中医执业助理医师308 1.docx

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中医执业助理医师3081

中医执业助理医师-308

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型选择题（总题数：

20，分数：

40.00）

1.患者，女，28岁，已婚。

产时失血较多，产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少、色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细。

治疗应首选

（分数：

2.00）

 A.肠宁汤 √

 B.生化汤

 C.十全大补汤

 D.人参养荣汤

 E.八珍汤

解析：

[解析]患者产后腹痛，由小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少、色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细，辨证为气血两虚。

代表方剂肠宁汤。

2.患者，女，50岁，已婚。

近3天带下量多，色黄，质稀，有味，妇科检查：

带下量多，黄绿色，质稀，有泡沫。

应首先考虑的是

（分数：

2.00）

 A.细菌性阴道病

 B.滴虫性阴道炎 √

 C.念珠菌阴道炎

 D.老年性阴道炎

 E.非淋菌性阴道炎

解析：

[解析]由题干妇科检查：

带下量多，黄绿色，质稀，有泡沫，诊断为滴虫性阴道炎。

3.患儿，1岁。

发热1天，全身见散在细小淡红色皮疹，喷嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃纳欠佳，耳后淋巴结肿大，咽红，舌苔薄白。

其诊断是

（分数：

2.00）

 A.麻疹

 B.奶麻

 C.风疹 √

 D.丹痧

 E.水痘

解析：

[解析]由题干发热1天，全身散在细小淡红色皮疹，耳后淋巴结肿大，辨病为风疹。

4.患儿，8岁。

身体瘦弱，汗出较多，心烦少寐，寐后汗多，低热，口干，手足心热，唇舌色淡，脉细弱。

治疗应首选

（分数：

2.00）

 A.桂枝汤

 B.牡蛎散

 C.黄芪桂枝五物汤

 D.生脉散 √

 E.玉屏风散

解析：

[解析]本证属于汗证的气阴亏虚证，应益气养阴，用生脉散。

5.患儿，男，5岁。

左侧腮部肿痛3天就诊。

现症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

其首选方剂是

（分数：

2.00）

 A.仙方活命饮

 B.普济消毒饮 √

 C.黄连解毒汤

 D.三仁汤

 E.银翘散

解析：

[解析]本证属于流行性腮腺炎的热毒壅盛证，应清热解毒、软坚散结，选普济消毒饮。

6.女，2岁，大便每日10次左右，水便分离并可见不消化食物，色黄绿，肛门发红，小便短少，舌红，指纹紫，其治法应为

（分数：

2.00）

 A.清热利湿

 B.健胃清热利湿

 C.健脾利湿

 D.和中利湿

 E.健脾和中，清热利湿 √

解析：

[解析]患儿大便每日10次左右，水便分离，可诊断为小儿腹泻，由素体脾虚，可见不消化食物，色黄绿，小便短少，舌红，指纹紫，辨证湿热泄泻。

治法：

健脾和中，清热利湿。

7.早产儿，7天，体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳薄软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。

诊断为

（分数：

2.00）

 A.胎怯肾精薄弱证 √

 B.胎怯脾肾两虚证

 C.胎黄寒湿阻滞证

 D.胎黄湿热熏蒸证

 E.胎黄瘀积发黄证

解析：

[解析]本证属于胎怯最常见的证型，多见于早产儿，以肾精薄弱，元阳未充为特征。

8.患儿，男，3岁。

夏季发病，发热1天，无汗，口渴烦躁，2分钟前突然抽搐。

查体：

体温40.2℃，舌红，苔黄，脉洪数。

辨证为

（分数：

2.00）

 A.风热致惊

 B.暑邪致惊 √

 C.温邪内陷

 D.湿热疫毒

 E.痰湿惊风

解析：

[解析]由夏季发病，发热1天，无汗，烦渴，抽搐，舌红，苔黄，脉洪数，辨证为暑邪致惊。

9.患者，男，51岁。

腰部疼痛10年余，有劳伤史，久坐加重，痛处固定不移，治疗除取主穴外，还应选用的穴位是

（分数：

2.00）

 A.膏肓

 B.膈俞 √

 C.志室

 D.腰阳关

 E.环跳

解析：

[解析]由本患者的症状可以看出本病为腰痛，有腰肌劳损，即血瘀证，所以除主穴外应选膈俞活血化瘀。

10.患者，男，22岁。

发热恶寒，寒重热轻，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咯痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。

治疗应首选

（分数：

2.00）

 A.手太阴、手阳明、足太阳经穴 √

 B.手少阴、手太阳、手太阴经穴

 C.手太阴、足太阳、手少阳经穴

 D.手太阴、手少阳、足少阳经穴

 E.手阳明、足阳明、手太阴经穴

解析：

[解析]由本患者的症状可知本病为感冒之风寒感冒，所以应首选手太阴肺经疏风散寒；手阳明大肠经与肺经相表里，所以其经穴能协助肺经经穴疏风散寒；外感风寒首先犯太阳而伤肺卫，故选足太阳膀胱经的腧穴以解表宣肺。

