长沙楚雅对精神分裂地讲解.docx
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长沙楚雅对精神分裂地讲解
长沙楚雅对精神分裂的讲解
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病
所以它是一种很严重的精神病（虽然他很常见）。
具体表现：
和我们平日里指的“疯子”类似。
多出现幻觉（例如外星人的声音）
《美丽心灵》的主角患的是精神分裂症。
以下症状不是符合一条就是精神分裂症的！
随后附上诊断标准。
《致命ID》里的那位仁兄是多重人格（DID，又称分离性身份识别障碍）
诊断极少，一生中遇到一个算运气好。
前面的答案对于did的描述都不标准。
很不幸（应该说很幸运）的是，我从未患过精神分裂症和DID。
不过，虽然我没有吃过猪肉，但是我是见过猪跑的（什么比喻）
以下，开始垒症状。
我也只能叙述一下症状和他们所描述的感受了。
具体仍需各位发挥想象力啊……
不过我的感受是，我绝对不要得精神分裂症。
先从精神分裂症开始。
一、感知觉障碍
1.幻觉（其中以幻听最为常见）
（1）幻听
一般来说，很多精神分裂症患者都会出现幻听的现象。
其中又分很多种幻听，这里不赘述。
而对于精神分裂症患者来说，那些都是真实的声音。
对于他们来说，声音是天外来音或是他人的声音。
“病人听见邻居、亲人、同事或陌生人说话，内容往往是令病人不愉快的”
“最具有特征性的是听见两个或以上的声音谈论病人”（评议性幻听）
“语声常威胁病人、命令病人”（第二人称幻听/命令性幻听）
“病人可以清楚地听出议论他的每一句话，因此十分痛苦，病人行为常受幻听支配”
举个栗子：
一位50+岁的女患者出门买菜，声音讲“大破鞋又出门了”，患者听后十分气愤，掉头回家，声音马上又说“装洋葱”。
想象一下吧，那是怎样的体验。
（2）其他幻觉
幻视：
一位患者拒绝进食，因为她看见盘子里装有碎玻璃
幻触：
一位患者感到有人用手术刀切割自己的身体，并有电流烧灼伤口的感觉。
有的幻觉十分模糊，而有的幻觉非常具体生动。
但是，这些幻觉会给患者带来显著的影响。
他们会做出许多不合常理的举动（比如把大便摸得满屋子都是）。
他们会在幻觉的影响下伤人（比如感到有人用手术刀切你，你会有什么反应？
）或自残（想象一下，有许多只虫子在你的血管里游泳）。
在幻觉的影响下，他们会殴打亲人。
他们被幻觉支配。
那些幻觉总是那样的恐怖。
想象一下吧，那是怎样的体验。
来一个《重口味心理学》中的栗子：
（这是各种幻觉的综合版）
燕青：
我注视同事的时候，感觉他们的脸是扭曲的。
他们的牙齿就像随时会吞噬我的獠牙。
大部分时间里，我不敢去看其他人，唯恐自己被吞噬掉。
疾病的折磨从未放过我。
不管是在清醒的时候，还是在熟睡的时候，我都感觉自己正被吞噬，被魔鬼吞噬。
更糟糕的是我常常在夜里被凄厉的鬼叫声惊醒，我便开始在屋子里四处寻找他们。
后来，这种声音越来越大，就像有人调高了音量。
慢慢的我发现这些鬼叫声不再单一，里面夹带着低沉浑浊的呼吸声和沙哑的低语。
后来我终于捉住了他们，触摸了他们，发现那些家伙竟然是扁的，是一个个平面……
2.感知综合障碍
（1）视物变形
很好理解，就是看到的东西变形。
举个栗子：
病人看到爱人的脸变形了，眼镜变小了，鼻子变大了，脸色暗紫，十分难看。
请联想科幻片中的异形和大BOSS。
（2）非真实感
依然可以顾名思义。
病人感到周围事物，环境发生了变化，不真实了，有虚无缥缈感。
看什么都好像隔着一层东西似的。
（3）人格解体
病人感到自己躯体的某个部分出现了变化。
举个栗子：
如感到身高变化了，肢体变长了，某部分不存在了……
自我体验到一种对自己的陌生感和虚无感。
来一个来自《重口味心理学》的栗子（吃饭、喝水、睡前不要观看）：
顾大嫂：
我的子宫都烂了，从肚子里翻了出来。
后背痛的要命，我已经没有自己的脊椎了，现在放在里面的是一个钢管，钢管里灌满了冰水……我的肠道也被人换掉了，那里现在是一条条大蛇在盘旋蠕动……好难受……
