临床执业助理医师模拟题345含答案.docx
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临床执业助理医师模拟题345含答案
临床执业助理医师模拟题345
A1型题
每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是
A.对孕妇、产妇保健服务有异议的
B.对婚前医学检查结果有异议的
C.对婚前卫生咨询有异议的
D.对孕产期保健服务有异议的
E.对医学指导意见有异议的
答案：
B
[解答]接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。
2.通常生物氧化是指生物体内
A.加氧反应
B.加氢反应
C.释出电子的反应
D.与氧分子结合的反应
E.营养物氧化成H2O和CO2的过程
答案：
E
[解答]生物氧化通常指物质在生物体内进行氧化作用，主要是糖、脂肪、蛋白质等在体内分解时逐步释放能量，最终生成H2O和CO2的过程。
3.下列化合物不属于糖异生的原料的是
A.甘油
B.氨基酸
C.丙酮酸
D.乳酸
E.脂肪酸
答案：
E
[解答]脂肪酸不能转变为糖，甘油、氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。
4.下列属于营养必需脂肪酸的是
A.硬脂酸
B.亚麻酸
C.软脂酸
D.油酸
E.十二碳脂肪酸
答案：
B
[解答]多不饱和酸如亚油酸（十八碳二烯酸）、亚麻酸（十八碳三烯酸）和花生四烯酸（二十碳四烯酸）不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸。
5.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是
A.肉碱
B.CoA
C.ACP
D.乙酰乙酸
E.丙二酰CoA
答案：
C
[解答]酰基载体蛋白（ACP）是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行，其辅基为4'磷酸泛酰氨基乙硫醇。
6.RNA指导的DNA合成的过程称
A.复制
B.转录
C.翻译
D.整合
E.反转录
答案：
E
[解答]以单链RNA为模板合成双链DNA称为反转录，以亲代DNA分子为模板合成新的子代DNA称为复制，以DNA为模板合成RNA称为转录，以RNA为模板合成蛋白质称为翻译，DNA的一个片段掺入到另一个DNA中称为整合。
7.甲状旁腺激素的功能是调节血液中的
A.钾
B.锌
C.钠
D.镁
E.钙
答案：
E
[解答]甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素是由84个氨基酸残基组成的，它的生理功能是调节体内钙磷代谢。
摘除动物的甲状旁腺后，它的血钙水平将逐渐下降，而血磷水平上升。
8.在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是
A.乙酰胆碱
B.孕激素
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.甲状腺激素
答案：
E
[解答]甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。
表现为脑、淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大多数组织耗氧量增加，产热量增大。
甲状腺激素的产热机制是T3和T4通过诱导Na+-K+-ATP酶的合成，促进Na+和K+的主动转运，从而消耗ATP，增加产热，而其他的激素都不会增加能量的代谢。
9.健康人口中无气味，酮症酸中毒时口腔内可产生
A.尿味
B.烂苹果味
C.大蒜味
D.肝臭
E.腐烂味
答案：
B
[解答]酮症酸中毒病人体内产生大量酮体，故呼出气有烂苹果味。
10.下列哪个是诊断职业病的首要条件
A.调查生产环境
B.职业史是否明确
C.同工种其他工人的患病情况
D.特有的临床表现
E.是否有特异性生化检验
答案：
B
[解答]由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病含9类99项105种。
职业病的共同特点是：
①病因明确；②存在剂量—反应关系；③多为群发性；④大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。
职业病的诊断中，职业接触史是确定职业病的先决条件。
11.机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多属于
A.神经调节
B.自身调节
C.局部调节
D.神经-体液调节
E.体液调节
答案：
D
[解答]寒冷刺激的信息一方面传入下丘脑体温调节中枢，另一方面引起下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）释放增多，TRH通过垂体门脉作用于腺垂体，促进腺垂体促甲状腺激素（TSH）合成和释放增多，增多的TSH通过血液循环作用于甲状腺，导致甲状腺激素合成和分泌增多。
故寒冷时甲状腺激素分泌增多属于神经-体液调节。
12.正常人体内环境的理化特性经常保持何种状态
A.固定不变
B.动态平衡
C.随机多变
D.绝对平衡
E.以上都对
答案：
B
[解答]细胞生活的环境，称内环境，即细胞外液。
维持内环境理化性质相对恒定的状态称为内环境稳态。
内环境稳态是一种相对的动态平衡状态。
13.体内氧分压最高的部位是
A.淋巴液
B.肺泡气
C.静脉血
D.组织液
E.动脉血
答案：
B
[解答]氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。
