临床路径系统概要设计.docx
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1.临床路径系统的结构与功能
1.1临床路径系统的说明
本系统由临床医生、护士和医务科专家配合使用，是电子病历系统和临床知识库的一个重要组成部分，它包含了“专家配置管理、临床路径执行、统计查询”等主要功能。
1.2临床路径系统的业务用例图
1.3临床路径系统划分的子模块
子模块名称
功能简述
受控病种
定义纳入临床路径管理的病种，并与ICD10、ICD-9-CM-3编码进行关联；另外，提供病种对应并发症维护功能；
定义临床路径
按照病种定义临床路径，包括标准住院日、手术日、住院调整日、手术调整日等数据。
维护评估指标
维护各路径的评估指标，包括诊断依据、进入标准、出院标准等。
评估指标分全院级、病种级、路径级三级；
维护变异原因
维护各病种的变异原因，可按变异因素，变异类别进行分类；其中变异因素可分成病人因素、医生因素、护士因素、环境因素、其他因素等，其中变异类别可以分为院内感染、手术并发症、手术部位感染等；这些都作为数据字典允许医院扩展。
变异原因分为全院级、病种级两类；
备用项目维护
维护各病种的备用项目，包括药品、诊疗、费用、物资。
路径导入
提供根据患者病情人工确定进入特定病种临床路径管理的功能，可根据患者的诊断等信息自动提示是否需要入径。
路径执行
提供临床路径的执行功能，保存执行记录， 根据临床路径和医生的选择，自动生成与路径关联的各类医嘱和检查检验申请单，避免医生重复劳动。
变异跟踪
系统自动跟踪路径变异情况，对于未按路径标准执行的项目提供变异单的录入和保存功能。
出径处理
在路径的出院日，病人经评估后符合出径条件，即可选择正常出径，该病人即退出临床路径管理。
综合查询
单病种相关非特异性指标评价表：
统计某个病种的某个时间段内的非特异性指标，包括效率指标、效果指标、工作量指标、抗菌药物使用指标、卫生经济学指标等；注：
此表是卫生部要求报表。
1.4临床路径系统的逻辑结构图
1.4.1专家配置
维护针对于临床路径的各类基础性数据。
1.受控病种：
基于专科分类节点，维护该专科分类下的病种，维护病种名称自由输入且不可重复及其关联的疾病代码（ICD-10疾病、含中医疾病编码）、手术代码（ICD-9手术操作编码）、并发症。
2.定义临床路径：
根据维护的受控病种定义对应的临床路径（一个病种可含多个临床路径，如白内障病种可含左眼白内障、右眼白内障、双眼白内障临床路径）。
内容包括标准住院日、住院调整、标准手术日、手术调整、活动标志、费用下限、费用上限、所属范围（公有、私有）。
路径保存后，选择某条路径，进行：
时点定义：
维护临床路径试点，入院、出院、手术；
路径定义：
根据维护的路径试点，定义各试点的路径医嘱项目；
评估指标：
定义评估指标标准，包括诊断依据、进入路径标准、出院标准；
变异原因：
维护该路径的变异原因，变异原因分类：
病人因素、医生因素、护士因素、环境因素、其它因素，原因内容自由且输入不可重复；
参考文件：
查看或上传各路径的参考文件；
路径复制：
复制一条事先维护好的路径作为副本；
更改目录：
更改某条路径所属的专科或病种目录；
路径导出：
将路径内容导出为excel文件；
患者路径：
预览患者路径内容；
满意度：
预览患者满意度调查表。
3.维护评估指标：
选择专科、病种或路径后，分别增加、删除、编辑全院级、病种级、路径级的评估指标。
4.维护变异原因：
选择专科、病种后，分别增加、删除、编辑全院级、病种级的变异原因。
变异原因分类：
病人因素、医生因素、护士因素、环境因素、其它因素，原因内容自由且输入不可重复。
5.备用项目维护：
选择专科、病种后，分别增加、删除、编辑病种级、路径级的备用项目。
备用项目分类：
包括药品、诊疗、费用、物资。
1.4.2路径导入
1.医生提交入院诊断，调用临床路径入径接口；
2.入径接口判断当前提交的诊断是否符合为临床路径病种；若是则弹出临床路径入径提示，提醒入径；医生选择入径则弹出临床路径入径向导；医生若选择不入径，则需要选择不入径原因。
1.4.3路径执行
医生导入病人路径后，根据路径的时点以及医嘱内容，生成病人的路径执行模板。
1.4.4变异跟踪
1）临床路径入径病人执行医嘱时，若医嘱项目延期执行、拒绝执行，或执行的医嘱不在路径医嘱范围内时，系统提示变异，并弹出变异单填写界面；
2）变异单填写界面，医生选择变异原因后提交；
3）若不填写变异原因，则不允许提交医嘱。
1.4.5出径处理
1）已入径病人在路径执行结束后，出院日进行出径处理；
2）出径后病人退出临床路径管理。
（如有变异情况发生，可由医生主观选择是否正常出径，非正常出径需填写对应的变异单）
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