下半年河北省保定市容城县乡镇卫生院招聘试题.docx
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下半年河北省保定市容城县乡镇卫生院招聘试题
一、单项选择题
1、风湿性心包炎时绒毛心形成与下列哪项因素有关（）。
A、大量中性粒细胞渗出
B、纤维素样坏死
C、大量浆液渗出
D、大量纤维素渗出
【答案】D
【解析】风湿性心包炎突出的变化是多少不一的纤维素和（或）浆液渗出。
当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状称为绒毛心（干性心包炎）。
2、真正有效的通气量是（）。
A、肺总容量
B、每分通气量
C、肺泡通气量
D、用力肺活量
【答案】C
【解析】肺有效的通气量是指肺泡通气量，每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，它等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。
3、医务人员的关系模型包括（）。
A、平等和尊重
B、帮助和信任
C、协作和监督
D、学习和竞争
【答案】ABCD
【解析】医务人员的关系模型包括了四方面：
①平等和尊重；②帮助和信任；③协作和监督；④学习和竞争。
故选ABCD。
4、抑郁发作的核心症状不包括（）。
A、情绪低落
B、兴趣缺乏
C、乐趣丧失
D、自罪自责
【答案】D
【解析】抑郁症的核心症状包括心境或情绪低落，情趣缺乏以及乐趣丧失三主征。
这是抑郁的关键症状，诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。
自罪自责是抑郁症的心理症状，但不是核心症状。
故选D。
5、下列关于水合氯醛的描述哪一项正确？
（）
A、不刺激胃粘膜
B、催眠作用快
C、长期应用对实质器官毒性低
D、兼有止痛作用
【答案】B
【解析】水合氯醛属于非苯二氮卓类镇静催眠药，口服吸收迅速，口服15分钟起效，催眠作用维持6～8小时。
故选B。
6、最容易诱导免疫耐受的细胞是（）。
A、T细胞
B、B细胞
C、单核细胞
D、巨噬细胞
【答案】A
【解析】考查要点：
T细胞耐受的诱导。
常见错误：
选B细胞。
这是混淆了诱导
T、B细胞形成免疫耐受的条件。
通常T细胞耐受易于诱导，所需Ag量低；而诱导B细胞耐受，需要较大剂量的Ag。
7、下列哪种成分是C3转化酶（）。
A、C234
B、C3bBb
C、C567
D、C3Bb
【答案】B
【解析】C3bBb为C3转化酶。
8、属于抗心律失常Ⅲ类（延长动作电位时程）药物的是（）。
A、普罗帕酮
B、美托洛尔
C、维拉帕米
D、胺碘酮
【答案】D
【解析】抗心律失常药分为四类：
（1）Ⅰ类，钠通道阻滞药，又分为三个亚类:
ⅠA类，适度阻滞钠通道，如奎尼丁，ⅠB类，轻度阻滞钠通道，如利多卡因，ⅠC类，明显阻滞钠通道，如普罗帕酮。
（2）Ⅱ类，β受体阻断药，如普萘洛尔。
（3）Ⅲ类，延长动作电位时程药，如胺碘酮。
（4）Ⅳ类，钙通道阻滞药，如维拉帕米。
故选D。
9、消化性溃疡最好发于（）。
A、十二指肠下段
B、十二指肠球部
C、胃小弯近幽门部
D、胃与十二指肠球部
【答案】B
【解析】十二指肠溃疡约占消化性溃疡的70%，且多发生在十二指肠球部。
10、亚急性感染病心内膜炎的瓣膜赘生物中含有（）。
A、血小板
B、细菌菌落
C、坏死组织
D、纤维蛋白
【答案】ABCD
【解析】感染性心内膜炎根据病理和病程，分为急性和亚急性心内膜炎。
其中亚急性心内膜炎也称亚急性细菌性心内膜炎，主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起，还有肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病的发生。
这些病原体可自感染灶入血，形成菌血症，在随血流侵入瓣膜。
也可因拔牙、心导管及心脏手术等医源性操作致细菌入血侵入瓣膜。
此病最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣，病变特点是常在有病变的瓣膜上形成赘生物。
光镜下，疣状赘生物由血小板、纤维蛋白、细菌菌落、坏死组织、中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。
故选ABCD。
11、输尿管（）。
A、腹膜内位器官
B、有3处生理狭窄
C、细长的膜性管道
D、尿道内口起于膀胱颈
【答案】B
【解析】输尿管是对细长的肌性管道，位于腹膜外位，全程有3处狭窄；尿道内口起于膀胱底。
12、可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是（）。
A、血细胞比容增大
B、血浆球蛋白含量增多
C、红细胞脆性增大
D、血浆白蛋白含量增多
【答案】B
