河南省安阳市内黄县卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案.docx
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河南省安阳市内黄县卫生系统公开竞聘进城考试真题库及答案
注意事项
1、请用钢笔、圆珠笔或签字在答题卡相应位置填写姓名、准考证号，并用2B铅笔在答题卡指定位置填涂准考证号。
2、本试卷均为选择题，请用2B铅笔在答题卡上作答，在题本上作答一律无效。
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、体内合成长链脂肪酸的主要原料是（）。
A、乙酰辅酶A
B、乙酰乙酰辅酶A
C、丙酰辅酶A
D、草酰乙酸
【答案】A
【解析】乙酰辅酶A是软脂酸合成的基本原料，用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由通过线粒体内膜，需通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞质。
故选A。
2、ACEI的降压作用机制是（）。
A、激活激肽酶Ⅱ，促进缓激肽的合成
B、抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素生成减少和抑制激肽降解
C、抑制激肽酶Ⅱ，阻止缓激肽的失活
D、抑制肾素的释放，ATⅡ和醛固酮生成减少
【答案】B
【解析】血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的作用机制：
①抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少醛固酮的分泌；②因血管紧张素Ⅰ转化酶可水解缓激肽，通过抑制血管紧张素Ⅰ转化酶，减少缓激肽的水解，扩张血管。
故选B。
3、与慢性胃炎、消化性溃疡发生密切相关的细菌是（）。
A、铜绿假单胞菌
B、幽门螺杆菌
C、变形杆菌
D、流感嗜血杆菌
【答案】B
【解析】螺杆菌属形态呈螺旋形，生长要求微需氧环境。
目前本属细菌已包括近20种。
与人类疾病关系密切
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的有幽门螺杆菌，目前认为幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃腺癌、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生也有一定关系。
人类是本菌感染的主要传染源，自然人群总感染率约50%，有些地区高达90%。
本菌在上消化道寄居，可能传播途径是粪-口途径。
4、患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍。
慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为（）。
A、以上均不是
B、小叶中心型
C、旁间隔型
D、全小叶型
【答案】B
【解析】慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于α1，抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。
5、女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。
结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。
X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。
最可能的诊断是（）。
A、肠淋巴瘤
B、克罗恩病
C、溃疡性结肠炎
D、肠结核
【答案】D
【解析】患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：
回盲部见环形溃疡。
造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。
6、在体循环和肺循环中，基本相同的是（）。
A、舒张压
B、收缩压
C、外周阻力
D、心搏出量
【答案】D
【解析】肺循环血管管壁薄，可扩张性高，对血流阻力小，所以肺动脉压远较主动脉压低，但左、右心的输出量是相等的。
7、化脓性炎症以下列哪一特征为主？
（）
A、浆液渗出
B、血浆蛋白渗出
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C、中性粒细胞渗出
D、纤维蛋白渗出
【答案】C
【解析】化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点。
脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数细胞已发生变性和坏死，这些变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。
故选C。
8、18岁女性患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。
次年5月，因突然发热、恶心、乏力及巩膜黄染而住院。
实验室检查：
ALT478U/L，TBiL．78μmol/L，抗HAVIgM阳性。
该患者应诊断为（）。
A、病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎
B、急性病毒性肝炎，甲型，乙型肝炎病毒携带者
C、病毒性肝炎，乙型，慢性中度
D、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
【答案】B
【解析】患者虽既往HBsAg阳性，但无症状，肝功正常，为乙肝病毒携带者。
本次急性起病，肝功明显异常，抗HAVIgM阳性，提示
9、患者，27岁，男性，河北省人。
突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天，起病第5天出现全身皮疹。
体格检查发现体温
39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。
肝脾肋下未触及。
周围血液白细胞数为53×109/L，红细胞为
4.9×1012/L，血小板为
153.7×109/L。
当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。
该病例的诊断最可能是（）。
A、猩红热
B、登革热
C、流行性出血热
D、地方性斑疹伤寒
【答案】D
【解析】常见错误：
