最全面康复医院各项管理制度.doc

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目录

1、康复科工作制度……………………………………………3

2、治疗师办公室工作制度……………………………………4

3、功能评定室工作制度………………………………………5

4、运动疗法室工作制度………………………………………6

5、作业疗法室工作制度………………………………………7

6、言语治疗室工作制度………………………………………8

7、感觉统合训练室工作制度…………………………………9

8、听觉统合训练室工作制度………………………………10

9、融合教育训练室工作制度………………………………11

10、美工教室工作制度………………………………………12

11、引导式教育室工作制度…………………………………13

12、集体教室工作制度………………………………………14

13、个训室工作制度…………………………………………15

14、情景训练室工作制度……………………………………16

15、辅具适配室工作制度……………………………………17

16、理疗室工作制度…………………………………………18

17、传统中医治疗室工作制度………………………………19

18、水疗室工作制度…………………………………………20

19、中药熏蒸室工作制度……………………………………22

20、针灸室工作制度…………………………………………24

21、蜡疗室工作制度…………………………………………25

22、康复技术培训室工作制度………………………………26

23、多功能培训室工作制度…………………………………27

24、会议室工作制度…………………………………………28

25、资料档案室工作制度……………………………………29

26、项目经费管理制度………………………………………31

27、财务管理工作制度………………………………………33

28、卫生保健室工作制度……………………………………34

29、应急处置制度……………………………………………36

30、康复意外紧急处理预案…………………………………45

31、业务学习工作制度………………………………………49

32、继续教育管理工作制度…………………………………50

33、康复转介服务制度………………………………………53

34、康复回访工作制度………………………………………54

35、假肢矫形器工作制度……………………………………55

36、矫治矫形器康复训练制度………………………………56

37、固定资产管理制度………………………………………57

康复科工作制度

1、严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。

2、对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。

3、坚持周会制度，贯彻医院工作方针。

科室工作，每月有总结、有计划。

加强精神文明建设，拒收红包，不开大处方，不期瞒病人。

加强科室各室间的协作。

同志间的团结，以大局为重，不搞小团体。

4、坚持专业学习制度，每日组织业务交流，专人主讲，提出新问题，总结新方法，制定新的操作方案，以患者为本，不断提高科室医技人员业务水平。

5、加强安全生产意识，消除火、电隐患，各治疗室明确责任人，出现意外事故，按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任。

治疗师办公室工作制度

1、严格掌握病人进行康复治疗（包括物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、矫形器应用与传统康复针灸、推拿等）的适应症和禁忌症。

2、认真询问病史、做好体检，准确了解病人情况，正确进行康复功能评估、康复目标制定以及实施康复训练计划。

3、严格按照无菌技术操作，治疗室的针、棉球等操作物品均需严格消毒，防止交叉感染。

4、在操作过程中应注意方法、手法正规，动作适度，部位准确，避免发生意外伤害。

5、对瘫痪、转诊等不能来院的病人应做好家庭康复工作：

（1）对上级医院转至社区卫生服务中心的患者，社区卫生服务中心的医生必须认真了解基本情况进行登记。

（2）家庭康复医生对转诊患者应及时进行随访（电话或上门）。

（3）对于须一步开展康复治疗的转诊患者，医生应根据上级医院的治疗方案制定康复治疗计划，开展相关康复及治疗。

（4）对转诊患者在社区的康复治疗情况应及时交信息资料室归档。

功能评定室工作制度

1、严格遵守医院各项规章制度，履行各岗位人员职责。

在科主任的领导下遵守康复评定规范，执行功能评定工作，严防擦错，事故发生。

2、进行功能评定，根据评定内容指导制定相应的训练计划。

3、参与病例讨论，修改和完善康复治疗计划。

4、观察、记录治疗效果，定期反馈给康复医师。

5、协助科研、教学和培训工作。

6、负责仪器设备的保管、保养工作。

运动治疗室工作制度

1、凡需运动治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单。

2、运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。

3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。

4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。

5、治疗室工作人员管理好运动治疗室的普通用具及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。

6、运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。

7、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。

作业治疗室工作制度

1、本治疗室管理责任人在科主任的领导下负责治疗室的具体管理。

2、治疗师依据作业处方为患者进行作业治疗或指导功能训练。

3、治疗师应熟练掌握本室所有设备的性能、正确使用及维护方法。

4、治疗前要认真检查设备状态，认真向患者交代训练方法、注意事项和自我观察方法，治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，以达到最佳治疗效果。

