3.水肿.ppt

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,低钠血症,高钠血症,正常血钠性水紊乱,低容量性低钠血症（低渗性脱水）,高容量性低钠血症（水中毒）,等容量性低钠血症,等渗性水过多（水肿）,低容量性高钠血症（高渗性脱水）,高容量性高钠血症,等容量性高钠血症,水钠代谢障碍,水肿,edema,学习目标,概念、机制,常见水肿的特点,原因、分类,常见水肿的类型,对机体的影响,防治及护理原则,掌握,熟悉,了解,一、概念,水肿（edema）：

过多的等渗液在组织间隙或体腔中积聚。

积水：

发生在体腔的水肿。

组织间液,二、分类,三水肿的发病机制,血管内外液体交换平衡失调组织液生成大于回流体内外液体交换平衡失调钠水潴留,

（一）血管内外液体交换失衡,组织间液,血管内压,组织胶渗压,血浆胶渗压,组织静水压,22.5,22.0mmHg,淋巴回流,动脉端,静脉端,有效滤过压,+,+,毛细血管流体静压,血浆胶体渗透压,微血管壁通透性,淋巴回流,

（一）血管内外液体交换失衡,妊娠期下肢水肿,无辜的大头娃娃,水肿,2.体内外液体交换平衡失调钠水潴留,正常人钠、水的摄入量和排出量处于动态平衡，以维持体液量的相对稳定。

平衡的维持依赖于排泄器官的结构和功能，以及容量和渗透压调节。

肾在调节钠、水平衡中起重要作用。

球-管平衡,H2O,Na,球-管平衡,球-管失平衡,滤过率下降,滤过率下降,滤过率正常,

（二）体内外液体交换失衡,重吸收钠、水增加,重吸收钠、水增加,重吸收钠、水正常,

（二）体内外液体交换失衡,球-管失衡是引起钠、水潴留形成水肿的重要原因。

导致球-管失衡的因素：

肾小球滤过率下降近端小管重吸收钠水增多远端小管和集合管重吸收钠水增多,

（二）体内外液体交换失衡,1.肾小球滤过率（肾小球病变）：

2.肾小管重吸收：

肾小球病变使滤过面积减少,肾血流量减少,球-管失衡是引起钠、水潴留形成水肿的重要原因。

导致球-管失衡的因素：

四、常见水肿的类型,

（一）心性水肿,

（二）肾性水肿,（三）肝性水肿,（四）脑水肿,

（一）心性水肿,

（二）肾性水肿,（三）肝性水肿,（血流动力学因素）,（四）脑水肿,2.特点：

1.原因：

血管源性,细胞毒性,间质性,颅内压增高,常见水肿的特点,

（一）心性水肿,

（二）肾性水肿,（三）肝性水肿,（四）脑水肿,肾上、心下，肝中间,五、特点及影响,

（一）特点,

（二）影响,有利,不利,六、防治与护理,

（一）防治原发病、祛除病因,

（二）病情观察,（三）对症护理,（四）生活护理,谢谢!