【解析】通常血浆中纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇的含量增高时，可加速红细胞叠连和沉降率；血浆中白蛋白、卵磷脂的含量增多时则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。
故选B。
13、医患之间的道德关系是（）。
A、主从关系
B、信托关系
C、商品关系
D、私人关系
【答案】B
【解析】医务人员由于在医疗活动中处于主导地位，而病人处于被动、依赖地位。
这种实际地位的差异，决定了病人对医务人员的信任与托付，因此，形成了信托关系。
故选B。
14、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断（）。
A、大便碱性蛋白胨水培
B、血培养找霍乱弧菌
C、大便涂片革兰染色
D、霍乱血清凝集试验找特异性抗体
【答案】B
【解析】霍乱的病原菌检查
1、涂片染色
2、悬滴检查
3、制动试验
4、增菌培养
5、分离培养
6、核酸检测。
15、气胸的典型X线表现为（）。
A、肺尖部类圆形透光区，内有细小的纹理
B、多发性液气囊腔
C、肺野内外带透亮度明显差异，外带无纹理，可见到受压的脏层胸膜
D、肺野透亮度增高，肋间隙增宽，膈肌低平
【答案】C
【解析】气胸胸片上大多有明确的气胸线，为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。
16、常见的心理治疗方法有（）。
A、精神分析疗法
B、行为疗法
C、患者中心疗法
D、认知疗法
【答案】ABCD
【解析】常见的心理治疗方法有四种，包括了精神分析疗法、行为疗法、患者中心疗法、认知疗法。
故选ABCD。
17、以下哪项不引起左心室肥大（）。
A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄合并关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
【答案】B
【解析】二尖瓣狭窄整个病程中，左心室未受累。
当狭窄严重时，左心室甚至轻度缩小，X线显示为梨形心。
18、高血压脑出血时，哪支血管破裂最常见（）。
A、基底动脉
B、大脑前动脉
C、大脑后动脉
D、豆纹动脉
【答案】D
【解析】脑出血多见于基底节区域（尤以豆状核区最多见），是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂。
19、高血压脑出血时，哪支血管破裂最常见（）。
A、基底动脉
B、大脑前动脉
C、大脑后动脉
D、豆纹动脉
【答案】D
【解析】脑出血多见于基底节区域（尤以豆状核区最多见），是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂。
20、一般优势半球指的是下列哪项特征占优势的一侧半球（）。
A、重量
B、运动功能
C、感觉功能
D、语言功能
【答案】D
【解析】人类两侧大脑半球的功能是不对等的。
在主要使用右手的成年人，语言活动功能主要由左侧大脑皮层管理，而与右侧皮层无明显关系。
左侧皮层在语言活动功能上占优势，故称为优势半球。
故选D。
21、下列哪一种细菌是专性厌氧菌（）。
A、变形杆菌
B、霍乱弧菌
C、脆弱类杆菌
D、炭疽杆菌
【答案】C
【解析】脆弱类杆菌属专性厌氧菌。
22、炎症时组织间隙内积聚的液体称为（）。
A、渗出液
B、漏出液
C、水肿液
D、浆液
【答案】A
【解析】渗出物（液）
（exudate）：
从血管内渗出的液体、蛋白、细胞的总称。
23、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）。
A、红色肝变期
B、消散期
C、充血期
D、水肿期
【答案】A
【解析】肺炎球菌肺炎红色肝变期一般为发病后的3～4天，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。
24、高血压脑出血时，哪支血管破裂最常见（）。
A、基底动脉
B、大脑前动脉
C、大脑后动脉
D、豆纹动脉
【答案】D
【解析】脑出血多见于基底节区域（尤以豆状核区最多见），是因为供应该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击和牵引，易使已有病变的豆纹动脉破裂。
25、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）。
A、Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＞80%预计值
B、Ⅳ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
C、Ⅱ级FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1≤80%预计值