治疗后及时检查作业物品，以防遗失。

5、认真了解患者各种状况，做好详细的治疗记录，

定期参加康复评定，及时调整治疗方案。

6、治疗师要不断吸取国内外先进的治疗治疗技术和方法，以提高治疗水平。

7、所有设备、物品限本室内使用，不得私自外借。

8、治疗室保持清洁，静止吸烟。

设备摆放整齐，

定期保养。

9、认真填写本室物品清单，做到帐物相符。

10、下班前各种设备物品定位归位，仔细检查门、

窗、水、电，确保安全。

言语治疗室工作制度

1、凡需言语治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单。

2、言语治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的运动治疗方案。

3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。

4、在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。

5、治疗室工作人员管理好言语治疗室的普通用具及功能训练器械，经常维修、保养、确保治疗安全。

6、言语治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高我们的治疗水平。

7、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。

感觉统合训练室工作制度

1、感觉统合训练室是进行检测与训练的工作场所，必须保持清洁、整洁。

由工作人员负责工作台、水池、门、窗、墙面及仪器设备的清洁卫生工作。

2、室内禁止随地吐痰、吸烟、吃东西，不允许做与检测及训练无关的活动，检测与训练人员也应避免频繁进出，以免影响环境条件的控制。

3、非检测与训练人员未经同意不得随意进出。

4、仪器设备应保持状态完好，使用完毕应立即填写相应的使用记录，如有异常情况，检测人员应及时向领导请示处理。

5、各类图书、文件以及记录表格，应由资料员统一管理，正在使用的应由实验员妥善放好，不得随意乱放。

6、为保障检测及训练工作过程中人身和仪器设备安全，实验人员应严格遵守有关安全管理的规定。

7、工作人员离开岗位时，要认真检查水、电是否关闭；离开感觉统合训练室时要关好门窗。

听觉统合训练室工作制度

1、接受听力训练前要检查外耳道，排除外耳道炎症，若有耵聍要清除干净，必要时请耳鼻喉科协助。

2、每次治疗时间为20分钟，10天为一疗程（也可以中间休息1-2天），若有发热或其他急性病需暂停治疗。

3、儿童如果比较兴奋不能静坐半小时或不配戴耳机，事先应予以相应的训练和治疗。

4、治疗前、治疗中及治疗后，尽可能进行纯音听阈测查，以便根据听力图来调节选择所需过滤的音频。

（如有些病人难以配合做听力图的测试，可根据家长反映的情况予以过滤或不过滤）

5、训练中要引导病人保持安静，配戴好大小合适的耳机，专心聆听。

6、每次治疗音量按要求逐渐增加，前十次双耳音量相同，后十次右耳音量高，左耳音最为右耳的70％，最高音量不超过85dB。

家长需认真观察患儿有无反应并在次日向治疗师报告，必要时进行处理。

7、听力统合训练期间患儿不宜进行激烈运动和紧张的学习活动，需保证充足的睡眠和营养。

融合教育训练室工作制度

1、在教师的指导下开展融合教育训练，不得随意变动室内设备的安放位置，爱护活动器材，轻拿轻放。

活动器材用后放回原处，摆放整齐。

2、教师要先熟悉器材的各种功能，训练过程中，提醒学生不做危险的动作，不允许学生在室内追跑打闹、不大声喧哗等，以保证学生安全。

3、注意室内地面、墙面卫生，入室学习、训练要脱鞋。

4、训练结束后将训练器材放回原处，把活动室整理好。

5、经常检查活动器械使用情况，做好活动器械保养、维修工作，杜绝事故隐患。

6、认真做好训练室使用及学生训练情况的记载。

7、未经许可外人不得随意入室活动。

美工教室工作制度

1、美工教室是开展美术专业教学的场所。

2、凡进入美工教室的人员，需保持室内整洁安静，禁止喧哗、吸烟、随地吐痰、乱丢纸屑。

3、禁止携带任何食品、饮料进入美工教室，保持室内及各项设备的整洁卫生。

4、禁止利用室内设备进行与学习无关操作。

5、操作人员要严格按照规程进行操作，不得造成设备超负荷进行。

6、美工教室用完后，负责人切断设备电源检查无误后方可离开。

7、工作人员与使用部门要共同维持好秩序，保证门道畅通，防止不安全事件发生。

8、提高防盗意识，加强物品管理，做到每天检查；对于不安全的因素（如门窗不牢等）要及时处理。

引导式教育室工作制度

1、引导诱发和激发儿童学习动机：

鼓励和引导孩子主动思考、向往目标、向往成功；利用环境设施、学习实践和小组动力诱发学习动机；以娱乐性、节律性意向激发患儿的兴趣及积极参与意识，最大限度地引导调动患儿自主运动的潜力，激发孩子的学习动力，去迎接挑战，解决它们所面临的实际问题。

