托幼机构卫生保健管理工作实施方案.doc
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县区托幼机构卫生保健管理工作实施方案
为进一步做好区托幼机构卫生保健管理工作，按照**，加强集体儿童传染病的防控以及儿童常见疾病的防治，提高托幼机构卫生保健工作水平，结合本区实际，制订本工作方案。
一、组织管理
为加强对托幼机构卫生保健工作的管理，成立由区卫健委主要领导任组长的托幼机构卫生保健工作领导小组（见附件1），负责协调、监督和管理工作。
为加强与区教委的沟通协调，建立沟通协作制度（见附件2），区教委落实专人负责托幼机构管理工作，明确责任，与区卫健委一起共同做好辖区托幼机构卫生保健相关工作。
成立托幼机构管理办公室，负责对辖区内托幼机构卫生保健工作业务管理与指导、培训、信息收集等日常工作。
二、工作职责
按照《市托儿所幼儿园卫生保健工作规范》（2018年版）要求，委托区妇幼保健院为全区托幼机构卫生保健管理与指导机构，各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心负责本辖区托幼机构日常督查工作。
各托幼机构为卫生保健工作具体落实单位。
其工作职责如下：
（一）区妇幼保健院
1．制订区内托幼机构卫生保健工作年度计划并组织实施，制订区内托幼机构卫生保健工作评估实施细则，落实专人负责此项工作。
2．负责对新设立的托幼机构及取得办园（所）资格的托幼机构（每3年进行1次）按照《市区托幼机构卫生评价标准》（见附件3）进行卫生保健工作综合评价，卫生保健评价为“合格”的托幼机构，区妇幼保健院在10天内出具“合格”的《区托幼机构卫生评价报告》（见附件4）；卫生评价为“不合格”的托幼机构，限期三个月整改后重新进行卫生评价，复评仍为不合格，区妇幼保健院在10天内出具“不合格”的托幼机构卫生评价报告。
3．负责对辖区托幼机构卫生保健人员每年至少组织1次相关知识的业务培训或现场观摩活动。
4．每学年至少一次对辖区内1/3的托幼机构卫生保健工作进行业务指导。
内容包括一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防、伤害预防、心理行为保健、健康教育、卫生保健资料管理等工作。
5．协助区内市场监督管理、卫生监督和疾病预防控制等部门，开展食品安全、传染病预防与控制宣传教育等工作。
6．承担托幼机构新生入托体检及全区托幼机构保健人员年度体检。
7．对区内承担托幼机构儿童健康检查服务的医疗卫生机构进行相关专业技术的指导和培训。
8．收集信息，掌握区内托幼机构卫生保健情况，为区卫生健康委决策提供相关依据。
（二）各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心
1．制订年度工作计划并组织实施，由专人负责此项工作。
2．每学年对辖区内的托幼机构卫生保健工作进行至少一次业务指导和督导，按照《市区托幼机构卫生保健工作督导评估标准》（见附件5）对辖区内托幼机构卫生保健工作及围绕膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防、预防意外伤害等方面进行督导，并形成托幼机构卫生保健督查记录表（见附件6）。
3．及时收集信息，掌握辖区内托幼机构卫生保健情况。
每年上报区托幼机构卫生保健工作年报表及总结至区妇幼保健院。
4．承担本辖区托幼机构集体儿童的年度体检工作及新生入托体检工作（镇东街道的托幼机构新生入托体检在区妇幼保健院进行，云枫、文峰、汉丰街道托幼机构新生入托体检可自行选择到区妇幼保健院或者所在街道社区卫生服务中心进行）。
（三）托幼机构
