20XX年卫生资格考试《初级中药师》基础知识点复习.docx
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20XX年卫生资格考试《初级中药师》基础知识点复习
20XX年卫生资格考试《初级中药师》基础知识点复习
（1）
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一、整体观念
（一）整体观念的概念
整体观念，是关于人体自身的完整性和人与自然及社会环境统一性的认识，是整体思维方法在中医学理论体系中的体现。
所谓整体，即是指事物的统一性和完整性。
中医学认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上则是相互影响的，而且与自然界和社会环境相互关联。
人体在能动地适应外在环境的过程中，维持着其自身的稳定和机能活动。
这种内外环境的统一性和机体自身整体性的思想，称之为整体观念。
|初级中药师
（二）整体观念的内容
1.人体是有机的整体
人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一协调的机能活动。
可以看出，这种五脏一体观，正是反映出人体内部器官是相互关联而不是孤立封闭的一个统一的有机整体。
|初级中药师
中医学在整体观念指导下，认为人体正常的生理活动，一方面依靠各脏腑组织发挥自己的功能作用，另一方面则又要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，方能维持其生理上的平衡。
每个脏腑都有其各自不同的功能，但又是整体活动中的分工合作、有机配合，这就是人体局部与整体的统一。
人体的经络系统将全身上下内外、脏腑组织、肢体官窍等联结成一个有机的整体。
气血津液理论和形神统一学说，则正是反映了机能与形体的整体性。
总之，中医学在阐述人体的生理功能、病理变化，以及疾病的诊断和治疗时，都贯穿着“人体是有机的整体”这一基本观点。
2.人与自然界的统一性
人类生活在自然界之中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。
同时，自然界的变化又可以直接或间接地影响人体，而机体则产生相应的反应。
人体的阴阳气血在生理上受到四时季节、地理环境和昼夜晨昏的影响，在病理上同样也发生着不同的反应。
例如，春夏季节，阳气发泄，气血容易趋向于体表，表现为皮肤松弛，疏泄多汗。
机体则以出汗散热来调节人体之阴阳平衡。
秋冬季节，阳气收敛，气血容易趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多尿，既可保证人体水液代谢排出的正常，又能保证人体阳气不过分地向外耗散。
人体四时的脉象变化、昼夜阴阳生理活动变化等，都是人体随自然阴阳变化而进行的生理性调节，说明人体与自然界存在统一性。
又如，对季节性多发病的认识，如《素问》指出：
“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。
”同时对于人能主动适应自然、改造自然、提高健康水平亦有正确的认识。
正是由于人与自然界存在着既对立又统一的关系，因此，在辨证论治过程中，中医学十分注意分析和把握外在环境与内在环境的有机联系，从而进行有效的治疗。
3.人与社会环境的统一性|初级中药师
人生活在社会群体之中，社会环境的不同，久则可造成人体身心机能上的某些差异。
诸如社会地位、经济状态、人生价值取向和生活方式等，均会对体质、生理、病理，以及疾病的发生有所影响，此亦是中医学诊治疾病非常重视社会因素的原因所在。
二、辨证论治
（一）症、证、病的概念
1.症
即症状和体征。
症是疾病的临床表现，是病人主观感觉或医者进行检查所获得的结果。
2.证|初级中药师
即证候。
是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括。
一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征所构成。
故证候能反映病因、病位、病性、病势四要素及其关系，是中医学临床的诊断结论。
3.病
是疾病的简称。
是指具有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程，能以反映病变全过程的根本矛盾。
（二）辨证论治的概念
辨证论治，又称为辨证施治。