打完这一部分，感觉真挺瘆的慌的。
幻觉一次两次我们还可以承受，但如果是日夜不停的幻觉呢？
是日夜不停的令人痛苦的幻觉呢？
如果眼前出现最令人感到恐惧的事情呢？
而且没有人可以分担。
二、思维障碍
1.思维联想障碍（我承认这一段我举不出栗子，很无聊的说……）
主要包括思维云集、思维中断，思维插入、思维被夺取等。
思维云集：
指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。
（借助了一下XX……）
内容多杂乱无序，出乎意料。
有时甚至是患者所厌恶的。
思维中断：
又称思维阻滞。
患者无意识障碍，又无外界干扰等原因，思维过程突然出现中断。
表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。
我决定引用一下《重口味心理学》的例子。
思维插入、思维传出、思维抽离：
作者：
唉？
你不就是我一开始采访的那个帽子先生吗？
武松：
嘿嘿，没错，我们又见面了。
作者：
你帽子里还放着铝箔吗？
武松：
当然，外星人已经监视我12年了，从我23岁就开始这样做了，我一直用金属片阻断他们的信号。
但是最近一阵不行了，我发现他们的信号越来越强，并且试图绕过铝箔，他们狡猾啊！
作者：
他们对你做过什么没有？
武松：
如果我不戴帽子的话，他们会把“指令”直接传入我的听觉中枢，在我的大脑中形成深刻的印象。
这些“指令”有时是好听的音乐，有时又是一些人的惨叫和怒吼声。
他们这样做就和《盗梦空间》一样，让这些“指令”进入我的潜意识来控制我的感觉，或者使我的大脑混乱，从而改变我的性格！
（思维插入）
作者：
听上去还挺有意思的。
武松：
有什么意思，光是强加给我信息就算了，有时他们还会偷走我的想法（思维抽离），等我第二天醒来发现前一个礼拜思考过的东西竟然都忘了（我吐个槽：
我昨天学的英语单词第二天就忘了，其实您记性还不错）。
过阵子我再上网一看，给我气的啊！
你猜怎么着？
他们在我不知情的情况下把我的那些想法都传到网上了！
（思维传出）
2.妄想
妄想是思维内容的障碍。
是在精神病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断的结果。
它虽然不符合客观事实，也不符合患者所受的教育水平，但患者对其坚信不疑，无法克服，无法说服。
举个栗子：
“小四的书写得可好了！
”
“那是抄袭的喂……”
“胡说！
是他们抄小四的！
”
“喂喂看作品时间啊……”
“是他们抄小四的！
是他们抄小四的！
是他们抄小四的！
……”
“我不听我不听……”
……好吧上面的不要当真。
常见的妄想类型：
（1）被害妄想
妄想界赫赫有名的人物，最为常见。
具体症状：
病人坚信周围人对自己或其家人进行不利活动，打击陷害等。
如认为往饭里下毒、跟踪、监视或要杀害等，所以病人可表现为拒食、控告、逃跑或采取自卫，攻击、伤人等行为，课造成严重后果。
有的病人可表现出紧张，恐惧或情绪焦虑、情感低落、乃至自杀等。
每天被浸泡在这种情绪下，真是要人命了。
举个栗子：
某中年人曾经非常精明能干，在外贸生意上赚到过几百万，但是他近年来却放下生意不做，不停地到公安部门报案，称每次回家不是发现家具摆设被动过，就是觉得什么东西少了，认为有人潜入他的房子盗窃，甚至在他的饮食中下毒。
他坚信作案者是一个当年在生意上和他闹过矛盾的伙伴，认为他多年来一直在组织团伙搞他。
但警察经过反复调查，未发现有人作案。
所谓“嫌疑人”也坚决否认，而且由于不胜其烦扰，只好换电话、搬家躲了起来。
（转）
日日夜夜的紧张，每时每刻的恐惧……
（2）关系妄想
较为常见。
病人将周围与之无关的东西都看成与己有关。
（自恋狂加强版）他们倾向夸大与他们有关的评论、眼神和姿势。
举个栗子：
如别人聊天、咳嗽、扔东西等一举一动，都是在对自己不怀好意，甚至是在讽刺自己。
有时看到书上的内容，都认为是在影射他。
（3）被控制妄想
病人感到自己的一切行为、思想、言语、情感都被某种力量或作用所控制。
