XX市XX医院关于不合理医疗检查专项治理的报告.docx

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XX市XX医院

关于不合理医疗检查专项治理的报告

市卫健委：

为切实规范医疗行为，降低医疗费用，改善人民群众就医体验，促进医疗行业规范有序发展,根据《XX市卫生健康委员会XX市医疗保障局关于印发的通知》（X卫函〔2021〕45号）要求，医院在4月份认真开展了不合理医疗检查专项治理工作。

现将其工作情况总结如下:

一、高度重视，紧密部署

医院主要领导立即召开专题工作会，统筹安排，推进不合理医疗检查专项治理工作。

同时，医院加强制度保障，制定并印发了《XX市第一人民医院不合理医疗检查专项治理工作方案》，成立了以书记、院长为双组长的不合理医疗检查专项治理工作领导小组和分管院长为组长、各临床科室负责人为成员的不合理医疗检查专项治理工作组,规定了治理时间、范围、目标和内容，制定了操作性强的专项治理措施，强化结果运用，并提出了具体的工作要求，要求各科室开展专项治理自查工作，针对当前存在的问题，认真梳理治理不合理医疗检查的有效途径和措施，并将其转化为常态化管理工作，形成卫生行业作风建设的长效机制。

二、积极行动，切实治理

（一）强化引导，营造氛围

医院及时从OA办公系统上将《XX市第一人民医院不合理医

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疗检查专项治理工作方案》印发给各科室，要求科室负责人组织全科医务人员学习该方案，强化宣传引导,使医务人员深刻认识到开展不合理医疗检查专项整治行动的重要意义，切实规范医疗行为，营造卫生健康行业风清气正的氛围,提高人民群众对卫生健康事业的满意度和信任度。

（二）对标自查，保证质效

医院立即行动，认真开展对标自查。

各科室管理小组按照方案中超适应证检查、违规重复检查、不合理组合检查的治理内容对科室的不合理医疗检查情况进行了自查，对科室每个医生的医疗行为及每位患者的医嘱、检验检查项目等情况进行了检查；各位医务人员也对标治理内容进行自查，并主动向管理小组汇报自查情况。

（三）强化督查，常抓不懈

医院质控部加强对医疗“三监管”结果的利用，及时发现不合理医疗检查线索，准确记录，并向不合理医疗检查专项治理工作组汇报；不合理医疗检查专项治理工作组充分利用医院业务查房制度定期到临床科室抽查门诊检验检查申请单、住院病历等，紧盯不合理医疗检查行为，检查所开具的检验检查是否为超适应证检查、违规重复检查。

同时，医院将治理不合理医疗检查纳入医德医风建设，记入医务人员医德医风档案，并作为其评先评优、医师定期考核的重要依据。

三、专项治理，成效明显

经过对不合理医疗检查认真自查自纠，我院不存在超适应证检查、无依据扩大检查范围和增加医疗检查项目，医师也未借用

会诊来增开医疗检查项目；未有以体检等名目诱导不符合住院指征的病人住院以完成各种医疗检查，夸大检查结果临床意义诱导患者进行其他非必需的高值检查；医务人员也严格遵守临床诊疗指南、临床路径、《XX市医疗机构临床检查检验结果互认实施办法（试行）的通知》等规定,不存在违规重复检查，对符合互认条件的检查不予互认，重新开单检查或人为缩短复查周期开展相关检查。

通过开展此次不合理医疗检查专项治理工作,加强了对医务人员、医疗行为的监督和管理，切实规范了诊疗行为，加强了依法执业，全面提升了医院医务人员规范执业、安全执业的法律意识和廉洁意识。

XX市XX医院

2021年XX月XX日