施工承包商报验表格.docx

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施工承包商报验表格

中国大唐吴江汾湖2×200MW（E级）

燃机热电工程

承包商专用表格

中国大唐吴江汾湖2×200MW级（E级）燃机

热电工程监理部

2011年9月

目录

施工组织设计报审表1

施工方案报审表2

工程开工报审表3

工程材料/构配件/设备供应商资质报审表4

工程材料/构配件/设备报审表5

主要施工计量器具、检测仪器（表）报验表6

主要施工计量器具、检测仪器（表）统计表7

焊接/试验人员报验表8

焊接/试验人员统计表9

特种作业人员报验表10

特种作业人员统计表11

工程质量检测单位资质报审表12

分包商资质报审表13

关键工序开工申请单14

监理通知回复单15

工程控制网测量报验单16

施工测量定位报验单17

施工质量检验项目划分报审表18

隐蔽工程报验单19

整改复查报审表20

工程施工（调试）进度计划/调整计划报审表21

变更工期申请表22

复工申请表23

工程变更设计报审表24

调试方案报审表25

保温工程施工申请单26

分项/分部工程报验单27

土建交付安装中间验收交接表28

安装交付调试中间验收交接表29

设备/材料开箱申请表30

设备/材料缺陷通知单31

设备/材料缺陷处理报验表32

工程质量问题/事故报告单33

工程质量问题/事故处理方案报审表34

工程质量问题/事故处理结果报验表35

工程月付款申报表36

工程变更费用报审表37

工程签证/索赔报审表38

工程竣工报验单39

工程项目竣工（完成）结算申请单40

质保金支付申请表41

工程变更设计联系单42

工程联系单43

开工报告44

项目管理人员报验表45

项目管理人员统计表46

表式编制及使用说明

1.用表说明

本表式为大唐吴江汾湖燃机联产工程项目监理部依照国家火电工程监理典型表式，并结合本工程具体特点编制而成。

2.编号说明

2.1编号由四段组成,形式为:

□□□—□□□□□□□—□—□□□□

第一段为本监理用表表号：

A01（WJD-A-01号表）

第二段为参建单位代码：

工程代码（F02681S）

第三段为单位代码：

按各单位标段我单位（B）

第四段为专业代号+序列流水号（流水号为三位数）。

2.2专业代号：

综合、A、土建T、锅炉L、汽机J、水工S、化水H、燃料M、电气D、热控K、暖通N、管道G、焊接HJ、消防F、安全Q。

2.3由于《进场材料报验单》的特殊性，其编号方法作如下规定：

用表单位、流水号编写方法不变，专业代码改为材料代码。

材料代码：

钢材GC、水泥SN、防水材料FS、外加剂WJ、砂石SS、砌筑材料QZ、涂料TL、装饰材料ZS、防腐保温材料FF、焊接材料HJ、消防材料XF、构配件GP、钢筋连接GJ。

3.格式要求

3.1、规格统一为A4（210×297）mm，70克以上复印纸，图表一般采用A3（420mm×297mm）或A4纸型。

页边距统一为上2.0厘米、下2.0厘米、左2.5厘米、右1.5厘米，装订线在左边。

工程名称统一为“大唐吴江汾湖2×200MW级（E级）燃机热电联产工程”，表式名称统一为三号宋体加粗并居中。

表号、编号、项目名称（项目名称填写本工程合同标段名称）、表内内容字体统一为宋体小四号字。

3.2、表格内容填写应采用合格的书写材料，统一使用黑色碳素墨水或黑色签字笔书写，不得使用园珠笔、纯蓝墨水及复写纸复写，所有表格不得复印，计算机打印文件表格应采用激光打印机并保证打印质量。

3.3、单位（企业）代码填写清楚，专业分类代码明确，表号标识准确，编号规范。

各参建单位的专业流水号应保持连续，并不得采用按日期的流水号，各单位、各专业间须统一。

3.4、文件份数要求：

各种资料表格有关签署单位各存一份，承包商份数自定，确保竣工时有二份原件给业主归档。

过程资料无业主签署最后统一移交给业主。

3.5、文件资料归档按照“谁提出、谁收集、谁整理移交”的原则，工程竣工后按业主方有关要求移交业主。

施工组织设计报审表

表号：

WJD-A-01

工程名称：

大唐吴江汾湖2×200MW级（E级）燃机热电联产工程编号：

A01-F2681S-Z-A001

单位工程名称

合同编号

致监理部：

我方编制的施工组织设计已经审定，现报上，请予审批。

附件：

施工组织设计

承包商（章）

项目经理：

年月日

监理部审查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

专业工程师：

年月日

工程技术部主管：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

施工方案报审表

表号：

WJD-A-02

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

我方编制的施工方案已经审定，现报上，请予审批。

附件：

施工方案

承包商（章）

项目经理：

年月日

监理部审查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

专业工程师：

年月日

工程技术部主管：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

工程开工报审表

表号：

WJD-A-03

工程名称:

