天台县人民医院医药护技人员考试试题及解析.docx
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天台县人民医院医药护技人员考试试题及解析
说明：
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一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、心性水肿最先出现的部位是（）。
A、四肢
B、面部
C、眼睑
D、下垂部位
【答案】D
【解析】右心衰竭时，全身体循环静脉瘀血，毛细血管流体静压升高，因受重力影响，距心脏水平面垂直距离越远的部位的外周静脉压与毛细血管静脉压增高越明显，因此首先在下垂部位出现水肿。
肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿；肝性水肿则以腹水为多见。
故选D。
2、促进胰岛素分泌的药物是（）。
A、罗格列酮
B、吡格列酮
C、阿卡波糖
D、格列齐特
【答案】D
【解析】磺脲类降糖药，其作用机制是促进胰岛素分泌。
代表药为：
格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特。
故选D。
3、妊娠期间不宜选用的降压药为（）。
A、利尿剂
B、β受体阻滞剂
C、二氢吡啶类钙拮抗剂
D、血管紧张素转化酶抑制剂
【答案】D
【解析】血管紧张素转换酶抑制剂可引起胎儿畸形、胎儿发育不良甚至死胎，所以妊娠期患者不宜选用。
故选D。
4、休克肺早期最常出现的酸碱失衡是（）。
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
【答案】C
【解析】休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因。
由于乳酸根属阴离子隙（AG）的一部分，故休克时常出现AG升高性代谢性酸中毒。
休克肺时，最初由于间质水肿，肺毛细血管J感受器受刺激反射性引起呼吸加深加快，发生呼吸性碱中毒。
5、风湿病变累及全身结缔组织，其中病变最严重的部位是（）。
A、心脏
B、血管
C、皮肤
D、关节
【答案】A
【解析】风湿病是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。
病变主要累及全身结缔组织及血管，常形成特征性风湿肉芽肿。
病变最长累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。
（比如风湿性心脏病，病变主要侵犯心脏瓣，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。
）风湿病的急性期有发热、心脏和关节损害、环形红斑、皮下小结、舞蹈病等症状和体征。
故选A。
6、开放性气胸急救处理时应立即（）。
A、胸穿
B、加压吸氧
C、封闭胸部创口
D、清创缝合术
【答案】C
【解析】开放性气胸急救处理时应立即封闭胸部创口。
7、下列有关首过清除，说法正确的是（）。
A、口服给药能完全避免肝脏的首过清除
B、首过清除高时，生物利用度则低
C、首过清除最常见的给药途径是舌下给药
D、首过清除最主要的器官是肺
【答案】B
【解析】口服给药时，从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除或首过清除。
有的药物可被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首过消除。
胃肠道外途径给药时，2在到达作用部位或靶器官前，可在肺内排泄或代谢一部分药物，这也是一种首过消除，肺也因而成为一种首过消除器官。
首过消除高时，机体可利用的有效药物量少，生物利用度则低，要达到治疗浓度，必须加大用药剂量。
故选B。
8、下列选项中，属于手术治疗的道德要求的是（）。
A、高度重视，充分准备
B、严肃认真，精益求精
C、齐心协力，密切配合
D、严密观察，加强监护
【答案】ABCD
【解析】手术治疗是外科治疗的主要手段，与其他疗法相比它见效快。
但手术治疗也有不可避免的损伤性和较大的风险性，因此，医务人员必须遵循以下道德要求：
①高度重视，充分准备；②严肃认真，精益求精；③齐心协力，密切配合；④严密观察，加强监护。
故选ABCD。
9、原核细胞型微生物和真核细胞型微生物的不同主要是（）。
A、对抗微生物药物敏感
B、在人工培养基上生长
C、有细胞壁
D、原始核、细胞器不完善
【答案】D
【解析】原核细胞型微生物：
无典型的细胞结构，有核质，为环状裸露的DNA团块，无核膜、核仁；细胞器亦不完善，只有核糖体，DNA和RNA同时存在。
真核细胞型微生物：
细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。
