康复评定人体形态的评定2016.3.11.ppt

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第二章人体形态的评定,学习任务,掌握人体形态评定的基本概念。

掌握正常直立姿势、常见异常姿势的评定方法。

掌握身体长度、身体围度的测量方法，尤其是残肢的长度与围度的测量。

熟悉异常姿势导致的临床改变、熟悉常用人体体表标志点。

了解人体形态评定在康复评定中的意义；了解身体成分评定方法。

自学体型评定内容。

定义,人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器官系统的外形结构、体格、体型及姿势。

人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方法。

人体形态评定有什么作用？

人体形态评定与我们,人体形态评定与健康,人体形态评定的内容,人体形态评定,身体姿势评定,体格评定,体型评定（自学）,身体成分评定,postureassessment/evaluation,physicalassessment/evaluation,somatotypeassessment/evaluation,bodycompositionassessment,Page10,身体成分评定（bodycompositionassessment/evaluation）身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。

身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定。

体脂和皮脂测定是身体成分评定的主要手段。

1水中称重法,2皮脂厚度的测量,3生物电阻抗法,4计算机断层扫描技术和磁共振成像（CT&MRI）5三维光子扫描仪（3DPS）6组织活检7.空气置换法,Page14,身体姿势评定,身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。

一、正常姿势及其评定二、常见的异常姿势及其评定三、异常姿势的影响,帮助初步判断功能障碍的部位和程度,Page15,身体姿势评定,正常姿势静态姿势和动态姿势,直立姿势的评定后面观（正常）三线：

头后枕部-脊柱-两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。

同高点：

双侧耳屏、肩峰、肩胛骨下角、骨盆（髂嵴、髂后上棘）臀横线、腘窝、头颈无倾斜或旋转、脊柱无侧弯。

注意：

两腿并拢，自然站立，目视前方，两手自然下垂。

Page17,后面观（异常）1头部倾斜2肩下垂3肩内旋、外旋4脊柱侧弯5骨盆向侧方倾斜6骨盆旋转7扁平足8高弓足,脊柱侧弯悬垂测量法,异常足弓,后面观,前面观（正常）同一水平面（两侧）：

耳屏上缘-眼眶下缘中点肩峰、肩锁关节、锁骨、胸锁关节左、右髂嵴、髂前上棘、髌骨、腓骨头头颈直立、咬合正常、髌骨位于正前面。

Page22,前面观（异常）1头下颌骨不对称2锁骨和其他关节不对称3髋外旋、髋内旋4膝外翻5膝内翻6胫骨外旋7胫骨内旋8拇外翻9爪形趾,前面观,侧面观耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点位于一条垂直线上。

同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前凸的颈曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。

颈曲和腰曲最大（3-5cm），胸曲次之，骶曲最小。

平背,鞍背,胸脊柱后凸（驼背）,头向前倾斜,胸部畸形

（1）扁平胸

（2）圆柱胸（3）鸡胸（4）漏斗胸（5）不对称胸骨盆后倾骨盆前倾,侧面观,膝过伸,膝屈曲,Page32,异常姿势的影响

（一）肌肉和韧带失平衡变薄弱、随意性和灵活性、支持和保护关节功能、关节稳定度,

（二）关节负重增加和压力分布异常,（三）继发性功能障碍（四）诱发疼痛,Page35,体格评定,体格评定（physicalassessment/evaluation）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。

身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。

一、测量时注意事项二、体表标志的确认三、身体长度的测量四、身体围度（周径）的测量五、身高和体重的测量,了解因身体发育、伤病所致的身体形态方面的改变，客观表现障碍对于功能状态的影响程度。

为治疗和假肢安装做准备。

Page36,体格评定,测量时注意事项1检查项目的选择要有针对性2测量应按规定的方法操作3向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分配合。

4使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校正。

使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。

5被测量者着装以宽松、不厚重为原则，被测量部位应充分暴露。

6在测量肢体周径或长度时，应作双侧相同部位的对比以保证测量结果可靠。

重复测量时，测量点应固定不变。

7评定表格设计科学，记录方法严格统一,Page37,体表标志的确认,Page38,身体长度的测量,上肢长度测量,Page39,身体长度的测量设计假肢,下肢长度测量,Page40,身体长度的测量,残肢断端长度测量,Page41,身体围度（周径）的测量,四肢围度和胸围的测量,Page42,身体围度（周径）的测量,截肢、残端围度的测量判断残端水肿、与假肢接受腔的适合程度。

头围,齐双眉上缘,枕骨结节,颈围,喉结处,胸围,肩胛骨下角点,胸中点,腰围,髂前上棘上3-4cm,臀围,腰围可作为一个独立的健康风险指标。

评价：

男性腰围85cm、女性80cm界定为肥胖。

腰臀比（WHR）是腰围与臀围的比值，是预测身体脂肪分布的简易方法。

腰臀比理想值：

男性为0.85-0.9，女性为0.75-0.8,Page49,第三节体格评定,身高和体重的测量,一天中体重变化模拟曲线图,一天中身高变化模拟曲线图,标准体重标准体重（kg）=身高（cm）100（165cm以下）=身高（cm）105（166-175cm）=身高（cm）110（176-186cm）理想体重=标准体重10%低于标准体重低体重标准体重10%-20%超重标准体重21%and脂肪百分率30%肥胖标准体重30%-50%and脂肪百分率35%-45%中度肥胖标准体重50%以上and脂肪百分率35%-45%重度肥胖,不足：

不能评价体形，不能反映肥胖相关的发病率及身体成分组成.,体重指数（bodymassindex，BMI）BMI=体重（kg）/身高（m2）18.5体重过低18.5-23.9体重正常24.0-27.9体重超重28-34.9轻度肥胖35-39.9中度肥胖40重度肥胖,中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年）,中国肥胖工作组关于超重和肥胖界限建议（2002年）,Page55,儿童和青少年的体重指标儿童和青少年的标准体重可以用以下公式来推断：

212岁：

标准体重（kg）=年龄2+81316岁：

标准体重（kg）=身高（cm）-10009体重超过标准体重20%30%为轻度肥胖，超过30%50%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

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谢谢大家！