选答“伤寒”或“登革热”，本例起病急，皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。
应复习伤寒和登革热的临床表现与实验室检查的特点，并与地方性斑疹伤寒鉴别。
要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病无效。
10、按照刺激的来源，可把感觉分为（）。
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A、视觉和听觉
B、外部感觉和内部感觉
C、视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤感觉
D、运动觉、平衡觉和机体觉
【答案】B
【解析】根据产生感觉的刺激物的来源，可把感觉分为外部感觉和内部感觉。
故选B。
11、有关低体温的叙述，下列何者错误（）。
A、放置中心导管会引发心室颤动
B、若电击无效应先将体温上升后再继续电击
C、体温低于30℃为重度低体温，此时病人身体会持续颤抖
D、低温时药物代谢减慢，故须延长用药间隔
【答案】C
【解析】体温下跌在32℃以下为重度低体温,情况严重并最终致命，颤抖只能在几个小时内有效，因为最终会导致肌肉的葡萄糖过度减少和疲劳。
12、关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（）。
A、慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致
B、吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素
C、急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌
D、多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因
【答案】B
【解析】吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，感染、大气污染常为慢性支气管炎发病的诱发因素。
故“吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素”选项不正确。
13、（）是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。
A、膀胱体
B、尿道口
C、输尿管口
D、膀胱三角
【答案】D
【解析】膀胱三角在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。
此区粘膜与肌层紧密相连，缺少粘膜下层组织。
无论膀胱处于空虚或充盈时，粘膜都保持平滑状态。
此区是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
故选D。
14、AG增高反映体内发生了（）。
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A、高氯血性代谢性酸中毒
B、正常氯血性代谢性酸中毒
C、低氯血性代谢性碱中毒
D、低氯血性呼吸性酸中毒
【答案】B
【解析】AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。
AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。
AG增高型代谢性酸中毒其特点是AG增高，血氯正常。
高氯血性代谢性酸中毒属于AG正常型代谢性酸中毒，其特点是AG正常，血氯升高。
故选B。
15、下列人体实验的道德原则哪一项是错误的（）。
A、严谨的医学态度
B、符合医学目的
C、受试者知情同意
D、医学发展至上
【答案】D
【解析】人体实验的道德原则包含：
严谨的医学态度，正当的医学目的原则，知情同意的原则、维护受试者利益的原则。
不包括医学发展至上的原则。
故选D。
16、HSV-2主要潜伏于（）。
A、肾
B、局部淋巴结
C、三叉神经节
D、骶神经节
【答案】D
【解析】常见错误是选三叉神经节或颈上神经节。
选三叉神经节或颈上神经节者是将HSV-1与HSV-2的潜伏部位混淆了。
HSV最有意义的特征是病毒可以潜伏存在神经节中的神经细胞内，而HSV-2潜伏于骶神经节。
17、剧痛常见于（）。
A、阑尾炎
B、消化性溃疡
C、胰腺炎
D、腹主动脉瘤
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【答案】C
【解析】上腹部剧痛深压痛，恶心，呕吐是急性胰腺炎典型表现。
18、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（）。
A、30～60mmHg
B、100～120mmHg
C、120～150mmHg
D、60～80mmHg
【答案】B
【解析】我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100～120mmHg，我国健康青年人在安静状态时的舒张压为60～80mmHg。
19、我国健康青年人在安静状态时的收缩压为（）。
A、30～60mmHg
B、100～120mmHg
C、120～150mmHg
D、60～80mmHg
【答案】B
【解析】我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100～120mmHg，我国健康青年人在安静状态时的舒张压为60～80mmHg。
20、男性，70岁，发热3天，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。
下列哪项治疗是不当的（）。
A、首选阿米卡星
B、首选青霉素
C、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠
D、应据药敏试验选用抗生素
【答案】B
【解析】根据病史陈述，考虑诊断为克雷伯杆菌肺炎，克雷伯杆菌为G-杆菌，治疗上及早使用有效抗生素是关键，抗菌药物首选氨基糖苷类抗素+2,3代头孢。
21、慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起（）。
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
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【答案】D
【解析】慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病，急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒，利尿治疗可导致电解质紊乱，出现低钾、低氯血症，从而合并代谢性碱中毒。