10、男性，35岁，农民，10月21日入院，7天前高热、头痛、腰痛，鼻出血1次，量少许，自行口服扑热息痛及双黄连，近3日热退，但出现尿量减少，24小时不足300ml，现诊断为“肾综合征出血热、少尿期”。
该患者突然出现左侧腰痛加重，大汗、头晕，血压75/50mmHg，心率103次/分，首先考虑出现了哪种情况（）。
A、胰腺炎
B、尿路感染
C、自发性肾破裂
D、腹膜炎
【答案】C
【解析】肾综合征出血热的并发症之一为自发性肾破裂，表现为腰痛突然加重，可有血压下降，超声提示肾脏被膜下见液性区域。
11、常引起周围神经炎的化疗药物是（）。
A、甲氨蝶呤
B、长春新碱
C、阿霉素
D、左旋门冬氨酸
【答案】B
【解析】长春新碱为常用的抗肿瘤药物，用于急性淋巴细胞白血病疗效显著以及恶性淋巴瘤和小细胞肺癌等，其对外周神经系统毒性较大。
故选B。
12、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）。
A、抑制骨髓
B、耳毒性
C、肝毒性
D、消化道反应
【答案】B
【解析】氨基糖苷类抗生素的不良反应包括耳毒性（前庭功能障碍和耳蜗听神经损伤）、肾毒性（氨基糖苷类是诱发药源性肾衰竭的最常见因素，肾功能减退可使氨基糖苷类血浆浓度升高，这又进一步加重肾功能损伤和耳毒性）、神经肌肉阻滞、变态反应，其中肾毒性和耳毒性是主要的不良反应，其产生与服药剂量和疗效有关，用药期间应经常询问患者是否有眩晕、耳鸣等先兆。
故选B。
13、细菌性痢疾受累常见部位是（）。
A、降结肠
B、乙状结肠
C、直肠
D、横结肠
【答案】BC
【解析】细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的肠道传染病。
可分为急性细菌性痢疾、中毒性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。
菌痢的病理改变主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为中。
病变严重者可波及整个结肠甚至回肠下段，很少累及肠道以外的组织。
故选BC。
14、在细菌间直接传递DNA是通过（）。
A、性菌毛
B、内质网
C、普通菌毛
D、质粒
【答案】A
【解析】F+菌的遗传物质可通过性菌毛传递给F-菌，这一过程称为接合。
15、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是（）。
A、让病人承担手术风险
B、病人及其家属与医务人员共同承担手术风险
C、让医务人员承担手术风险
D、让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同
【答案】BD
【解析】在手术治疗中，“认真签订协议”这是尊重病人的知情同意权，让病人及其家属与医务人员共同承受手术风险，同时让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解和认同。
故选BD。
16、慢性支气管炎早期肺功能改变为（）。
A、闭合气量增加
B、一秒率减少
C、VC减少
D、肺总量增加
【答案】A
【解析】慢性支气管炎早期多有小气道病变，闭合气量为检查小气道阻塞的肺功能指标。
当小气道有阻塞时，最大呼气流量-容积曲线在75%肺容量时，流量明显下降，闭合气量可增加。
17、女性，24岁，干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。
左上肺可闻及湿啰音。
首先考虑的诊断是（）。
A、肺结核
B、肺脓肿
C、支气管扩张
D、肺炎球菌肺炎
【答案】A
【解析】青年女性患者，干咳、低热、盗汗伴咯血，为典型肺结核临床表现。
18、几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。
次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。
应立即采取何种治疗措施（）。
A、对症治疗
B、尽早给予抗生素
C、尽早给予多价抗毒血清
D、清洁灌肠
【答案】C
【解析】常见错误：
①选答“尽早给予抗生素”，肉毒中毒是进食含肉毒毒素的食物所致；②选答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在碱性溶液中易被破坏；③选答“清洁灌肠”，清洁灌肠仅能减少毒素的进一步吸收，是治疗的其中一个方面。
要点：
尽早给予多价抗毒血清是治疗的关键措施。
19、几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。
次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等表现，无发热、腹泻，神志清楚。
应立即采取何种治疗措施（）。
A、对症治疗
B、尽早给予抗生素
C、尽早给予多价抗毒血清
D、清洁灌肠
【答案】C
【解析】常见错误：