D、Ⅰ级FEV1/F
【答案】B
【解析】COPD严重程度分级：
Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值，Ⅱ级FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，Ⅲ级FEV1/FVC＜70%，30%≤FEҴ⻐가疄⬾疄⬾ㅈ가가가가魤⻐
26、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早的症状是（）。
A、咯血
B、咳嗽、咳痰加重
C、心悸
D、气短
【答案】D
【解析】慢性支气管炎早期可无异常，随着病情的发展，逐渐会出现阻塞性通气功能障碍，并发肺气肿时，表现为逐渐加重的呼吸困难，最初仅在活动时气急，随病情加重静息时也有气急。
27、急性重型肝炎的病理特点是（）。
A、肝细胞大片坏死
B、肝细胞碎片状坏死
C、肝细胞桥接坏死
D、肝细胞点灶状坏死
【答案】A
【解析】急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。
急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。
28、近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用（）。
A、HAV-IgM
B、HAV-IgG
C、HAV-RNA
D、病人粪便中甲肝抗原
【答案】A
【解析】抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。
29、开口于上鼻道的鼻旁窦是（）。
A、上颌窦
B、筛窦的前中群
C、蝶窦
D、筛窦后群
【答案】D
【解析】鼻旁窦的开口:
上颌窦、额窦、筛窦的前、中小房开口于中鼻道；筛窦后小房开口于上鼻道；蝶窦开口于上鼻甲的后上方。
30、肺心病人工通气时，血气分析为：
pH
7.51，PaCO224mmHg，BE-
8.0mmol/L，下一步应采用（）。
A、5%NaHCO3
B、精氨酸
C、减少呼吸机潮气量
D、加大呼吸机潮气量
【答案】C
【解析】血气分析结果显示患者有通气过度，致使出现急性失代偿性呼吸性碱中毒，所以应减少呼吸机的潮气量使患者得到纠正。
若立即停用呼吸机，且患者通气障碍不能纠正，很快又会使患者出现呼吸衰竭。
使用碱性药物及增加通气量显然是错误的。
31、下列关于医德品质的涵义的说法，最确切的说法是（）。
A、是一个人在一系列的道德行为中所表现出来的比较稳定的特征和倾向
B、是指医务人员对医德原则和规范的认识
C、是指医务人员基于对医德原则和规范的认识而产生的稳定性的行为习惯
D、既包括医务人员对医德原则和规范的认识，又包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯
【答案】D
【解析】医德品质是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则是一定社会的道德原则和规范在个人思想和行为中的体现。
既包括医务人员对医德原则和规范的认识，又包括医务人员基于这种认识所产生的具有稳定性特征的行为习惯。
故选D。
32、心动周期中哪个时期主动脉压最低（）。
A、等容收缩期末
B、减慢充盈期末
C、快速充盈期末
D、等容舒张期末
【答案】A
【解析】在一个心动周期中主动脉压最低的时间，是在心室射血之前，即等容收缩期末。
33、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）。
A、可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B、最少见的是重症肺结核
C、胸廓运动障碍性疾病多见
D、80%～90%由支气管哮喘引起
【答案】A
【解析】引起慢性肺源性心脏病的病因包括：
支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。
34、临床中进行交叉配血试验最常采用的方法为（）。
A、试管凝集法
B、间接凝集反应
C、玻片凝集法
D、反向间接凝集抑制反应
【答案】A
【解析】临床进行交叉配血试验常采用试管凝集法。
35、正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过（）作用来调节。
A、神经系统
B、内分泌系统
C、神经-内分泌系统
D、肾、肺
【答案】C
【解析】在正常情况下，机体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。
例如机体失水过多活进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。