不受自己的意识所控制，有被强加的体验。
感觉自己好像机器人，一切都是别人操纵。
依然是《重口味心理学》中的例子：
杨志：
我不应该呆在这里。
作者：
嗯？
杨志：
因为我不是个疯子。
作者：
那你是怎么来的？
杨志：
上帝让我这样做。
他让我装成一个喜欢人类的疯子，而不是那种会被别人视为危险的疯子。
作者：
上帝为什么要这样做？
杨志：
因为我有一个你们都没有的能力，现在看看你自己的脚下。
作者：
（低头）有什么？
杨志：
我散布的时候会看到地上都是血迹，是你们每一个人留下的，我会跟踪你们脚下的血迹。
知道吗？
谁的血迹越来越少就说明他快要死了，而那也正是我要动手的时候，我需要赶在血迹完全消失前杀掉他们。
这是上帝的意愿，我这样做上帝会很高兴。
（被上帝的意愿所控制）
作者：
我脚下还有血吗？
杨志：
呵呵，不太多了。
作者：
那什么，你们院长找我有事，我先走了。
………………
作者：
我现在终于明白上帝为什么要让他装成一个喜欢人类的疯子了。
某些病人在造成损害之后不承认是自己做的，而认为那都是操纵他们的东西的错，进而推却责任。
（4）夸大妄想
患者毫无依据地相信自己有非凡的才能，有极高的地位和权力，有很多财富，说自己是皇上，家财万贯等等。
举个栗子：
（病人为一普通农民）
病人：
我是王爷！
医生：
是是，王爷，你先把这个吃了吧（拿过来药）
病人：
尔等屁民竟然让我吃这种东西？
！
拉出去，斩了！
医生：
王爷您不能斩人的……
病人：
我是皇上！
医生：
你篡位了？
好的皇上您先把这御膳吃了吧……
病人：
谁把这贱民拉出去，我就封谁为一品大员，封疆大使，赏黄金万两！
……看，就是这样的事情。
如同一场纸迷金醉的大梦，醒来只剩一片荒凉。
（5）罪恶妄想
病人毫无理由地认为自己犯了大错，有不可饶恕的罪恶，要求惩罚，认为自己只有死路一条。
他们背负着沉重的罪恶感。
栗子：
有的因此拒食，或吃残汤剩饭，甚至寻短自杀，应注意防范。
（6）嫉妒妄想
指病人认为配偶对自己不忠，另有外遇的病态信念。
表现：
对爱人的询问、跟踪、监视，暗地里查看爱人的内衣内裤、床单，翻看爱人的提包，信件，以寻找爱人与情人私通的证据。
即使查不到所谓的证据，但仍坚信不疑，常常与爱人发生矛盾，大吵大闹，有的去爱人单位找领导，要求给予关注。
栗子：
从前有一个男人，他和他的妻子有三个孩子。
但是他怀疑老大和老二不是他亲生的。
种种变态行为略去不表……
有一天，他把大儿子叫了回来，并给他做了早餐。
大儿子很感动，吃完之后，倒在了桌子上。
他给自己的儿子下了安眠药。
他解下了自己的领带，勒死了大儿子。
然后，他又故技重施，用此方法杀死了自己的妻子和二女儿。
小儿子逃过一劫，因为他认为小儿子是自己亲生的。
嫉妒到疯狂……
（7）其他妄想
太多了，有时间详细叙述。
三、情感障碍
精神分裂症的情感障碍，主要表现为情感的不协调。
表现与自身认识活动和情感的不协调，以及与周围环境的不协调。
1.情感淡漠
很有名的一位啊。
定义：
指患者对外界刺激缺乏相应的情感反应。
表现：
与之交谈时，态度冷漠。
很少与对方有眼神的交流，毫无生气。
病人对周围事物漠不关心，甚至对其有切身利益及有利害关系的事情也是如此。
面部表情呆板，冷漠，缺乏内心体验。
对生离死别的事情也引不起感情变化。
与抑郁的区别：
抑郁的人很伤心，可是他们连可以伤的心都没有了，失去了感情。
引一个《重口味心理学》的例子（我真的没有在安利这本书，真的。
）
园长：
假设现在你们家着火了，你会有什么反应？
作者：
上蹿下跳，呼天抢地，赶紧救火啊！
园长：
有一位患者最近点燃了自己的房子，然后坐下来看电视。
当后来注意到房子正在燃烧时，他很平静地站起来，走到了外面。
这位患者对于他的房子漠不关心。
一言以蔽之，他们的心被冰冻起来了。
现在的他们所拥有的，是冰冷的心。
2.情感迟钝
情感淡漠是情感迟钝的加强版。
指病人对平时能引起鲜明情感反应的刺激，都表现得比较平淡，交谈不主动，也不中肯，表现出细微的情感缺失。
举个栗子：
我：
“A?