编号：

单位工程名称

合同编号

致监理部：

我方承建的项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与年月日开工，请予审批。

1.施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案已批准；

2.劳动力已按计划进场；

3.机械设备已进场，并布置就绪；

4.管理人员已全部到位；

5.开工所需的施工图纸已到，并已交底、会审；

6.开工所需的材料、设备已进场；

7.开工前的各种手续已办妥（见附件）。

根据以上条件，可以满足连续施工要求。

附件：

（复印件）

承包商（章）

项目经理：

年月日

监理部核查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程技术部：

年月日

批准：

年月日

本表一式四份，由承包商填报，业主、工程技术部、监理部、承包商各存一份。

工程材料/构配件/设备供应商资质报审表

表号：

WJD-A-04

编号：

工程名称

合同编号

致监理部：

根据本工程要求，经我方审查，单位生产的产品，符合设计图纸的要求，现将有关该单位的资质证书资料报上，请审批。

附件：

营业执照、资质证书、有关许可证等资料（复印件）

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程技术部：

年月日

物资部：

年月日

批准：

年月日

注1.本表也适用于非标件承制单位的资质审报；

2.当其他单位采购时，则由采购单位填报；

3.本表填写一式四份，由承包商（采购方）填报，业主二份、监理部、承包商（采购方）各存一份。

工程材料/构配件/设备报审表

表号：

WJD-A-05

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予审核。

附件：

1.数量清单

2.质量证明文件

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

主要施工计量器具、检测仪器（表）报验表

表号：

WJD-A-06

编号：

工程名称

合同编号

致监理部：

我方于年月日进场的计量器具、检测仪器（表）（见附件）。

现将其检验结果报上，请查验。

附件：

1.统计表

2.检验合格证（复印件）

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审查意见：

经检查上述器具、仪器（表），准许/不准许进场，同意/不同意使用于本工程。

监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

主要施工计量器具、检测仪器（表）统计表

表号：

WJD-A-07

工程名称：

编号：

器具、仪器名称及规格

编号

检验单位

受检日期

检验结论

焊接/试验人员报验表

表号：

WJD-A-08

编号：

工程名称

合同编号

致监理部：

现报上进驻本工程的焊接/试验人员名单，请查验。

今后，如有人员中途调动，我方将及时重新报验。

附件：

1.人员统计表

2.证件（复印件）

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审核意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

焊接/试验人员统计表

表号：

WJD-A-09

工程名称：

编号：

姓名

代号

发证单位

证件编号

有效日期

允许作业项目

特种作业人员报验表

表号：

WJD-A-10

编号：

工程名称

合同编号

致监理部：

现报上进驻本工程的特种作业人员名单，请查验。

今后，如有人员中途调动，我方将及时重新报验。

附件：

1.人员统计表

2.证件（复印件）

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审核意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