在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。
由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡气中的氧分压最高。
14.动脉血压升高可引起
A.心室减慢充盈期延长
B.心室快速充盈期延长
C.心室快速射血期延长
D.心室减慢射血期延长
E.心室等容收缩期延长
答案：
E
[解答]大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷，若大动脉血压增高，等容收缩期室内压的峰值将增高，结果使等容收缩期延长而射血期缩短。
15.射血分数为与下列何者的百分比
A.心输出量/体重
B.心输出量/心室舒张末期容积
C.搏出量/体表面积
D.搏出量/心室舒张末期容积
E.搏出量/体重
答案：
D
[解答]正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约55ml，两者的差值即搏出量为70ml，可见，心室在每次射血时，未将心室内充盈的血液全部射出。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。
16.关于输血的叙述，错误的是
A.Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液
B.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血
C.O型血可少量、缓慢输给其他血型者
D.AB型者可少量、缓慢接受其他血型血
E.父母的血可直接输给子女
答案：
E
[解答]Rh阴性的人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血。
对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。
不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。
17.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是
A.导致发热
B.修复
C.白细胞趋化
D.纤维化
E.使血管扩张和通透性增高
答案：
E
[解答]炎症介质是急性炎症反应中的血管扩张、通透性升高和白细胞渗出的发生机制。
有些致炎因子可直接损伤内皮，引起血管通透性升高，但许多致炎因子并不直接作用于局部组织，而主要是通过内源性化学因子的作用而导致炎症，故又称之为化学介质或炎症介质。
18.下列关于炎症的叙述正确的是
A.炎症反应均对机体有利
B.损伤必然导致炎症
C.炎症是一种防御反应
D.任何机体均可发生炎症
E.以上都不对
答案：
C
[解答]ABD说法均太绝对，C的选项是对的。
故选C。
19.血栓转归中可能发生的是
A.钙化
B.溶解
C.机化
D.吸收
E.以上都会
答案：
E
[解答]血栓的结局常为：
①血栓软化、溶解、吸收；②血栓机化；③血栓钙化。
20.能够完全再生修复的是
A.淋巴细胞
B.造血细胞
C.间质细胞
D.上皮组织
E.以上都是
答案：
E
[解答]不稳定细胞，又称持续分裂细胞，这类细胞再生能力很强，总在不断地增生，以代替衰老、死亡或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细胞等。
21.下列说法错误的是
A.绒毛心是由于心包纤维素渗出造成的
B.血管反应是炎症过程的中心环节
C.过敏性炎症中，最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞
D.肉芽肿就是肉芽组织
E.肾脓肿是一种以渗出为主的炎症
答案：
D
[解答]肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症。
22.为防止交叉感染，具有针对性的措施是
A.无菌操作环境要清洁，宽敞，定期消毒
B.进行无菌操作时戴帽子，口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套
C.进行无菌操作环境时，先明确无菌区，非无菌区，无菌物品的概念
D.一份无菌物品只供一人一次使用
E.无菌物品与非无菌物品分开放置，用无菌持物银夹取无菌物品
答案：
D
[解答]记忆为主。
23.无菌技术操作对环境的要求不正确的是
A.操作环境应清洁，宽敞
B.操作前30分钟应停止清扫工作，避免尘埃飞扬
C.为了便于工作，可以增加人员流动
D.处置室、治疗室每日用紫外线照射消毒2次，每次30～60分钟
E.操作前30分钟可以擦拭台面
答案：
C
[解答]记忆为主。
24.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应注射乙肝免疫高价球蛋白的时限为
A.8小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.20小时内
E.48小时内
答案：
C
[解答]记忆为主。
25.15岁的小朱由西北跟随父母来到沿海开发区，他听不懂老师同学们的语言，学习成绩下降，出现焦虑、紧张等不适症状，他的压力源来自于
A.生理性压力源
B.社会性压力源
C.心理性压力源
D.文化性压力源
E.物理性压力源
答案：
D
[解答]记忆为主。
26.青春期自我意识中的主要矛盾不包括
A.理想与现实
B.学习与恋爱
C.原我与超我
D.独立与依赖
E.交往与封闭
答案：
B
[解答]青春期自我意识中的主要矛盾包括理想与现实、原我与超我、独立与依赖、交往与封闭。
27.下列说法正确的是