1．按照市区托幼机构卫生评价标准要求，设立保健室或卫生室，根据接收儿童数量配备符合相关资质的卫生保健人员。
2．新设立的托幼机构，应当按照市区托幼机构卫生评价标准的要求进行设计和建设。
3．制订适合本园（所）的卫生保健工作制度和年度工作计划，定期检查各项卫生保健制度的落实情况。
4．严格执行工作人员和儿童入园（所）及定期健康检查制度。
坚持晨午检及全日健康观察工作，卫生保健人员应当深入各班巡视。
做好儿童转园（所）健康管理工作。
定期开展儿童生长发育监测和五官保健，将儿童体检结果及时反馈给家长。
5．加强园（所）的传染病预防控制工作。
做好新入园（所）儿童预防接种证的查验，要求家长或监护人出示儿童预防接种证或有效接种证明，督促未按照规定接种的儿童及时补种，配合有关部门按时完成各项预防接种工作。
建立儿童传染病预防控制制度，做好晨午检，儿童缺勤要追查，因病缺勤要登记。
明确传染病疫情报告人，发现传染病病人或疑似传染病人要及时向辖区疾控机构报告，同时向辖区教育行政部门备案。
严格执行《复课证明查验制度》。
发生传染病个案、聚集性疫情或重大疫情时，配合辖区疾控机构积极开展疫情处置，相关班级做好重点消毒管理。
做好园（所）内环境卫生、各项日常卫生和消毒工作。
6．加强园（所）的伤害预防控制工作，建立因伤害缺勤登记报告制度，及时发现安全隐患，做好园（所）内伤害干预和评估工作。
7．根据各年龄段儿童的生理、心理特点，在卫生保健人员参与下制订合理的一日生活制度和体格锻炼计划，有针对性开展健康知识宣传，开展适合儿童年龄特点的保育工作和体格锻炼。
8．严格执行食品安全工作要求，配备食堂从业、管理人员和食品安全监管人员，制订各岗位工作职责，上岗前应当参加食品安全法律法规和儿童营养等专业知识培训。
做好儿童的膳食管理工作，为儿童提供符合营养要求的平衡膳食。
9．卫生保健人员应当按时参加区妇幼保健院召开的工作例会，并接受相关业务培训与指导；定期对托幼机构内工作人员进行卫生保健知识的培训；积极开展传染病、常见病防治的健康教育，负责消毒隔离工作的检查指导，做好疾病的预防与管理。
10．根据工作要求，完成各项卫生保健工作记录的填写，作好各种统计分析，并将上一学年度区托幼机构卫生保健工作年报表（见附件7）及时上报到辖区镇乡（中心）卫生院或街道社区卫生服务中心。
三、信息管理
各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心于每年9月10日前将上一学年度本辖区区托幼机构卫生保健工作年报表的纸质版和电子版（报表文件名以“单位名称＋年度+报表全称+成表时间”命名，如“汉丰街道社区卫生服务中心202B年托幼机构卫生保健年报表202B0901”）、托幼机构卫生保健工作总结及分析报告（电子版）报送至区新生入托工作群，群邮箱，区妇幼保健院于每年9月30日前上报至市妇幼保健院。
附件：
1．市区202B年托幼机构卫生保健工作领导小组成员名单
2．区卫健委与区教委沟通协作制度
3．市区托幼机构卫生评价标准
4．区托幼机构卫生评价报告
5．市区托幼机构卫生保健工作督导标准
6．区托幼机构卫生保健督导记录表
7．市区托幼机构卫生保健工作年报表
附件1
市区202B年托幼机构卫生保健
工作领导小组成员名单
组 长：
附件2
区卫生健康委与区教委
沟通协作制度
为进一步落实《市托幼机构卫生保健管理实施细则》和《市托儿所幼儿园卫生保健工作规范》，加强集体儿童传染病的防控，以及儿童常见疾病的防治，提高托幼机构卫生保健工作水平，特制定本制度。
一、专人管理
区教委及区卫健委应有专人负责托幼机构管理工作，明确责任，及时沟通。
二、联合培训
区教委与区卫健委针对托幼机构卫生保健工作可统一培训。
三、监督指导
对幼儿园的监督指导，区教委及区卫健委可作统一安排。