在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收。
故选C。
36、大失血引起的尿量减少主要是由于（）。
A、肾小球滤过率减少
B、肾素减少
C、肾素增加
D、抗利尿激素分泌降低
【答案】AC
【解析】失血早期，机体为保证重要脏器（如心脑）血供，肾脏供血减少，肾血流减少，肾小球滤过减少，导致尿液生成减少。
肾缺血可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统从而使抗利尿激素分泌增多，促进水钠重吸收，使尿量进一步减少。
故选AC。
37、以下属于影响患者求医行为的因素有（）。
A、患者对疾病的认识水平
B、文化教育程度
C、患者个体人格特征
D、社会地位经济状况
【答案】ABCD
【解析】影响患者求医行为的因素有①患者对疾病的认识水平：
主要是指患者对疾病的性质和严重程度等方面的认识；②文化教育程度患者:
具有较高文化水平的人更能够认识到疾病带来的危害，求医行为较文化水平低的人多；③个体人格特征：
敏感多疑、依赖性较强的个体求医行为相对较多，孤僻、独立性较强的个体求医行为相对较少；④社会地位经济状况：
经济富裕、社会地位高的人就医率较高。
故Ҵ⻐가疄⬾疄
38、根据侵权责任法的规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施（）的检查。
A、必要的
B、必须的
C、不必要的
D、非必须的
【答案】C
【解析】根据《侵权责任法》规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
从这一规定可以看出，判断是否属于“不必要检查”的标准是是否符合诊疗规范。
故选C。
39、药品必须符合（）。
A、国家药品标准
B、省药品标准
C、直辖市药品标准
D、自治区药品标准
【答案】A
【解析】根据《药品管理法》规定，药品必须符合国家药品标准。
只有符合国家药品标准的药品才是合格药品。
故选A。
40、非特异性的全身反应症状始见于传染病的（）。
A、恢复期
B、潜伏期
C、症状明显期
D、前驱期
【答案】D
【解析】传染病前驱期可见非特异性的全身反应症状。
41、镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是（）。
A、Burkitt淋巴瘤
B、滤泡型淋巴瘤
C、霍奇金淋巴瘤
D、B细胞淋巴瘤
【答案】A
【解析】在恶性淋巴瘤中，组织学检查显示，巨噬细胞散在肿瘤细胞间，形成满天星图像的只有Burkitt淋巴瘤一种。
42、道德具有（）的社会功能。
A、强制功能
B、认识功能
C、调节功能
D、教育功能
【答案】BCD
【解析】道德具有的社会功能包括：
认识功能、调节功能和教育功能。
故选BCD。
43、骨骼肌细胞锋电位的超射顶端接近于（）。
A、Na+内流
B、Na＋平衡电位
C、K＋平衡电位
D、K＋外流
【答案】B
【解析】骨骼肌动作电位的上升支是由于Na＋内流造成的，动作电位的峰值接近于Na＋的平衡电位。
44、在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予几次（）。
A、16～20次
B、8～10次
C、10～12次
D、20～28次
【答案】C
【解析】在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予10～12次。
45、霍乱在我国的流行特点为（）。
A、外来性传染病
B、多于冬春季发病
C、城市多见于农村
D、男多于女
【答案】A
【解析】常见错误：
选答“地方性流行”，印度的恒河三角洲和印尼的苏拉威西岛为地方性疫源地。
应复习霍乱的流行特征。
要点我国的霍乱流行属外来性传染病。
46、阈上刺激可引起（）。
A、锋电位
B、阈电位
C、负后电位
D、局部电位
【答案】A
【解析】刺激强度达到阈值后，即可触发动作电位。
锋电位是动作电位的主要组成部分，具有动作电位的主要特征。
47、以无生命的有机物作为主要营养物质的细菌是（）。
A、寄生菌
B、自养菌
C、化能自养菌
D、腐生菌
【答案】D
【解析】以动物尸体、腐败食物作为营养物质的细菌称为腐生菌。
48、腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑（）。
A、幽门梗阻
B、泌尿道结石
C、肾炎
D、肝癌
【答案】B
【解析】泌尿道结石患者常表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，患者没有任何感觉，由于某种诱因，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿。
根据题干中患者的表现，因首先考虑泌尿道结石。
故选B。
49、各种形态的线粒体在透视电镜下观察都是由（）所组成。
A、一层单位膜
B、两层单位膜
C、三层单位膜