所谓“辨证”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。
所谓“论治”，又叫施治，则是根据辨证分析的结果，来确定相应的治疗原则和治疗方法。
辨证是决定治疗的前提和依据，论治则是治疗疾病的手段和方法。
所以，辨证论治的过程，实质上就是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。
疾病是机体在一定情况下对于外在或内生有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征，而证则是人体疾病过程中典型的反应状态。
所以中医临床认识和治疗疾病，是既辨病又辨证，并通过辨证而进一步认识疾病。
例如感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和机体反应性的不同，则又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。
只有把感冒所表现的“证”是属于风寒还是属于风热辨别清楚，才能确定选用辛温解表还是辛凉解表方法，给予恰当的治疗。
（三）同病异治和异病同治
证同治同，证异治异，是中医临床论治的基本规律。
在临床诊治过程中，常可见一种病包括几种不同的证，不同的病在其发展过程中可以出现相同的证，因此，往往采取“同病异治”或“异病同治”的方法。
所谓“同病异治”，即是指同一种疾病，由于其发病的时间、地区及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，出现了不同的病机，所表现的证不同，因而治法就各异。
所谓“异病同治”，则是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机和相同的证候，因而也可以采用同一种方法来治疗。
由此可见，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于“证”的区别。
所谓“证同治亦同，证异治亦异”，即是“同病异治”或“异病同治”的依据。
一、阴阳学说的概念
阴阳学说，是研究阴阳概念的基本内涵及其运动规律，并用以解释宇宙万物发生、发展和变化的哲学理论。
阴阳学说渗透到医学领域，成为中医药学重要而独特的思维方法，深刻地影响着中医药学理论体系的形成和发展。
（一）阴阳概念的基本内涵|初级中药师
阴阳，作为中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，既可代表相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。
体现了事物阴阳矛盾对立统一的法则。
故《类经》说：
“阴阳者，一分为二也”。
中医学的阴阳，是常识概念、哲学概念和医学概念三者的综合，是事物的属性概念而非事物的本体概念。
中医学阴阳学说是以阴阳的属性和规律来研究自然界运动变化的现象和规律，探讨人体的生理功能和病理变化，从而概括说明人体的机能活动、组织结构及其相互关系。
|初级中药师
阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界本身是阴阳二气对立统一的结果。
阴阳的运动决定着一切事物的生长、发展、变化，以及衰败和消亡。
因此，中医学认为阴阳规律乃是宇宙自然界中事物运动变化的一种固有规律。
任何事物，虽然均可以阴阳的属性来区别，但必须指出，用阴阳来概括或区分事物的属性，必须是相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，才具有实际的意义。
中医学正是运用阴阳规律来说明人体的生理活动、病理变化，并用以指导临床的诊断和治疗。
（二）阴阳的特性（相关性、普遍性、相对性、绝对性）
1.相关性|初级中药师
又称关联性。
是指用阴阳所分析的对象，应当是同一范畴、同一层面的事物或现象。
只有相互关联的事物，或同一事物内部的两个方面，才可以用阴阳加以解释和分析。
2.普遍性
所谓普遍性，亦即其广泛性。
虽然说阴阳矛盾规律有其局限性的一面，但从其形成之时起，人们就试图用阴阳来揭示宇宙万物形成之奥秘，广泛地用以认识宇宙万物的发展和联系。
故《素问》说：
“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