2、整体意识、全面发展：

对每个儿童要有全面的了解，根据小组大多数孩子们的期望和需求，制定一些共同的目标，应用相同的方法对孩子进行训练。

3、按性质分组、可选择上课：

将功能残疾性质和成都相近的儿童组成小组，使学习的目标、内容和教学方法等更能切合大多数儿童的需要。

4、循序渐进、融合贯通：

先从简单的动作开始训练，或将难度较大的动作分解成几个小的动作进行训练，待小的动作熟练后再串联起来训练，使孩子容易获得成功感，增强信心，教育训练与平日的生活流程相结合，合理编排、动静结合、融合贯通。

5、极端负责、团队精神：

以引导员负责的引导式教育小组（辅助引导员、物理治疗师、语言治疗师、护士和其他工作人员）全面负责小组患儿的生活、学习、功能训练和各种治疗等。

集体教室工作制度

1、康复老师必须认真、有序地组织患儿进行训练，杜绝安全事故的发生。

2、集体教室内不得大声喧哗；不得吃零食；不得乱扔果皮；不得吸烟；不得随地吐痰。

3、教室内物品设施摆放整齐、有序、不得随意挪动。

每次用后要及时清扫干净。

4、注意室内环境卫生，不乱涂乱画，保持桌面和地面整洁。

5、教师使用仪器设备前，必须认真检查仪器设备。

如果发现安全隐患，立即停止使用，并及时上报总务处报修。

6、做好活动记录，每次使用后认真填写记录。

7、学生活动结束后，教师应及时清理活动室卫生，保证教室干净整洁。

8、负责教学的老师在离开活动室时要断电、关窗、锁门.

个训室工作制度

1、凡需做个训治疗的患者，由接诊医师填写康复训练转介单。

2、针对不同患者给与个性化、创造性的个训治疗。

3、治疗过程中应严格执行查对制度和技术操作规程。

治疗前交代注意事项；治疗中细节观察，发现异常情况及时处理，必要时报告科主任；治疗后认真记录。

4、对移动不便的患儿，个训治疗师可到提供就近个训治疗。

5、疗程结束后，及时做出小结，供临床观察总结疗效。

6、爱护治疗仪器，上下班做好检查，清点工作。

7、治疗期间，保持治疗室内安静，请勿大声喧哗，随意走动，不讨论与治疗无关联的话题。

8、保持言语治疗室清洁、卫生、整齐。

9、个训治疗师要坚持自学及重点进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析，总结治疗的临床疗效；积极参加专业学术交流活动，努力提高治疗效果。