①选答“尽早给予抗生素”，肉毒中毒是进食含肉毒毒素的食物所致；②选答“使用酸性溶液洗胃”，肉毒毒素在碱性溶液中易被破坏；③选答“清洁灌肠”，清洁灌肠仅能减少毒素的进一步吸收，是治疗的其中一个方面。
要点：
尽早给予多价抗毒血清是治疗的关键措施。
20、急性肾衰竭血液透析的指征为（）。
A、水分潴留过多
B、少尿＞4d
C、以上都是
D、BUN＞25mmol/L，血钾＞
6.5mmol/L
【答案】C
【解析】急性肾衰竭血液透析的指征为少尿或无尿2天以上；血尿素氮达
17.8mmol/L，或血肌酐达442mmol/L以上；高血钾，血钾>
6.5mmol/L；CO2CP<13mmol/L,或实际重碳酸盐<15mmol/L；急性肺水肿；高分解状态；非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心脏奔马律或血钾>
5.5mmol/L。
21、在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予几次（）。
A、16～20次
B、8～10次
C、10～12次
D、20～28次
【答案】C
【解析】在气管插管前的急救所给予的人工呼吸每分钟应给予10～12次。
22、某创伤病人，血压70／40mmHg，休克的原因可能是（）。
A、张力性气胸
B、神经源性休克
C、失血
D、以上均可
【答案】D
【解析】以上原因均可造成有效循环血量不足，血压降低，休克。
23、判断细胞坏死的主要形态学标志是（）。
A、细胞质的变化
B、细胞核的变化
C、染色质的变化
D、核仁的变化
【答案】B
【解析】细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式，即核固缩、核碎裂和核溶解。
故选B。
24、滤过分数是指（）。
A、肾小球滤过率/肾血浆流量
B、肾血浆流量/肾血流量
C、肾血流量/心输出量
D、肾小球滤过率/肾血流量
【答案】A
【解析】血液在流经肾小球时，并非所有血浆都被滤过到肾小囊内，而是仅占其中的一部分，因此，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。
故选A。
25、血液中最大的细胞是（）。
A、淋巴细胞
B、中性粒细胞
C、红细胞
D、单核细胞
【答案】D
【解析】血细胞包括红细胞、白细胞、血小板，根据白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。
有粒白细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种。
单核细胞占白细胞总数的3%～8%，是白细胞中体积最大的细胞，直径14-20μm。
故选D。
26、Kaposi肉瘤的叙述，正确的是（）。
A、仅累及皮肤
B、80%以上艾滋病患者受累
C、来源于纤维组织的恶性肿瘤
D、是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤
【答案】D
【解析】Kaposi肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤，分为经典型、地方型和流行型。
病变开始形成红色、紫红色斑点，进一步发展为斑块、甚至结节病变，表面可发生糜烂、溃疡和出血。
肿瘤由梭形细胞和血管构成。
经典型Kaposi肉瘤发生于老年人，主要累及下肢皮肤，进展缓慢，有时淋巴结和内脏受累，预后较好。
地方型Kaposi肉瘤发生于南非Bantu地区
27、患者，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。
该患者属于（）。
A、病原体被清除
B、潜伏性感染
C、病原携带状态
D、隐性感染
【答案】C
【解析】乙型肝炎表面抗原阳性，提示体内存在乙肝病毒。
28、一个人在对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式中表现出来的人格特征叫（）。
A、个性
B、人格
C、性格
D、气质
【答案】C
【解析】性格是指一个人在社会生活过程中形成的，对客观现实稳固以及与之相适应的习惯化了的行为方式。
性格是个性中鲜明表现出来的心理特征，在所有人的人格结构要素中，性格是最重要的人格心理特征。
故选C。
29、心脏可分为哪几个腔？
（）
A、左心室
B、右心室
C、左心房
D、右心房
【答案】ABCD
【解析】心脏分为两个腔：
左心腔将血液泵至全身，右心腔仅将血液流到肺部。
左右心腔又各分为两个部分：
上半部叫心房，下半部叫心室。
正常心脏可分为左心房，左心室，右心房，右心室。
左侧房室想通，中间隔二尖瓣，右侧房室隔着三尖瓣。
故选ABCD。
30、共同参与型的医患关系（）。
A、医生有绝对的权威，患者无条件的配合医生
B、医生相对主动，患者相对被动
C、医生和病人共同商讨病案并决定治疗方案
D、病人的主动性大于医生的主动性
【答案】C
