中医适宜技术--耳穴.ppt

中医适宜技术--耳穴.ppt

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耳针法,中医适宜技术,【概述】,耳针，是指使用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴，以诊治疾病的一种方法。

古代医著中就有“耳脉”、耳与脏腑经络的生理病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法等记载。

近30多年来，通过大量的临床实践和实验研究，耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。

一、耳与脏腑经络的关系,1耳与脏腑的关系耳与脏腑的生理、病理有着密切的联系。

现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。

素问金匮真言论说：

“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心”，灵枢五阅五使说：

“耳者，肾之官也”灵枢脉度说：

“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”千金方说：

“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”证治准绳说：

“肾为耳窍之主、心为耳窍之客”杂病源流犀烛说：

“肺主气，一身之气贯于耳”。

厘正按摩要术在汇集前人经验基础上，提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。

证治准绳说：

“肺气虚则少气，是以耳聋”。

而察耳的形态、色泽等改变，可“视其外应，以知其内脏”的病变灵枢本脏说：

耳“黑色小理者肾小，耳薄不坚者肾脆”证治准绳说：

“凡耳轮红润者生，或黄或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆为肾败”。

现代科学研究表明，耳与脏腑器官在生理上密切联系，不仅存在着相关性，而且具有相对特异性，这为耳针法诊治疾病提供了客观依据。

二、耳与经络的关系,内经中所记述的经脉循行分布，说明耳与经络之间存在着密切的联系。

近年来的耳穴经络感传实验，也表示耳与经络的相关性。

在手足六阳经经脉循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周围。

手足六阴经经脉循行，虽不直接上行至耳，但通过各自的经别与阳经相合，间接地上达于耳。

三耳穴的分布,耳穴在耳廓上的分布有一定的规律，一般与头脑、面部相应的耳穴多分布在耳垂和对耳屏；与上肢相应的耳穴多分布在耳舟；与躯体和下肢相应的耳穴多分布在对耳轮体部和对耳轮上下脚；与腹腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲艇；与胸腔脏器相应的耳穴多分布在耳甲腔；与消化道相应的耳穴多分布在耳轮脚周围；与耳鼻咽喉相应的耳穴多分布在耳屏四周。

四、耳廓分区与耳穴定位,了方便国标按耳的解剖将每个部位划分成若干个区，共计91个穴位。

耳廓分区及耳穴定位见下图：

耳廓分区与耳穴定位,1、耳轮分区为了便于取穴，将耳轮分为12区。

耳轮脚为耳轮1区。

耳轮脚切迹到对耳轮下脚上缘之间的耳轮分为3等份，自下而上依次为耳轮2区、3区、4区；对耳轮下脚上缘到对耳轮上脚前缘之间的耳轮为耳轮5区；对耳轮上脚前缘到耳尖之间的耳轮为耳轮6区；耳尖到耳轮结节上缘为耳轮7区；耳轮结节上缘到耳轮结节下缘为耳轮8区。

耳轮结节下缘到轮垂切迹之间的耳轮分为4等份，自上而下依次为耳轮9区、10区、11区和l2区。

耳廓分区与耳穴定位,2、耳舟分区为了便于取穴，将耳舟分为6等份，自上而下依次为耳舟1区、2区、3区、4区、5区、6区。

耳廓分区与耳穴定位,3、对耳轮分区为了便于取穴，将对耳轮分为13区。

对耳轮上脚分为上、中、下3等份，下13为对耳轮5区，中l3为对耳轮4区；再将上13分为上、下2等份，下l2为对耳轮3区，再将上12分为前后2等分，后12为对耳轮2区，前l2为对耳轮l区。

对耳轮下脚分为前、中、后3等份，中、前23为对耳轮6区，后13为对耳轮7区。

耳廓分区与耳穴定位,将对耳轮体从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前14和后34两部分，前上25为对耳轮8区，后上25为对耳轮9区，前中25为对耳轮10区，后中25为对耳轮11区，前下l5为对耳轮12区，后下l5为对耳轮13区。

耳廓分区与耳穴定位,4.三角窝分区将三角窝由耳轮内缘至对耳轮上、下脚分叉处分为前、中、后3等份，中1/3为三角窝3区；再将前1/3分为上、中、下3等份，上1/3为三角窝1区，中、下2/3为三角窝2区；再将后1/3分为上、下2等份，上1/2为三角窝4区，下1/2为三角窝5区。

耳廓分区与耳穴定位,5.耳屏分区将耳屏分成4区。

耳屏外侧面分为上、下2等份，上部为耳屏1区，下部为耳屏2区；将耳屏内侧面分为上、下2等份，上部为耳屏3区，下部为耳屏4区。

耳廓分区与耳穴定位,7、耳甲分区为了便于取穴，将耳甲用标志点、线分为18个区。

在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中、上13交界处为A点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮耳甲缘相交，设交点为D点；设耳轮脚消失处至D点连线中、后13交界处为B点；设外耳道口后缘上14与下34交界处为C点；从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从B点向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。