11.患者，女，26岁。

下肢弛缓无力1年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，并感麻木，发凉，腰痛，头晕，舌红少苔，脉细数。

治疗应选取何经穴为主

（分数：

2.00）

 A.督脉经

 B.太阳经

 C.阳明经 √

 D.少阳经

 E.厥阴经

解析：

[解析]由本患者的症状可知本病为痿证，本病取穴应侧重阳明之经，阳明多气多血，又主润宗筋，宗筋约束骨骼，利于关节运动，故治痿证重在调理阳明，补益气血，舒筋通络。

12.患者，女，35岁。

胃脘部隐痛，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减，伴胃脘灼热，似饥而不欲食，咽干口燥，大便干结，舌红少津，脉弦细。

治疗应首选

（分数：

2.00）

 A.内关、天枢、中脘、膈俞

 B.内关、足三里、中脘、公孙

 C.内关、天枢、中脘、太冲

 D.内关、足三里、中脘、下脘、梁门

 E.足三里、中脘、内关、三阴交、内庭 √

解析：

[解析]由本患者的症状可知本病为胃痛之虚证。

应首选温中健脾，和胃止痛的中脘、脾俞、胃俞、足三里以及滋阴降火的内庭、三阴交、内关等腧穴。

13.患儿，男，3岁。

面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发稀疏，大便如米泔，舌苔黄腻，脉细。

治疗应首选

（分数：

2.00）

 A.下脘、足三里、四缝、商丘 √

 B.上脘、三阴交、太冲、解溪

 C.下脘、中脘、上脘、内庭

 D.下脘、上脘、四缝、足三里

 E.中脘、合谷、曲池、四缝

解析：

[解析]由本患者的症状可知本病为疳疾，首选下脘、足三里、四缝、商丘。

疳疾病理变化关键在于脾胃运化功能失调所致，脾胃乃后天之本，若脾胃功能旺盛，则生化之源复，下脘调理肠胃；足三里扶土以补中气；四缝是奇穴，为治疗疳疾的经验效穴；商丘为脾经穴位，可以增强脾胃的功能。

14.患者，男，50岁。

右额面部束带状刺痛5天，局部皮肤潮红，皮疹呈簇状水疱，排列如带状，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉弦。