督导组成员应包括区卫健委和区教委管理人员、区妇幼保健院工作管理人员、辖区医疗机构工作人员。
四、结果反馈
对新设立的托幼机构评价报告、取得办园（所）资格的托幼机构卫生保健评价报告、托幼机构的常规年度督导结果，区卫健委应当及时通报区教委。
-6-
附件3
市区托幼机构卫生评价标准（试行）
一、行政管理
6分
1、园（所）长或法人是卫生保健工作的第一负责人。
1☆
查阅资料
2、有卫生保健合格证，并在有效期内。
2
查阅相关证书，无证0分。
必达项目
3、提供餐饮的机构须设食堂并获得《餐饮服务许可证》，且在有效期内。
2☆
查阅相关证书，无证0分。
必达项目
4、建立和落实卫生保健制度，卫生保健工作每学期有计划、有总结。
1☆
无制度0分，建立不全扣0.2分，制度落实不好扣0.5分。
无计划和总结扣0.3分。
二、设施设备
30分
1、室内外环境整洁、安全、无污染。
2☆
未达到者，每1项扣1分。
2、有能保证儿童早操及户外活动的场地，生均4平方米以上。
1☆
面积不足扣0.5分。
3、班有活动室、卧室、盥洗室、幼儿厕所（男女分厕）。
3☆
活动室与卧室共用扣1分，男女未分厕扣1分，厕所及盥洗设施不符合儿童年龄特点扣1分。
两班共用扣1分，全园共用扣2分。
4、活动室、卧室空气流通，自然采光好。
活动室使用面积54平方米以上，活动室与卧室共用的须在90平方米以上。
3☆
空气不流通和自然采光差各扣1分，面积不足扣1分。
5、寄宿制幼儿园有单设幼儿卧室（单人床、不设上下铺）。
1☆
无0分，未达到要求扣0.5分。
6、盥洗室内有流动水洗手装置
1☆
未达到0分。
必达项目
盥洗室水龙头6个以上（间距为35－40厘米）。
1☆
未达到要求扣0.5分。
7、班有专用符合卫生要求的毛巾架、口杯架及安全、卫生、便利的饮水设施。
3☆
毛巾和口杯架及饮水设施不符合要求扣2分。
8、①食堂设备符合安全卫生要求，有防蝇、防鼠、防蟑螂等设施；②有独立的食品洗切、烹制和洗消等加工操作场所，布局合理；③有独立的食品库房；④有食物留样专用冰箱。
3☆
未达到者，每项扣1分。
9、有独立的保健室或卫生室。
5☆
无0分。
必达项目
10、保健室面积12平方米以上。
必备设施：
观察床、桌椅、药品柜、资料柜、儿童体重计（杠杆式）、身高坐高计（卧式身长计）、视力箱、体温计、软皮尺消毒剂、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置及流动水设施。
5☆
面积不足扣1分，必备设施少1样扣0.5分。
11、儿童使用的桌椅符合儿童身高要求，桌椅转角以圆角为宜。
2☆
不符合要求扣1分。
三、保健及炊事人员
10分
1、配备具高中以上文化程度的卫生保健人员并取得《托幼机构卫生保健人员培训合格证》
2☆
未达到0分。
必达项目
2、保健人员全日制配备1人（儿童150名以上设专职，150名以下可设兼职），寄宿制配备2人，幼儿超过250名酌情增加。
3☆
保健人员配备不足扣2分。
3、保健人员每月对保教人员一次卫生保健知识培训。
2
查阅记录，每少1次扣0.5分。
4、炊事人员与儿童配备比例：
提供3餐1点的1:
50；1餐2点或2餐1点的1:
80。
3☆
未达到扣2分。
四、健康检查
15分
1、儿童新入托前须到当地妇幼保健机构或卫生行政部门指定的医疗机构体检，合格者方能入园。
体检率达100％。
5
查阅儿童体检表，未达到100％的到指定医疗保健机构体检0分。
必达项目
2、在园儿童按要求进行年度体检，体检率达85％以上。
5
无年度体检不得分，体检项目每少1项扣0.5分，体检率每少1％扣0.5分。
3、各类工作人员新入托前和每年须到当地妇幼保健机构或卫生行政部门指定的医疗机构体检，合格者持有健康证明方能上岗。