将BC线前段与耳轮脚下缘间分成3等份，前13为耳甲l区，中13为耳甲2区，后13为耳甲3区。

耳廓分区与耳穴定位,ABC线前方，耳轮脚消失处为耳甲4区。

将AB线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分成3等份，后13为5区，中13为6区，前l3为7区。

将对耳轮下脚下缘前、中l3交界处与A点连线，该线前方的耳甲艇部为耳甲8区。

将AB线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲8区以后的部分，分为前、后2等份，前12为耳甲9区，后l2为耳甲10区。

在AB线后段上方的耳甲艇部，将耳甲10区后缘与BD线之间分成上、下2等份，上12为耳甲11区，下12为耳甲12区。

由轮屏切迹至B点作连线，该线后方、BD线下方的耳甲腔部为耳甲13区。

耳廓分区与耳穴定位,以耳甲腔中央为圆心，圆心与BC线间距离的l2为半径作圆，该圆形区域为耳甲15区。

过15区最高点及最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为耳甲16区。

15、16区周围为耳甲14区。

将外耳门的最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分为上、下2等份，上12为耳甲17区，下12为耳甲18区。

耳廓分区与耳穴定位,8、耳垂分区为了便于取穴，将耳垂分为9区。

在耳垂上线至耳垂下线最低点之间划两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等份线，将耳垂分为9个区，上部由前到后依次为耳垂1区、2区、3区；中部由前到后依次为耳垂4区、5区、6区；下部由前到后依次为耳垂7区、8区、9区。

人体有病时，往往会在耳郭上的一定部位出现各种阳性反应，如相关部位的耳穴电阻值下降、痛阈值降低、皮肤色泽、形态改变等。

耳郭上耳穴部位的阳性反应，既是辅助诊断的依据，也是治疗疾病的刺激点，因而探查阳性反应点是正确使用耳穴诊治的重要操作内容。

耳穴辅助诊断方法,望诊法（用肉眼或放大镜在自然光线下，直接观察耳郭皮肤有无变色变形等征象，但应排除色素痣、冻疮及随生理变化而出现的反应等假阳性）压痛法（用弹簧探棒等在与疾病相应的部位由周围向中心，以均匀的压力仔细探查，当患者出现皱眉、眨眼、呼痛、躲闪等反应，且与周围有明显差异者，可作为诊治时参考）手指抚摩法（医生以食指紧贴耳背，拇指指腹轻抚耳郭前面，比较有无隆起、增厚、结节、及其大小、硬度等情况）,耳针的选穴原则,1.按病选穴2.辨证选穴3.根据现代医学理论选穴4.经验选穴,颈椎病,主穴：

颈椎区（双侧）,配穴,兼有肩部疼痛者加肩-锁骨（选患侧）；兼有肘以下至手指疼痛、麻木者加肘-腕-指（选患侧）；兼有后头部、头顶部疼痛、麻木及或伴有眩晕者加枕-颞-额。

（选双侧）。

原发性坐骨神经痛,主穴：

臀-坐骨神经-交感（患侧）。

配穴,先针刺主穴，针毕后让患者做弯腰及患肢的向前抬腿（膝部勿弯）、后伸动作，反复做数分钟，一般即有明显好转，再根据遗留相对较重的症状随症配穴：

腰痛者加腰骶椎区（患侧）；仍向下肢膝以下放射痛者加膝-踝-趾（患侧）。

急性腰扭伤,选穴：

腰骶椎区（双侧）。

肩周炎,主穴：

肩-锁骨（患侧）。

配穴：

肩痛牵及肘部者加肘-肩（患侧）；颈项部肌肉僵硬者加颈椎区。

假性近视,肝、肾、目2、眼、新眼等,失眠,心、肝、肾、神门、枕等,针具选择,1、毫针：

采用0.2515mm或25mm（32#,0.5或1寸）、0.3015mm或25mm（30#,0.5或1寸）的毫针。

2、王不留行籽,操作方法,1、针刺法：

利用毫针从某一穴点刺入，沿着皮下与皮下软骨之间通达另一穴点；或从某一穴区的一端刺入，沿着皮下与皮下软骨之间通贯该穴区的全程。

2、压籽法：

将材料粘附在0505cm大小的胶布中央，然后贴敷于耳穴上，并给予适当按压，使耳郭有发热、胀痛感（即“得气”）。

一般每次贴压一侧耳穴，两耳轮流，3天1换，也可两耳同时贴压。

在耳穴贴压期间，应嘱患者每日自行按压数次，每次每穴12min。

使用此法时，应防止胶布潮湿或污染,注意事项,1.严密消毒，防止感染。

2.耳郭有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜用耳穴治疗。

3.耳针变可能发生晕针，应注意预防并及时处理。

4.耳郭针刺较痛，应向病人说明，取得病人配合。

注意事项,5.使用电针、毫针，一般隔天1次；埋籽法可隔57天1次。

急性病，可两侧耳穴同用；慢性病，每次用一侧耳郭，两耳交替针刺。

同一耳穴，无论用何种方法刺激，治疗次数均以510次为宜。