简易呼吸器操作评分标准.doc
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简易呼吸器操作考核评分标准
姓名科室得分
项目
操作要求
标准分
得分
用物（5分）
简易呼吸器一套；弯盘1个；纱布2块；手套1副
5
流程（85分）
1、准备用物
检查简易呼吸器各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，饱和度适当；b、单向阀工作正常；c、气囊及储氧袋完好无漏气）。
2、操作步骤
1）推车至病房，巡视发现患者面色青紫，口唇紫绀，（3分）
2）判断意识（拍患者双肩，分别对双耳呼叫），病人无意识，去枕平卧，立即呼救，看抢救时间。
（8分）。
3）推车至床旁，拉上床帘，移开床旁桌，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带，检查口鼻腔有无分泌物、有无义齿，有义齿要取出。
有分泌物，头偏一侧，清除口鼻腔分泌物。
（9分）
4）开放气道（仰头抬颌法）。
判断患者呼吸（10秒）：
看：
胸廓无起伏；听：
无呼吸音；感觉：
无气流逸出，摸一侧颈动脉有搏动（5秒），保持气道通畅，予简易呼吸器辅助呼吸。
（9分）
5）环视周围用氧环境安全：
检查用氧装置性能良好。
（4分）
6）将简易呼吸器接上氧气，调节氧流量为8-10L/分，确定给氧管道通畅。
（5分）
7）一手以EC手法固定面罩，另一手挤压呼吸囊（8分）施救时应观察：
A、患者胸廓是否随着呼吸囊的挤压而起伏；B、在呼气时观察面罩内是否呈雾气状态；C、每次送气量400-600ML；D、频率为10-12次/分；E、呼吸囊单向阀工作正常。
8）在挤压的过程中观察患者病情变化。
患者面色转红、移开面罩。
口唇红润，保持气道开放，看：
胸廓有起伏；听：
有呼吸音；感觉：
有气流逸出；自主呼吸恢复，抢救成功，根据医嘱改鼻导管给氧4-6L/分。
9）根据病情取合适体位；整理床单元，与患者做好沟通，整理用物。
（3分）
10）洗手。
（2分）
11）完整正确记录抢救全过程，抢救成功后仍需密切观察患者的病情变化，如有异常，立即报告医生，及时处理。
简易呼吸器各配件依次打开，放入1000mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，取出后用无菌蒸馏水冲净晾干备用，储气袋不可浸泡，只需擦拭消毒即可。
消毒后将各部件依次序组装作好测试，备用放回指定位置。
（5分）
9
3
8
9
9
4
5
18
10
3
2
5
操作质量（10分）
1、仪表端庄，认真严肃。
2、关心患者，观察病情细致。
3、动作敏捷，迅速准确。
3
4
3
备注：
1、场景模拟：
护士巡视病房时发现某病人面色青紫，呼吸停止，颈动脉搏动微弱，护士予呼吸器辅助呼吸；
2、给氧装置已安装为备用状态。
3、操作时间从检查用物开始计时共10分钟，每超过30秒，扣1分。
评分标准：
一、操作前准备10分
1、仪表端庄，着装整洁，洗手。
（不洗手扣一分）2分
2、操作前评估：
病人有无自主呼吸及呼吸型态；呼吸道是否通畅，有无义齿，病人的意识，脉搏血压，血气分析等。
（未评估扣4分，评估不全1处扣1分）4分
3、准备用物：
简易呼吸器（呼吸囊、呼吸活瓣、病人适宜的面罩、固定带。
连接管）。
氧气装置、手套。
（少1件或1件不符合要求扣1分）4分
二、操作流程70%
1、病人安全与舒适：
检查简易呼吸器与氧气（高流量）装置相连接，连接是否正确，呼吸囊有无漏气，对清醒病人作解释，协助病人取舒适体位。
（1处不符合要求扣1分，管道连接错误或呼吸囊漏气扣5分）10分
2、戴手套，清除上呼吸道分泌物及呕吐物，如有义齿取下。
（未戴手套扣1分，未清理呼吸道分泌物扣4分）8分
3、打开气道：
解开病人衣领、腰带，操作者站立于病人的头侧，手托病人的下颌，使病人的头后仰（必要时使用口咽通气管）（1处不符合要求扣2分）15分
4、戴面罩：
在病人口、鼻部扣紧面罩，并用一手固定面罩（EC手法），或放置面罩固定带固定面罩，（使用面罩不合、面罩固定不正确、漏气各扣3分）10分
5、以每分钟10-12次/分（成人）的频率反复挤压呼吸囊，每次充气400-600ml。
（挤压气囊频率过快或过慢，漏气明显不处理各扣4分）12分
6、观察病人胸廓是否起伏判断通气量是否合适。
（1处不符合要求扣3分）8分
7、停止使用后清理病人口鼻及面部。
（1处不符合扣1分）2分
8、协助病人取适宜体位，整理床单元，安慰病人，致谢、整理用物，脱手套，洗手记录。
（1处不符合要求扣1分）5分
三、观察及注意事项20%
1、操作后评估：
病人使用呼吸器后呼吸是否改善，（未评估扣4分）4分
2、用后物品处置符合消毒技术规范，（不符合规范酌情扣1-3分）3分
3、终末质量：
全过程稳、准、轻、快、符合操作原则。
3分
时间：
全程5分钟，其中准备用物1分钟，操作过程2分钟（不含挤压呼吸囊的时间）。
回答问题2分钟（顺序颠倒1次扣1分，物品掉地1件扣1分不符合过程要求者酌情扣1-3分，时间每超过30秒扣1分）
4、提问目的及注意事项。
10分
目的：
（1）维持和增加机体通气量。
（2）纠正威胁生命的低氧血症。
注意事项：
（1）保持气道通畅，及时清理分泌物。
（2）使用期间注意观察病人胸廓起伏，双肺呼吸音、脉搏血氧及病人的呼吸是否有改善。
（3）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压。
（4）密切观察生命体征，神志。
面色等变化；
简易呼吸器的组成：
（1）面罩
（2）单向阀（3）球体（4）氧气储气阀（5）储氧袋（6）氧气导管（7）压力安全阀
备注：
氧气储气阀及储氧袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时需将两件组件取下。
适应症：
1、心肺复苏
2、各种中毒所致的呼吸抑制
3、神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹
4、各种电解质紊乱所致的呼吸抑制
5、各种大型的手术
6、配合氧疗作溶疗法；
确认患者处于正常换气的要点（有效通气的指标）：
（1）患者胸廓随者挤压而起伏；
（2）经透明面罩观察患者的口唇及面色由紫绀变红润；
（3）经透明盖，观察单向阀是否适当运用（随着挤压正常开放）
（4）在呼气中，观察面罩内是否呈雾气状；
通气要点：
1、呼吸道开放到位：
下颌角和耳垂连线与患者身体长轴垂直；
2、挤压频率：
不可时快时慢;成人10-12次/分;即5-6秒给与一次通气;儿童12-20次/分;新生儿40-60次/分;潮气量:
400-600ml或6-7ml\kg;每次通气要持续1秒钟。
3、呼吸囊给养：
10-12升/分;面罩给养:
6-8升/分;
4、挤压压力:
压力不可过大,约1/3-2/3为宜;
5、吸呼比1：
1或1：
1.5
终末处理要点:
1、除储氧袋外，2%戊二醛浸泡消毒；
2、环氧乙气体灭菌；
3、除储氧袋外，高压灭菌消毒；
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