体检率达100％。
5☆
查阅健康证明，工作人员有1人无健康证明0分。
必达项目
五、膳食管理
12分
1、建立伙委会，并每季度至少召开一次会议，研究伙食问题。
1
查阅伙委会名单和会议记录。
每少开1次扣0.5分。
2、工作人员与儿童伙食严格分开，儿童伙食费用单独核算，每月（学期）向家长公布幼儿伙食账目，膳食收支盈亏不超过2%
2
伙食未分开和费用未单列0分，未向家长公布帐目扣1分。
3、制定符合儿童营养要求的带量食谱，每周更换并公布。
2
无食谱不得分，食谱安排不好扣0.5分，没有定期更换扣0.5分。
4、每季进行一次膳食调查和营养评价，根据调查结果有整改措施并向家长公布。
2
未开展0分，每少1次扣0.5分，无整改措施扣1分，未向家长公布扣0.5分。
5、保证提供给儿童安全、便利、自由的饮水条件，保证幼儿吃好吃饱，不吃隔日饭菜，禁止提供过期、变质食物和生凉拌菜。
无食物中毒事故发生。
2
现场查看及查阅相关资料。
未达到要求酌情扣分。
发生食物中毒事故0分。
6、购买食品须索证，用餐食品留样冷藏48小时以上。
1
查阅相关凭证及记录，未达到酌情扣分。
7、食堂用具和食品生熟分开，标识清楚。
2
现场查看，生熟不分0分标识不清扣1分。
六、体格锻炼
5
1、有体格锻炼计划并落实
1
查阅资料，无计划0分，落实不好扣0.5分。
2、利用自然因素（空气、水、日光）因地制宜进行体格锻炼。
2
查阅记录，未开展0分，开展不好扣1分。
3、保证儿童户外活动时间不少于2小时
2
查阅资料，少于2小时扣1分。
七、卫生消毒
12分
1、使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。
1☆
未达到要求0分。
2、儿童活动室、卧室、厕所、教玩具、用具、餐饮具、床上用品按规定定期清洁、消毒。
4
现场查看和查阅相关记录，未做到0分，做得不好扣2分。
3、餐饮具采用热力方法消毒。
3
采用化学方法扣2分。
4、儿童及工作人员保持个人清洁卫生，餐前便后要流动水洗手。
1
现场查看，未做到扣0.5分。
5、保教及炊事人员上班时不能留长指甲、涂指甲、戴戒指。
1
现场查看，未做到扣0.5分。
八、疾病预防
10分
1、协助有关部门做好预防接种工作，新生入托时要一并收取预防接种证（卡）。
1
查阅预防接种证（卡），未做到0分，做不好扣0.5分。
2、做好高危儿、肥胖儿及特殊儿童的管理，按要求建立专案，指导护理有针对性、有成效。
3
未按要求建立专案0分，做不好扣1分。
3、按要求进行晨检及全日观察，做好记录。
4
未晨检和全日观察及无记录0分，记录不全扣1分。
4、发现传染病按规定程序及时上报，及早隔离。
2
瞒报0分。
报告和隔离不及时扣1分。
九、安全措施
5分
1、建立卫生安全制度，安全责任到人，有突发事件的应急预案。
2☆
无制度和应急预案0分。
2、落实预防儿童伤害事故的措施，防止事故发生。
2
本年度发生一般事故扣1分，发生重大事故0分。
瞒报事故0分。
3、有危险性的设施和物品要安装或放在距离地面垂直高度1.6米以上的地方。
1☆
实地查看，未达到要求扣0.5分。
十、健康教育
5分
1、班有健康教育图书，对儿童有健康教育活动，培训健康的生活习惯。
2
现场查看及查阅相关资料，无健康教育图书扣1分，未开展健康教育活动扣1分。
2、每学期至少举办一次家长健康讲座。
1
查阅相关资料及询问家长。
未开展0分，记录不全扣0.5分。
3、有卫生保健知识宣传栏（板或框），1－2月更换一次。
2☆
无宣传栏（板或框）0分，未定期更换扣1分。
十一、卫生保健资料管理
10分
1、各种登记本（册）齐全。
2☆
缺1种扣0.2分。
2、按要求做好各种记录、统计。
3
