中药学解表药PPT.ppt

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第一章解表药,定义：

凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药。

性能特征：

大多味辛发散大多入肺、膀胱经通过发散或发汗，解除表证,功效：

发散解表祛风（胜湿止痛）透疹、宣肺,适应证：

1、表证-恶寒、发热、无汗或有汗，脉浮等（温病、麻疹、疮疡、水肿初起兼表证）,2、风疹风湿痹痛头风头痛,分类：

发散风寒药发散风热药,定义：

味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。

（又称辛温解表药）,第一节发散风寒药,适应证：

风寒表证恶寒发热，无汗，咳喘，头身痛鼻流清涕，口不渴，舌淡苔白，脉象浮紧。

麻黄,一、发汗解表-风寒表实证,“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。

”本草正义,发汗解表,辛温升散，开泻腠理，透发毛窍外感风寒表实证,二、宣肺平喘-咳喘证,宣肺平喘,风寒外束，肺气郁闭，肺失肃降之咳喘。

三拗汤：

杏仁，甘草麻杏石甘汤肺热壅咳喘,三、利水消肿-风水水肿用于太阳经之外有风寒，小便不利,四、温散寒邪-寒痹、阴疽、痰核,寒凝痰结导致的疼痛、痰核、阴疽阳和汤：

鹿角胶，熟地，白芥子，姜碳，生甘草,肺合皮毛，开阖腠理表实无汗-发汗解表,肺气以通降为顺咳嗽气喘-宣肺平喘,肺通调水道（太阳经）水肿-利水消肿,“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。

”本草纲目,桂枝,一、发汗解肌-外感风寒表证二、温经通脉-寒凝血滞诸痛证,一、发汗解肌-外感风寒表证,风寒表实证：

与麻黄配风寒表虚证：

发热恶寒，汗出恶风，身体痛，舌红苔白，脉浮缓。

营卫不和,二温经通脉温暖经脉，祛散寒邪，通行经络：

寒凝之痹痛，与活血药物配伍。

三、通阳化气-胸痹、痰饮、水肿心阳不振，心脉淤阻，胸痹疼痛，脉象结代。

配伍薤白。

肾阳虚，心动惊悸。

配伍附子干姜。

麻黄与桂枝相同点：

发汗解表不同点：

麻黄：

发汗力强，治风寒表实无汗证。

又宣肺平喘，利水消肿桂枝：

发汗力弱，治风寒表实、表虚证。

又温通经脉，通阳化气,紫苏,一、发汗解表-风寒表证特点：

兼能开宣肺气兼有行气作用恶寒发热而胸闷恶心呃逆，咳吐痰涎。

胃肠型感冒,二、行气宽中-脾胃气滞证行散气滞，宽畅中焦中焦气机瘀滞脘腹满闷恶心呕吐，与砂仁丁香治疗寒湿重，与竹茹治疗胃热，与砂仁陈皮安胎，与半夏陈皮化痰燥湿,三、行气安胎-妊娠恶阻，胎动不安安胎止呕，妊娠恶阻，恶心呕吐。

四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒生用，料理。

生姜,一、发汗解表-风寒表证恶寒发热，头疼肢体酸楚，舌淡白，脉浮缓浮紧。

风寒轻症，与葱白配，重中症，与麻黄桂枝等配。

青龙桂枝汤等二、温肺止咳-风寒咳嗽肺经受寒，恶寒咳嗽痰涎稀薄，鼻塞流清涕，三拗汤二陈汤。

三、温中止呕-多种呕吐呕家圣药，胃寒胃脘痛呕吐，炮姜红糖配，寒重加高良姜胡椒四、解毒-中药物、食物毒生用姜汁，与苏叶解鱼蟹毒，解生半夏生南星,香薷,一、发汗解表，化湿和中-阴暑证,阴暑证：