A!
"
A转过头，高冷的看了我一眼，又把头转过去。
我：
AAAAA……
A不屑地看了我一眼，然后又把头转过去。
我：
……
3.情感倒错
是指内心体验与情感之间的不协调或相反的表现。
举个栗子：
小B的家人去世了。
我怀着悲痛的心情把这个噩耗告诉了小B，没想到小B居然喜形于色。
我凌乱了：
“小B你笑什么！
”
小B表示：
“我很伤心啊，555~”
4.矛盾情感
病人同时体验到两种相互矛盾甚至相反的情感。
举个栗子：
对于那位霸道总裁，我真是又爱又恨。
我应该如何对待他？
这该死的真令我痛苦。
这是情感不协调的表现。
注意：
不是只有这一种症状就是精神分裂症。
5.抑郁情感
大家都清楚，所以不详细叙述。
易导致自杀。
四、意志和行为障碍
意志是指个体自觉地确立目标，同时自觉地付诸行动，并在行动中克服困难，以最终达到目标的心理过程。
1.意志增强
意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。
大概就是吃撑了的感觉。
举个例子：
病人在被害妄想的支配下出现不断告状，虽反复受阻，但决心不变。
这些表现虽然荒唐，矛盾百出，病人却坚信不疑，无法改变。
再举个栗子：
“小四的书写得可好了！
”
“我说过，那是抄袭的……”
“胡说，我家小四怎么会抄别人的书！
”
于是各位书迷开始控告圣杯作者，虽最后证实是小四抄了圣杯，但她们依然不忘初心。
……请再次不要当真。
2.意志减退
和意志增强刚好相反，意志活动显著减少。
抑郁亦有此症状。
表现：
在情绪低落的影响下，病人对一切事情都提不起兴趣，意志消沉，不愿参加外界活动，懒散独处，呆坐不动或卧床不起，或行动迟缓。
失去活力，什么都不想做。
比如说，我今天必须要把这个答案给答完，但是我就是不想碰键盘，不想打开网页。
这里不是指抵触，是指失去了动力。
失去了一切动力，失去了活下来的动力。
不想说话，不想吃饭，不想……什么都不想。
抑郁过的都懂的。
3意向倒错
指病人的意向要求与一般常理相违背或为常人所不能接搜，某些行为常人难以理解。
（本来还想再黑一下小四，后来想想算了……）
举个栗子：
病人乱食，吃一些正常人在正常状况下不吃的东西。
比如，草。
比如，石头。
比如，粪便。
换一个栗子：
比如：
病人把排泄物抹得到处都是。
总而言之，这里包括了很多不正常的，被常人看做是“疯子”的行为。
不再多举例。
很明显，这些是会给他的家人造成困扰的。
但他们自己不知道。
对于任何一位病愈之人，这都是不堪回首的记忆吧。
4.矛盾意向
病人对同一事物同时产生对立的或相互矛盾的意志活动。
病人对此无自觉，意识不到意向间的对立及矛盾性。
栗子：
病人要出门，又想不出门，所以他一脚迈出门，又向回退之。
5.蜡样屈曲
病人机械地执行外界的命令，呈现任人摆布他的姿势。
如让病人一只上肢抬高或弯曲状，便可以在一个时间内保持原来的姿势不动。
病人躺在枕头上，如将枕头撤出，病人可保持头部的悬空状态，称为“空气枕头”。
6.冲动行为
有的病人可突然，无目的地冲动。
栗子：
一连卧床几天不动的病人可突然挑起，打碎玻璃，之后又卧床不动。
这就是为什么有的病人身上要穿束缚衣的原因。
今天打碎玻璃，过几天呢？
会不会打碎人的脑袋？
7.木僵
病人在意识清晰的情况下，出现精神运动的全面抑制。
表现：
不吃、不喝，呼之不应，推之不动，全身肌张力升高，大小便潴留，对外界刺激缺乏感应。
与冲动行为轮流出现。
感觉就像魂飞天外了一样……
8.其他
五、认知功能障碍
这段不能作为精神分裂症特有的部分，甚至于精神分裂症关系不紧密。
偷个懒，直接复制粘贴一下吧。
（来源：
XX百科）
认知功能是人脑的基本功能。
认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。
认知功能受损主要表现为：
注意力不集中、下降，记忆差，思维贫乏，领悟及思考的深刻程度远不如病前，处理事情及解决问题困难。
对于指令性内容表现出执行难，筛除无关信息，优选能力下降。