【解析】共同参与型这是一种双向性，以生物-心理-社会医学模式为指导思想的医患关系，医患双方建立在平等基础上，双方有近似相等的权利和地位。
共同参与医疗决策和实施过程，互相尊重，互相依赖。
故选C。
31、为诱导免疫耐受，投与免疫抑制剂的最好时间是（）。
A、二次免疫应答中
B、几乎与抗原同时投与
C、接种抗原前一周
D、注射抗原后一周
【答案】B
【解析】考查要点：
建立免疫耐受。
常见错误：
选接种抗原前一周。
接种抗原前一周，机体尚未接触抗原，没有免疫应答，当然不会产生“诱导免疫耐受。
”免疫抑制剂的作用是抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录，所以应同抗原一起投与。
32、散射免疫比浊法测定时，为了准确测定靶物质浓度，必须使（）。
A、充分稀释待测样品
B、有足够强度的发射光
C、B+D
D、检测抗体过量
【答案】D
【解析】免疫比浊法的原理是在一定量的抗体（一般抗体过量）中分别加入递增量的抗原，形成免疫复合物，在促凝剂作用下，形成微粒，出现浊度。
33、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是（）。
A、直肠与乙状结肠
B、升结肠
C、降结肠
D、回肠末端
【答案】A
【解析】菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。
34、单纯疱疹病毒l型的原发感染类型多为（）。
A、隐伏感染
B、急性感染
C、慢性感染
D、隐性感染
【答案】D
【解析】单纯疱疹病毒l型感染后，由于机体受物理、化学、或环境因素等影响，使潜伏的病毒增殖，沿感觉神经到达皮肤，发生唇单纯疱疹。
35、奥美拉唑属于（）。
A、胃泌素受体阻断药
B、H2受体阻断药
C、胃粘膜保护药
D、胃壁细胞H+泵抑制药
【答案】D
【解析】奥美拉唑，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
对胃蛋白酶分泌也有抑制作用，对胃黏膜血流量改变不明显，也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。
故选D。
36、下列属于医务人员良好心理品质的培养的有（）。
A、认识自己，悦纳自己
B、面对现实，适应环境
C、严格要求，永不满足
D、挫折磨砺，积极进取
【答案】ABD
【解析】医务人员良好心理品质培养的范围包括：
1.认识自己，悦纳自己；
2.面对现实，适应环境；
3.结交知己，与人为善；
4.挫折磨砺，积极进取。
故选ABD。
37、下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜（）。
A、过敏性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、激素性紫癜
D、血小板减少
【答案】A
【解析】过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。
四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
故选A。
38、静滴外漏易致局部坏死的药物是（）。
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、多巴胺
【答案】B
【解析】去甲肾上腺素激动α1受体，主要使全身小动脉、小静脉收缩，以皮肤粘膜血管收缩最为明显。
如果静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管导致局部缺血，甚至组织坏死。
故选B。
39、缺氧患者最典型的症状是（）。
A、心率加快
B、头痛
C、发绀
D、兴奋
【答案】C
【解析】在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。
故选C。
40、四肢骨折石膏固定后引起的骨骼肌萎缩，主要属于（）。
A、去神经性萎缩
B、废用性萎缩
C、压迫性萎缩
D、营养不良性萎缩
【答案】B
【解析】废用性萎缩也称为失用性萎缩。
因器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下所致，如四肢骨折后久卧不动，可引起患肢肌肉萎缩和骨质疏松。
随着肢体重新正常活动，相应骨骼肌细胞会恢复正常大小和功能。
本题干叙述属于废用性萎缩。
故选B。
41、在折光系统中，最主要的折光发生在（）。
A、玻璃体
B、角膜
C、晶状体
D、视网膜表层膜
【答案】C
【解析】人眼的调节亦即折光能力的改变，主要是靠改变晶状体的折光力来实现的。
42、炎症的基本病理变化是（）。
A、组织、细胞核变性坏死
B、组织的炎性充血和水肿
C、病变组织的变质、渗出、增生
D、红、肿、热、痛、功能障碍
【答案】C
【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。