”“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。
”
3.相对性|初级中药师
是指各种事物或现象，以及事物内部对立双方的阴阳属性不是绝对的、一成不变的，而是相对的。
阴阳属性的相对性主要表现在如下三个方面：
（1）阴阳的可分性：
指在属阴或属阳的事物中，还可以再分为阴阳两个方面。
此种阴阳之中再分阴阳的特性，体现于“阴阳互藏”关系之中，即阴阳双方中的任何一方都蕴含有另一方。
故《内经》说：
“阴中有阴，阳中有阳”，“阳中有阴，阴中有阳”。
（2）事物阴阳属性在一定条件下可以相互转化：
即在一定条件下，阳可以转化为阴，阴亦可以转化为阳。
（3）当划分事物阴阳属性的前提改变时，其事物的阴阳属性亦随之发生改变。
4.规定性
阴阳属性的规定性，主要体现在以下两方面：
（1）事物阴阳属性规定的不可变性：
即阴阳学说认为，事物的阴阳属性在前提不变的情况下，已确定的属性是不可改变的。
如寒热属性，寒被规定属阴，热被规定属阳等。
此又称阴阳属性的绝对性。
|初级中药师
（2）中医学根据自身的需要，将人体内具有温煦、推动、兴奋作用的物质及其功能规定为阳，而将人体内具有滋润、凝聚、抑制作用的物质及其功能规定为阴。
此一规定性，相对于哲学的对立统一法则而言，说明阴阳范畴不仅具有对立统一的属性，还具有某些特殊的规定，在中医学领域则正是其优势之所在。
二、阴阳学说的基本内容
（一）阴阳的对立制约|初级中药师
阴阳的对立制约，是指相互关联的阴阳双方彼此间存在着相互斗争、抑制、排斥、约束的关系。
阴阳的对立制约是宇宙间普遍存在的规律，是促进事物运动发展的内在动力。
正是由于阴阳的这种相互对立制约，才维持了阴阳之间的动态平衡。
如四季寒热温凉的气候变化，即是自然界阴阳相互制约、相互消长的结果。
而人体中的阴气和阳气之间的动态平衡，亦是阴阳双方相互对立、相互制约的结果。
反之，其对立制约关系失调，动态平衡被破坏，则标志着疾病的发生。
故说：
“冬至四十五日，阳气微上，阴气微下;夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。
”“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，“阳虚则阴盛”、“阴虚则阳亢”和“阳虚则寒”、“阴虚则热”。
“寒者热之”、“热者寒之”、“高者抑之”、“下陷者举之”，即是在阴阳对立制约规律指导下确立的具体治疗法则。
（二）阴阳的互根互用
阴阳的互根互用关系，包括有如下三方面内容：
1.阴阳互藏
是指相互对立制约的阴阳双方，任何一方都蕴含有另一方，即阳中蕴含有阴，阴中蕴含有阳。
宇宙中任何事物都蕴含有阴和阳两种属性不同的成分或势力。
故《类经》说：
“天本阳也，然阳中有阴;地本阴也，然阴中有阳，此阴阳互藏之道。
”阴阳互藏是阴阳双方相互依存、相互为用的基础。
阳中藏阴，则阴是阳的生化之源;阴中藏阳，则阳是阴的化生之力。
故说：
“阴中有阳，阳中有阴，孤阴不长，独阳不成。
”“无阴则阳无以生，无阳则阴无以化”。
2.阴阳互根
是指阴阳互为根本、互为前提、相互依存的关系。
即是说阴阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，任何一方都是以对方的存在为己方存在的前提和条件。
故说：
“阴阳又互为其根，阳根于阴，阴根于阳”。
3.阴阳互用
是指阴阳在相互依存的基础上，阴阳双方还具有相互促进、相互资生、相互助长的关系。
故说：
“阴在内，阳之守也;阳在外，阴之使也”。
诸如自然界云雨的形成过程、人体的兴奋与抑制过程，以及人体的物质代谢和能量代谢过程，均充分体现了阴阳的互用关系。
（三）阴阳的消长平衡
阴阳的消长平衡，是指阴阳之间不是静止的、不变的，而是在一定的时间、一定的范围之内，彼此处于不断的相互消长运动之中，并保持着动态的平衡。
阴阳的这一变化过程，包括了阴阳的相互消长和阴阳的协调平衡两个方面。
1.阴阳相互消长
是指对立互根的阴阳双方，不是一成不变的，而是在一定的时间、一定的限度内存在着量的增减和比例大小的变化。
阴阳的消长是阴阳运动变化的一种形式，引起阴阳消长变化的根本原因在于阴阳的对立制约和阴阳的互根互用。
其消长运动的形式，主要可归纳为两类四型。
即在阴阳对立制约的基础上，阴阳双方的消长运动，主要呈现此长彼消和此消彼长的两种消长过程。
而在阴阳互根互用的基础上，阴阳的消长运动，则主要可呈现出此消彼亦消、此长彼亦长的消长过程。
故说：
“阴阳互藏其宅，故伤其阳即及其阴，伤其阴亦及其阳”。