A.慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变
B.所有的肿瘤都由实质与间质两部分组成
C.原位癌是肿瘤突破基底膜但没有淋巴结转移的癌
D.肿瘤体积越大，越有可能发生转移
E.鳞状细胞癌分化程度越高，癌巢结构越不明显。
答案：
A
[解答]慢性萎缩性胃炎是一种癌前病变。
28.下列关于肺结核说法错误的是
A.局灶性肺结核属于非活动性肺结核
B.慢性纤维空洞型肺结核病变多位于肺上叶
C.慢性纤维空洞型肺结核又称为开放性肺结核
D.原发性肺结核95%的病例自然愈合
E.肺结核主要的传播途径是血源性传播
答案：
E
[解答]肺结核主要是呼吸道传播。
29.心衰细胞是
A.肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸粒细胞
B.肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞
C.肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞
D.肺褐色硬化内含铁血黄素的巨噬细胞
E.肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜碱粒细胞
答案：
D
[解答]肺淤血多为左心衰竭引起。
肉眼表现为肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。
光镜下肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。
肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。
心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞。
长期慢性肺淤血可致肺脏褐色硬化。
30.预防医学的对象
A.个体
B.病人
C.健康人
D.确定的群体
E.个体和确定的群体
答案：
D
[解答]记忆为主。
31.“癌前病变”最确切的概念是
A.癌肿的早期阶段
B.良性肿瘤发生了癌变
C.一种恶性病变
D.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转
E.不可逆转
答案：
D
[解答]“癌前病变”是指有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转。
32.乳腺髓样癌的病理组织学特点是
A.癌组织中大量腺体形成
B.癌巢小而少，大量纤维组织增生
C.大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润
D.大量黏液形成，其中漂浮癌细胞团
E.以上均正确
答案：
C
[解答]乳腺癌中，浸润性导管癌最多见，组织学上表现为癌细胞体积大，呈实性团块结构，癌细胞团之间为纤维结缔组织。
其次，为浸润性小叶癌，癌细胞体积小，呈条索状排列，癌巢小而少，大量纤维组织增生。
小管癌少见，癌组织中大量管状腺体形成。
髓样癌较少见，癌细胞体积大，细胞境界不清，呈合体细胞样，核仁清楚，大片癌细胞巢伴淋巴细胞浸润，纤维间质少。
33.心肌梗死最常发生的部位在
A.室间隔后1/3
B.左心室后壁
C.右心室前壁
D.左心室前壁
E.左右心室前壁
答案：
D
[解答]心肌梗死病变好发部位以左前降支供血区最多，占50%。
34.以下关于心理的定义，正确的理解是
A.人脑对客观现实客观的反映
B.人脑对主观世界的客观反映
C.机体对自然环境适应性反应
D.人脑对客观现实主观能动的反映
E.机体对来自外界的刺激的间接反应
答案：
D
[解答]心理是脑的功能，脑是心理的器官。
心理的反映形式是非物质、主观的反映。
无生命物质的反映形式是简单的、被动的，有生命物质的反映形式是比较复杂的、积极主动的。
客观现实是心理活动的源泉，没有实践活动，就没有心理。
因此，心理的定义可概括为人脑对客观现实主观能动的反映。
35.心身疾病是
A.心理社会因素引起的躯体疾病
B.心理社会因素引起的精神疾病
C.心理社会因素引起的生理反应
D.心理社会因素引起的神经症
E.心理社会因素引起的器官系统功能性反应
答案：
A
[解答]心身疾病是心理社会因素引起的躯体疾病。
36.患者进行肌力检查时，四肢能自主抬离床面，但医生用手轻压即落，该患者肌力属于
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
答案：
C
[解答]0级：
肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；Ⅰ级：
肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；Ⅱ级：
可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力；Ⅲ级：
能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸收力，能抬离床而；Ⅳ级：
能对抗较大的阻力，但比正常者弱；Ⅴ级：
正常肌力。
37.肾脏产生的氨主要来源于
A.尿素水解
B.谷氨酰胺水解
C.氨基酸脱氨基
D.氨基酸脱羧基
E.氨基酸水解
答案：
B
[解答]体内有毒性的氨有三个重要来源：
氨基酸脱氨基作用和胺类分解均可产生氨；肠道细菌腐败作用产生氨；肾小管上皮细胞分泌的氨主要来自谷氨酰胺。
谷氨酰胺在肾小管上皮细胞中通过谷氨酰胺酶的作用水解成氨（由尿排出）和谷氨酸（被重吸收）。
氨可与谷氨酸反应生成谷氨酰胺。