变质：
炎症局部组织发生的变性和坏死。
渗出：
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。
渗出是炎症最具特征性的变化。
增生：
包括实质细胞（如鼻粘膜上皮细胞和腺体细胞）和间质细胞（巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞）的增生。
故选C。
43、突发公共卫生事件的特征有（）。
A、突发性
B、公共性
C、危害性
D、积蓄性
【答案】ABC
【解析】突发公共卫生事件具有突发性、公共性和危害性，是突然发生，突如其来，所以不具有积蓄性。
故选ABC。
44、导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是（）。
A、内皮细胞增生
B、单核细胞渗出
C、基底膜缺陷、断裂
D、系膜细胞增生
【答案】C
【解析】新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。
新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。
基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。
系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。
45、间接抗球蛋白试验检测何类抗体（）。
A、游离的IgM
B、结合在红细胞表面的IgM
C、游离的
IgG、游离的IgM
D、游离的IgG
【答案】D
【解析】间接抗球蛋白试验目的是检测血清中存在的游离的不完全抗体（抗红细胞抗体）。
直接抗球蛋白试验目的是检查红细胞表面的不完全抗体。
46、下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型（）。
A、阵发性
B、混合性
C、吸气性
D、呼气性
【答案】D
【解析】呼气性呼吸困难常见于慢性支气管炎喘息型、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等；吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞；混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺梗死、气胸等；阵发性呼吸困难见于左心衰。
47、男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。
体检：
发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/分，律齐。
用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。
病情加重的原因最可能是（）。
A、并发气胸
B、并发左心衰
C、并发呼吸衰竭
D、继发肺部感染
【答案】A
【解析】自发性气胸为支气管哮喘的常见并发症，根据该患者的表现，自发性气胸可能性最大。
48、某厂喷漆工，工龄8年，近半年来出现头晕、乏力、牙龈出血等症状，实验室检查WBC3.5×10的9次方/L，血小板55×10的9次方/L，该工人最可能患（）。
A、慢性铅中毒
B、急性苯中毒
C、慢性苯中毒
D、慢性汞中毒
【答案】C
【解析】该工人主要的症状表现为血液系统损害（白细胞、血小板下降）。
苯中毒主要与装修工作有关。
早期为急性苯中毒，累计神经系统。
慢性、长期、晚期苯中毒主要累及血液系统，造成白血病。
故选C。
49、提出“生物医学逐渐演变为生物-心理-社会医学是医学发展的必然”这一观点的是（）。
A、希波克拉底
B、恩格尔
C、帕兹瓦尔
D、胡弗兰德
【答案】B
【解析】1977年，美国的医学教授恩格尔提出生物-心理-社会医学模式，他认为，导致疾病的原因是生物、心理、社会诸方面的，因此，也应该从这几个方面来寻找对抗和治疗疾病的方法。
生物医学逐渐演变为生物心理-社会医学是医学发展的必然，近年来，这一观点已为越来越多的人所接受。
故选B。
50、下列致病因素不引起人体感染的是（）。
A、病毒
B、真菌
C、原虫
D、毒素
【答案】D
【解析】毒素是生物体所生产出来的毒物，这些物质通常是一些会干扰生物体中其他大分子作用的蛋白质，不引起人体感染。
故选D。
51、氯丙嗪引起的体位性低血压是与下列哪种受体阻断有关（）。
A、Ｍ受体
B、α受体
C、H受体
D、β受体
【答案】B
【解析】氯丙嗪对α受体有显著的阻断作用，直接抑制血管运动中枢和血管平滑肌，使血管扩张、血压下降。
故选B。
52、慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适（）。
A、应用抗生素治疗
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