D、以上都不是
【答案】B
【解析】线粒体是一种存在于大多数细胞中的由两层膜包被的细胞器，是细胞中制造能量的结构，是细胞进行有氧呼吸的主要场所。
线粒体由外至内可划分为线粒体外膜、线粒体膜间隙、线粒体内膜和线粒体基质四个功能区。
线粒体外膜是位于线粒体最外围的一层单位膜。
线粒体膜间隙是线粒体外膜与线粒体内膜之间的空隙，其中充满无定形液体。
线粒体内膜是位于线粒体外膜内侧、包裹着线粒体基质的单位膜。
线粒体基质是线粒体中由线粒体内膜包裹的内部空间，其中含有参与三羧酸循环、脂肪酸氧化、氨基酸降解等生化反应的酶等众多蛋白质。
故选B。
50、现代医学强调医务人员的义务是（）。
A、诊治疾病的义务
B、解除疾病痛苦的义务
C、发展医学科学的义务
D、提供情况供病人选择的义务
【答案】ABC
【解析】现代医学强调医务人员诊治疾病，解除疾病痛苦，发展医学科学等的义务。
故选ABC。
51、门脉高压症最主要的原因是（）。
A、门静脉炎
B、肝静脉阻塞
C、肝硬化
D、门静脉干血栓
【答案】C
【解析】门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型3类，肝内型在中国最常见，占95%以上。
而肝内型主要也是与各种原因引起肝硬化有关。
故选C。
52、支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为（）。
A、咳嗽气喘
B、肺部哮鸣音
C、胸部平片显示肺部炎性阴影
D、血嗜酸性粒细胞增高
【答案】C
【解析】支气管哮喘发作时胸片可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。
53、对易感人群预防流行性乙型脑炎最关键的措施是（）。
A、防蚊、灭蚊和接种疫苗
B、注射免疫球蛋白
C、注射干扰素
D、注射抗生素
【答案】A
【解析】流行性乙型脑炎病毒属黄病毒科。
流行性乙型脑炎病毒在自然界中主要存在于蚊子及家畜体内。
蚊子是该病毒的传播媒介，防蚊、灭蚊和易感人群的预防接种是预防本病的关键。
目前尚无有效的药物可以治疗流行性乙型脑炎。
54、肺功能测定：
肺活量占预计值的70%，第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值为50%，残气量容积占肺总量的45%，肺总量稍降低符合哪种诊断（）。
A、弥散功能障碍
B、以限制为主的混合型通气障碍
C、阻塞型通气障碍
D、以阻塞为主的混合型通气障碍
【答案】D
【解析】FEV1/FVC%<70%是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标，肺总量下降提示有限制性通气功能障碍。
55、不属于脊柱的运动形式是（）。
A、旋转
B、后伸
C、内收
D、侧屈
【答案】C
【解析】脊柱的运动可分为四种，冠状轴的前屈后伸，矢状轴的侧屈运动，垂直轴的旋转运动。
56、下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型（）。
A、阵发性
B、混合性
C、吸气性
D、呼气性
【答案】D
【解析】呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎喘息型、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等；吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、气胸等；阵发性呼吸困难见于左心衰。
57、不符合含铁血黄素的描述是（）。
A、光镜下,呈棕黄色,有折光性
B、溶血性贫血可全身沉积
C、常见于出血病灶
D、常见于心肌细胞核两侧
【答案】D
【解析】含铁血黄素是由铁蛋白（ferritin）微粒集结而成的色素颗粒，呈金黄色或棕黄色，具有折光性。
含铁血黄素是由血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解、转化而形成的。
慢性肺淤血时，漏入肺泡腔内的红细胞，被巨噬细胞吞噬后，形成含铁血黄素。
由于这种吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞常出现在左心衰竭患者，故此细胞又称心力衰竭细胞（heartfailurecell）。
此外，Ҵ⻐가疄⬾疄⬾ㅈ가가가가魤⻐
58、肝硬化最常见的并发症是（）。
A、上消化道大出血
B、自发性腹膜炎
C、肝昏迷
D、原发性肝癌
【答案】A
【解析】肝硬化往往因并发症而死亡，肝硬化的并发症有上消化道出血、肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液等。
其中上消化道出血为
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