22、体温调节的主要中枢是（）。
A、小脑
B、大脑
C、下丘脑
D、左脑
【答案】C
【解析】调节体温的主要中枢在下丘脑，视交叉后方的下丘脑较靠前侧的区域主要是促进散热，较靠后侧的区域主要是促进产热，这两个区域之间保持着交互抑制的关系，使体温维持相对恒定。
故选C。
23、副溶血性弧菌引起的食物中毒常由于食海产品或盐腌渍品所致，是因该菌有哪些特性（）。
A、嗜盐
B、耐高渗
C、嗜温
D、耐碱
【答案】A
【解析】副溶血性弧菌在弧菌属中属于一个了解内容，所以有可能在课堂上老师只作了一般介绍，而学生课下没有很好的记忆，因而就出现了选耐碱、耐酸、耐高温、嗜温的可能性。
副溶血性弧菌的特点同其他引起人类感染的弧菌一样，但该菌与霍乱弧菌的一个显著差别就是嗜盐，在培养基中以含
3.5%的氯化钠最为适宜，无盐则不能生长，但当氯化钠浓度高于8%时也不能生长。
24、绒癌最常转移到（）。
A、肺
B、肝
C、肾
D、胃
【答案】A
【解析】毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。
早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。
最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。
故选A。
25、有“拟线立体”之称的结构是（）。
A、中介体
B、细胞壁
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C、细胞膜
D、质粒
【答案】A
【解析】中介体的化学组成与细胞膜相同，由于它扩大了细胞膜的表面积，相应的也增加了酶的数量和代谢场所，可为细菌提供大量能量，故有“拟线粒体”之称。
26、哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的（）。
A、残气占肺总量的百分比增加
B、生理无效腔气量增大
C、肺内动静脉分流
D、动态及静态肺顺应性降低
【答案】D
【解析】并发阻塞性肺气肿后，早期，闭合容积增大，动态肺顺应性降低，但静态肺顺应性增加；最大通气量和时间肺活量减低；此后，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，残气占肺总景的百分比增加；随着肺气肿的日益加重，肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流减少，肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大；由于肺动脉压的增高，可引起肺内动静脉分流。
27、抗肿瘤药最常见的、最严重的不良反应是（）。
A、抑制骨髓造血
B、肝细胞受损
C、神经毒性作用
D、胃肠道反应
【答案】A
【解析】肿瘤药物在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的某些正常器官或组织细胞同样有毒害作用，主要是抑制骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞和生殖细胞等。
为合理应用抗肿瘤药物，提高临床治疗效果，预防或减少不良反应的产生，提高肿瘤患者生存质量。
故选A。
28、男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）。
A、拍摄X线胸片
B、描绘MEFV
C、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
D、支气管镜检查
【答案】C
【解析】哮喘发作及上气道阻塞均可出现喘鸣，上气道阻塞可出现类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，但二者哮鸣音有别，上气道阻塞为吸气性呼吸困难，为吸气相哮鸣音；哮喘为呼气性呼吸困难，为呼气
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相哮鸣音。
29、艾滋病（AIDS）的传染源是（）。
A、性乱人群
B、静脉毒瘾者
C、同性恋者
D、患AIDS的病人与HIV携带者
【答案】D
【解析】艾滋病的主要传染源是HIV无症状携带者和艾滋病患者，主要传播途径为性传播、血液传播和垂直传播。
性接触多为同性恋，异性恋及多性伴间的性行为。
血液传播主要因为静注毒品，共用注射器而感染，或应用未经灭活病毒的血液制品而传播。
因此，乱性人群、静脉毒瘾者、同性恋者、HIV实验室工作人员均为艾滋病的高危人群。
30、治疗军团感染的首选药是（）。
A、青霉素G
B、四环素
C、红霉素
D、头孢类
【答案】C
【解析】红霉素属于大环内酯类抗生素，主要是通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，其抗菌谱较窄，对大多数G⁺菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌）抗菌作用强，对部分G⁻菌（脑膜炎奈瑟菌、嗜肺军团菌）高度敏感。
对肺炎支原体、衣原体、立克次体也有抑制作用。
故选C。
31、在控制条件下以人为的改变某些变量（自变量）来观测其它变量的变化的方法是（）。
A、观察法
B、实验法
C、调查法
D、测验法
【答案】B
【解析】实验法是在控制的条件下观测、测量和记录个体行为以探究自变量与因变量之间因果关系的一种研究方法。
实验法被公认为科学方法中最严谨的方法，也唯有实验法能完整体现陈述、解释、预测、控制这4个层次的科学研究目的。
故选B。
32、肠结核（）。
A、病变主要位于直肠和乙状结肠
B、病变以全结肠弥漫性改变为主
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C、病变不可能位于空肠
D、病变主要位于回盲部
【答案】D
【解析】肠结核病变以回盲部为主；克罗恩病病变多位于回肠远段；溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。
33、下列血脂异常，为动脉硬化的危险因素包括（）。
A、低密度脂蛋白（LDL）升高
B、高密度脂蛋白（HDL）增高
C、甘油三酯升高
D、总胆固醇升高
【答案】ACD
【解析】高脂血症被认为是动脉粥样硬化的重要危险因素。
高脂血症是指血浆总胆固醇（TC）和（或）甘油三酯（TG）的异常升高。
血浆低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）水平的持续升高和高密度脂蛋白（HDL）水平的降低与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
故选ACD。