38.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸
A.氮杂丝氨酸
B.6-巯基嘌呤
C.5-氟尿嘧啶
D.甲氨蝶呤
E.阿糖胞苷
答案：
A
[解答]考核“抗核苷酸代谢的药物”。
嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗，从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。
如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。
6-巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。
5-氟尿嘧啶可以转变成。
FdUMP，FdUMP与dUMP结构相似，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMP合成受到阻断。
甲氨蝶呤是叶酸的类似物，能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢从而影响核苷酸的合成。
阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP，从而影响DNA的合成。
因此A是正确的。
39.第一次卫生革命的主要任务是预防
A.传染病
B.急性病
C.常见病
D.慢性病
E.血吸虫病
答案：
A
[解答]记忆为主。
40.影响健康的主要因素，除了
A.物质环境因素
B.社会经济、教育、文化等
C.各种有害健康的行为
D.卫生服务
E.生物遗传
答案：
A
[解答]物质环境因素不是健康的主要因素。
41.哪个部位的血管壁容易发生玻璃样变性
A.毛细血管
B.细动脉
C.小动脉
D.浅静脉
E.主动脉
答案：
B
[解答]玻璃样变性又称透明变性，是指在细胞内或间质中，出现半透明状蛋白质蓄积，在HE染色切片中呈嗜伊红均质状。
玻璃样变性分为：
细胞内玻璃样变性、纤维结缔组织玻璃样变性、细动脉壁玻璃样变性。
细动脉常见。
42.关于结核分枝杆菌，对其诊断最有意义的是
A.菌体结构复杂
B.多形性
C.生长缓慢
D.抵抗力强
E.抗酸性
答案：
E
[解答]结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。
一般细菌无抗酸性，因此，抗酸染色是鉴别分枝杆菌和其他细菌的方法之一。
43.对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确
A.心率增快
B.心排血量增多
C.血压增高
D.肺毛细血管楔压增加
E.周围循环血液灌注增多
答案：
D
[解答]在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多；但在心功能属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。
44.病毒性肝炎肝细胞气球样变的病理改变
A.细胞水肿
B.黏液变性
C.玻璃样变
D.水样变
E.脂肪变性
答案：
A
[解答]患病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。
45.肉芽组织由哪些成分组成
A.毛细血管和弹性纤维
B.毛细血管和胶原纤维
C.中动脉和成纤维细胞
D.成纤维细胞和小细胞
E.毛细血管和成纤维细胞
答案：
E
[解答]肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。
46.下列关于血栓的结局错误的是
A.纤维素血栓易溶解吸收
B.可继发血管炎
C.可形成静脉石
D.可阻塞动脉静脉
E.血栓再通可恢复正常循环
答案：
E
[解答]有些情况下，血栓干燥收缩，血栓内部或血栓与血管壁间可出现许多裂隙，血管内皮细胞被覆于裂隙的表而，形成新的相互沟通的管道，使血流得以通过，这种现象称为再通。
但是其并不能完全恢复正常的血流。
47.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制
A.干扰细菌蛋白质合成
B.抑制细菌核酸代谢
C.破坏细菌细胞膜结构
D.抑制细菌细胞壁黏肽合成
E.抑制细菌DNA回旋酶
答案：
E
[解答]喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类（氟喹诺酮类）如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍DNA复制导致细菌死亡。
48.下列哪项最容易使药物发生首关消除
A.口服给药后
B.舌下给药后
C.吸入给药后
D.静脉注射后
E.皮下注射后
答案：
A
[解答]药物口服吸收后经门静脉入肝脏，如首次通过肝脏就发生转化，从而使进入体循环的药量减少，此即为首关消除。
因而首关消除明显的药物应避免口服给药。
舌下及直肠给药后其吸收途经不经肝门静脉，故可避免首关消除。
49.除哪项外，均为碘缺乏病
A.地甲病
B.克汀病
C.痛痛病
D.亚克汀病
E.新生儿先天甲低
答案：
C
[解答]痛痛病是镉中毒导致骨骼软化（骨质疏松症）及肾功能衰竭。
50.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是
A.流量-容积曲线降低
B.残气容积增加
C.闭合容量减小
D.肺最大通气量降低
E.肺最大通气量正常
答案：
A
[解答]本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。
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