特种作业人员统计表

表号：

WJD-A-11

编号：

姓名

工种

发证单位

证件编号

有效日期

备注

工程质量检测单位资质报审表

表号：

WJD-A-12

编号：

工程名称

合同编号

致监理部：

经考察,我方认为拟选择的（检测单位）具备检测的资格，能承担本工程

任务，可以保证本工程项目按合同的规定进行检测。

核准后，我方仍承担工程质量责任，请予审批。

附件：

1.营业执照（复印件）；

2.资质证书（复印件）；

3.有关许可证（复印件）

4.本项目负责人和主要检测人员的资格证（复印件）。

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程技术部：

年月日

批准：

年月日

本表一式四份，由承包商填报，业主、监理部、承包商、检测单位各存一份。

分包商资质报审表

表号：

WJD-A-13

编号：

工程名称

合同编号

致监理部：

根据工程需要，经我单位审查，分包商法人代表具备承包的资格，能承担下述工程的任务，能保证履行合同文件的全部条款。

分包后，我方仍负责总承包责任，请予审批。

附件：

1．分包商证明文件份张。

2．分包商介绍文件份张。

⑴营业执照（复印件）；⑴企业介绍；

⑵资质证书（复印件）；⑵历年承包的主要工程介绍；

⑶有关许可证（复印件）；⑶本项目负责人和企业主要人员履历介绍。

承包商（章）

法人代表：

年月日

监理部审查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程技术部：

年月日

计划部：

年月日

批准：

年月日

本表一式四份，由承包商填报，业主、监理部、承包商、分包商各存一份。

关键工序开工申请单

表号：

WJD-A-14

编号：

工程名称

单位工程名称

上道工序名称

下道工序名称

上道工序验收时间

下道工序拟开工时间

下道工序施工准备情况：

质检员：

年月日

施工负责人：

年月日

承包商项目部对开工条件的审查意见：

质检部：

年月日

监理部审核意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

注：

1.本表一式二份，由承包商填报，审批后的原件由承包商保存作为工序开工证明。

2.混凝土浇灌、回填土、结构交砌筑和结构吊装等工序均填报本单。

监理通知回复单

表号：

WJD-A-15

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

我方接到编号为监理通知单后，已按要求完成了工作，现报上，请予复查。

详细内容：

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部复查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

工程控制网测量报验单

表号：

WJD-A-16

编号：

工程名称

合同编号

致监理部：

我方已完成工程控制网测量工作，请查验。

附件：

控制网测量成果单

承包商（章）

项目技术负责人：

年月日

监理部查验意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

施工测量定位报验单

表号：

WJD-A-17

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

我方已完成工程测量定位（放线）工作，请予查验。

附件：

施工测量放线成果单

承包商（章）

项目技术负责人：

年月日

监理部查验意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

施工质量检验项目划分报审表

表号：

WJD-A-18

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

我方依据质量检验评定标准篇和本工程的设计，已完成专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。

审定后，我方即予正式出版。

附件：

《施工质量检验项目划分表》

承包商（章）

项目技术负责人：

年月日

监理部审核意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

隐蔽工程报验单

表号：

WJD-A-19

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

按规范和设计要求，我方已完成工程，并经“三检”验收合格，现报请查验。

附件：

1.隐蔽验收记录

2.质量保证资料

承包商（章）

项目技术负责人：

年月日

监理部查验意见：

□合格，允许进入下道工序

□基本合格，整改后可进入下道工序

□不合格，按整改意见执行。

□不合格，整改后再报

监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式二份，由承包商填报，监理部、承包商各存一份。

整改复查报审表

表号：

WJD-A-20

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

我方在收到号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。

附件：

整改情况

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部复查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

工程施工（调试）进度计划/调整计划报审表

表号：

WJD-A-21

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

根据本工程的一级网络进度计划，我方已编制完成项目的施工进度（调试）进度计划/调整计划，特此上报，请予审批。

附件：

1.进度计划表/调整进度计划表；

2.编制说明

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程部（章）

工程技术部：

年月日

计划部：

年月日

批准：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

变更工期申请表

表号：

WJD-A-22

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

根据合同工程规定应于年月日竣工，由于原因，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的年月日变更至年月日，请予批准。

附件：

变更工期详细原因。

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审核意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程部（章）

工程技术部：

年月日

计划部：

年月日

批准：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

复工申请表

表号：

WJD-A-23

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

鉴于项目的停工因素（见停工通知单号）已经消除，特报请审查，批准复工。

附件：

具备复工条件的详细说明。

承包商（章）

项目经理：

年月日

监理部复查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程部（章）

工程技术部：

年月日

批准：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

工程变更设计报审表

表号：

WJD-A-24

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

现报上工程变更设计联系单，请审查。

附件：

承包商（章）

项目技术负责人：

年月日

监理部审查意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程部（章）

专业工程师：

年月日

工程技术部：

年月日

批准：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

调试方案报审表

表号：

WJD-A-25

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

现报上安装调试方案，请审核。

附件：

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部审核意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师：

年月日

业主审批意见：

工程部（章）

工程技术部：

年月日

批准：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

保温工程施工申请单

表号：

WJD-A-26

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

我方负责施工的设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。

附：

质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。

承包商（章）

项目经理/副经理：

年月日

监理部查验意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

分项/分部工程报验单

表号：

WJD-A-27

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

按规范和设计要求，已完成（分项、分部）工程，并按有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格或优良），现报请查验。

附件：

自检资料（质量检验评定表及质量验收记录）

承包商（章）

项目技术负责人：

年月日

监理部查验意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

总监理工程师（分部）：

年月日

本表一式三份，由承包商填报，业主、监理部、承包商各存一份。

土建交付安装中间验收交接表

表号：

WJD-A-28

编号：

工程名称

单位工程名称

致监理部：

我方负责施工的土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。

附件：

自检记录和测量记录

交付单位（章）

技术负责人：

年月日

接受单位查验意见：

接受单位（章）

技术负责人：

年月日

监理部意见：

监理部（章）

监理工程师：

年月日

本表一式三份，由交付单位