无记录、统计0分，做得不好酌情扣分。
3、建立儿童和工作人员健康档案，档案数和人数相符。
档案中内容齐全，项目填写完整正确。
3☆
无档案0分，与人数不符扣1分，内容不齐扣0.5分，项目填写不全扣0.5分。
4、每年有儿童健康及生长发育状况的分析报告，向家长公布。
1
无0分，未公布扣0.5分。
5、健康档案和卫生保健工作记录及资料统计表保存至少3年。
1
少1年扣0.5分。
资料不齐扣0.5分。
备注：
1.还未招生的托幼机构审查带“☆”符号的项目，分值为60分，要求达到48分及以上，并且必达项目全部通过才为“合格”。
2.已招生的托幼机构审查全部项目，分值为120分，要求达到96分及以上，并且必达项目全部通过才为“合格”。
3.不提供儿童餐饮的托幼机构，不予评价膳食管理、食堂设施设备及食堂人员等相应部分，但分数应达到剩余项目总分的80%及以上，且必达项目全部通过才为“合格”
附件4
区托幼机构卫生评价报告
＿＿＿＿＿＿＿托幼机构：
按照《市托儿所幼儿园卫生保健工作规范》的卫生评价基本要求，我单位组织专业人员于年月日对你园（所）招生前（后）的卫生保健状况进行评价。
评价结果：
1．合格2．不合格
评价意见：
附件5
市区托幼机构卫生保健监督
指导标准（托幼机构）
督导乡镇（街道）：
托幼机构名称：
督导日期：
督导人员：
得分：
基本要求
分值
评分方法
得分
一、行政管理。
（6分）
1.有园（所）长或法人是卫生保健工作第一负责人。
1分*
查阅资料，无0分。
2.提供餐饮的机构须设食堂并获得《食品经营许可证》，且在有效期内。
2分*
查阅相关证书，无证或超过有效期0分。
3.建立和落实卫生保健制度，卫生保健工作每学期有计划、有总结。
1分*
现场查看或查阅相关资料，无制度0分，建立不全扣0.5分，制度落实不好扣0.5分。
无计划和总结扣0.5分。
4.卫生保健评价合格，且在3年有效期内。
2分*
查阅资料，评价不合格或超过有效期0分，存档资料不全扣0.5分。
二、设施设备。
（30分）
1.室内外环境整洁、安全、无污染。
2分*
现场查看，未达到者，扣0.5分/项。
2.有能保证儿童早操及户外活动的场地，生均4㎡以上。
1分*
现场查看，面积不足扣0.5分。
3.班有活动室、卧室、盥洗室、幼儿厕所（男女分厕）等生活单元，各个班级独立使用且无安全隐患。
3分*
现场查看，班级间共用生活单元扣1分；活动室与卧室共用扣0.2分；男女未分厕扣0.2分；厕所及盥洗设施不符合儿童年龄特点扣0.2分；存在安全隐患扣0.5分。
扣完为止。
4.活动室、卧室空气流通，自然采光好。
活动室使用面积54平方米以上，活动室与卧室共用的须在90平方米以上。
3分*
现场查看，空气不流通和自然采光差各扣1分，面积不足扣1分。
5.寄宿制幼儿园有单设幼儿卧室（单人床、不设上下铺）。
1分*
现场查看，无0分，未达到要求扣0.5分。
6.盥洗室内有流动水洗手装置
1分*
现场查看，未达到0分。
盥洗室水龙头6个以上（间距为35－40厘米）。
1分*
现场查看，未达到要求扣0.5分。
7.班有专用符合卫生要求的毛巾架、口杯架及安全、卫生、便利的饮水设施。
3分*
现场查看，毛巾和口杯架及饮水设施不符合要求扣2分。
8.①食堂设备符合安全卫生要求，有防蝇、防鼠、防蟑螂等设施；②有独立的食品洗切、烹制和洗消等加工操作场所，布局合理；③有独立的食品库房；④有食物留样专用冰箱。
3分*
现场查看，未达到者，每项扣1分。
9.有独立的保健室或卫生室。
5分*
现场查看，无0分。
10.保健室面积12平方米以上。
必备设施：
观察床、桌椅、药品柜、资料柜、儿童体重计（杠杆式）、身高坐高计（卧式身长计）、视力箱、体温计、软皮尺消毒剂、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置及流动水设施。
