老年科一般护理常规.docx

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老年科一般护理常规

1、老年科一般护理常规

2、老年痴呆护理常规

3、老年药疗护理常规

4、甲亢同位素131碘治疗护理常规

5、高血压护理常规

6、冠心病、心绞痛护理常规

7、老年慢性心力衰竭护理常规

8、老年肺炎护理常规

9、慢性阻塞性肺气肿护理常规

10、老年糖尿病护理常规

老年科一般护理常规

护理评估:

1.一般情况:

神志、生命体征、年龄、皮肤、大小便情况、吞咽、语言、肢体功能、自理能力、认知能力等。

2.心理状态。

3.用药史：

过敏史、不良反应史。

4.安全评估：

有无跌倒、坠床、压疮、烫伤、迷失的可能。

5.家庭支持情况。

护理措施：

1、掌握老年疾病特点，严密观察病情变化、药物疗效和不良反应。

2、根据评估的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。

3、安全护理：

规范使用各种安全评估量表，针对评估的情况做好各项防范措施，增加巡视次数，确保病人安全。

4、进餐时根据老年人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。

5、皮肤护理：

衣裤要宽松，柔软，透气吸湿性强，洗浴水温以35—40为宜，对卧床老人重点预防压疮。

6、做好二便护理，建立良好的排便习惯。

7、根据自理能力、分级护理要求，满足病人生活所需。

8.对家属进行健康教育，让其关心、尊重、理解老人。

健康教育

1.讲解有关健康知识，调节情绪，增加健康生活的乐趣。

2.详细耐心讲解药物的作用、用法、不良反应、及合理用药的重要性，避免误服、错服、漏服药物。

3.定期门诊复诊，如有不适，及时就诊。

老年痴呆护理常规

护理评估：

1.一般情况：

年龄、肢体功能、自理能力、语言、吞咽、排便情况、精神神经症状、有无走失、自伤、伤人等经历。

2.环境中的不安全因素。

3.家庭支持情况。

护理要点:

1.按老年科一般护理常规护理。

2.规范使用各种安全评估量表，根据病人情况，帮助满足生活所需，保障病人安全。

3.加强心理护理，建立良好的护患关系。

4.佩戴腕带，嘱家属24小时陪同，严格交接班，加强病房巡视，防止病人走失、自杀、伤人等意外情况发生。

5.病情观察：

观察智力障碍情况：

如定向力、记忆力、判断力、计算力、情感变化、神经症状等。

6.饮食护理：

进食细软易消化食物，进食时防止呛咳、误吸。

健康教育：

1.向病人家属讲解照顾的相关知识，着重讲解病情观察要点，安全护理知识，用药注意事项，家庭因素对痴呆患者康复的影响等。

2.帮助和指导家属坚持对病人进行适当的功能锻。

老年药疗护理常规

护理评估：

1.老年人的服药能力

2.用药史，尤其注意了解过敏史和不良反应史

3.相关的药物知识

护理要点：

1.选择正确的给药途径及辅助手段。

2.给药方式尽量简单，给药时间考虑老年人的作息习惯和生理特点，按时分次发放，服药到口。

3.正确执行给药原则，对有可能发生的各种药物不良反应，做到心中有数。

4.对数量多、体积大或形态特殊，质地较坚硬的药片，应分次或切成小块后吞服，防止发生哽噎。

健康教育：

1.讲解药物名称，作用、常见的不良反应，正确指导用药的方法、剂量、间隔时间。

2.家庭里口服用药和外用药的器皿应严格分开，以免造成误服。

3.训练自我服药能力差的老年人，逐步提高自我服药能力，可利用图片、标签、醒目的颜色，帮助老年人对服药的记忆。

4.讲解遵医嘱服药的重要性，避免盲目用药。

5.对服药能力差的老年人，要取得家庭的有效支持。

甲亢同位素131碘治疗护理常规

护理评估：

1.一般情况：

有无眼部、面容、皮肤粘膜、甲状腺的大小、体重、大便的改变。

2.心理状况

护理要点：

1.观察病情：

如生命体征、基础代谢率增高情况，病人突眼、甲状腺肿大程度，尤其注意有无甲亢危象的征兆。

2.保证休息，避免过度劳累，保持环境安静，温度适宜，避免强光和噪音的刺激。

3.心理护理：

避免精神刺激，过度兴奋。

4.饮食护理：

给予低碘、高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌兴奋性饮料和刺激性食物。

5.症状护理：

如哟腹泻、突眼做好相关护理。

6.碘治疗的护理：

1）服碘前注意休息，避免劳累、受凉感冒。

2）服碘后不宜用手按压甲状腺，警惕可能发生甲亢危象。

3）2小时内避免吃固体食物，24小时内避免咳嗽吐痰，呕吐，以防碘流失。

4）鼓励病人多饮水，每日2000—3000ml，至少2—3天。

5）停止服用抗甲状腺药物。

健康教育：

1.继续低碘饮食6个月，以后根据甲状腺功能调整。

2.服碘后1个月内宜卧床休息为主。

3.部分病人会出现放射性治疗反应：

如头晕、乏力等，一般会很快消失。

4.如治疗后3—6个月出现甲减症状，给予甲状腺激素替代治疗。

5.定期门诊复查甲状腺功能，及时调整用药。

高血压护理常规

护理评估：

1.一般情况：

年龄、体重、饮食、职业、家族史、精神心理状况。

2.临床症状及有无并发症。

护理要点：

1.建立良好的生活方式：

心理平衡、合理膳食、戒烟限酒、适量运功、控制肥胖、保证充足睡眠。

2.病情观察：

注意生命体征、头痛头晕及靶器官损坏症状。

3.遵医嘱用药，给予药物指导，。

4.注意观察药物疗效及不良反应，改变体位或姿势时动作要缓慢，预防体位性低血压。

5.休息：

保持室内安静，减少探视，指导病人注意休息，避免体力和脑力的过度兴奋，保持情绪稳定。

6.饮食护理：

给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免刺激性饮料，保持大便通畅。

健康教育：

1.向病人讲解坚持服药的重要性，提高服药的依从性，不可随意增减或突然停药。

2.教会病人及家属正确测量血压。

3.指导病人选择正确的活动方式：

如散步、骑自行车、慢跑、做操、打太极拳等，活动量以活动后老年人脉率增加不超过30—40次/分为宜。

4.定期复查。

冠心病、心绞痛护理常规

护理评估：

1.症状的诱因、性质、部位、持续时间和缓解方式。

2.病人的生命体征：

平时一般无异常体征，心绞痛发作时常表现血压升高、心率增快、面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出冷汗。

3.心理状况。

护理要点：

1.活动与休息：

发作时停止活动，卧床休息，协助病人采取舒适体位，以后根据病情指导病人活动。

2.病情观察：

观察疼痛部位、性质、程度、持续时间，监测血压、心率、心电图变化及伴随症状如呕吐、面色苍白、出冷汗等。

3.饮食护理：

进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维、易消化饮食，戒烟酒及辛辣食物，避免进食过饱过快，防治便秘。