治疗除取血海、三阴交、太冲外，还应加

（分数：

2.00）

 A.曲池、合谷、大椎

 B.外关、合谷、侠溪

 C.尺泽、合谷、大椎

 D.风池、合谷、膈俞

 E.曲池、合谷、支沟 √

解析：

[解析]由本患者的症状可知本病为蛇丹，其选穴应为合谷、曲池、支沟等。

合谷、曲池可以疏导阳明经气，支沟可以疏调三焦之气。

15.患者，男，43岁。

两耳轰鸣，按之不减，听力减退，兼见烦躁易怒，咽干，便秘，脉弦，治疗应首选

（分数：

2.00）

 A.手、足太阴经穴

 B.手、足少阴经穴

 C.手、足少阳经穴 √

 D.手阳明经穴

 E.足太阳经穴

解析：

[解析]由本患者的症状可知本病为耳鸣。

手足少阳经脉循耳之前后，可以疏导少阳经气。

16.患者，男，31岁。

目赤肿痛，羞明，流泪，伴头痛发热，脉浮数。

治疗除取主穴外，还应选用的是

（分数：

2.00）

 A.太渊、风池

 B.上星、少商、风池 √

 C.行间、侠溪

 D.太溪、鱼腰

 E.外关、四白

解析：

[解析]由本患者的症状可知本病为目赤肿痛之风热证，故在选穴的过程中应选用上星、少商、风池等腧穴疏散风热。

17.患者，男，62岁。

外出散步时，突然昏仆不省人事，伴口噤不开，牙关紧闭，肢体强痉。

治疗应首选

（分数：

2.00）

 A.督脉、任脉经穴

 B.督脉、足太阳经穴

 C.督脉、手足厥阴经穴 √

 D.任脉、手厥阴经穴

 E.任脉、足太阳经穴

解析：

[解析]由患者突然昏仆不省人事，伴口噤不开，牙关紧闭，肢体强痉等症可判断，患者所患病为中风中脏腑，且为闭证。

治疗当平肝熄风、清心豁痰、醒脑开窍，选用手足厥阴经穴位；督脉上行入颅络脑，与脑、髓功能关系密切，故选用该经穴位。

18.患者，男，28岁。

1天前因饮食不洁，出现腹痛腹泻，痢下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是

（分数：

2.00）

 A.中脘、上脘

 B.中脘、内关

 C.曲池、内庭 √

 D.脾俞、下脘

 E.行间、足三里

解析：

[解析]由本患者的症状可知本病为痢疾之湿热证，应选用曲池和内庭，两穴均可清热利湿，去除病因，以达治疗痢疾的作用。

19.患者，男，23岁。

右前臂内侧有红丝一条，向上走窜，停于肘部，用砭镰疗法的操作要点是

（分数：

2.00）

 A.沿红线两头，针刺出血

 B.梅花针沿红线打刺，微微出血

 C.用三棱针沿红线寸寸挑断，并微微出血 √

 D.用三棱针点刺出血

 E.梅花针沿红线打刺，微微出血，并加神灯照法

解析：

[解析]即三棱针的用法：

此患者属于红丝疔，应该用三棱针挑刺，使之微微出血。

20.患者，男，45岁。

自觉心慌，时息时作，健忘失眠，治疗应首选

（分数：

2.00）

 A.三阴交

 B.神门 √

 C.足三里

 D.太溪

 E.合谷

解析：

[解析]神门穴的主治要点为心痛、心烦、健忘失眠、惊悸怔忡、痴呆、癫狂、痫证、目黄胁痛、掌中热、呕血、吐血、头痛、眩晕、失音等病证，且神门是治疗健忘失眠的要穴。

二、B1型选择题（总题数：

15，分数：

60.00）

∙A.玉女煎

∙B.龙胆泻肝汤

∙C.泻白散合黛蛤散

∙D.泻心汤合十灰散

∙E.加味清胃散合泻心汤

（分数：

4.00）

（1）.治疗吐血肝火犯胃证，应首选（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]肝火犯胃应清肝泻火，用龙胆泻肝汤。

胃热炽盛应清胃泻火，凉血止血，用玉女煎。

∙A.二阴煎

∙B.滋水清肝饮

∙C.天王补心丹

∙D.左归丸

∙E.黄连阿胶汤

（分数：

4.00）

（1）.治疗阴虚火旺之郁证，应首选（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗阴虚火旺之不寐，应首选（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]郁证和不寐都可由阴虚火旺引起，但根据两者病机特点不同，郁证宜加疏肝理气，开郁散结，故用滋水清肝饮。

不寐宜加养心安神定志，故用天王补心丹。

其余选项虽也可滋阴降火，但是没有顾及到两病病机的特点。

∙A.热证

∙B.表证

∙C.实证

∙D.虚证

∙E.寒证

（分数：

4.00）

（1）.惊悸，临床上多见于（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.怔忡，临床上多见于（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]惊悸多与情绪有关，骤然惊恐，忧思恼怒，悲哀紧张过极引发，阵发性，实证居多。

怔忡多由久病体虚、心脏受损所致，无精神因素亦可发生，常持续心悸，不能控制，较惊悸为重，多属虚证。

∙A.补阳还五汤

∙B.血府逐瘀汤

∙C.镇肝息风汤

∙D.地黄饮子

∙E.牵正散

（分数：

4.00）

（1）.治疗中风半身不遂，脉络瘀阻证，应首选（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.治疗中风语言不利，肾虚精亏证。

应首选（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]中风后遗症半身不遂者，应益气活血，化瘀通络，用补阳还五汤。

语言不利证属肾精亏虚者应补肾填精，用地黄饮子。

牵正散用于风痰阻络的口眼歪斜，现称面瘫。

∙A.红霉素加桑菊饮

∙B.红霉素加银翘散合麻杏石甘汤

∙C.红霉素加五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

∙D.青霉素加银翘散合麻杏石甘汤

∙E.青霉素加五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

（分数：

4.00）

（1）.首选用于治疗支原体肺炎痰热闭肺证的药物是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.首选用于治疗肺炎双球菌肺炎风热闭肺证的药物是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]支原体肺炎，病因治疗选用红霉素抗感染，痰热补肺证，中医治法为清热涤痰，开肺定喘；肺炎双球菌肺炎，病因治疗予以青霉素抗感染，风热闭肺证，中医治法为辛凉宣肺，清热化痰。

A．汗出恶风，稍劳汗出尤甚，面色白

B．自汗为主，汗出遍身而不温

C．自汗为主，手足心热

D．自汗或盗汗，心悸少寐，面色不华

E．夜寐盗汗，五心烦热，午后潮热（分数：

4.00）

（1）.汗证肺卫不固的主症是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.汗证阴虚火旺证的主症是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]汗证肺卫不固表现为汗出恶风。

稍劳汗出尤甚，周身酸楚，易于感冒，面色白少华；汗证阴虚火旺表现为夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红。

