大脑和锥体系体征.pptx

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大脑、锥体系体征大脑、锥体系体征北京大学第三医院神经内科：

郑梅2012.5.17大脑皮层分叶额叶病变体征中央前回：

偏瘫额下回后部（Broca区）：

运动性失语前额叶皮质：

精神和运动的主动性缺乏眶叶皮质：

个性改变和社会行为失控额中回后部：

侧视中枢颞叶病变体征颞上回后部：

感觉性失语颞横回：

听觉障碍颞中回后部：

命名性失语海马：

嗅觉，记忆力顶叶病变体征中央后回：

感觉障碍颞顶枕交界区/角回：

Gerstmann综合征枕叶病变体征视野缺损失语症类型临床特点伴随症状病变部位（优势半球）Broca失语典型非流利型口语,言语缺乏,语法缺失,电报样言语轻偏瘫Broca区（额下回后部）损害Wernicke失语流利型口语,口语理解严重障碍,语法完好,新语错语&词语堆砌视野缺失Wernicke区（颞上回后部）病变传导性失语复述不能,理解&表达完好缘上回皮质或深部白质内弓状纤维束受损经皮质性失语复述不成比例的保存TCMABrocaBroca区前上部TCSATCSA颞顶叶分水岭区MTAMTA分水岭区大病灶完全性失语所有语言功能明显障碍偏瘫偏身感觉障碍大脑半球大范围病变命名性失语命名不能颞中回后部或颞枕交界区病变皮层病变体征检查练习运动性失语感觉性失语命名性失语混合性失语Gerstmann综合征偏盲锥体系统脊髓前角细胞内囊锥体交叉大脑中央前回锥体细胞四肢躯干肌肉不交叉脑干运动核头面部肌肉皮质脊髓束皮质核束锥体束周围神经组成起止行程交叉皮质脊髓束皮质核束锥体系运动传导路四肢肌躯干肌躯干肌中央前回中上2/3中央旁小叶前部中央前回下1/3内囊膝内囊后肢中脑：

脚底中3/5脑桥基底部延髓锥体锥体交叉75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓前束沿途陆续离开锥体束，终止于脑干运动核。

发动随意运动四肢近端肌皮质脊髓束四肢肌干肌躯锥体细胞（中央前回中上2/3中央旁小叶前部）囊后肢内中，脑桥脑皮脊髓束质侧皮脊髓前束质脊髓前角运动神经元脊神经延髓体交叉锥皮质核束锥体细胞（中央前回下部）皮质核束动眼神经核滑神核车经外展神核经三叉神核经运动面神核上部经疑核副神核经面神核下部经舌下神核经内囊膝部眼外肌咬肌面肌（肌、眼肌）额轮匝咽喉肌胸乳突肌锁斜方肌面肌（口肌）轮匝舌肌锥体束传导通路内囊损伤-偏瘫左侧皮质核束损伤1.右侧面神经核上瘫（右面下部表情肌瘫）2.右舌下神经核上瘫（舌尖偏向右侧）左侧皮质脊髓束损伤3.右侧上下肢痉挛性瘫脑干损伤-交叉瘫脑桥损伤面神经/核展神经/核锥体束同侧周围性面瘫，外展神经麻痹对侧肢体痉挛性瘫脑干损伤-交叉瘫Weber综合征Benedikt综合征Millard-Gubler综合征Foville综合征Wallenberg综合征Locked-in综合征中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别常见病理征腱反射亢进踝阵挛病理征Thanks！