4.吸氧3—6L/分，做好氧疗护理。

5.心理护理：

给予心理支持，保持情绪稳定。

6.用药护理：

发作时舌下含服硝酸甘油或救心丸，指导正确使用硝酸酯类药物：

1）发作时舌下含化，服药后平卧。

2）可每隔3—5分钟重复等量药剂，直到疼痛缓解。

3）硝酸甘油存放于暗色瓶内，置于干燥处。

4）告知药物的常见的副作用及预防，部分病人用药后可出现面色潮红、头胀痛、头晕、心动过速、应告知由于药物扩张血管所致，解除其顾虑。

第一次用药，嘱病人平卧一段时间。

5）青光眼、低血压禁用。

健康教育：

1.讲解疾病相关知识，避免诱发因素。

2.保持健康生活方式。

3.定期复查心电图、血糖、血脂，积极治疗和控制高血压、糖尿病、高脂血症，遵医嘱坚持长期用药。

4.掌握心绞痛发作时的应急处理方法，嘱病人发作频繁、程度加重、服用硝酸甘油不宜缓解时，应立即由家属陪送就诊。

老年慢性心力衰竭护理常规

护理评估：

1、一般情况：

生命体征、饮食、睡眠、尿量、体重、水肿、皮肤、活动耐力、自理能力。

2、心力衰竭的诱因。

3、心理状况。

护理要点：

1.休息：

卧床休息，取舒适卧位。

有严重呼吸困难，取半卧位或坐位。

2.饮食：

给予低盐低脂，易消化的饮食，少食多餐、忌饱餐，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

严格限制液体和盐的摄入。

3.吸氧4—6L/分。

4.病情观察：

生命体征的变化、注意有无呼吸困难、咳嗽咳痰、尿量、水肿、体重情况，有无低血压状态和电解质紊乱症状，洋地黄毒性反应。

5.遵医嘱用药：

给镇静、强心、利尿、扩血管及抗心律失常药物。

控制输液速度，20—30d/分。

应用强心甙类药物前必须数心率，小于60次/分，立即停药。

6.心理护理：

安慰关心体贴病人，多陪护病人，增加安全感。

7.做好皮肤护理，防止压疮。

健康教育：

1.注意保暖，避免受凉感冒。

2.适当运动，避免过度劳累，情绪激动，钠盐摄入过量等诱发因素。

3.按时服药，教会病人正确数脉搏。

4.定期复查。

老年肺炎护理常规

护理评估：

1.体温变化、咳嗽咳痰、及疾病诱因情况。

2.患者自理能力。

护理措施：

1.一般护理：

卧床休息，定时翻身。

室内温度保持在20-22℃，湿度50-60％左右，每日定时通风。

2.根据病情及医嘱，合理氧疗。

3.病情观察：

（1）注意观察生命体征、心肺功能、及时行血气分析。

（2）观察痰液的色、量、性状的变化。

（3）观察精神症状、意识状态，及有无休克早期症状。

4.保持口腔清洁。

5.饮食护理：

给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质、半流质饮食。

健康教育：

1．注意保暖，预防受凉感冒。

2．教会病人呼吸功能锻炼，增强体质和肺功能。

3．避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。

慢性阻塞性肺气肿护理常规

护理评估：

1.一般情况：

饮食、睡眠、排便、抽烟史等。

2.呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况。

3.生命体征及脉氧变化。

护理措施：

1.一般护理：

取舒适半卧位或端坐位，保持室内空气新鲜流通。

2.低浓度氧疗。

3.病情观察：

神志、生命体征、呼吸形态、排痰情况，指导有效咳嗽棑痰。

4.遵医嘱用药：

给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等药物治疗。

5.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，鼓励有效咳嗽棑痰，必要时遵医嘱雾化吸入。

6.呼吸机辅助呼吸者做好相关护理。

7.饮食护理：

多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，避免产气食物。

饮水每日不少于1500㏕，以利排痰。

8.心理护理：

聆听病人叙述，疏导其心理压力。

健康教育：

1.戒烟。

2.注意保暖，避免受凉感冒等诱发因素。

3.指导病人全身运动锻炼结合呼吸功能锻炼：

腹式呼吸和缩唇呼吸。

老年糖尿病护理常规

护理评估：

1.生活方式：

饮食、运动、不良嗜好等。

2.心理状况及对糖尿病的认知程度。

3.是否存在糖尿病并发症。

护理措施：

1.心理护理：

避免太在乎和太不在乎两种偏激态度。

2.饮食护理：

遵医嘱提供糖尿病饮食。

经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。

3.遵医嘱用药：

按时口服降糖药，按时注射胰岛素。

4.注意观察药物的疗效及不良反应，告之低血糖发生的症状及应对措施。

5.保持皮肤和口腔卫生，积极预防糖尿病足等并发症。

6.根据病情指导病人适当运动。

健康教育：

1.指导病人及家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及急救处理方法。

2.指导病人及家属监测血糖、注射胰岛素等，做好自我护理。

3.嘱其随身携带糖尿病急救卡。

4.遵医嘱长期治疗，勿擅自停药及增减药物。

5.定期监测血糖、尿糖情况。