漏斗胸的护理.ppt

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漏斗胸的护理六盘水市人民医院心胸外科罗慧琴定义漏斗胸是胸骨，肋骨及一部分软肋骨向脊柱呈漏斗凹陷的一畸状种形，多第三肋骨始，到第七从软开肋骨，向凹陷形。

以近突软内变剑位置最深，形成型陷，形处圆锥窝似漏斗，故漏斗胸。

称病因家族有，据与关称40%左右有遗系，多是下胸部肋骨及传关认为软肋骨度育，胸骨代地向后移过发偿位而形成本病。

漏斗胸的生率占人口的发约0.1%男女比为3-4：

1.有的于吸婴儿胸壁下陷，呈漏斗胸，气时状2-3后此象即消失，此假漏斗胸岁现为，3以上漏斗形仍存在者岁变为真漏斗胸。

临床表现症轻：

有吸性喘和胸骨吸入性凹气鸣陷。

重症:

1.易得上呼吸道感染，活能动力受到限制。

2.畸形重的迫心和肺，影较压脏呼吸和循功能，肺活量少，功响环减能量增多，活耐量降低。

残气动3.幼常反呼吸道感染，出咳儿复现嗽、，常常被支管炎或发热诊断为气支管喘息。

幼循系症少气儿环统状较，年大的可以出活后呼吸困龄较现动、脉快、心悸，甚至心前疼痛，难区主要是因心受、心排血量在为脏压运不能足需要，心肌缺，因而动时满氧引起疼痛。

有些患者可以出心律还现失常，以及收期音。

缩杂特殊体征:

胸廓畸形，轻度背，腹部驼凸出。

漏斗胸多于见15以下的童，岁儿很少到见40以上的患者，可岁这能是因漏斗胸及脊柱迫心为侧弯压肺，害呼吸和循功能，致使患损环者存活短，时间缩40以前就已岁去世。

诊断检查心脏X线检查和心电图X线侧位胸片CT图像漏斗胸治疗方法手术指征:

性漏斗胸行性加重，对称进漏斗胸致呼吸道症、心肺功能导状异常.1、肺功能提示限制性或阻塞性气道病。

变2、心、超心电图声动检查发现不完全右束支阻、二尖瓣传导滞脱垂等常异;3、畸形展且合明症进并显状;4、外的畸形使病不能观儿忍受。

传统手术的缺点1、切口大，大，出血多，恢慢创伤复，（需床卧1-2周）2、易胸膜，肺及心包，后损伤术并发胸，胸腔液，肺炎，肺不，气积张伤口感染，裂、移位甚至心及钢针断脏心包等。

损伤3.后理，率高等。

术护复杂复发较微创手术的优点1、切口小，小，恢快（后创伤复术3天可下床活）动2、外形美观3、操作短时间传统手术微创手术NUSS手术目前代表胸壁畸形域治的我的领疗国专业中漏斗胸治中心主任吉福采用的国疗刘NUSS微改良，了的空白，避创术填补国内免了常手的症，如疼痛等等。

规术带来并发有的放手后者仍可用微方法手开术复发创治术疗-微手此美吉尼创术为国维亚州ChildrensHospitalofKingsDaughter的Dr.DonaldNuss的微研发创手，已取代了手。

术经传统术此微手是在胸腔引下手植入量身塑造的金板创术镜导术属（PectusBar），胸骨凹陷往外推出做正手将来矫术,所有向凹形的肋骨也用金板向外推出，但是有内变软属没任何肋骨被切除，也有胸大肌之切。

此一金板，没开属需留置体至少内2至5年后再移除。

此一手在美已术国有超经过7年之，成斐然。

的胸壁畸型手经验绩传统术由于手口大，肌肉骨破坏多；而且手需要四术伤软术时间至六小，出血多。

至于在所使用的微手，手时现创术术只要一至二小，口小，出血少，肌肉骨完整保时间时伤软留，而且住院天也大短。

除了可改善心肺功能外数为缩，也可正胸骨及肋骨位置，在外表美的上也能矫观问题顾及，点在女孩子尤其重要。

这NUSS手术的适应症1、年大于龄3，最佳年岁龄4-12岁。

2、中，重度漏斗胸畸形。

3、易患上呼吸道感染，烈活耐受剧动力降低。

4、心受移位，心示心肌脏压电图检查害。

损5、其他手方法失。

术败NUSS手术禁忌症1、年龄2岁2、度漏斗胸畸形而无症者轻状3、重的非性漏斗胸，严对称局部凹陷非常重的漏斗胸手术方法与步骤NUSS手术护理前理术护后理术护出院指导术前护理1、完善前：

胸部术检查X拍片，线CT描，肺功能心，超心扫检查电图声动图2、控制呼吸道感染3、心理理护4、指病人做有效的肺功能导锻炼5、准确量腋中的距离，测两侧线选择合适度的板长钢6、床上大小便练习7、手皮保持皮术区备并肤清洁8、前术8小禁食、水，防止因麻时醉或手程中吐引起吸入性肺炎术过呕和窒息9、支持营养术后护理1、密察病情及生命体征的化严观变：

患者麻醉未醒前取去枕平位。

清卧吸入，心。

给与氧气电监护2、保持呼吸道通，加强呼吸功能畅。

锻炼3、位：

后卧术24小禁翻身时内严，以防胸廓受形，胸骨、肋侧卧压变骨合及克氏移位，影形软缝处针响矫效果，致手失，后导术败术3天内应取平位，卧3天后才能下床活，下动床活避免撞胸壁。

动时碰4、食饮:

后禁食术6小，如无腹时，吐等症可丰富易消胀呕状给与营养化食，保持大便通。

饮畅5、心理理护6、引流理：

如果后放置胸骨后引护术流管者，保持引流管通，察引流畅观液的量及性。

一般引流少量的血性质或淡血性液，24小不超时过50毫升。

放置引流皮片者，后术3天生每日医局部渗血渗液，。

皮片引流挤压换药者口敷料外可有少量的血性渗出，伤告知患及家，以免引起患者不应儿属必要的恐慌。

引流管和引流皮片大多于后术3天拔除。

7、后症术并发主要症胸，因手程中并发为气术过剥离胸骨、肋骨可能使胸膜受。

时损术后密切察患的呼吸、率和观儿状态频律，定听肺呼吸音是否晰节时诊双清、一致，有无鼻扇、口唇等缺发绀氧征，及早理。

少量胸可行胸发现处气穿，大量胸放置胸腔式引流气则须闭其余症有心心包的，板并发脏损伤钢移位，漏斗胸的复发8、疼痛，安，必要痛给与抚时给与镇剂漏斗胸术前和术后出院指导保持正确的坐姿站姿与增加，防感冒营养预睡平板床，量少。

尽侧卧1月后个复查漏斗胸后一月背部保持挺直，术内两月不腰搬重物。

内弯3-6月活不能太烈，避免个内动剧碰撞和外伤2年半至3年院取出板来钢漏斗胸后如遇外后出呼吸困术伤现难、胸部疼痛，需要立即就拍胸部诊并正位侧X片谢谢观赏