人际交往能力和获得新知识能力均下降。
病人的智能会受损，智商低，丧失以往聪慧的品质。
也表现为自知力的缺乏。
六、具体病例
大概想象一下那是什么感觉吧。
1.偏执型
病例：
男，22岁，未婚，中专毕业，医生。
个人史，家族史略。
入院前半年，因失恋，情绪焦虑烦躁。
以后渐渐表现呆滞，闷闷不乐。
胡说自己活不了多久了、犯罪了。
单位同志犯罪，领导认为是自己（病人）给造成的（此事纯属子虚乌有）。
还说天下大乱了，不敢出门，整天独处，喃喃自语，空笑。
间隔两天，病人惊恐不安，说有灾难要发生了，十分惊慌。
还说看见一道白光，认为不是好兆头。
还说别人讲话都是有意暗示自己，举手投足认为是不怀好意，说自己在工作中出医疗事故了。
又说有种仪器在控制他；有人在命令他滚出办公室。
一年来病情慢慢加重，有时大声对骂，并说要去法院告状，要求查清仪器的来龙去脉、无目的外走，知归。
不能坚持正常工作。
入院后坚信有仪器操纵、控制自己的思想、行为和情绪。
周围人本来平常眼神和言语，认为是在暗示他。
别人看报，是暗示他不能落在后面；有人摸摸头，也是控制自己不能随意活动。
病人认为自己脑子里有说话声，因为听不清在说什么，所以很烦。
说自己心里的事没说出来别人就知道了。
不承认自己有精神病，再三要求出院，找说理的地方去。
附：
精神分裂症诊断标准
CCMD-3：
至少有下列两项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯性另有规定：
1.反复出现言语性幻听
2.明显的思维松弛，思维破裂，言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏
3.思维被插入，被撤走，被播散，思维中断，或强制性思维
4.被动，被控制，或被洞悉体验
5.原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想
6.思维逻辑倒错，病理性象征思维，或语词新作（说白了就是乱造字）
7.情感倒错，或明显的情感淡漠
8.紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为
9.明显的意志减退或缺乏。
结：
如果我得了这病然后某天好了再回忆一下的话，我一定只有四个字——不堪回首。
DID
就像我在上面说过的那样，前面的答案对于DID的理解都是不准确的。
主人格在绝大部分情况下是意识不到副人格的存在的。
我认为真·症状是：
我看着镜子，突然眼前一黑。
那时是下午一点。
醒来后，我却在家中的床边，往口袋里一摸，一张收据在我的口袋里。
上面写着：
xx店，毛衣一件，39元。
我突然感到惶恐。
因为我知道，我从未去过那家店。
向身上看去——我身上的那件毛衣，我从未见过。
再看看墙上的钟------晚上7点。
在此过程中，“我”出现了人格交换。
“我”为主人格。
那么我们将副人格叫B，主人格叫A。
A在大部分时间中掌握着身体，而B偶尔出现。
B在什么时候出现？
你猜。
其实我也不知道，因为这是随机的。
在副人格掌握身体的时候，主人格会失去意识，正如A一样。
时间都去哪了？
被B用了。
所以，对于主人格来说，DID不过是时间莫名其妙的减少，前不翼而飞，莫名其妙的多了一堆东西……才怪呢！
DID患者有时会听到声音，不过他们一般认为那是幻听。
这是DID和精神分裂症的不同之一。
精神分裂症是真幻听，但他们认为不是；而DID认为自己是幻听。
在许多个人格之中，有一个人格知道自己是多重人格（应该吧），但一定不是主人格（此段存疑）。
DID极难治愈（多个人格合并为一个人格）。
在无医生指导的情况下，DID很难见到自己的其他人格。
切换人格的方法之一是催眠。
但是在催眠过程中，由于被催眠着相对于平时更容易收到暗示，所以容易产生新的人格。
关于DID的相关书籍：
人格裂变的姑娘、24重人格
这些都是真实可信的经历。
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