感受风寒（静而得病）-暑天风寒感冒，湿困脾外感风寒，恶寒发热头疼身重，无汗，纳呆，苔白腻，恶心呕吐腹泻，脉象濡滑。

阳暑证：

感受暑热（动而得病）-类似中暑，头痛晕昏，体热燔碳，呕恶纳呆，疲乏虚弱。

面色干红或白。

也可肌肉痉挛。

热射病。

二、利水消肿-水肿、小便不利水湿在表，又有表证。

“饮者唯宜冷服，则无格拒之患。

”纲目,麻黄与香薷功效比较,相同点：

发散风寒，利水消肿,麻黄：

发汗力强，为辛温发汗峻品，善治风寒表实证。

又宣肺平喘香薷：

发汗力弱，长于解暑化湿和中，为“夏月麻黄”，善治阴暑证,不同点：

荆芥,一、祛风解表-外感表证1祛除风邪，解除表证,辛散祛风为主，风寒风热均可，解表平药，可配防风羌活。

2长于引药上行头目，配薄荷菊花上清头目之热；配蔓荆子防风之外风头疼。

配蝉蜕疗耳鸣，配牛蒡子玄参利咽解毒。

二、透疹止痒-麻疹透发不畅，透疹，麻疹初期，配连翘治疗皮肤病、风疹瘙痒。

常常配解毒药物如公英地丁黄芩丹皮等等。

三、消疮解表-疮疡初起兼有表证治疗瘰疬，消疮肿。

四、止血-出血证炒碳止血，炒后变涩，收涩止血。

吐血鼽血便血。

防风,一、祛风解表-外感表证“防者，御也，其功疗风最要，故名。

”顾名思义辛散风邪，略有驱寒效果，常常与荆芥羌活配伍。

辛而不燥，乃风药中润剂三、止痉-破伤风配钩藤天麻去内风。

羌活,一、发散风寒-风寒表证风寒表证强药，长于风寒夹湿。

恶寒发热肢体酸重，头疼如蒙。

二、胜湿止痛-风寒湿痹证风寒湿痹症，配伍温阳散寒药，如附子、干姜、杜仲、川断。

特点：

1、主要用于身半以上风湿痹痛2、药性辛燥，为风药中燥剂，宜配润药如白芍麦冬防风等。

藁本,一、祛风散寒-风寒表证，颠顶痛，非此不能治。

（张元素）,二、胜湿止痛-风寒湿痹证与羌活作用基本通，也入膀胱经。

且能入胃。

白芷,一、祛风散寒-风寒表证，头痛表证兼有头痛（祛风止痛）,二、通窍止痛-鼻渊（副鼻窦炎）前额、眉棱骨痛齿痛表证兼鼻塞流涕，以眉棱骨痛、牙龈肿痛为主。

“白芷为足阳明经祛风散湿之主药，故能治阳明一切头面诸疾。

”本草求真,三、燥湿止带-寒湿带下白带清稀量多，可以散寒除湿。

配伍炮姜白术莲子，湿热白带，味臭色黄者，加黄柏车前子。

四、消痈排脓，鼻渊即脓液在头面。

细辛,一、祛风解表-风寒表证阳虚外感“细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。

”本草经疏风寒头疼，咳喘，咽喉疼痛，鼻流清涕。

风寒之邪细辛、麻黄阳气虚弱不能抵御外邪附子身微发热恶寒甚剧,二、温肺化饮-寒饮咳喘外有风寒，内有寒饮造成咳喘，与干姜麻黄五味子半夏相配。

三、散寒止痛-头痛，牙痛，痹痛风寒或肾虚感寒引起头疼牙疼肢体疼痛，配伍附子麻黄干姜乌头吴茱萸等等。

四、通窍-鼻渊风寒引起鼻渊头疼外用：

与麝香冰片皂荚配伍研磨，少量嗅鼻开窍。

苍耳子,苍耳子始载本经，原名枲耳实。

“叶形如枲麻，子形如妇女装饰用的耳珰，故名枲耳。

”辞源,一、祛风解表，宣通鼻窍-风寒表证鼻渊二、除湿止痛-风湿痹痛,辛夷,一、发散风寒-风寒表证头痛鼻塞二、宣通鼻窍-鼻渊解表散寒通鼻窍，芳香醒脑，只可暂用，不宜久服。

要点,1、主治证风寒表实无汗：

麻黄风寒表实无汗、表虚有汗：

桂枝阴暑证：

香薷（夏月麻黄）风寒风热表证皆宜：

荆芥、防风,细辛：

阳虚外感羌活：

上半身（身半以上）痹痛太阳头痛白芷：

阳明头痛,2、功效行气安胎：

紫苏解鱼蟹毒：

紫苏、生姜通鼻窍：

苍耳子、辛夷、白芷、细辛,3、用量用法细辛：

3-5g；丸散0.5-1g辛夷：

包煎,4、分类发汗解表：

麻黄、桂枝（解肌）、紫苏、生姜、香薷祛风解表：

荆芥、防风、苍耳子,祛风散寒：

藁本、白芷发散风寒：

羌活、辛夷,第二节发散风热药,定义：

味辛性凉，具有发散风热作用的药物，称为发散风热药。

适应证：

风热表证,薄荷,一、发散风热、清利咽喉-风热表证，温病初起头痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、黄芩；咽喉肿痛配玄参、牛蒡子、马勃、僵蚕。

“温病发汗用薄荷，犹伤寒发汗用麻黄也。

”医学衷中参西录,二、透疹解毒-麻疹透发不畅、风疹瘙痒配蝉蜕牛蒡子荆芥。

三、疏肝解郁-肝郁气滞证,牛蒡子,一、发散风热-风热表证特点：

既散风热，又利咽喉，咽喉肿痛。

既散风热，又宣肺化痰，咳嗽发热痰多不利。

二、宣肺透疹-麻疹、风疹,“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡则清泄之中，自能透发，且温热之病，大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为麻疹之专药。