34、感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以多少为宜（）。
A、不超过1500ml
B、不超过500ml
C、不超过1000ml
D、不超过800ml
【答案】C
【解析】感染性休克补充血容量治疗，每日低分子右旋糖酐的用量以不超过1000ml为宜，小量扩容效果未能到达，过量有出血倾向。
35、引起神经细胞兴奋的阈电位是指细胞膜（）。
A、对K+通透性突然增大时的临界膜电位值
B、对K+通透性突然减小时的临界膜电位值
C、对Na+通透性突然减小时的临界膜电位值
D、对Na+通透性突然增大时的临界膜电位值
【答案】D
【解析】当膜电位去极化达到某一临界值时，就出现膜上的Na﹢大量开放，Na﹢大量内流而产生动作电位，膜电位的这个临界值称为阈电位。
36、突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触（）。
A、轴突-树突型
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B、胞体-树突型
C、胞体-胞体型
D、轴突-轴突型
【答案】D
【解析】轴突-轴突型连接是发生在突触前抑制的特殊链接方式，是通过侧枝神经元释放抑制性递质减弱神经元活动，所以不是兴奋，是抑制。
故选D。
37、下列哪种氨基酸是含硫的氨基酸（）。
A、谷氨酸
B、赖氨酸
C、亮氨酸
D、蛋氨酸
【答案】D
【解析】含硫氨基酸有三种：
半胱氨酸、胱氨酸和甲硫氨酸，甲硫氨酸又称为蛋氨酸，故选D。
38、人的IgM分子主要特征是（）。
A、通过经典途径激活补体
B、成人接受抗原刺激后最先出现的抗体
C、血清含量高
D、电泳时比IgG移向阳极快
【答案】B
【解析】成人接受抗原刺激后IgM最先产生。
39、质粒为细菌的（）。
A、胞质颗粒
B、异染颗粒
C、致病物质
D、染色体外DNA
【答案】D
【解析】质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。
40、神经细胞动作电位上升支的形成是由于（）。
A、K+外流
B、Na+内流
C、Ca2+内流
D、K+内流
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【答案】B
【解析】在不同状态下，细胞膜对各种离子的通透性不同，动作电位的去极化是由于大量的钠通道开放引起的钠离子大量、快速内流所致；复极化则是由大量钾通道开放引起钾离子快速外流的结果。
41、细菌性痢疾的传播途径是（）。
A、经呼吸道传播
B、经消化道传播
C、直接接触传播
D、垂直传播
【答案】B
【解析】菌病的传染据是患者和带菌者。
痢疾杆菌从粪便中排出后，通过直接或间接（通过苍蝇等）污染食物、饮水、食具、日常生活用具和手等，经口传染给健康人，传播途径为消化道。
故选B。
42、早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是（）。
A、类风湿因子
B、血沉
C、HLA-B27
D、HLA-DR4
【答案】C
【解析】强直性脊柱炎血HLA-B27阳性率很高，可达90%。
ABDE均不是强制性脊柱炎特异性指标，在很多风湿性疾病均为阳性。
故选C。
43、能通过胎盘传播引起胎儿先天性疾病的螺旋体是（）。
A、雅司螺旋体
B、钩端螺旋体
C、梅毒螺旋体
D、回归热螺旋体
【答案】C
【解析】梅毒螺旋体能通过胎盘传播引起胎儿先天性梅毒。
44、“鱼，我所欲也；熊掌，亦我所欲也”属于（）。
A、双趋式冲突
B、双避式冲突
C、趋避式冲突
D、没有冲突
【答案】A
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【解析】双趋式冲突是两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机。
但由于受条件等因素的限制，无法同时实现，二者必择其一。
“鱼，我所欲也；熊掌，亦我所欲也”属于是对两个具有差不多等同吸引力的正价的目的物之间做出选择时所发生的心理冲突，属于双趋式冲突。
故选A。
45、休克肺早期最常出现的酸碱失衡是（）。
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
【答案】C
【解析】休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因。
由于乳酸根属阴离子隙（AG）的一部分，故休克时常出现AG升高性代谢性酸中毒。
休克肺时，最初由于间质水肿，肺毛细血管J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，发生呼吸性碱中毒。
46、按照刺激的来源，可把感觉分为（）。
A、视觉和听觉
B、外部感觉和内部感觉
C、视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤感觉
D、运动觉、平衡觉和机体觉
【答案】B
【解析】根据产生感觉的刺激物的来源，可把感觉分为外部感觉和内部感觉。
故选B。
47、阑尾炎的疼痛特点（）。
A、上腹痛
B、转移性右下腹痛
C、左下腹痛
D、右下腹痛
【答案】B
【解析】阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，疼痛多开始于脐周或上腹部，数小时后转移并局限于右下腹。
故选B。
48、诊断恶性肿瘤的主要依据是（）。
A、肿瘤的肉眼形态
B、肿瘤对机体的影响
C、肿瘤的大小
D、肿瘤的异型性
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【答案】D
【解析】异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。
良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大；异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大。
很明显的异型性称为间变，具有间变特征的肿瘤，称为间变性肿瘤，多为高度恶性的肿瘤。
故选D。
49、体内合成长链脂肪酸的主要原料是（）。
A、乙酰辅酶A
B、乙酰乙酰辅酶A
C、丙酰辅酶A
D、草酰乙酸
【答案】A
【解析】乙酰辅酶A是软脂酸合成的基本原料，用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给，在线粒体内产生，不能自由通过线粒体内膜，需通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞质。
故选A。
50、导致新月体性肾小球肾
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