10、在科主任的领导下，完成带教工作和科研工作。

情景训练室工作制度

1、凡需情景训练患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单。

2、情景训练室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制订合适的情景训练方案。

3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标修正及治疗方案。

4、在训练过程中要密切观察、了解患者的情况和反应，并向患者交待注意事项和自我观察的方法，取得患者的合作。

5、训练室工作人员管理好情景训练室的普通用具及功能训练器械，经常维修、保养、确保训练安全。

6、情景训练室工作人员要不断吸取国内外先进的训练治疗技术和方法，以提高我们的训练水平。

7、保持情景训练室清洁，不得在训练室内吸烟、喧哗。

辅具适配室工作制度

1、申请辅助器具的患者需填写申请表和登记表。

2、建立了患者辅助器具服务档案，定期回访跟踪。

通过电话回访、专职委员上门目测等方式对辅助器具的效果进行全方位的了解，并针对患者提出的意见和建议进行总结和归纳。

3、注意辅具适配室内地面、墙面卫生，保持辅具适配室内干燥整洁。

4、定期整理归纳辅助器具，做好分类汇总工作。

5、定期检查辅助器具，做好辅助器具保养、维修工作，杜绝事故隐患。

理疗室工作制度

1、凡需理疗患者，由康复医师填写治疗申请单，经医生检查后，确定理疗种类与疗程。

2、理疗室工作人员应严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，治疗后认真记录。

3、疗程结束后，应及时做好登记，填好治疗卡并妥善保管，供临床观察总结疗效。

需继续治疗时应与康复医师联系、确定，因故中断治疗应及时通知康复医师。

4、进行中频治疗时，应除去病员身上的金属物（如手表等），注意地面与病员的隔离。

病员和操作者，在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿地板接触。

下班时，所有理疗器械一律切断电源。

5、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期维修。

理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

6、康复医师应经常到治疗室观察治疗过程，并与理疗室工作人员经常研究理疗方案及方法，不断改进理疗方法，探索理疗机器的新用途，发掘理疗新的应用范围。

7、理疗工作人员要坚持自学及重点进修学习，不断提高自身的业务能力，定期重点分析总结本科前五位病种的临床疗效，定期开展学术交流活动，提高理疗效果。

传统中医治疗室工作制度

1、中医治疗室需设有负责人及固定的医生、护士。

2、中医治疗室应有相关操作规范，并按照操作规范严格执行。

3、中医治疗室工作人员进入治疗室应衣帽整洁、仪表端庄。

4、中医治疗室严格执行交接班制度，各班认真清点药品、器材，登记并签名，遇有损坏或丢失及时查明原因。

5、治疗室、治疗柜内各种物品、医疗器械物品应标签（标识）完整、字迹清楚、位置固定、分类放置、专人保管，并按时整理补充，保持整洁有序，用后放回原处。

6.各种无菌物品、罐内消毒液按规定时间消毒与更换，定期检查消毒日期，用过的物品、器械清洗后及失效物品应及时与供应室交换，保证治疗工作的顺利进行。

7.保持治疗室清洁整齐，严格区分清洁区、未污染区、污染区。

每日交班及治疗后各用消毒设施清扫1次，随时清理针灸针、火罐、治疗柜、治疗盘及用过的物品，各班做完治疗后及时整理用物，清洁治疗台面，每周五彻底清扫1次，每日2次紫外线照射空气消毒，每次30分钟。

8.治疗室物品一般不外借，特殊情况经科室主任或护士长同意后，办理借用手续，认真记录，并及时索回检查其完好性，消毒后放归原位。

水疗室工作制度

1、严格遵守和执行国家法律法规和医院各项规章制度，为患者提供各项优质的康复治疗服务。

2、按时上下班，不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位，严格执行考勤制度；不闲谈、不喧哗；不开设与工作无关的语音通讯工具，不看与工作业务无关的书报。

3、对待患者要热情、真诚、态度和蔼，一视同仁；衣着整洁得体，举止文雅大方。

4、严格执行各项功能评定和治疗操作常规及工作流程，熟悉《水疗可预见不良事件处理方法及预防措施》，防止和杜绝医疗事故差错的发生；发现问题及时处理和上报，并作好相关记录，根据不同的后果按规定程序处理。

5、治疗前说明治疗的作用、注意事项、正常的治疗感觉和治疗后的正常反应；治疗中密切观察和询问治疗反应，发现异常及时处理；治疗后检查治疗部位有无不良反应，确保安全后才让患者离开，并作好认真记录。