2.阴阳协调平衡|初级中药师
指阴阳双方的消长运动和变化，是在一定的范围、一定的限度、一定的时间内进行，其运动变化的结果，则是使事物在总体上呈现出相对稳定的状态，即阴阳的动态平衡协调状态。
又称为“阴阳自和”。
而阴阳双方的协调平衡，在自然界则标志着气候的正常变化，四时寒暑的正常更替，以及生物的生生不息。
在人体则标志着生命活动的稳定、有序而协调。
故说：
“阴阳二气，最不宜偏。
不偏则气和而生物”。
“阴阳匀平，以充其形。
九候若一，命曰平人。
”“阴平阳秘，精神乃治”。
（四）阴阳的相互转化|初级中药师
阴阳的相互转化，是指对立互根的阴阳双方，在一定的条件下彼此可以向其各自相反的方面转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。
故说：
“阴可变为阳，阳可变为阴”。
阴阳转化是阴阳消长运动发展到一定的阶段和一定的程度所导致的事物内部阴阳双方本质属性的改变。
如果说阴阳的消长是事物的量变过程，而阴阳的转化就是事物的质变过程。
阴阳的转化，必须具备一定的条件。
阴阳对立双方之所以能够转化，则是因为对立的双方已相互倚伏着向其对立面转化的因素。
如说：
“物生谓之化，物极谓之变。
”“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴……故寒甚则热，热甚则寒。
故曰：
寒生热，热生寒，此阴阳之变也。
”“寒极生热，热极生寒。
”“阴阳之理，极则必变”。
其中之“重”、“极”、“甚”，则均是事物内部阴阳相互转化的内在因素和必要条件。
而就阴阳转化的形成和速度而言，则又有渐变过程和突变过程之不同。
五行的生克关系
（一）五行相生与相克
1.五行相生
相生，是指此一事物对另一事物的促进、资助、协同作用。
五行之间递相资生的次序是：
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
在五行相生关系中，任何一行都存在着“生我”和“我生”两方面关系，《难经》将此关系形象地比喻为“母子”关系。
凡属“生我”的一方，被称为“母”;“我生”的一方，被称为“子”，即所谓“生我”者为“母”，“我生”者为“子”。
例如水能生木，所以水是木之“母”，水也是木的“生我”;木是水之“子”，木也是水的“我生”。
2.五行相克|初级中药师
相克，是指此一事物对另一事物的抑制、约束、拮抗作用。
五行之间递相制约的次序是：
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”的两方面关系。
《内经》中把这种关系称之为“所不胜”和“所胜”的关系。
凡属“克我”的一方，即为“我”的“所不胜”;凡属“我克”的一方，即为“我”的“所胜”，即所谓“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。
例如水克火的关系，水是火的“克我”，水也就是火的“所不胜”;火是水的“我克”，火也就是水的“所胜”。
（二）五行制化|初级中药师
五行制化，是指五行之间既有资助、促进关系，又存在着制约、拮抗的对立统一关系，从而维持着事物间协调平衡的正常状态。
制，是指五行的生与克之间的制约关系。
化，即生化，指事物的正常状态。
所以五行制化，又称为生克制化。
五行制化，是指五行的相生和相克两种关系协调并存、相互调控的过程，是维持五行系统动态平衡不可缺少的两种调控作用。
没有相生，就没有事物的发生和成长;没有相克，事物就会产生过度的亢奋而失去协调。
五行相生的关系和相克的关系之间是不均衡的，有时是以生为主，克为次，此即为“生中有克”;有时是以克为主，生为次，则为“克中有生”。
只有这种生与克相反相成的矛盾运动，才能维持事物的平衡状态，也才可能促进事物的发展变化。
所以说：
“盖造化之机，不可无生，亦不可无制。
无生则发育无由，无制则亢而为害”。
（三）五行相乘与相侮
1.相乘
相乘是指相克太过，即超过正常限度的制约，其顺序和方向与相克一致。
相乘产生的条件有三：
其一，“所不胜”的力量太强;其二，“所胜”的力量太弱;其三，既有“所不胜”的太过，也有“所胜”的不足。
以上三个条件中的任何一条存在时，均可导致“相乘”关系的发生。
例如木克土，木为土的“所不胜”，土为木的“所胜”。
如果木太过，或者土不足，或者既有木太过，又有土不足，均可产生“木乘土”的相克太过（即相乘）。
2.相侮
相侮是指反向的相克，又叫“反克”，或者“反悔”，其顺序和方向与相克相反。