∙A.截石位3、7、11点

∙B.截石位3、9点

∙C.截石位6、12点

∙D.截石位1、8点

∙E.截石位4、10点

（分数：

4.00）

（1）.血栓外痔好发于肛门齿状线下（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.内痔好发于肛门齿状线上（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]内痔好发于齿状线上截石位3、7、11点处；赘皮外痔多发于肛缘6、12点处；肛裂好发于肛管6、12点处；血栓性外痔好发于肛缘3、9点处。

∙A.龙胆泻肝汤

∙B.消风散

∙C.当归饮子

∙D.五味消毒饮

∙E.普济消毒饮

（分数：

4.00）

（1）.牛皮癣肝郁化火证应选用（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.牛皮癣血虚风燥证应选用（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]牛皮癣相当于西医的神经性皮炎，是一种皮肤状如牛项之皮，厚而坚韧的慢性瘙痒性皮肤病。

消风散用于风湿蕴肤证，龙胆泻肝汤用于肝郁化火证，当归饮子用于血虚风燥证。

∙A.宫颈外口距处女膜缘＜4cm

∙B.宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内

∙C.宫颈外口达处女膜缘

∙D.宫颈及宫体全部脱出至阴道口外

∙E.宫颈外口距处女膜缘＜2cm

（分数：

4.00）

（1）.Ⅱ度子宫脱垂是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.Ⅲ度子宫脱垂是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]子宫脱垂分度在临床上一般是分为三度：

Ⅰ度轻：

宫颈外口距离处女膜缘少于4厘米，未达处女膜缘。

Ⅰ度重：

宫颈外口已经达处女膜缘。

Ⅱ度轻：

子宫颈已开始脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内。

Ⅱ度重：

子宫颈以及部分的宫体已经脱出于阴道口外。

Ⅲ度：

子宫颈与子宫体的全部都脱出于阴道口外。

伴随者子宫的脱出，患者的阴道前、后壁常有不同程度的脱出。

∙A.女子年逾18周岁尚未行经

∙B.女子身体健康，终生无月经而能受孕

∙C.一年行经一次，身体无病

∙D.身体健康，月经3个月一行

∙E.月经周期建立后又连续停闭达6个月以上

（分数：

4.00）

（1）.原发性闭经是指（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.继发性闭经是指（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮；继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上。

∙A.发热3～4天，热退疹出

∙B.发热1～2天出疹，1～2天内出齐，伴枕后淋巴结肿大

∙C.发热3～4天后，热甚疹出，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着

∙D.发热2～3天后出疹，皮疹大小不等，伴疱疹性咽峡炎，肌痛

∙E.发热1～2天后出疹，疹点密集，触之如粗砂纸样，疹退后有片状脱皮

（分数：

4.00）

（1）.麻疹的出疹特点是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.猩红热的出疹特点是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]麻疹的出疹特点是发热3～4天后，热盛疹出，疹退后有麦麸样脱屑及色素沉着；猩红热的出疹特点是发热1～2天后出疹，疹点密集，触之如粗砂纸样，疹退后有片状脱皮。

∙A.手之阳经与手之阴经

∙B.手之阳经与足之阳经

∙C.手之阴经与足之阴经

∙D.足之阳经与足之阴经

∙E.手之阳经与足之阴经

（分数：

4.00）

（1）.在手指末端交接的经脉是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.不直接交接的经脉是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]十二经脉交接规律：

（1）相表里的阴经与阳经多在手足末端交接；

（2）同名的阳经与阳经在头面部交接；（3）相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。

不直接相交的还有手之阴经与足之阳经，根据十二经脉的走向规律就可以分析出来的。

∙A.大杼

∙B.绝骨

∙C.太渊

∙D.膈俞

∙E.膻中

（分数：

4.00）

（1）.骨会是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.脉会是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]大杼为骨会，绝骨为髓会，太渊为脉会，膈俞为血会，膻中为气会。

∙A.风寒痹痛

∙B.肿疡初起

∙C.胸闷气短

∙D.便秘

∙E.中风脱证

（分数：

4.00）

（1）.隔姜灸可用于治疗（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.隔盐灸可用于治疗（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]隔姜灸主要适用于一切虚寒病证，对呕吐、腹痛、泄泻、外感表证、不孕、痛经和风寒湿痹等疗效较好。

隔盐灸有回阳、救逆、固脱之功，常用于治疗急性腹痛、吐泻、痢疾、淋病、中风脱证等。

∙A.当翳风与风池穴连线的中点

∙B.乳英前下方与下颌角之间的凹陷中

∙C.胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中

∙D.后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中

∙E.耳后，乳突后下凹陷处

（分数：

4.00）

（1）.安眠穴位于（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.天柱穴位于（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]安眠穴在项部，当翳风与风池穴连线的中点。

天柱穴在后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸，斜方肌外缘之后发际凹陷中。