6、合理安排治疗时间，耐心解答与治疗相关的疑问，详细说明治疗流程和计划，认真指导康复训练。

7、服从工作安排，分工协作，多沟通，勤思考，提高工作效率。

8、按时参加康复评价、病例讨论等各种会议。

9、严格遵守操作规程，正确使用各种仪器设备，治疗完毕

后应及时整理器械。

器材分工负责管理，各责任人应定期检查，每次开机前后都要检查电源，确保训练器材的安全性，遇到问题及时报告维修部门并及时检修。

10、作好科室各种文件的保密工作，包括学习资料和病人资料，阅完禁止乱丢乱放，应放回原处。

11、维护评定室和治疗室的秩序，禁止闲杂人等入内，保持室内安静、整齐、清洁、通风良好、温度适宜。

12、值日人员在下班前需要清点物品，做好登记，同时关掉仪器设备、空调，关好门窗、日光灯。

13、定时进行安全检查，做好防火、防盗等安全工作。

14、严格执行清洁消毒制度，特别是烧伤患者专用的水疗池及其它治疗用具，避免引起交叉感染。

15、随时做好卫生工作，保持室内整洁卫生。

中药熏蒸室工作制度

1、治疗师及护士要求着装整洁，戴口罩。

每天必须提前半小时到达治疗室，对治疗疗程未完且治疗顺序在前患者的中草药进行先前浸泡。

并将自来水放至熏蒸仪中草药盛放舱内，其水容量要求中草药完全浸泡或达到舱内2/3。

稍后将标记在前治疗患者姓名且浸泡好的中草药放入水中，盖好药舱舱。

启动熏蒸仪器，调制好熬制时间，准备好仪器的舱门及所需物品。

冬季及温度低的时候要求启动空调装置。

2、治疗师及护士必须熟练掌握熏蒸的禁忌症，每天治疗前对患者进行评估，仔细观察患者精神状况，询问心理、饮食及昨夜睡眠状况。

如发现情况不好的患者应停止当天治疗，并告知经管医师，做好患者及家属的解释工作。

3、治疗师及护士要求严格遵循查对制度，依照经管医师的医嘱及制定的治疗单，对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、疾病诊断、治疗部位、剂量、时间进行查对。

4、治疗时患者要求完全暴露治疗部位，除特殊部位外。

治疗师在安排治疗时，尽量将同性患者安排在一组治疗，特殊情况下，为异性患者治疗时，要求治疗时有屏风遮挡，另外要求家属在场。

治疗师要求动作轻柔、态度严肃、禁止嬉戏、不良语言。

对初次治疗患者，要事先告知治疗过程中的感受，消除患者在治疗时的恐惧。

5、治疗师及护士按照患者治疗单上的医嘱指导或帮助患者进行治疗，其熏蒸时间40分钟左右，也可依据患者当时情况调整，熏蒸温度控制在40℃左右，可调性在1-3℃之间，治疗过程中要求治疗师密切观察患者情况，随时询问患者感受，并要求患者饮水。

6、在治疗过程中患者出现持续性胸闷、心慌、头晕，并进行性加重时，治疗师应该立即终止治疗，同时呼叫值班医师，关闭仪器开关。

打开仪器舱门。

迅速用干毛巾擦干治疗部位，立即去枕、盖被保暖。

值班医师到场后协同救治患者，在救治过程中，向其他到场的医护人员告知注意另外的治疗者。

患者病情稳定后，并将当时经过告知医师，以便记录。

7、每位患者治疗结束后，治疗师要询问治疗感受，并予记录，随后嘱家属协助患者进行治疗部位的清洗，当天治疗结束，治疗师应该整理治疗室，擦干熏蒸舱门，将药舱内的中草药清除，排进舱内药水，用清水冲洗待干。

患者应用的中草药要求一天一换，在冬春季节可酌情调整。

8、治疗师及护士要求每天对治疗室进行消毒，保持室内干爽，做好治疗登记，并准备好次日患者治疗时需要物品，排列好患者治疗的次序，对经治医师预计明日治疗的患者进行病史的了解，先前与患者及家属沟通。

针灸室工作制度

1、严格无菌操作，严密消毒，使用一次性针，防止交叉感染。

2、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。

取针时注意防止漏针、断针。

3、采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。

4、使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。

治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。

5、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换。

6、针灸要严格遵守操作规程，注意解剖部位，防止发生意外。

蜡疗室工作制度

1、本治疗室管理责任人在科主任的领导下负责治疗室的具体管理。

2、治疗师依据康复处方为患者进行蜡疗治疗。

3、治疗师应熟练掌握本室所有设备的性能、正确使用及维护方法。

4、治疗前要认真检查设备状态，治疗后及时检查作业物品，以防遗失。

5、认真了解患者各种状况，做好详细的治疗记录，定期参加康复评定，及时调整治疗方案。

6、治疗师要不断吸取国内外先进的治疗治疗技术和方法，以提高治疗水平。

7、所有设备、物品限本室内使用，不得私自外借。

8、治疗室保持清洁，静止吸烟。

设备摆放整齐，定期保养。

9、认真填写本室物品清单，做到帐物相符。

10、下班前各种设备物品定位归位，仔细检查门、窗、水、电，确保安全。

康复技术培训室工作制度

1、认真遵守国家的有关法律、法规和诊疗规程、规章。

建立、健全社区康复疹疗制度、切实可行的技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地实施。

2、建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，全科的康复医学专业技术人员均应接受过相应的康复医学培训。

3、实施科室的中长期综合性发展规划和年度工作计划。

4、业务信息资料保存完整。