疗.a.急性单纯性阑尾炎行阑尾切除术，切口一期缝合。
b.急性化脓性或坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，注意保护伤口，一期缝合。
c.穿孔性阑尾炎宜采用右下腹经腹直肌切口，术中注意保护切口，冲洗伤口，一期缝合；4、阑尾周围脓肿：
病情稳定者抗生素治疗或联合中药治疗，若脓肿扩大，应先B超检查，确定切口部位行手术切开引流。
膀胱肿瘤的临床表现1血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。
常表现为间歇性肉眼血尿，可自行减轻或停止。
2、尿频尿急尿痛为膀胱肿瘤的晚期表现，常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。
有时尿内混有“腐肉样”坏死组织。
三角区及膀胱颈部肿瘤可梗阻膀胱出口，造成排尿困难，甚至尿潴留。
3、浸润癌晚期，在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚硬，排尿后不消退。
广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛；阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全；下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状。
尿失禁的大体分类1真性尿失禁：
又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状态。
常见的原因是外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。
还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘。
2、假性尿失禁：
又称充盈性尿失禁，膀胱代谢功能完全失常，膀胱过度充盈而造成尿液不断溢出。
见于各种原因造成的尿潴留，膀胱内压超过尿道阻力时，尿液或间断溢出。
3、急迫性尿失禁：
严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。
这种尿失禁可能由膀胱的不随意收缩引起。
4、压力性尿失禁：
当腹内压忽然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、屏气）时，尿液不随意的流出。
这是由于膀胱和尿道之间正常解剖关系的异常，使腹压增加，传导至膀胱尿道的压力不等，膀胱压力增高而没有相应的尿道压力增高。
另外，也与盆底肌松弛有关，主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者，偶见于未生育子女。
原发性肝癌的临床表现？
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早期缺乏典型症状及表现：
1.肝区疼痛：
钝痛、刺痛或胀痛，半数以上病人的首发症状；2.全身和消化道症状：
3.肝肿大：
为中晚期肝癌最常见体征；4.癌旁表现：
少数出现低血糖症、高血钙、红细胞增多症等特殊表现；5.发热。
胰腺癌的临床表现上腹痛和上腹饱胀不适：
常为首发症状但不典型（胰管梗阻致内压增高、呈钝胀痛，向后腰部放射），后期加重，尤其是
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