5分*
现场查看，面积不足扣1分，必备设施少1样扣0.5分。
11.儿童使用的桌椅符合儿童身高要求，桌椅转角以圆角为宜。
2分*
现场查看，不符合要求扣1分。
三、保健及炊事人员。
（10分）
1.配备具高中以上文化程度的卫生保健人员并取得《托幼机构卫生保健人员培训合格证》。
2分*
现场查看和查阅资料，未达到0分。
2.保健人员全日制配备1人（儿童150名以上设专职，150名以下可设兼职），寄宿制配备2人，幼儿超过250名酌情增加。
3分*
现场查看和查阅资料，保健人员配备不足扣2分。
3.保健人员每月对保教人员一次卫生保健知识培训。
2分
查阅记录，每少1次扣0.5分。
4.炊事人员与儿童配备比例：
提供3餐1点的1:
50；1餐2点或2餐1点的1:
80。
3分*
现场查看和查阅资料，未达到扣2分。
四、健康检查。
（15分）
1.儿童新入托前须到当地妇幼保健机构或卫生健康行政部门指定的医疗机构体检，合格者方能入园。
5分
查阅儿童体检表，未达到90％的到指定医疗保健机构体检0分。
2.在园儿童按要求进行年度体检，体检率达85％以上。
5分
查阅儿童体检表，无年度体检不得分，体检项目每少1项扣0.5分，体检率每少1％扣0.5分。
3.各类工作人员新入托前和每年须到当地妇幼保健机构或卫生健康行政部门指定的医疗机构体检，合格者持有健康证明方能上岗。
体检率达100％。
5分*
查阅健康证明，工作人员有1人无健康证明0分。
五、膳食管理。
（12分）
1.建立伙委会（膳食委员会），并每学期至少召开一次会议，研究伙食问题。
1分
查阅伙委会（膳食委员会）名单和会议记录。
每少开1次扣0.5分。
2.工作人员与儿童伙食严格分开，儿童伙食费用单独核算，每月（学期）向家长公布幼儿伙食账目，伙食费月超支或节余控制在2%以内。
2分
现场查看和查阅资料，伙食未分开和费用未单列0分，未向家长公布帐目扣1分。
3.制定符合儿童营养要求的带量食谱，每周更换并公布。
2分
现场查看和查阅资料，无食谱不得分，食谱安排不好扣0.5分，没有定期更换扣0.5分。
4.每学期至少进行一次膳食调查和营养评价，根据调查结果有整改措施并向家长公布。
2分
现场查看和查阅资料，未开展0分，无整改措施扣1分，未向家长公布扣0.5分。
5.保证提供给儿童安全、便利、自由的饮水条件，保证幼儿吃好吃饱，不吃隔日饭菜，禁止提供过期、变质食物和生凉拌菜。
无食物中毒事故发生。
2分
现场查看及查阅相关资料。
未达到要求0分。
发生食物中毒事故0分。
6.购买食品须索证，用餐食品留样冷藏48小时以上。
1分
查阅相关凭证及记录，未达到0分。
7.食堂用具和食品生熟分开，标识清楚。
2分
现场查看，生熟不分0分标识不清扣1分。
六、体格锻炼。
（5分）
1.有体格锻炼计划并落实
1分
查阅资料，无计划0分，落实不好扣0.5分。
2.利用自然因素（空气、水、日光）因地制宜进行体格锻炼。
2分
查阅记录，未开展0分，开展不好扣1分。
3.保证儿童户外活动时间不少于2小时
2分
查阅资料，少于2小时扣1分。
七、卫生消毒。
（12分）
1.使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。
1分*
现场查看，未达到要求0分。
2.儿童活动室、卧室、厕所、教玩具、用具、餐饮具、床上用品按规定定期清洁、消毒。
4分
现场查看和查阅相关记录，未做到0分，做得不好扣2分。
3.餐饮具采用热力方法消毒。
3分
现场查看，采用化学
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