”本草正义,三、利咽散结-咽喉肿痛风热热毒均可。

咽喉部表现不同。

风热配蝉蜕薄荷，热毒配板蓝根山豆根。

四、解毒消肿-热毒疮疡痄腮配公英、夏枯草、僵蚕、大黄、当归,恶实：

“其实状恶而多刺”鼠粘子、大力子,蝉蜕,一、发散风热、利咽开音-风热感冒，咽痛音哑特点：

轻清而凉，可散，故清上。

散风热、利咽喉宣肺开音,二、透疹止痒-麻疹、风疹皮肤病，瘙痒，麻木。

三、明目退翳-目赤、目翳眼科用药，配菊花薄荷、决明子、车前子。

四、息风止痉-惊痫、夜啼，破伤风，小儿科肝风。

薄荷、牛蒡子、蝉蜕,相同点：

疏散风热、透疹、利咽,不同点：

薄荷：

发散力强，善清利头目，且疏肝解郁牛蒡子：

发散力弱，兼宣肺祛痰，又解毒消肿蝉蜕：

发散力弱，长于开音，又息风止痉，明目退翳,桑叶,一、发散风热-风热表证，温病初起发热咳嗽咽痒，配薄荷、菊花、桔梗、杏仁。

二、清肺润肺止咳-肺热、肺燥咳嗽咳嗽痰少难咳：

麦冬、沙参、百合。

“凉而宣通，最解肺中风热。

”医学衷中参西录,三、平肝明目-肝阳眩晕，目赤昏花肝虚：

枸杞子、黑芝麻肝热：

菊花、决明子、谷精草、白蒺藜一般头昏头胀：

蔓荆子菊花配伍。

“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法”食疗本草“汁煎代茗，能止消渴。

”本草纲目,菊花,一、发散风热-风热表证，温病初起长于清肺热，发散力缓，发热头疼咳嗽。

二、清肝明目-目赤肿痛，目暗不明外感内生之风火均可,三、清热解毒-热毒疮痈北方菊花偏于解毒四、平抑肝阳-肝阳上亢，头晕目眩与枸杞子杜仲钩藤配,“久服利气血，轻身耐老延年”本经,蔓荆子,疏散风热、清利头-风热表证头痛，偏头痛目赤肿痛多泪肝胆经之头痛，可配川芎白芷藁本，风湿重头痛可配川芎羌活；风热重可配薄荷菊花。

柴胡,一、疏散退热-外感发热，少阳证少阳证症状：

寒热往来，胸胁苦满，头晕目眩。

病位：

半表半里可与防风荆芥薄荷等配伍，可寒可热。

二、疏肝解郁-肝郁气滞证入肝疏肝理气，与白芍香附配伍。

三、升举阳气-气虚下陷证“升而举之，返其宅而中气自振”本草正义与升麻葛根配补中益气汤,升麻,一、发表透疹-外感风热，麻疹透发不畅二、清热解毒-热毒证，瘟疫痄腮咽喉肿痛长于清解阳明经热毒，清胃散“无犀角，以升麻代之”汤液本草,三、升举阳气-中气下陷证升提脾气，配黄芪可治疗脱肛胃下垂等。

葛根,一、解肌退热-外感发热，头痛项强特点：

1、表证见头痛、项强者2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜风邪在肌，寒热均可，各种肌痛强直痉挛。

偏于上。

配蝉蜕独活羌活,二、透发麻疹-麻疹透发不畅,三、生津止渴-热病烦渴，消渴热退而口渴缓解生津使胃中清气上升，津液得以输布,四、升阳止泻-脾虚泄泻，湿热泻痢清气在下，则生飧泄脾宜升，胃宜降。

鼓舞脾胃阳气上升（脾虚泄泻）止泻清阳明胃经之热（湿热泻痢）,葛根与柴胡,相同点：

解表，升阳不同点：

葛根功偏解肌，善治外感项背强痛。

又升阳止泻，生津止渴，透疹柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。

又升阳举陷，疏肝解郁,淡豆豉,一、解表-外感表证轻症配薄荷银花牛蒡子二、除烦-热郁胸中，虚烦不眠配栀子,要点,1、主治证少阳证寒热往来：

柴胡气虚下陷证：

升麻、柴胡,2、功效透疹：

薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、葛根、荆芥开音：

蝉蜕,3、用量用法后下：

薄荷4、品种与功效黄菊花-疏散风热白菊花-平肝明目,5、使用注意牛蒡子：

滑肠通便，便溏者慎用6、分类发散风热、清利头目：

薄荷、蔓荆子发散风热、利咽：

牛蒡子、蝉蜕,发散风热、平肝明目：

桑叶、菊花退热：

柴胡（疏散）、葛根（解肌）解表：

升麻、淡豆豉,