相侮产生的条件亦有三：
其一，“所不胜”一方不足;其二，“所胜”一方太过;其三，既有“所胜”一方的太过，又有“所不胜”一方的不足。
只要这三个条件中的任何一条存在，均可引起“相侮”关系的发生。
例如金克木，金为木的“所不胜”，木为金的“所胜”。
无论是“所不胜”金的不足，或者“所胜”木的太过，或者既有金的不足，又有木的太过，则均可引起木侮金的反向相克（即相侮）。
（四）五行母子相及|初级中药师
母子相及，也称为母子相犯，是五行之间正常的相生关系遭到破坏后所产生的异常变化，包括母及于子和子及于母两个方面：
母及于子，是指母的一方异常并波及到子的一方，导致母子两行皆异常。
其顺序和方向与正常调节中的相生关系一致，如木发生异常时影响并波及于火，即属于母病及子。
子及于母，是指子的一方异常并波及到母的一方，导致母子两行皆异常。
其顺序和方向则与相生关系相反，如水的一方异常时，波及并影响于金，即属于子病及母。
一、五脏的生理功能与系统联系
（一）心的生理功能与系统联系
心居于胸腔，在五行属火，起着主宰生命活动的作用，故称之为“君主之官”。
1.心的生理功能
（1）心主血脉
心主血脉，指运行在脉中的血液，依赖于心脏的搏动而循环于周身，发挥其濡养的作用。
心、脉、血三者构成一个相对独立的循环系统，这个系统的生理功能，都由心所主，都有赖于心脏的正常搏动。
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心脏的正常搏动，在中医学理论上认为主要是依赖于心气。
心气充沛，心脏的搏动正常，血液才能在脉内正常地运行不息，营养全身，而见面色红润光泽，脉象和缓有力等外在表现。
血液的正常运行，也有赖于血液本身的充盈。
所以，心气充沛，血液充盈和脉道通利为血液正常运行最基本的前提条件。
（2）心藏神
心藏神，即是心主神志、心主神明。
神有广义和狭义之分。
广义之神，是指整个人体生命活动的外在表现;狭义之神，即是心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动等。
由于人的精神、意识和思维活动不仅是人体生理功能的重要组成部分，而且在一定条件下，又能影响整个人体生理功能的协调平衡，所以说：
“心者，君主之官也，神明出焉。
”“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。
”
人的精神、意识和思维活动，是大脑的生理功能，即大脑对外界事物的反映。
但在中医学藏象理论中，则将人的精神、意识、思维活动分属于五脏，而且主要归属于心的功能。
古人之所以把心称作“五脏六腑之大主”，是与心主神志的功能分不开的。
由于血液是神志活动的主要物质基础，故心主神志的功能主要依赖于心血的营养作用。
心主神志的功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。
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2.心的系统联系
（1）心在体合脉
脉，指血脉。
由于脉管是血液运行的通道，故又称脉为“血府”。
心合脉，即是指全身的血脉都属于心。
心与脉在结构上直接相连，而脉中的血液要依靠心气的推动方能运行不息，故说：
“心主身之血脉。
”心的功能正常，则血脉流畅;心的功能异常，则血行障碍。
如心气不足，血脉不充，可见脉象细弱无力等。
（2）心开窍于舌
心开窍于舌，是指舌为心之外候，又称舌为“心之苗”。
舌的功能是主司味觉和表达语言。
舌的味觉功能和语言的正确表达，均有赖于心主血脉和心主神志的生理功能。
心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏，语言流利。
（3）心在液为汗|初级中药师
心在液为汗。
汗液，是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出之液体。
由于汗为津液所化生，血与津液又同出一源，所谓“汗血同源”，而血又为心所主，故有“汗为心之液”之称。
（4）心其华在面
心其华在面。
华，是光彩之义。
心其华在面，是指心的功能正常与否，可以从面部色泽的变化显露出来。
由于心主血脉，而头面部的血脉分布又极为丰富，所以心气旺盛，血脉充盈，则面部红润而有光泽。
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